幽门螺杆菌在江津区根除治疗后复发,中国重庆

文摘

目的。调查的复发率幽门螺杆菌在江津区根除感染后,重庆,中国,并分析相关原因。方法。门诊病人的根除幽门螺旋杆菌感染标准治疗2014年8月至2017年8月被纳入本研究。调查1年后复发率。数据关于性别、吸烟、饮酒、外出就餐的频率,记录和治疗策略,及其与复发率的关系进行了分析。多变量逻辑回归分析来确定的独立危险因素幽门螺旋杆菌感染复发。结果。总共400名患者(225男性和175女性)被纳入本研究。的复发率幽门螺旋杆菌感染4.75%(19/400),5.33%(12/225)在男性和4.57%(7/175)的女性,没有性别差异。吸烟者的复发率为7.03%(9/128)和3.68%(10/272)在不吸烟者,虽然它是6.45%(12/186)在那些饮酒,3.27%(7/214)在那些不喝酒,没有显著差异。外出就餐的频率越高,越高的复发率幽门螺旋杆菌感染( )。有一个统计上的显著差异仅在患者接受治疗之间的复发率和病人的家庭成员也接受治疗(6.08%比0.96%, )。喝酒和外出就餐的独立危险因素幽门螺旋杆菌复发感染( 对酗酒者和 和 有时对那些经常外出就餐,分别)。结论。总体复发率幽门螺旋杆菌标准疗法根除的江津区是4.75%。减少外出就餐的频率和家庭成员接受治疗可能减少复发幽门螺旋杆菌感染。

1。介绍

慢性胃炎是最常见的一种终身的炎性疾病。超过一半的世界人口估计有慢性胃炎在某种程度上(1]。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要原因之一。大约20%的幽门螺旋杆菌来华的患者出现消化性溃疡、感染和1%的患者出现胃恶性肿瘤,包括胃癌和mucosa-associated淋巴组织淋巴瘤(2- - - - - -4]。此外,幽门螺旋杆菌被认为是与一些extragastric疾病有关,如心血管疾病、皮肤和血液系统疾病(3,4]。

的患病率幽门螺旋杆菌地理上感染有很大的差异。在发展中国家,据估计,超过80%的人口幽门螺旋杆菌积极的,甚至在儿童和青少年,而在发达国家,只有不到40%的人口幽门螺旋杆菌正的,儿童比成人更低的感染率和老年人5]。自幽门螺旋杆菌感染是很常见的,会导致许多疾病,国内外指南建议根除治疗幽门螺旋杆菌来华的患者(6- - - - - -8]。然而,研究表明,尽管常规治疗,风险依然存在幽门螺旋杆菌复发(9- - - - - -11利率更高的),在发展中国家比在发达国家。幽门螺旋杆菌递归定义为负的检测幽门螺旋杆菌根除治疗后4周,但积极的检测一些以后12]。幽门螺旋杆菌复发可能出现复发或再感染。复发是指开拓殖民地相同的应变,而再感染是指殖民新菌株(9,10]。大多数情况下的幽门螺旋杆菌复发是由于复发。

许多风险因素幽门螺旋杆菌感染已报告,包括社会经济因素,教育,家庭密度,生活方式,和其他因素13- - - - - -16]。这些因素也可能的风险因素幽门螺旋杆菌复发,因为再感染复发的一种形式。一个荟萃分析表明幽门螺旋杆菌复发率显著负相关,社会经济发展指标(17]。

幽门螺旋杆菌根除复发后将减少根除的临床意义幽门螺旋杆菌,不可避免的增加药物选择的困难,加剧幽门螺旋杆菌电阻(9,18]。的幽门螺旋杆菌重庆西部的感染率是54.59% (19),这是许多患者的高流行区,但复发率幽门螺旋杆菌感染仍不清楚。本研究旨在调查的复发率幽门螺旋杆菌根除感染后的病人住在江津区,重庆,中国,检查相关因素。

