非酒精性脂肪肝与相关联幽门螺杆菌在北中国城市感染:回顾性研究

文摘

背景。非酒精性脂肪肝病(NAFLD)之间的关系幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)是有争议的。我们进行了一项回顾性研究澄清的seroprevalence幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝和之间的关系幽门螺旋杆菌在北中国城市感染。方法。回顾性研究是在北京航空航天中心医院进行。所有在本研究的受试者健康人群进行健康检查在医院在2012年和2015年之间。逻辑回归模型用于计算非酒精性脂肪肝和之间的关系幽门螺旋杆菌感染。年龄、性别、基础疾病,代谢综合征(MS)进行调整。非酒精性脂肪肝的影响上幽门螺旋杆菌感染在不同的年龄,性别,和女士的数量特征子组进行了分析。结果。有7803例(43.4%)幽门螺旋杆菌感染,3726例(20.7%)有轻度非酒精性脂肪肝,与温和的非酒精性脂肪肝730例(4.1%),369例(2.1%)有严重的非酒精性脂肪肝17971例之一。幽门螺旋杆菌感染相关的seroprevalence NAFLD,包括轻度、中度和严重的非酒精性脂肪肝( ,95%置信区间:1.487—-1.736; ,95%置信区间:1.519—-2.063;和 ,分别为95%置信区间:1.714—-2.526)。亚组分析的结果表明,非酒精性脂肪肝的风险事件幽门螺旋杆菌感染有显著的交互对象有或没有女士的特点。此外,正如女士的数量增加脂肪肝患者的特点,风险的幽门螺旋杆菌感染也增加了。结论。非酒精性脂肪肝可能相关幽门螺旋杆菌在中国人口感染。年轻男性非酒精性脂肪肝患者和那些会议越来越多的女士更有可能的特征幽门螺旋杆菌感染。

1。介绍

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是世界上最常见的慢性肝脏疾病。的表现被认为是代谢综合征(MS)在肝脏等多种因素引起的营养障碍、血脂异常、胰岛素抵抗,和遗传因素(1]。据报道,非酒精性脂肪肝的影响一般人口的20% - -45%和60% - -75%的肥胖的人(2,3),而非酒精性脂肪肝的发病率迅速增加,导致伟大的临床和经济负担3]。一些报道提到了非酒精性脂肪肝和肠道微生物之间的关系(4]。自“gut-liver轴心”已被广泛研究,非酒精性脂肪肝等肝脏疾病被认为是影响胃肠道环境由现有微生物(5]。

幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)感染是很常见的在世界范围内,尤其是在发展中国家(6]。我们所知,幽门螺旋杆菌感染对胃肠环境的影响最大,估计大约50%的全球人口被感染幽门螺旋杆菌(7]。它也表明,慢性感染幽门螺旋杆菌可能会导致慢性萎缩性胃炎(8]。有许多报道的影响幽门螺旋杆菌感染在不同消化器官(9- - - - - -11]。虽然幽门螺旋杆菌感染是胃肠疾病的主要原因(即。,chronic gastritis and peptic ulcer disease), a large number of studies have reported the association between extragastrointestinal diseases and幽门螺旋杆菌感染,如神经、代谢和过敏性疾病(12]。在过去的二十年里,一些研究调查潜在的关系幽门螺旋杆菌不同病因的感染和肝脏疾病(13]。

非酒精性脂肪肝被认为是与发展有关幽门螺旋杆菌感染,但结果仍不一致(14- - - - - -16]。一项回顾性研究涉及3663名成年健康检查在首尔报道,非酒精性脂肪肝是不相关的幽门螺旋杆菌感染(15]。一个类似的结论也观察到在日本的人口(14]。相比之下,一个大型纵向研究表明,协会之间存在幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝幽门螺旋杆菌非酒精性脂肪肝发病机制(可能是一个重要的因素16]。它也被证明幽门螺旋杆菌感染是一个独立的预测美国的普通人群非酒精性脂肪肝。此外,一项研究显示幽门螺旋杆菌根除可能阻止非酒精性脂肪肝通过改善胰岛素抵抗,动脉粥样硬化性血脂异常和低炎症(17]。因为的高发病率幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝的治疗困难,确认的致病性幽门螺旋杆菌感染非酒精性脂肪肝无疑将为非酒精性脂肪肝提供洞察新的治疗策略。因此,当前的之间的联系幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝仍值得进一步研究。

