生活方式与医学生慢性便秘

摘要

目的．便秘是消化系统最常见的主诉之一，主要表现为排便次数增多，排便困难，排便用力紧张。环境、个人和遗传因素可能影响便秘，尽管影响因素尚未被彻底解释。本研究的目的是调查医学生便秘的频率和生活方式。方法．研究对象是医学院学生，计划作为调查研究。问卷调查并分析所有参与者的人口统计资料及影响便秘的因素。结果．这项研究共涉及425名医科学生。在报告便秘的学生中，2.86%在医学院一年级，7.53%在三年级，9.09%在六年级。报告便秘和家族史的学生比例有统计学意义。虽然在第一年和第三年有规律的饮食习惯，但在临床科室工作的第六年组的这一比例要低得多。我们的研究结果没有显示任何显著的关系，每日饮水和便秘。然而，压力和便秘之间有显著的关系。结论．我们的研究结果显示，医学教育并没有抑制便秘的频率。我们认为压力对便秘有重要影响。我们收集的数据表明，规律的饮食习惯和过量的液体摄入在治疗便秘方面并不像建议的那样有效。

1.介绍

便秘作为消化系统最常见的病痛之一，其实并不是一种疾病，而是一种症状[1］．抱怨便秘的病人可能表现出不同的问题。有的患者提到排便次数减少，有的则提到排便困难，大便困难。

便秘通常被定义为每周排便次数少于三次[2］．然而60%的病人抱怨便秘每天排便。这类患者还抱怨排便时间很长，大部分时间都很紧张，并有挥之不去的不适感[2］．这些症状表明是功能性便秘[3.］．一个国际研究委员会确定了功能性便秘的诊断标准(罗马IV) [3.］．

便秘的流行在不同的社会、年龄群体和被询问的个人特征中有所不同。据估计，在一般人群中患病率为15% (12-19%)[4]，在女性和60岁以上的人群中更常见。发病频率受慢性病和个人生活方式的影响。影响便秘的因素尚未被彻底解释。许多环境、个人和遗传因素都可能影响便秘。

因此，本研究的目的是调查医学生(健康青年)便秘的频率和生活方式。

2.方法

本研究计划为自愿调查。问卷包括15个问题，调查参与者的排便情况和影响便秘的因素。研究人群是从Necmettin Erbakan大学Meram医学院一年级、三年级和六年级的本科生中选择的。至少80%的参与是针对这些年来的学生。选择这些学生，考虑到大一学生还没有接受过医学教育，更能反映一般社会。另一方面，三年级学生已经完成了基础医学教育，但还没有开始临床训练。完成医学培训后，六年级学生开始当医生。这些小组反映了医学培训的三个不同阶段。该研究在获得当地伦理委员会的批准后，于2019年1月1日至2019年6月1日进行。

对人口统计数据和影响便秘的因素进行询问和分析。研究人员还调查了参与者的排便习惯。筛选参数包括年龄、性别、腹部手术史、使用药物、有无便秘、治疗便秘的药物、便秘和/或肠癌家族史、是否经常运动、饮食习惯、饮水量、睡眠模式、生活压力大、关注体重、还有看医生治疗便秘。根据ROME IV标准评估便秘诊断。肠易激综合征合并便秘的患者没有被评估为有便秘。

排除标准包括炎症性肠病、慢性代谢、内分泌和神经系统疾病以及有便秘手术治疗史的患者。

２．１．统计分析

问卷所收集的分类资料以百分比和频率等交叉表形式给出。在交叉表分析范围内，使用卡方检验来比较和确定组间频率的差异。在卡方评估中，根据数据计数和表类型使用精确或蒙特卡罗方法进行计算。统计学评价的显著性水平为5%，采用SPSS version 22软件进行分析。

3.结果

这项研究涵盖了425名参与者，其中包括140名一年级学生、186名三年级学生和99名六年级学生。一年级男生47人，女生93人，平均年龄18.36岁。三年级男生88人(47.3%)，女生98人(52.7%)，平均年龄21.56岁。六年级男生55人(55.6%)，女生44人(44.4%)，平均年龄23.82岁。年龄和性别变量之间有统计学上的显著关系( )．虽然第一年33.6%的参与者是男性，但这一数字在第六年增加到55.6%，表明两性在每年的分布不相同。

在报告便秘的参与者中，2.86%是在医学院一年级，7.53%是在他们的三年级，9.09%是在他们的六年级。一年级11名(7.9%)，三年级26名(14.0%)，六年级6名(6.1%)正在接受慢性药物治疗。使用便秘药物治疗的学生中，一年级1.43%，三年级1.08%，六年级2.02%。

10%的一年级学生、20.4%的三年级学生和19.2%的六年级学生报告他们的家庭成员有便秘，而7.1%的一年级学生、18.4%的三年级学生和21.1%的六年级学生自己也有便秘。20.4%的三年级学生报告有便秘家族史，18.4%也有便秘。我们的研究结果显示，年份与便秘家族史变量( )．这表明这些比率之间有统计学上的显著差异。一年级、三年级和六年级的学生因便秘向医生咨询的比例分别为7.9%、3.8%和6.1%。

从被试的饮食习惯来看，一年级和三年级学生的饮食习惯比较规律，而在临床科室工作的六年级学生的饮食习惯规律较低。然而，这种差异在统计上并不显著。大部分学生每天消耗1-2升水。各组之间没有差异。饮水量和便秘之间也没有关系。经常锻炼的学生比例约为20%。与一年级学生相比，三年级和六年级学生锻炼的频率更高。40.7%的一年级学生关注自己的体重，而这一数字在三年级和六年级学生中分别上升到了57.0%和68.7%。研究发现，随着学生们在医学院学习的时间越来越长，他们对自己体重的关注也越来越密切，但这在统计学上并不显著。

