). The proportion of H. pylori positive plus CAP in participants <50 years old was significantly higher than that in participants >50 years old (87/250; 34.8% versus 32/65; 49.2%) (). Furthermore, H. pylori infection was identified as one of the major risk factors of CAP (; 95% CI: 1.717-4.179, ), independent of age, sex, and body mass index and was correlated with size, distribution, and pathological grading of CAP (). Conclusions. H. pylori is a major risk factor for CAP. Further studies are needed to assess the effects of H. pylori treatment or persistent infection on the occurrence or recurrence of CAP."> 单中心研究：性别和年龄对中国的城市人口幽门螺杆菌与大肠腺瘤性息肉之间的关联效应 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果

胃肠病学研究与实践
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胃肠病学研究与实践/2020/文章

研究论文|开放存取

体积 2020 |文章编号 8596038 | 7 网页 | https://doi.org/10.1155/2020/8596038

单中心研究：性别和年龄对中国的城市人口幽门螺杆菌与大肠腺瘤性息肉之间的关联效应

夏赵霞，1 明刘昊，2 瑞王玲，2 和 田甜2

1锦州医学院，中国人民解放军空军火箭特色医疗中心，消化内科，北京，中国的研究生培养基地

2中国人民解放军空军火箭特色医疗中心，消化内科，北京，中国

学术编辑：维克拉姆凯特
收到 2019年9月17日
修订 二○一九年十二月三十日
公认 2020年1月13日
发布时间 2020年2月10日

抽象

目标。为了研究幽门螺杆菌（幽门螺旋杆菌）感染是否增加的年龄和性别的背景下大肠腺瘤性息肉（CAP）的风险。方法。共有来自北京，中国，具有较高的护理水平的563个研究对象（男/女，195分之368）谁接受结肠镜检查进行回顾性收集。幽门螺杆菌和CAP通过碳-13尿素呼气试验和结肠结肠镜检查进行检测。的数量，尺寸，分布和CAP的病理分级和幽门螺旋杆菌感染之间的相关性进行分析。人口进一步按年龄和性别，以检查幽门螺旋杆菌和CAP在这些变数的背景下，风险分层。幽门螺旋杆菌对CAP风险的影响进行了logistic回归分析评估。结果。315名参与者被诊断为CAP和207名参与者被分类为健康对照。幽门螺旋杆菌的CAP组中的发病率明显高于健康对照组中更高显著（315分之119，37.8％和44/207，21.3％）（ )。H的比例幽门螺杆菌阳性加CAP在参与者<50岁明显高于参与者显著更高> 50岁的（250分之87; 34.8％对65分之32; 49.2％）（ )。幽门螺杆菌感染是CAP的主要危险因素之一( ;95％CI：1.717-4.179， ),CAP的独立的年龄，性别，身体质量指数和与大小，分布相关，并且病理分级（ )。结论。幽门螺旋杆菌是CAP的主要危险因素。需要进一步的研究，以评估CAP的发生或复发幽门螺杆菌治疗或持续性感染的影响。

1.简介

大肠癌（CAC）是中国消化系统常见的恶性肿瘤之一。CAC的发病率居第三位和病死率居全球第四[1]。虽然CAC的发病率在欧洲和美国高，这是在非洲和中亚低。在西方人群中，终端CAC的风险是在5％左右[2]。因此，大肠腺瘤性息肉（CAP）已被视为最重要的癌前病变，其鉴别和治疗是预防癌症的关键。由于大肠腺瘤的早期检测可以防止CAC的发展，病人谁在为结直肠腺瘤和CAP的迹象，随后监控高风险的识别是非常重要的。虽然某些风险因素，如家族肿瘤病史和家族性腺瘤性息肉病，可能有助于CAC，CAC的情况下，85％不能与特定的风险因素[3]。

帽癌前病变，通常由“腺瘤-非典型增生-癌”序列发展成恶性肿瘤，和CAC的75％，可以追溯到该方法[4]。一般来说，CAP至少需要10年的时间发展成恶性肿瘤[五]。然而，只有当医生和患者优先CAP筛选，可以恶变防止处理。可用于筛选CAP，包括吸烟，肥胖，酗酒，NSAID，和饮食因素的危险因素，与CAP和CAC [发展有关6]。

