精液接触和事件之间的联系细菌性阴道炎

文摘

客观的。识别相关的事件细菌性阴道炎(BV)诊断为纽金特得分在高危女性。研究设计。我们进行了队列和case-crossover分析、分层的HIV感染状况,基于871艾滋病毒感染和439免疫艾滋病流行病学研究的参与者,在4 1993 - 2000年美国网站。结果。BV在艾滋病毒感染和未感染女性发病率是21%和19%,分别。发现了BV的关联与case-crossover少于与队列的设计。报道频繁性交(无论使用避孕套的一致性)与BV在队列分析而不是case-crossover分析。BV的唯一关联在两种类型的分析是检测精子在革兰氏染色剂,这是一个精液暴露的标志。结论。不一致的关联使用避孕套和BV在先前的研究中可以从报告的偏见。我们发现的证据BV精液接触和事件之间的关系。

1。介绍

细菌性阴道炎(BV)是一种常见的阴道条件估计有29%在美国女性患病率在2001 - 2004 (1]。BV与一系列不良生殖结果,包括不孕症、流产、早产的膜早破,羊水感染,低出生体重和早产2- - - - - -8]。BV也可能增加女性患盆腔炎虽然证据可能协会是不一致的9- - - - - -11]。此外,有证据表明,BV增加女性性传播感染(性病)的风险,包括淋病、衣原体感染,滴虫病,人类乳头状瘤病毒,单纯疱疹病毒,艾滋病毒(12- - - - - -19]。

尽管BV的病因尚不可知,但两种竞争假设目前盛行[20.- - - - - -22]。首先,BV被视为一个不平衡引起的阴道微生物群的殖民化的内源性生物肠道(23]。这种不平衡可能会引发各种各样的事件,包括性交和阴道清洗或冲洗。第二个假说认为,BV是由特定的性传播病原体(例如,加德纳菌属鞘突或未知的细菌)。之间的相似性BV和性传播感染的流行病学支持假设BV是性传播。例如,BV一直伴随着高风险的性行为,包括新的或相对较高的性伴侣的数量,经常做爱,不使用避孕套,性交时使用药物,与未受割礼的伙伴做爱(1,16,22,24,25]。然而,由于这些协会经常被发现在观察性研究中,他们可能会不受控制的混杂的结果。使用case-crossover分析(每个女人作为自己的控制)会减少长期有效的混杂因素的影响(25]。我们进行了队列和case-crossover分析识别时变关联BV的一群高危妇女在美国参加了一个纵向研究的艾滋病毒感染对女性健康的影响(26]。

2。材料和方法

我们分析了艾滋病流行病学研究数据(她的),这是由4个美国网站(纽约布朗克斯;底特律,心肌梗死;马里兰州巴尔的摩;美国国际扶轮和普罗维登斯)在1993 - 2000年26]。参与者包括871名感染艾滋病毒的妇女和439名未感染的女性,在他们参与研究的时候,16-55岁,没有一种由艾滋病诱发的临床诊断,注射药物或从事高危性行为(即。,> 5的性伴侣在前5年,性对金钱或毒品交易,或性生活男性注射药物或被怀疑或已知感染艾滋病毒)。入学后,参与者完成后续访问计划每隔6个月。这些访问期间,她的工作人员进行了访谈,收集人口、健康、和行为信息,进行身体检查,并收集标本检测感染,包括BV、艾滋病毒、人类乳头状瘤病毒(HPV)、滴虫病。研究访问不用于诊断或治疗的症状,和少于1%的参与者使用甲硝哒唑或局部克林霉素(27]。伦理审查委员会在研究网站和疾病控制和预防中心研究批准,和只招收女性给了知情同意。