我们进行了一项回顾性研究,阐明seroprevalence幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝和之间的关系幽门螺旋杆菌在北中国城市感染。本文还探讨了非酒精性脂肪肝的严重程度之间的关系(轻微、中等和严重)幽门螺旋杆菌感染,以及女士在上述相关性的影响。这些发现可以帮助确定的角色幽门螺旋杆菌感染非酒精性脂肪肝的发病机制,为小说提供见解非酒精性脂肪肝的治疗策略。

2。材料和方法

2.1。研究设计和参与者

回顾性研究了航空航天中心医院在北京,中国。所有受试者在研究中是一个健康的人在医院健康检查系统注册在2012和2015之间。受试者没有结果幽门螺旋杆菌感染状况或腹部超声波检查被排除在外。人口特征的招募对象是信息收集,包括身高、体重、基础疾病(高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症),和实验室测试结果(低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和腹部超声检查)。

本研究进行了按照航空航天中心医院伦理委员会的建议。协议是航空航天中心医院的伦理委员会批准。所有科目给书面知情同意按照《赫尔辛基宣言》。依照经批准的方法进行了指导方针。

2.2。的诊断幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝

的幽门螺旋杆菌感染状况评估通过ELISA具体反幽门螺旋杆菌免疫球蛋白和IgM。非酒精性脂肪肝的诊断是基于腹部超声的结果。非酒精性脂肪肝及其分类定义根据肝脏病学的中国社会。证实的诊断是基于的观点至少两个训练有素的医生在同一家医院。非酒精性脂肪肝的详细分类如下:(1)肝是广泛的近场回声增强(高于脾脏和肾脏),和远场回声衰减(2)肝内管道的结构还不清楚(3)肝脏肿大,肝的边缘变得无聊(4)彩色超声显示肝脏的彩色血流信号减少或不容易显示,但在肝脏血管是正常的(5)右肝胶囊和横向回声显示不清楚或不完整的

受试者出现的第一个标准+ 1(2)-(4)标准被诊断为“温和的”脂肪肝;(1)患者和一两(2)-(4)被诊断为“温和”脂肪肝;(1)和(2)-(4)的任意两个+(5)被诊断为“严重”脂肪肝。

2.3。诊断的女士

诊断标准的基础上,由中国糖尿病学会会议在三特征女士被诊断为女士女士的细节特征如下:(1) 公斤/米²肥胖的定义是;(2) mg / dL或使用TG-lowering药物被定义为高TG;(3) mg / dL在男人和< 50 mg / dL在女性被定义为低高密度脂蛋白胆固醇浓度;(4) 毫米汞柱, 毫米汞柱,或使用抗高血压药物的定义是高血压;和(5) mg / dL,使用抗糖尿病的药物,或曾经患有2型糖尿病的定义是血糖紊乱。

2.4。统计分析

进行了描述性统计,连续变量概括为平均值和标准偏差和分类变量概括为频率和比例。不同群体之间的统计显著性测试使用测试分类变量和独立 - - - - - -测试连续变量。逻辑回归模型用于计算非酒精性脂肪肝和之间的关系幽门螺旋杆菌感染。年龄、性别、基础疾病、和调整女士在上面的模型中。我们也分析了非酒精性脂肪肝的影响幽门螺旋杆菌感染在不同的子组,即。,一个ge, gender, and number of MS characteristic. Odds ratios (ORs) and their 95% confidence intervals (CIs) were estimated. A two-sided 被认为是具有统计学意义。所有分析使用占据12.0(美国StataCorp LP,大学城,TX)。