幽门螺旋杆菌感染率高达50％，全球[7]。大约有一半在中国，伊朗的人口，以及其他发展中国家都感染了幽门螺旋杆菌[8]。约为440十亿个人被诊断为幽门螺旋杆菌阳性全球[9，10]。越来越多的证据表明，幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡，胃炎，恶性肿瘤，和其它全身性疾病的重要危险因素。以前的研究还建议，幽门螺旋杆菌可能与CAC [的风险相关6]，而一个荟萃分析也显示约20-40％的幽门螺杆菌增加CAC的风险[11]。这项研究的目的是评估幽门螺杆菌感染与大肠腺瘤之间的关联在中国人口和调查，如果腺瘤的严重程度会影响这种关联的强度。

2.材料和方法

2.1。人口和道德准则

在这项研究中，我们考虑的人谁在解放军空军火箭特色医疗中心在中国的确发生了翻天覆地全长结肠镜检查2016年三月至六月2019年临床信息确定参会。的因素（见下文排除标准），其严重影响本文的结果被排除在外。结果并没有分配到研究参与者。这是一项回顾性研究，我们收集到的参与者的临床信息追溯而对参与者有什么影响，他们的信息没有披露。该研究项目是在1975年赫尔辛基宣言的伦理准则（修订6日，2008年）线，反映在该机构的人类研究委员会的批准。

2.2。研究设计和排除标准

共有713名参与者（男/女，255分之458）被纳入我们的研究;人们用类似的社会经济地位和经历结肠镜检查进行回顾性收集。经过150例（男/女，90/60）谁没有满足研究需求被淘汰，563人（男/女，195分之368）谁符合要求依然存在。禁食一夜的后两个呼气样品每30分钟检测13C-UBT的与幽门螺旋杆菌试剂盒（ISO诊断加拿大）收集。样品通过气象色谱分析，其结果表示为增量超过基线（DOB）。To measure the fasting plasma glucose, 15 ml fresh blood was collected from the anterior cubital vein after 12 hours of fasting, and biochemical tests were performed within 4 hours. All those ( ）谁符合以下标准被排除在外：（一）参加者肠道准备较差，不完整的内镜检查，或未知的幽门螺旋杆菌感染状态（ ）;（ⅱ）参加者与炎性肠病，家族性瘤形成，或加德纳氏综合征（ ）;（三）参加者CAC，严重的全身性疾病，或胃肠道手术史（ ）;（四）参加谁在过去四周了铋剂，防腐剂使用或质子泵抑制剂两周，或把H2受体拮抗剂（ )。

2.3。管理与大肠息肉的分类

所有受试者都使用奥林巴斯结肠镜检查CF和位置，大小，形状，并记录息肉样病变的数经历了全结肠检查。According to the size of the largest polyps, patients with colorectal CAP were divided into three groups: 0-10 mm, 10-20 mm, and >20 mm. According to the number of CAP examined by full colonoscopy, single polyp was defined as 1 polyp, and multiple polyps was defined as ≥2 polyps. The observed colorectal CAPs were resected, collected, and classified as either right colon (CAP collected from the transverse colon near the hepatic curvature, ascending colon, and ileocecal region) or left hemicolon (CAP from the transverse colon middle section, colon splenic curvature, descending colon, sigmoid colon, and rectum). All the specimens were paraffin-embedded. Moreover, we categorized the study population into two age groups: <50 years old and ≥50 years old, due to the higher risk of CAC in ≥50-year-old asymptomatic, average-risk patients [12]。

2.4。统计分析

使用SPSS软件版本22.0（SPSS公司，Chicago，IL）进行统计分析。连续和分类变量的分布与学生进行了分析 检验和卡方检验，分别。多变量logistic回归分析采用估计对CAP的风险幽门螺旋杆菌的预测作用。 被认为具有统计学意义。