Gram-stained幻灯片准备从阴道后穹窿的拭子标本被风干,固定在甲醇,运送到一个中央实验室,一个技术员使用油浸×1000放大量化和分数标本。标本与纽金特得分BV(7 - 10被认为是积极的28]。革兰染色也评估精子的形态鉴定,这是最近接触精液(具体29日]。精子从阴道分泌物通常清楚接触精液12-36小时后发现虽然他们曝光(显微镜下10天后30.,31日]。潮湿的山被用于诊断滴虫病,和阴道标本培养假丝酵母生物。整除的cervicovaginal灌洗液被冻结后通过聚合酶链反应检测人乳头状瘤病毒。

我们有限的分析收集的数据在参与者的前10后续访问,排除了12女性艾滋病毒研究中有。事件参与者的BV状态评估的后续访问只有Nugent分数样品收集在他们前面的访问也显示出他们BV负面的。如果他们BV阳性或Nugent分数失踪,他们被编码为失踪事件BV状态。我们使用无条件(使用广义估计方程占intrasubject相关性从多个访问)和条件逻辑回归分析数据就像来自一群和case-crossover研究,分别。的分析,我们建立个人模型来评估事件的关联BV分别为艾滋病毒感染和未感染女性。而分析人口的断代分析包括所有后续访问与常数数据事件BV, case-crossover分析仅限于后续访问从女性≥1后续访问与和≥1后续访问没有事件BV。

队列和case-crossover分析,我们安装单独的模型来评估bivariable BV每个潜在的关联和事件之间的关系。我们安装完整模型的多变量分析,与所有潜在的关联和使用手册,向后消除排除因素没有显著相关(基于0.05的alpha)与事件BV。选择潜在的关联,因为他们之前识别在文献中。队列分析既包括长期有效的和端依赖变量。然而,由于个人的参与者case-crossover分析作为案例对象和服务匹配的对照组,评估的变量在这些分析限于时间因素,也有可能不同参与者之间的互访。

3所示。结果

由于艾滋病毒状况差异的发现在队列和case-crossover分析,我们提出的结果分别为艾滋病毒感染和未感染的参与者。群体分析是基于在3050年收集的数据访问到799年,感染艾滋病病毒的妇女和375年的未感染艾滋病的妇女达1564人次。case-crossover分析是基于在1543年收集的数据访问到332年,感染艾滋病病毒的妇女和159年的未感染艾滋病的妇女达753人次。BV的发病率在研究随访期间在感染艾滋病毒的21%女性和19%未感染艾滋病的妇女之一。

3.1。感染艾滋病毒的参与者

四个评估长期有效的变量(即。,study site, age at baseline, race, and education at baseline) were significantly associated with incident BV in the bivariable, cohort analyses among HIV-infected women (Table1)。所有变量除了学习网站也明显与事件相关的BV在多变量分析中,结果显示风险事件BV是45岁以下的女性比那些老,更高的黑人女性比白人女性,女性和高与高中教育或小于那些post-high-school教育。七个时间变量与事件bivariable BV,队列分析。除了当前注射毒品和香烟在6个月内使用,这些也都是与事件相关的BV在多变量群分析。访问与滴虫病前访问(调整优势比(aOR), 1.8;95%可信区间(CI), 1.4 - -2.4),在前面的访问HPV(优势比,1.3;95%置信区间,1.0 - -1.5)和精子检测(优势比,1.5;95%可信区间,1.1 - -2.1)比访问没有这些事件BV诊断。同时,访问的女性报道不一致使用避孕套和频繁的性交(优势比,1.6;95%置信区间,1.2 - -2.2)或持续使用避孕套和频繁的性交(优势比,1.6; 95% CI, 1.2–2.1) were associated with more incident BV than visits in which women reported no sexual activity. Finally, crack use within six months correlated with incident BV (aOR, 1.9; 95% CI, 1.4–2.6).