2。材料和方法

2.1。病人

从2014年8月到2017年8月,门诊病人幽门螺旋杆菌感染证实了¹⁴C-urea呼吸测试从江津区,重庆,中国,参加本研究。门诊病人收到了四根除治疗方案幽门螺旋杆菌:雷胶囊(10毫克),阿莫西林(1 g)、克拉霉素(0.5克)和果胶铋(300毫克),14天。如果一个家庭成员被证实感染,治疗给家庭成员一样。一个月治疗结束后,受试者幽门螺旋杆菌负的,确认的¹⁴C-urea呼吸测试,包括在这项研究中。根除确认根据第五届国家共识意见的诊断和治疗幽门螺旋杆菌(6]。

入选标准如下:年龄在18岁到65年;不复发的病人;没有使用质子泵抑制剂,H2-receptor拮抗剂,祛痰剂,或在4周内抗生素;没有相关的药物过敏史;没有消化道出血、幽门梗阻、穿孔或其他并发症;无消化道手术史;没有严重的心、肺、肝或肾脏功能障碍。排除标准严重胃上皮发育异常患者,恶性肿瘤的病理诊断,孕妇或哺乳期。

这项前瞻性研究的协议批准重庆江津中心医院的伦理委员会。所有患者幽门螺旋杆菌感染,所证实¹⁴C-urea呼吸测试,在知情同意后入学。

2.2。数据收集

性别、吸烟史、饮酒史,和外出就餐的频率(很少,< 1 /月;有时,每月每周< 1 > 1;而且每周> 1)往往被记录下来。一年后,再次发生幽门螺旋杆菌感染的¹⁴C-urea呼吸测试。

2.3。统计方法

使用SPSS 17.0软件进行统计分析。连续的数据表示为 (SD)。计数数据表示为一个百分比。比较两组进行使用测试或测试。变异的值< 0.2的单变量分析是包含在多变量分析中。多变量逻辑回归分析来确定的独立危险因素幽门螺旋杆菌感染复发。被认为是显著的区别 。

3所示。结果

3.1。临床特征的参与者

提出了本研究的流程图如图1,参与者的基线特征如表所示1。总共400名患者(225男性和175女性)18 - 65岁都包括在内。其中,19例(4.75%)患者阳性幽门螺旋杆菌根除感染后1年。男性的复发率为5.33%(12/225)和4.57%(7/175)的女性,没有统计学差异( , )。

3.2。复发率和吸烟之间的关系

所有的400幽门螺旋杆菌根除病人,128人272吸烟者和不吸烟者。吸烟者的复发率为7.03%(9/128)和3.68%(10/262),不吸烟,无统计学差异( , ;表2)。

3.3。复发率和喝酒之间的关系

所有的400幽门螺旋杆菌根除病人,186喝酒和214没有喝酒。饮酒者的复发率为6.45%(12/186)和3.27%(7/207)的发病率,没有统计学差异( , ;表3)。

3.4。复发率和外出就餐的频率之间的关系

所有的400幽门螺旋杆菌根除患者、159例很少在外面吃,有时吃,137和104经常吃。复发率为0.63%(1/159)的集团很少吃,有时吃组2.92%(4/137),13.46%(14/104)经常吃组( , ;表4)。经常吃的复发率明显高于组比其他两组。

3.5。复发率和治疗感染的家庭成员之间的关系

所有的幽门螺旋杆菌根除病人,104年幽门螺旋杆菌家庭成员来华的治疗和296没有感染的家庭成员或他们的家庭成员是未知的感染状况。的复发率为0.96% (1/104)幽门螺旋杆菌家庭成员来华的治疗,在那些没有6.08% (18/296)幽门螺旋杆菌来华的家庭成员或他们的家庭成员是未知的感染状况,显示显著差异( , ;表5)。

3.6。喝酒和外出就餐的独立危险因素幽门螺旋杆菌感染复发

接下来,多元逻辑回归分析来确定的独立危险因素幽门螺旋杆菌感染复发。结果表明,饮酒和外出就餐的独立危险因素幽门螺旋杆菌复发感染( 对酗酒者和 和 对于那些有时经常外出就餐,分别;表6)。

4所示。讨论

本研究调查的复发率幽门螺旋杆菌在江津区根除感染后,中国重庆。我们的数据表明,复发率为4.75%。无统计差异的性别、吸烟史、或饮酒的历史,虽然有统计差异相比,那些经常吃那些没有那些家庭成员之间以及治疗和那些没有家庭成员对待。多元逻辑回归显示,饮酒和外出就餐的独立危险因素幽门螺旋杆菌感染复发。