3.结果

3.1。参与者的特点

总共356名患者被诊断，其中315（男/女，125分之190）被诊断为CAP，41（男/女，20/21）被诊断为炎症增生性息肉（IHP）通过结肠活检，和207受试者被归类为健康对照。平均年龄为 健康对照和 ，表明CAP组比对照组年龄大( ）（表1)。两组主要由男性，而女性在CAP组（三百一十五分之一百二十五，39.7％）中的比例为低于对照组（207​​分之49，23.7％）（以显著更高 ， ）（表1)。与CAP参与者表现出显著较高的身体质量指数（BMI）（ 在与CAP 在对照）和血糖水平（ 在与CAP 在控制）高于健康对照组（ 身体质量指数和血糖)。然而，两组间的胆固醇和甘油三酯没有显著差异( ）（表1)。女子罩组（125分之111，88.8％）≥50在岁的一部分明显高于健康对照组（34/49，69.4％）更高（ ， )。然而，没有统计学男性≥50岁的CAP（190分之139，73.2％）和对照（158分之102，64.6％）基团之间的部分中观察到的差异显著（ ，表2)。
分类 CAP组 控制组 值
性别(男/女) 125分之190 49分之158 <0.001一个
<0.001一个
年龄
雄性（≥50/ <50） 51分之139 56分之102 0.083
雌性（≥50/ <50） 14分之111 34/15 0.002
幽门螺旋杆菌感染（正/负） 119/196 163分之44 <0.001一个
BMI <0.001一个
胆固醇 0.092
甘油三酯 0.069
血糖 <0.001一个
一个代表 值的比帽组和对照组之间0.05以下。
表格1
人口的一般特征。
类别 幽门螺旋杆菌阳性 幽门螺旋杆菌阴性 值
男 83 107 <0.001一个
女 36 89
年龄
 ≥50 87 163 0.033
 <50 32 33
一个代表 值的比幽门螺杆菌阳性和幽门螺杆菌阴性组之间0.05以下。雄性和雌性 （ )。
表2
幽门螺旋杆菌和CAP。
3.2。幽门螺旋杆菌感染在CAP的患病率

如表1中，CAP组（196分之119，37.76％）在幽门螺旋杆菌感染率明显高于健康对照组（163分之44，21.26％）在显著更高（ ， )。如表1中，CAP组中，幽门螺杆菌在雄性（190分之83，43.68％）阳性率比在雌性（125分之36，28.8％）显著更高（ ， )。幽门螺杆菌老年参与者≥50（250分之87，34.8％）的感染率显著降低比那些年龄<50（65分之32; 49.2％）（ ; ）（表2)。经2个卡方检验，CAP组H.幽门螺杆菌感染率(38.49%)显著高于IHP组的34.15%， ，表3)。In the CAP group, the H. pylori infection rate in 0-10 mm polyp group (101/173, 58.34%) was significantly higher than that in 10-20 mm (32/73, 43.8%) and >20 mm (8/25, 32%) group ( ，表3)。关于病理分类，低档CAP是主要的类别（315分之270，85.71％;表3)。此外，在幽门螺旋杆菌感染，观察到低档（二百七十零分之百，37％）和高品位CAP（19/45，42.2％）基团（之间的差显著 ;表3)。多数盖帽均位于左半（74.43％），而两者的位置和通行证的数量并没有表现出与幽门螺旋杆菌感染任何统计学显著协会（ )。在我们的研究中，CAP阳性率（356分之315，88.5％）明显高于国际水文计划（356分之41，11.5％）（高得多 )。
幽门螺旋杆菌阳性 幽门螺旋杆菌阴性 值
位置 结肠右侧 69 98 > 0.05
结肠左侧 79 148
直肠 44 57
数量 单 31 66 > 0.05
多个 88 130
尺寸 0-10 mm 101 72 <0.001一个
10-20 mm 32 41
> 20 8 17
病理类型 帽 117 187 < 0.001
IHP 14 27  
低档CAP 100 170 < 0.001
高档CAP 19 26
一个代表 值小于幽门螺杆菌阳性和幽门螺杆菌阴性组之间0.05。（ 左，右分号（ ),左和直肠（ ),右和直肠（ )。 0-10 mm and 10-20 mm ( ),0-10 mm and >20 mm ( ),及10-20毫米及>20毫米( )。
表3
CAP分配/位置/数量/病理类型和幽门螺杆菌。
3.3。幽门螺杆菌感染与CAP比值比较高有关