	控制访问	情况下访问	Bivariable模型		多变量模型^__
	不。	不。	或	(95%置信区间)	优势	(95%置信区间)

长期有效的因素
研究网站
网站1	749年	138年	参照		参照
网站2	502年	170年	1.8	(1.3,2.4)	1.3	(0.9,1.8)
网站3	410年	173年	2。4	(1.7,3.2)	1.4	(1.0,2.0)
网站4	761年	147年	1.1	(0.8,1.5)	1.1	(0.8,1.6)
基线年龄(年)
~ 24	43	16	2。2	(1.1,4.3)	1.4	(0.7,3.0)
25 - 34	664年	217年	2。2	(1.6,3.0)	2。0	(1.4,2.8)
35-44	1235年	324年	1.7	(1.3,2.3)	1.6	(1.2,2.1)
45 +	480年	71年	参照		参照
比赛
黑色的	1239年	430年	2。1	(1.6,2.6)	1.7	(1.3,2.3)
其他	1183年	198年	参照		参照
教育在基线
<高中	906年	289年	1.8	(1.4,2.4)	1.6	(1.2,2.1)
高中	763年	209年	1.5	(1.2,2.0)	1.5	(1.1,1.9)
>高中	750年	129年	参照		参照

时间因素
访问(清廉)			0.9	(0.9,1.0)	1.0	(0.9,1.0)
CD4 +集团(细胞/μL)
0 - 199	567年	147年	1.0	(0.8,1.3)
200 - 499	1213年	308年	1.1	(0.9,1.5)
≥500	598年	166年	参照
滴虫病在前访问
是的	180年	117年	2。2	(1.7,2.8)	1.8	(1.4,2.4)
没有	2240年	510年	参照		参照
阴道Candidal文化前访问
是的	804年	247年	1.2	(1.0,1.4)
没有	1612年	377年	参照
人类乳头瘤病毒前的访问
是的	1468年	432年	1.3	(1.0,1.5)	1.3	(1.0,1.5)
没有	934年	188年	参照		参照
精子检测革兰氏染色剂
是的	139年	70年	1.7	(1.3,2.4)	1.5	(1.1,2.1)
没有	2283年	558年	参照		参照
前6个月期间的性行为^‡
频繁的性交,不使用避孕套	331年	127年	2。0	(1.6,2.7)	1.6	(1.2,2.2)
频繁的性交,一致的使用安全套	431年	146年	1.8	(1.4,2.4)	1.6	(1.2,2.1)
罕见的性交,不使用避孕套	240年	65年	1.4	(1.0,1.9)	1.2	(0.9,1.7)
罕见的性交、一致的使用安全套	488年	127年	1.4	(1.1,1.8)	1.3	(1.0,1.7)
不是性活跃	920年	162年	参照		参照
女性性伴侣在前6个月
是的	86年	25	1.1	(0.8,1.7)
没有	2320年	601年	参照
冲洗前48小时内
是的	72年	24	1.0	(0.6,1.6)
没有	2340年	602年	参照
当前的激素避孕使用
是的	101年	29日	1.2	(0.8,1.8)
没有	2319年	599年	参照
目前注射毒品
是的	304年	131年	1.7	(1.4,2.2)
没有	2114年	497年	参照
前6个月期间破解使用
是的	199年	117年	2。2	(1.6,2.9)	1.9	(1.4,2.6)
没有	2219年	511年	参照		参照
烟草使用在前6个月
是的	1639年	484年	1.5	(1.2,1.9)
没有	779年	144年	参照

她=艾滋病流行病学研究;或:优势比;优势:调整后的优势比;置信区间:置信区间。
*发现无条件的逻辑回归模型,利用广义估计方程,基于628年访问(即。,访问事件细菌性阴道炎)和2422年(即控制访问。,visits without incident bacterial vaginosis) completed by 799 participants.
^__调整列的所有变量。
^‡频繁性交定义为≥4乘以每月和罕见的性交定义为<每月4次。

bivariable, case-crossover分析了四个相关的事件BV在感染艾滋病毒的女性:精子检测、性行为,当前注射毒品和裂纹(表六个月内使用2)。除了性行为,这些变量仍在多变量显著相关,case-crossover分析。访问与精子检测(优势比,1.6;95%置信区间,1.1 - -2.5),报告当前注射毒品(优势比,1.9;95%可信区间,1.1 - -3.3)和报告的使用在六个月内(优势比,1.6;95%可信区间,1.0 - -2.7)更有可能比访问事件BV没有这些因素。