超过50%的学生报告说他们的睡眠不规律，有压力。69.3%的一年级学生报告他们有压力，4.1%的学生便秘。86.9%的三年级学生报告他们有压力，11%的学生有便秘。84.6%的六年级学生报告说他们有压力，9.3%的人便秘。那些经历压力的人的便秘率在所有年份都较高，这是有统计学意义的( )．

两组患者既往腹部手术率均低于10% ( )．

所有收集的数据汇总在表中1．

4.讨论

正常的排便秩序并不统一。许多因素和个人特征可能影响排便习惯。慢性便秘患者结肠转换时间延长或排便功能障碍。这两种情况是导致慢性便秘的主要原因。肠道运动减少导致便秘。便秘通常被定义为肠道内容物从近端向远端缓慢过渡。这种减慢通常在结肠中观察到。结肠的远端更明显。这种情况被称为慢传输型便秘[2，3.］．虽然这种减缓可能与大量的原因有关，但大多数病例归类为特发性类型，没有明确的原因。所有这些情况都被称为慢性便秘。根据ROME IV标准，不能仅根据排便计数来诊断便秘。根据排便方式及困难程度、缓解感觉、肛肠梗阻、梗阻感觉、手助排便率等对患者进行评估。患者对便秘的描述可能与医学领域的描述不同。结直肠恶性肿瘤、神经系统、代谢和内分泌紊乱以及慢性用药在继发性慢性便秘中起重要作用[4］．一般人群中便秘的患病率约为15% [1，2］．女性和高龄是两个重要的影响因素。我们研究的人群包括年轻、健康和受过教育的个体。在我们的研究中，便秘的频率为6.35%。本研究结果显示，医学生便秘发生率分别为2.86%、7.53%、9.09%。与文献相比，我们的研究中，年龄和健康和活跃的个人的纳入构成了频率较低的原因。我们观察到随着年龄的增长，患病率有所增加。我们学习小组最明显的缺点是他们上厕所的时间更长。

客观和主观因素对功能性便秘的诊断是有效的[5］．慢性便秘患者最常见的症状是极度紧张。大便硬，腹部不适，肿胀随之而来。每个人表达便秘的方式都不一样。要使这个定义标准化是困难的。我们试图形成一个更规范的群体，包括年轻人作为我们的案例。我们根据ROME IV标准对便秘患者进行评估。

对慢性便秘最重要的治疗方法是澄清病因。慢性便秘的治疗包括患者训练，行为改变，饮食改变和泻药治疗。严重和持续的慢传输型便秘很少见，可能需要手术治疗[6］．排便训练对慢性便秘患者很重要。患者应规范自己的生活方式。进食后，特别是早餐后的胃结肠反射有助于排便[7，8］．建议饭后排便来利用这一反射。个人需要养成规律的排便习惯[6］．经常饮食、摄取足够的纤维及液体可有效防止便秘[7］．慢性疾病和药物会引发便秘。在这种情况下，审查所使用的药物是正确的。滥用泻药会影响排便习惯。规律饮食对改善排便习惯很重要。我们的结果显示，我们的研究对象有规律的饮食习惯。然而，那些经常锻炼的人的比例不高于20%。我们检测到液体摄入不足，因为大多数病例摄入的液体少于2升。然而，我们并没有确定规律的饮食习惯和液体摄入不足与便秘之间的关系。我们还观察到生活方式中强制性偏差的高比率。 A great majority of our cases reported stressful lifestyles. Our results, accordingly, showed a close relationship between stressful lifestyle and constipation. Only a few of our cases were on constipation medication.

5.结论

我们的结果显示，医疗培训并没有减少便秘的频率。我们认为压力是导致便秘的一个重要因素。我们的数据还显示，在治疗便秘方面，常规饮食和过量液体摄入并不如建议的那样有效。

数据可用性

支持本研究结果的数据可根据要求从通讯作者处获得。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突。

参考文献

1. S. Sethi, S. Mikami, J. Leclair等人，“美国便秘住院患者负担:1997 - 2010年美国全国趋势分析”美国胃肠病学杂志，第109卷，no。2，页250-256,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·s·桑德勒和d·a·德罗斯曼的《不寻求医疗保健的年轻人的排便习惯》消化疾病与科学第32卷，第2期。8，页841-845,1987。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. B. E. Lacy, F. Mearin, L. Chang等人，“肠道疾病，”胃肠病学(第150卷)6, 1393 - 1407页。e5, 2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 苏亚雷斯(N. C. Suares)和福特(A. C. Ford)，“社区中慢性特发性便秘的患病率和危险因素:系统回顾和荟萃分析”，美国胃肠病学杂志(第106卷第1期)9，页1582-1591,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. D. Ramkumar和S. S. Rao，“传统药物治疗慢性便秘的有效性和安全性:系统回顾”，美国胃肠病学杂志，第100卷，不。4，页936-971,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. M. Anti, G. Pignataro, A. Armuzzi等人，“在功能性便秘的成年患者中，补充水可以增强高纤维饮食对排便频率和泻药消耗的影响，”Hepato-Gastroenterology，第45卷，第4期。21, 727-732页，1998。视图:谷歌学术搜索
7. 监测报告2017 -儿童和青少年便秘:诊断和管理(2010)NICE指南CG99，英国国家健康和保健卓越研究所，伦敦，2017年。
8. S. S. C. Rao, P. Sadeghi, J. Beaty和R. Kavlock，“24小时动态结肠压力测定在慢传导便秘中的应用”美国胃肠病学杂志，第99卷，第2期。12, 2405-2416页，2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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