采用多logistic回归模型分析CAP情况下的幽门螺杆菌。H.幽门螺杆菌感染对CAP ( ;95％CI：1.717-4.179， )。年龄，性别，体重指数，胆固醇和血糖也被认为是危险因素CAP（ )。而甘油三酯水平与CAP相关（ )。在调整了年龄，性别，体重，胆固醇和其他危险因素后，幽门螺旋杆菌感染仍然是一个危险因素CAP（ ，95％CI：1.627-3.77）（表4)。
类别 95％CI 调整后95％CI
要么 上限 下限 值 调整 调整或 上限 下限 值
年龄 0.034 1.034 0.013 1.056 0.002一个 0.043 1.044 1.024 1.064 <0.001一个
幽门螺旋杆菌 0.985 2.679 1.717 4.719 <0.01一个 0.907 2.477 1.627 3.77 <0.001一个
BMI 0.133 1.142 1.067 1.222 <0.01一个 0.117 1.125 1.162 1.191 <0.001一个
性别 -1.071 0.343 0.216 0.544 <0.01一个 -0.91 0.403 0.259 0.427 <0.001一个
血糖 0.409 1.505 1.168 1.939 0.002一个 0.388 1.474 1.153 1.884 0.002一个
胆固醇 -0.271 0.763 0.605 0.962 0.022一个 -0.248 0.78 0.621 0.979 0.032一个
甘油三酯 0.115 1.122 0.896 1.406 0.315 0.123 1.21 0.978 1.313 0.311
一个代表 。
表4
多因素Logistic回归分析。

4。讨论

这是众所周知，癌症的发病率都在15％以上是由感染引起的。幽门螺杆菌被认为是胃癌的I类致癌物质，其在胃癌，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发展具有重要的作用已被证实[13]。然而，幽门螺旋杆菌感染和CAC之间的关系，目前尚不得而知。先前的研究已经表明，幽门螺旋杆菌感染可上调基底金属蛋白酶的表达[14]，它不仅可以在CAC的CAP中发生，而且在CAC [的侵袭和转移参与15]。还有研究表明，幽门螺杆菌感染后胃泌素的释放增加，胃泌素作用于肠上皮细胞，刺激cox-2的产生，cox-2是CAC发生、发展、侵袭和转移的重要因素[16-18]。同时，由幽门螺杆菌分泌到CAG A（细胞毒素相关基因A）和吸尘器A（空泡毒素A）的血清学应答与CAP和/或CAC [的更高的风险相关联19-21]。更多的证据表明，CAC的病理严重程度与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染可50谁抽烟岁[下增加患CAC在人们的风险22-24]。然而，在另一方面，一些报告也指出，CAP和CAC无关的幽门螺旋杆菌感染[25，26]。据报道，幽门螺杆菌菌株是非常不同的人口统计，而大多数已发表的研究检查幽门螺旋杆菌与CAC风险之间的关系并没有考虑到幽门螺杆菌[异质性27，28]。有研究报道，人口特征（种族，地理环境，性别，年龄等）的异质性会影响的研究成果[21]。在这项研究中，我们分层根据性别，年龄，和组织病理学度CAP的研究在中国人幽门螺杆菌感染与CAP之间的关系的参与者群体。

CAP被广泛已知在CAC的发展的重要过程，其发生与年龄，性别，和代谢异常（BMI，血糖，和血脂）和高胰岛素血症[相关29，三十]。血糖和在释放大量的因素进入血液，包括游离脂肪酸，生长因子，性激素，脂肪因子，和某些促炎性细胞的趋化因子的脂质的结果的异常代谢;这些因素在调节发育不良和恶性转化[中发挥重要作用31]。高胰岛素血症代谢异常可直接或间接刺激结肠上皮细胞生长[32]。幽门螺旋杆菌感染是已知与代谢综合征，一组复杂的代谢紊乱的相关联。这可能是由于由幽门螺旋杆菌感染引起的慢性炎症反应，可以上调C-反应蛋白（CRP），肿瘤坏死因子-α的表达（TNF-α和IL-6, IL-6可被核因子kappa B激酶(NF-)信号通路激活κB）[33]。此外，慢性幽门螺旋杆菌感染可激活多种细胞因子如IL-6，干扰素γ，TNF-α和的α通过脂质体，从而抑制脂蛋白脂酶活性和降低的脂蛋白脂酶活性导致极低密度脂蛋白（的VLDL）的降低的降解和增加的总胆固醇和甘油三酯，最终导致血脂升高[34]。最后，幽门螺旋杆菌感染产生CAG A，这会影响糖基化，和幽门螺旋杆菌感染还导致分泌不足的胃蛋白酶，这引起葡萄糖，甘油三酯的异常代谢，和尿酸[29，三十]。进一步阐明了幽门螺杆菌与CAP的相关性[35，36]。我们的研究表明，CAP是显著与BMI和血糖相关，但不是甘油三酯和胆固醇（表1）;可能的原因是，我们的样本规模相对较小，且数据有偏差，所以需要增加我们未来研究的样本量，进一步解决他们的相关性。另外，在这项研究中，雌性腺瘤性息肉的患病率比对照组（207​​分之49。23.7％）高（三百一十五分之一百二十五，39.6％）（ ，表1)。雌激素水平已建议在促进CAC和CAP [发展中发挥作用37]。此外，一项研究报告说，妇女可能是幽门螺旋杆菌感染的独立保护因子[38]。在这项研究中，我们发现，CAP组中，男性的幽门螺杆菌感染率（190分之83，43.6％）高于女性（125分之36，28.8％）显著较高。幽门螺杆菌感染对CAP和性激素之间的关系的影响仍需要进一步调查。此外，较高的幽门螺杆菌感染率用<50岁在CAP（相关 ，表2），表明幽门螺旋杆菌感染是在50岁的人<更常见，这可能涉及在CAP的发生和发展;类似的结论已经在其他文献中找到[24]。