	控制访问	情况下访问	Bivariable模型		多变量模型^__
	不。	不。	或	(95%置信区间)	优势	(95%置信区间)

时间因素
CD4 +集团(细胞/μL)
0 - 199	257年	112年	0.8	(0.4,1.3)
200 - 499	544年	228年	0.8	(0.5,1.2)
≥500	249年	128年	参照
滴虫病在前访问
积极的	One hundred.	74年	1.2	(0.8,1.9)
负	967年	400年	参照
阴道Candidal文化前访问
积极的	371年	181年	1.1	(0.9,1.5)
负	695年	290年	参照
人类乳头瘤病毒前的访问
积极的	668年	326年	0.8	(0.6,1.2)
负	392年	143年	参照
精子检测革兰氏染色剂
是的	70年	48	1.5	(1.0,2.3)	1.6	(1.1,2.5)
没有	998年	427年	参照		参照
前6个月期间的性行为^‡
频繁的性交,不使用避孕套	151年	92年	1.9	(1.2,3.1)
频繁的性交,一致的使用安全套	177年	113年	1.7	(1.1,2.8)
罕见的性交,不使用避孕套	118年	46	1.2	(0.7,2.0)
罕见的性交、一致的使用安全套	225年	96年	1.2	(0.8,1.8)
不是性活跃	388年	127年	参照
女性性伴侣在前6个月
是的	51	20.	1.5	(0.6,3.9)
没有	1010年	453年	参照
在48小时内冲洗
是的	38	19	0.7	(0.4,1.3)
没有	1025年	454年	参照
当前的激素避孕使用
是的	30.	23	2。4	(0.9,6.7)
没有	1037年	452年	参照
目前注射毒品
是的	159年	97年	2。1	(1.2,3.5)	1.9	(1.1,3.3)
没有	907年	378年	参照		参照
前6个月期间破解使用
是的	107年	81年	1.8	(1.1,2.9)	1.6	(1.0,2.7)
没有	959年	394年	参照		参照
烟草使用在前6个月
是的	758年	364年	1.4	(0.7,2.7)
没有	308年	111年	参照

*发现条件基于475年访问(即逻辑回归模型。,访问事件细菌性阴道炎)和1068年(即控制访问。,visits without incident bacterial vaginosis) completed by 332 women with at least one case and one control visit.
^__调整列的所有变量。
^‡频繁性交定义为≥4乘以每月和罕见的性交定义为<每月4次。

3.2。免疫的参与者

免疫参与者,研究站点和种族是唯一长期有效的变量与bivariable BV风险显著相关,人群分析,都仍在多变量与BV风险显著相关,断代分析(表3)。黑人女性有较高的风险比其他种族的女性(优势比,1.9;95%可信区间,1.3 - -2.7)。bivariable结果,队列分析结果显示六个时间变量与事件BV风险显著相关。除了一个(裂纹前6个月内使用)也与BV风险多变量相关分析。与事件BV风险显著相关的因素的多变量分析是滴虫病前访问(优势比,1.7;95%置信区间,1.1 - -2.6),精子检测(优势比,1.9;95%置信区间,1.3 - -2.9),性交≥4次在前6个月每月,不使用避孕套(优势比,1.9;95%可信区间,1.3 - -2.8)或一致的使用安全套(优势比,1.9;95%置信区间,1.2 - -3.1)烟草使用在前6个月(优势比,1.5; 95% CI, 1.0–2.1), and current use of hormonal contraception (aOR, 0.4; 95% CI, 0.2–0.8).