3所示。结果

共有17971名调查对象参加了实验,平均年龄的 岁,5898年(32.8%)是女性。其中,4.8%的受试者有糖尿病,23.4%有高血压,4.8%有冠心病、高脂血症,35.7%和26.8%的非酒精性脂肪肝。身体质量指数数据如下:41.8%受试者体重正常,30.9%的人超重,10.6%的人肥胖。共有7803例(43.4%)受试者阳性幽门螺旋杆菌感染。的流行轻微、中等和严重的非酒精性脂肪肝是20.7%(3726/7803),4.1%(730/7803)和2.1%(369/7803),分别在实验对象幽门螺旋杆菌感染。显著差异的变量被发现在年龄、性别、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,TG, TC, BMI,女士的数量特征(所有 )学科之间有或没有幽门螺旋杆菌感染。所有的基本特征如表所示1。

非酒精性脂肪肝的患病率是相关联的幽门螺旋杆菌感染( ;95%置信区间:1.549—-1.787; )。随着非酒精性脂肪肝的严重程度的增加,风险的幽门螺旋杆菌感染增加。相比之下,这些学科没有非酒精性脂肪肝,的风险幽门螺旋杆菌感染对象与轻微、中等和严重的非酒精性脂肪肝(增加了60.7% ;95%置信区间:1.487—-1.736; ),77.0% ( ;95%置信区间:1.519—-2.063; ),和112.0% ( ;95%置信区间:1.714—-2.526; ),分别。上述结果如表所示2。

子群分析非酒精性脂肪肝发展影响因素进行评估的一致性的影响幽门螺旋杆菌在非酒精性脂肪肝(表3)。亚组分析的结果并没有显示非酒精性脂肪肝的风险事件的异质性幽门螺旋杆菌感染除了子群的主题没有女士的特点。此外,非酒精性脂肪肝的风险事件幽门螺旋杆菌子群的感染增加主题会议三个或三个多女士特点,相比之下那些满足一个或两个子群的女士的特点。

4所示。讨论

我们回顾性评价非酒精性脂肪肝和之间的关系幽门螺旋杆菌中国人口感染。我们的研究显示,在所有非酒精性脂肪肝水平seroprevalence较高幽门螺旋杆菌感染,非酒精性脂肪肝的严重程度呈正相关幽门螺旋杆菌感染。这种联系仍然是明显的亚组分析除了主题没有女士的特点。

多研究研究非酒精性脂肪肝和之间的关系幽门螺旋杆菌感染,特别是亚洲(18]。然而,结论是不一致的和有争议的。有一大群人表现在韩国举行,共有17028人参加的研究表明,参与者幽门螺旋杆菌感染风险更高的非酒精性脂肪肝发展相比,未受感染的个人(16),而大规模的横断面研究的13737名日本成年人报告说幽门螺旋杆菌感染与非酒精性脂肪肝疾病无关(14]。此外,有两个大型横断面研究开展在中国南部(上海和浙江)接受了体检。上海研究21456例显示幽门螺旋杆菌感染并不是独立与非酒精性脂肪肝的风险相关的总人口(19),研究浙江与20389例建议的组合幽门螺旋杆菌感染与非酒精性脂肪肝(WBC计数呈正相关20.]。先前的结果之间的差异可能由于地理位置,研究设计,“调整。最近,15观察性研究的系统回顾和荟萃分析(在2013年和2018年出版),涉及97228名参与者一个健壮的结果表明,存在一个积极的联系幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝的风险(18]。