我们的研究显示CAP组H.幽门螺杆菌感染率远高于IHP组和无息肉对照组，这与之前的研究表明CAP的高病理分级与H.幽门螺杆菌的高感染率一致( ）[三十]。此外，据报道，幽门螺杆菌和CAC之间的相关性与结肠肿瘤的组织病理严重程度的增加而增加。类似地，关联强度的大小和腺瘤的数目[增加39]。在这项研究中，幽门螺旋杆菌与CAP大小和病理的类型（相关 ，表3），表明幽门螺旋杆菌可能参与CAP和病理分级的进展;然而，腺瘤的数目没有显著与幽门螺杆菌相关（ ，表3)。一些研究表明，幽门螺旋杆菌感染与近端CAP相关[39，40]，而在本研究中，CAP主要分布在左结肠和不与幽门螺旋杆菌感染有关（ ，表3)。这种差异可以归因于在幽门螺杆菌检测（血清学与nonserological方法）和试样位置（胃与结肠）的差异[11，21]或者可能是由于在主机和幽门螺杆菌多态性或研究方法，其需要进一步研究的差异。我们的研究表明，幽门螺杆菌感染的患者腺瘤或H的是2.679（95％CI：1.717-4.719），与对照组相比。在调整了年龄，性别，体重，胆固醇和其他危险因素后，幽门螺旋杆菌感染被证明是一个危险因素的CAP（ ，95％CI：1.627-3.77），其进一步证实幽门螺杆菌和CAP之间的关系。另一项研究中证实了相关性，显示出结肠癌的粘膜具有幽门螺杆菌的比正常粘膜更高的DNA速率41]，证实幽门螺杆菌是在CAP / CAC一个组成因素。据建议，需要治疗CAP患者的幽门螺杆菌感染，可以预防CAC的发生具有积极意义积极杀菌处理。这是第一次，我们分组按性别和年龄进行调查幽门螺旋杆菌和大肠腺瘤性息肉的相关性。我们还考虑其他人口统计或临床混杂因素（年龄，性别，体重，血糖等）可能影响CAP的发展。但是，由于我们的患者在单中心研究一个地理区域内的单个胃肠病组的做法是，我们的研究结果可能不具有普遍性的患者在其他环境和社区。

五，结论

这是在一个区域与幽门螺旋杆菌感染的高流行进行了研究。我们的研究表明不同的幽门螺杆菌感染率在不同年龄的人有不同的性别，这对于女人来说是CAP的危险因素。除了年龄，性别和体重指数，幽门螺旋杆菌感染表现出了独立危险因素CAP和有关CAP的大小和位置。需要进一步的研究，以评估CAP的发生或复发幽门螺杆菌治疗性或持续性感染的影响，并排除为影响CAP越好，如生活方式和幽门螺旋杆菌检测技术的很多因素。此外，与大样本的研究可以改善幽门螺旋杆菌的检出率，并提供幽门螺杆菌和CAP更清楚的了解。

数据可用性

在[回顾]用于支持这项研究的结果数据由[火箭军的特征医学中心的伦理委员会为了保护其他患者隐私]的限制。数据可从[瑞铃王，电子邮件：wrl931096@163.com]，适用于符合访问机密数据标准的研究人员。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

田田帮助收集数据;夏赵霞设计的研究，分析和整理数据，并写下了手稿。瑞王玲和明刘浩校订手稿严重。

致谢

作者要感谢所有参与这项研究的患者和为这篇文章做出贡献的人。

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