	控制访问	情况下访问	Bivariable模型		多变量模型^__
	不。	不。	或	(95%置信区间)	优势	(95%置信区间)

长期有效的因素
研究网站
网站1	437年	65年	参照		参照
网站2	185年	77年	2。7	(1.7,4.2)	1.9	(1.2,3.1)
网站3	271年	94年	2。4	(1.5,3.7)	1.7	(1.0,2.7)
网站4	372年	63年	1.1	(0.7,1.7)	1.5	(1.0,2.3)
基线年龄(年)
~ 24	51	7	0.9	(0.3,2.1)
25 - 34	386年	106年	1.4	(0.9,2.2)
35-44	597年	139年	1.1	(0.7,1.6)
45 +	231年	47	参照
比赛
黑色的	568年	201年	2。5	(1.8,3.5)	1.9	(1.3,2.7)
其他	697年	98年	参照		参照
教育在基线
<高中	367年	99年	1.4	(1.0,2.1)
高中	436年	101年	1.1	(0.8,1.6)
>高中	457年	99年	参照

时间因素
访问(0-15)			0.9	(0.9,1.0)	0.94	(0.9,1.0)
滴虫病在前访问
是的	One hundred.	60	2。1	(1.4,3.2)	1.7	(1.1,2.6)
没有	1163年	239年	参照		参照
阴道Candidal文化前访问
是的	393年	91年	1.0	(0.8,1.3)
没有	864年	208年	参照
人类乳头瘤病毒前的访问
是的	278年	84年	1.3	(0.9,1.7)
没有	975年	210年	参照
精子检测革兰氏染色剂
是的	76年	43	2。3	(1.6,3.3)	1.9	(1.3,2.9)
没有	1189年	256年	参照		参照
前6个月期间的性行为^‡
频繁的性交,不使用避孕套	411年	139年	2。3	(1.6,3.3)	1.9	(1.3,2.8)
频繁的性交,一致的使用安全套	129年	35	1.8	(1.1,2.9)	1.9	(1.2,3.1)
罕见的性交,不使用避孕套	244年	49	1.4	(0.9,2.0)	1.2	(0.8,1.8)
罕见的性交、一致的使用安全套	138年	23	1.1	(0.6,1.9)	1.1	(0.6,2.0)
不是性活跃	341年	52	参照		参照
女性性伴侣在前6个月
是的	92年	25	1.2	(0.7,1.8)
没有	1169年	272年	参照
在48小时内冲洗
是的	44	13	1.1	(0.6,2.0)
没有	1215年	285年	参照
当前的激素避孕使用
是的	92年	9	0.4	(0.2,0.9)	0.4	(0.2,0.8)
没有	1171年	289年	参照		参照
目前注射毒品
是的	160年	58	1.5	(1.0,2.2)
没有	1104年	241年	参照
前6个月期间破解使用
是的	139年	66年	2。0	(1.3,2.9)
没有	1125年	233年	参照
烟草使用在前6个月
是的	837年	230年	1.7	(1.2,2.4)	1.5	(1.0,2.1)
没有	427年	69年	参照		参照

*发现无条件的逻辑回归模型,利用广义估计方程,基于299年访问(即。,访问事件细菌性阴道炎)和1265年(即控制访问。,visits without incident bacterial vaginosis) completed by 375 participants.
^__调整列的所有变量。
^‡频繁性交定义为≥4乘以每月和罕见的性交定义为<每月4次。

两个因素与事件有关bivariable BV, case-crossover分析免疫参与者,都仍在多变量分析(表相关联4)。访问与精子更容易发现事件BV(优势比,2.1;95%可信区间,1.1 - -4.0)比访问没有检测。访问与自我报告的频繁的性交和不一致的使用安全套(优势比,3.0;95%可信区间,1.5 - -5.9)或一致的使用安全套(优势比,3.1;95%可信区间,1.3 - -7.4)比访问事件BV和自述性活动的缺乏。