尽管很多研究调查之间的关系幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝的风险,据我们所知,这是第一个大规模北中国城市进行回顾性研究,首次提出,非酒精性脂肪肝的严重程度呈正相关幽门螺旋杆菌感染,进一步验证幽门螺旋杆菌感染与非酒精性脂肪肝的风险增加有关。上面的流行病学研究结果也支持的生物机制的研究。据报道,幽门螺旋杆菌感染可以改变血脂(21),而非酒精性脂肪肝与脂质代谢异常密切相关。此外,它也承认,炎症是一个核心组件的非酒精性脂肪肝发病机制(22]。各种炎性细胞因子参与幽门螺旋杆菌感染,检测c反应蛋白之间的亲密关系,TNF -α、IL - 6和白介素- 1 (IL)β(23,24]。此外,hepcidin在主题与非酒精性脂肪肝的形成增加了铁负荷,导致铁诱导肠道粘膜氧化损伤(25,26),进而增加酸(负荷27]。有人建议,增加酸负载可以沉淀胆汁酸和胆汁抑制减少幽门螺旋杆菌,从而增加的风险幽门螺旋杆菌感染(27]。然而,需要更多的流行病学研究的直接证据来证实这种联系,和底层机制应该与更多的研究证实。

女士可以发挥重要作用,影响潜在的联系幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝。多个研究之间的关系进行了研究幽门螺旋杆菌感染和女士,以及非酒精性脂肪肝和女士为例,分析之间呈显著正相关幽门螺旋杆菌感染和女士,女士的风险高出34%幽门螺旋杆菌来华的个体与未感染个体(28]。据报道,非酒精性脂肪肝与腹部肥胖,高血糖,高血压,血脂异常的每个组件(女士29日]。此外,一些以往的研究之间的联系幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝调整特点,女士的混杂因素探讨非酒精性脂肪肝是否相关的因素幽门螺旋杆菌感染(14,19,30.]。在本研究的亚组分析之间的关系幽门螺旋杆菌感染和女士并没有显著的学科没有特点,女士在该协会在三个或三个多学科会议特点女士比那些满足一个或两个特点。这是第一次,亚组分析是进行基于女士的数量特征。应该注意,女士定义可能改变各国。例如,日本的大规模的横断面研究还调查了协会的女士的角色幽门螺旋杆菌感染和非酒精性脂肪肝,女士的定义是基于日本标准内脏肥胖定义为一个必要因素以不同的方式从中国标准14]。因此,我们当前的结果应该谨慎考虑,女士在不同人群的影响值得进一步探索。

我们的研究有一些局限性。首先,由于回顾性研究的局限性,阐明因果关系是不可能的。第二,血清学检测反的存在幽门螺旋杆菌免疫球蛋白和IgM没有表明当前只显示暴露于这些细菌感染,这可能有偏见的检测幽门螺旋杆菌感染。第三,超声不敏感在不到30%的肝细胞发生脂肪变性。最后,这项研究并没有从研究对象收集饮食因素,这需要进一步的研究。

5。结论

我们进行了一项回顾性研究基于考试的健康记录数据库大样本量调查非酒精性脂肪肝和之间的关系幽门螺旋杆菌感染。总之,非酒精性脂肪肝可能相关幽门螺旋杆菌感染。年轻男性非酒精性脂肪肝患者和那些更有可能有女士的特征幽门螺旋杆菌感染。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

作者的贡献

Q.B.L.,M.Y.X.,L.L.,J.H.M., and F.C. conceived and designed the experiments. M.Y.X. and L.L. collected data and performed the experiments. M.Y.X., J.H.M., Q.B.L., J.Y., and J.D. analyzed the data. M.Y.X., J.Y., and L.L. contributed reagents/materials/analysis tools. Q.B.L., M.Y.X., J.H.M., L.L., J.D., and F.C. wrote the paper. Mei-Yan Xu and Jia-Hui Ma contributed equally to this work.

确认

这项研究得到了国家自然科学基金(81703274)、中国CNS-Yum饮食健康基金会(2017 - 004),青年创新基金(2014 qn09)和国家科技重大项目重大传染性疾病的控制和预防中国(2017 zx10103004)。

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