预防人类Papillomavirus-Related女性生殖道恶性肿瘤

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持续感染从高危人乳头状瘤病毒类型是必要的为宫颈癌的发展和构成主要原因很大一部分的癌症等其他网站女性肛门-生殖器部位的外阴,阴道和肛门1]。宫颈癌尤其是女性被第三个最常见的癌症(大约每年530000例和275000例死亡)(2)是一个重要的全球卫生问题大大的强化预防措施(3]。二级预防通过宫颈细胞学筛查已经有效地降低疾病的发病率和死亡率(4]。然而,宫颈细胞学有一定限制其中之一是可怜的再现性。在这项研究中,a·c·Barcelos等人题为“待定意义的非典型鳞状细胞:贝塞斯达分类和与人类乳头状瘤病毒”出现在这个特殊问题,观察家同意在子囊的诊断只有三分之二的情况下。

二次筛选的努力集中在检测和后续治疗宫颈上皮内瘤(CIN)。然而,细胞学的敏感性在CIN受到质疑的检测5]。显然这种机制的失败可能导致宫颈癌的发展。人乳头状瘤病毒DNA检测成为一种提高细胞学的缺陷(6]。这项研究由Barcelos et al。7)证实,人乳头状瘤病毒DNA检测与混合捕获II (HCII)可以应用在子囊细胞学的诊断。有趣的是HCII积极性率在这群子囊涂片(22%)低于在alt (55%) (8]。

然而,HCII不允许人乳头状瘤病毒类型。某些测试pcr为基础的识别特定基因型的感染,这可能有未来的临床应用。在PCR的第一个步骤是DNA提取。这项研究由Chranioti et al。9)相比,该方法的准确性后手动和自动DNA提取和发现与前更好的结果。

细胞周期等生物标志物E6&7信使rna测试和P16INK4a分子进一步工具,可用于宫颈癌的预防10]。然而,生物标志物可能也有预后价值和影响宫颈癌症(pre -)的管理。在这项研究由f·m·阿布支持者等人题为“子宫颈和子宫内膜腺癌的临床病理的比较使用细胞周期标记:P16ink4a分子,P21waf1, p27Kip1 132癌症“两少研究蛋白质的表达、p21WAF1和p27Kip1明显与宫颈腺癌淋巴结侵犯有关。

大多数人乳头状瘤病毒感染是瞬态没有临床意义。然而,在少数的妇女人乳头状瘤病毒将持续下去,并将启动肿瘤的过程。表观遗传事件如基因甲基化可能发挥作用在女性的选择将发展为癌症。答:Spathis等人的研究名为“启动子甲基化的 、hMLH1和管理与临床病理的研究结果相比,液态宫颈细胞学样本和人乳头状瘤病毒的存在“检查methylation-dependent肿瘤抑制基因的失活与细胞周期调控p16INK4A分子和DNA修复机制人类MutL同族体1 (hMLH1)和O6-methylguanine DNA甲基转移酶(管理)。虽然比传统的低甲基化被发现的准确性测试,表观遗传效应的发展前景的研究领域。

二级预防的缺陷,如需要足够的基础设施,这是在发展中国家缺席,假阴性结果,过度治疗的副作用,在随后的妊娠结果(11,12),以及心理发病率造成HPV感染(13留下了很大的改进余地。通过引入HPV疫苗二级和一级预防的结合现在可能14,15]。k . Natunen等人的文章题为“方面的预防接种宫颈癌疫苗和其他人类papillomavirus-related癌症在发展中国家”轮廓出现的某些问题对应用疫苗在发展中国家,宫颈癌预防是最伟大的必要性。他们认为,考虑到低覆盖率、疫苗接种的男性可能会被认为是为了产生群体免疫力。他们还认为,疫苗策略的实现必须基于学校和社区外展活动地区的入学率很低。

进展的说明致癌作用机制导致了令人兴奋的技术的发展,可用于降低肛门-生殖器呼吸道癌症预防。现在我们面临的主要挑战是找到适当的方法来使用所有这些发现对女性健康的好处。

乔治Koliopoulos
皮埃尔·马丁•赫希
Marc Arbyn

引用

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