	控制访问	情况下访问	Bivariable模型		多变量模型^__
	不。	不。	或	(95%置信区间)	优势	(95%置信区间)

时间因素
滴虫病在前访问
是的	76年	41	1.2	(0.7,2.1)
没有	446年	189年	参照
阴道Candidal文化前访问
是的	143年	70年	1.1	(0.7,1.6)
没有	377年	160年	参照
人类乳头瘤病毒前的访问
是的	126年	55	1.0	(0.6,1.5)
没有	393年	171年	参照
精子检测革兰氏染色剂
是的	36	29日	2。4	(1.3,4.5)	2。1	(1.1,4.0)
没有	487年	201年	参照		参照
在前6个月‡性行为
频繁的性交,不使用避孕套	159年	One hundred.	3所示。3	(1.7,6.6)	3所示。0	(1.5,5.9)
频繁的性交,一致的使用安全套	46	29日	3所示。1	(1.3,7.3)	3所示。1	(1.3,7.4)
罕见的性交,不使用避孕套	114年	36	1.7	(0.8,3.4)	1.6	(0.8,3.2)
罕见的性交、一致的使用安全套	58	19	1.1	(0.5,2.4)	1.1	(0.5,2.5)
不是性活跃	145年	45	参照		参照
女性性伴侣在前6个月
是的	48	25	1.7	(0.6,4.6)
没有	472年	204年	参照
在48小时内冲洗
是的	23	10	0.8	(0.3,2.2)
没有	497年	220年	参照
当前的激素避孕使用
是的	22	8	0.4	(0.1,1.3)
没有	500年	221年	参照
目前注射毒品
是的	93年	42	1.5	(0.7,3.2)
没有	429年	188年	参照
前6个月期间破解使用
是的	93年	45	1.4	(0.8,2.5)
没有	429年	185年	参照
烟草使用在前6个月
是的	373年	173年	1.4	(0.6,3.5)
没有	149年	57	参照

*发现条件基于230年访问(即逻辑回归模型。,访问事件细菌性阴道炎)和523年(即控制访问。,visits without incident bacterial vaginosis) completed by 159 women with at least one case and one control visit.
^__调整列的所有变量。
^‡频繁性交定义为≥4乘以每月和罕见的性交定义为<每月4次。

4所示。讨论

事件的唯一关联BV出现在队列和case-crossover分析在艾滋病毒感染和未感染女性的检测精子在革兰氏染色剂,这是一个最近接触精液的生物标记。艾滋病毒感染和未感染女性间的群组分析还发现,事件BV是更常见的在那些报道频繁性交(无论使用避孕套的一致性);然而,这种关联并不case-crossover分析中发现的。避孕套对BV的保护作用已被证实在一些之前的研究(包括case-crossover分析),但不是所有的研究(22,32- - - - - -34]。未能找到一个避孕套的使用和减少BV风险之间的关系在早期的研究可能是误分类的结果参与者报告性交和避孕套的使用。这个错误可能发生如果使用安全套的研究收集不准确的报告,由于社会赞许性或回忆偏倚,或没有收集全面的数据使用避孕套,包括可能的故障或滥用。避孕套对BV的保护作用也可能是掩盖在此前的研究,因为重复的作用情况下的BV。如果无保护性交会导致事件BV但并不是一个必要的组件的复发,无保护性交之间建立链接,事件BV可能是困难的。

