预防母婴传播爱滋病的最新资料

摘要

1994年2月后，美国和其他较发达国家的儿童艾滋病毒流行发生了显著变化，PACTG 076的结果表明，三种方案的ZDV降低了近70%的围产期传播风险。将预防ZDV纳入临床实践，加上产前艾滋病毒咨询和检测的增加，迅速导致了美国围产期传播的显著下降，同时报告的儿童艾滋病病例数量也随之减少。在各种队列研究中，仅采用预防ZDV的传播率为3-6%，而当ZDV与选择性剖宫产联合使用或妇女接受高活性抗逆转录病毒治疗(将母体病毒载量降低到无法量化的水平)时，传播率为1-2%。此外，一些短期抗逆转录病毒方案，包括那些只需要在分娩和产后早期给药的方案，已被证明可以减少围产期传播。这些方案甚至对未接受抗逆转录病毒治疗、在妊娠后期或第一次分娩时通过快速艾滋病毒检测发现的感染艾滋病毒的孕妇也提供了有效的干预。然而，由于青年妇女中艾滋病毒感染率不断上升、高危人群中青少年怀孕率居高不下、怀孕期间仍然未能发现艾滋病毒感染以及感染艾滋病毒妇女、特别是吸毒妇女的产前护理不足，这一成功已部分抵消。此外，抗逆转录病毒耐药模式的演变对预防疗效的影响尚不清楚。随着抗逆转录病毒联合疗法成为发达国家孕妇护理的标准，评估其婴儿宫内接触抗逆转录病毒的短期或长期不良后果也成为一项优先事项。最后，临床试验已经确定了在资源贫乏的国家有效和安全的短期抗逆转录病毒预防方案;然而，通过母乳传播艾滋病毒仍然令人担忧。

妇产科感染性疾病

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