我们发现少关联事件BV的case-crossover比在我们的群组分析分析。的结果调整case-crossover分析事件BV在感染艾滋病毒的妇女显示只有精子检测,目前注射毒品,和裂缝使用前6个月内与事件有关BV,而队列分析的结果在感染艾滋病毒的妇女还显示滴虫病在前面的访问,HPV在前面的访问和性交≥4次在前6个月每月与事件有关BV。同样,case-crossover结果分析的风险免疫女性只发现精子检测和性交≥4次在前6个月每月与事件有关BV,而免疫女性间的群组分析的结果也表明滴虫病在前面的访问,当前使用激素避孕和香烟使用前6个月内与事件有关BV。case-crossover分析可能已经确定了更少的相关事件BV由于减少混淆从每个女人作为一个案例主题(访问事件BV)和一个匹配的控制主体(访问没有事件BV) (25]。另外,减少权力case-crossover分析可能阻止BV的相关检测。

主要研究限制BV只是每隔六个月评估。研究频繁抽样表明,女性阴道微生物群的快速波动,包括短片段的BV解决自发(35,36]。因此,我们的研究可能会错过BV的病例。我们也无法确定颞接触精液和BV的发展之间的关系;因此,我们不能排除这样一种可能性,即这两个因素之间的联系是BV的结果导致精子在阴道分泌物而不是精液保存的时间较长曝光导致BV。以前case-crossover分析还表明,最近的月经,使用阴道润滑剂,直肠性,为月经后清洗,冲洗和心理社会应激可能是事故的风险因素BV (36- - - - - -38]。然而,这些因素在目前的分析评估。最后,尽管精子是特定的检测最近的接触精液,它不是一个敏感的标记和接触情况下可能已经错过了29日,39]。优势的研究包括了使用数据从一个大,前瞻性研究中接触精液是由客观测量和评估使用case-crossover分析,这使我们能够减少无边无际的长期有效的干扰可能造成的影响,通过比较女性自己的访问控制。

BV的检测女性性禁欲的报道一直是反对性行为作为必要的组件的作用导致BV (40,41]。然而,最近的一项研究的结果在年轻成年人与衣原体感染的实验室诊断的情况下,淋病、或滴虫病显示,10%报告有弃权的性交前一年,6%的人表示没有过性交(42]。因此,不完美的自我报告的有效性可以解释女性BV报告禁欲的发生在先前的研究中。虽然研究结果暗示的作用性接触事件BV的发展,这并不一定意味着BV是由特定有机体的传播(s)性交。精液还可以增加女性的风险事件BV通过增加阴道pH值,改变细菌数量的增长模式,或者暴露女性的身份不明的组成部分精液。目前研究发现生物的证据BV精液接触和事件之间的关联,它提供了新的支持BV的性传播;然而,机制仍然未知。

确认

本研究支持的合作协议号,U64 / CCU106795 U64 / CCU206798 U64 / CCU306802, U64 / CCU506831疾病控制和预防中心。艾滋病流行病学研究研究小组由以下组成:医学博士罗伯特·s·克莱因艾莉Schoenbaum,医学博士,医学博士,朱莉娅•Arnsten英里每小时,医学博士罗伯特·d·伯克Chee Jen Chang博士,佩内洛普·底马博士和安德里亚·霍华德,医学博士,硕士,从Montefiore医疗中心和阿尔伯特·爱因斯坦医学院的;葆拉·舒曼博士和杰克Sobel博士,从韦恩州立大学医学院;安妮Rompalo博士大卫Vlahov博士大卫Celentano,博士,来自约翰霍普金斯大学医学院的;查尔斯·卡彭特博士和肯尼斯•迈耶,医学博士,从布朗大学医学院;安Duerr博士Lytt。加德纳博士,医学博士斯科特•霍姆博格Denise Jamieson,医学博士,英里,Jan摩尔博士,Ruby菲尔普斯,黎明史密斯,医学博士,多拉沃伦博士从美国疾病控制和预防中心;凯瑟琳Davenny博士国立药物滥用研究所。这份报告的调查结果和结论的作者,不一定代表官方的疾病控制和预防中心的观点。

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在妇产科感染性疾病

文摘

1。介绍

2。材料和方法

3所示。结果

3.1。感染艾滋病毒的参与者

3.2。免疫的参与者

4所示。讨论

确认

引用

版权

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