有两种方法幽门螺旋杆菌根除感染后重新出现在胃里(20.]。一个是复发,这是造成可能的残株繁殖,包括幽门螺旋杆菌这并不是完全被治疗。这发生的敏感性幽门螺旋杆菌检测方法太低,假阴性率高,或发生变化幽门螺旋杆菌形态。有时候,螺旋形细菌可能转变成球形细菌时,环境差,然后返回到螺旋时形成环境合适,从而引起疾病(21]。其他的方式幽门螺旋杆菌新菌株的感染重新发生再感染,包括幽门螺旋杆菌在口服存储库。这些新菌株可能导致幽门螺旋杆菌复发时,细菌从口腔到胃部。再感染还可能出现由于人们之间的密切接触或暴露于一个共同的感染源(20.]。

的复发率幽门螺旋杆菌因地而异,与当地的社会经济水平9]。经济率越低,复发率越高。例如,拉丁美洲的1年复发率高达11.5%,而在摩洛哥1年复发率仅为0.45% (18,22]。本研究发现的复发率幽门螺旋杆菌根除感染后在江津区为4.75%,这是略高于国际平均水平(4.3%)9,23]。年度的复发率幽门螺旋杆菌据报道,根除感染后在中国[1.08 - -1.75%24,25]。此外,一项荟萃分析显示,汇集幽门螺旋杆菌中国的复发率为2.2%(95%置信区间CI: 0.8 - -4%) (9]。本研究的复发率是略高于此前报道,这可能是由许多因素引起的,如位置、经济水平、方案的选择、药物的依从性,和检测方法。最新的多中心前瞻性研究表明,民族、教育水平、家庭历史,住宅位置的独立危险因素幽门螺旋杆菌复发(26]。作者发现,住所位于中国西部的复发率明显高于其他地方,这可以部分解释的高复发率幽门螺旋杆菌感染在目前的研究中,因为重庆是中国的西部城市。注意,复发率为男性略高于女性,虽然差异不显著。

有很多风险因素幽门螺旋杆菌感染,包括社会经济因素、教育、家庭密度,生活方式,和其他因素13- - - - - -16]。一些研究表明,吸烟和饮酒可以减少幽门螺旋杆菌感染率(27- - - - - -29日),而其他的研究表明,吸烟没有关系幽门螺旋杆菌感染(30.- - - - - -32]。这项研究显示,吸烟和饮酒不会导致增加复发幽门螺旋杆菌感染。然而,多元逻辑回归显示,饮酒是一个独立的危险因素幽门螺旋杆菌感染复发。一项由Amini et al。33)表明,普通餐具的长期使用会导致高的发病率幽门螺旋杆菌感染,表明改变饮食习惯可能限制的传播幽门螺旋杆菌感染。我们的研究表明,病人吃经常有显著较高的复发率幽门螺旋杆菌感染有时比那些吃或很少。此外,多元逻辑回归表明,外出就餐是一个独立的危险因素幽门螺旋杆菌感染复发。这可能是由于频繁的食客有更高的感染源。

幽门螺旋杆菌感染intrafamily传输的特点。从病人感染时成功地消灭了,他将成为感染的相同幽门螺旋杆菌应变(34由配偶。同时治疗幽门螺旋杆菌来华的病人在同一家庭将大大提高根除率(35,36]。本研究也证实,患者的复发率幽门螺旋杆菌来华的亲戚住在一起他们也接受了治疗显著低于单独的病人接受治疗。我们的结果表明,幽门螺旋杆菌感染了家庭聚合,这可能与密切接触,拥有相同的生活和饮食习惯,接触感染的常见来源。家庭成员的cotherapy可以提高治疗效果。

5。结论

总之,我们的数据显示,复发率幽门螺旋杆菌感染在江津区,中国,通常是低,无关性别,吸烟、饮酒;然而,复发率与外出就餐的频率和家庭治疗策略。此外,饮酒和外出就餐的独立危险因素幽门螺旋杆菌感染复发。我们的研究表明,复发幽门螺旋杆菌感染可能通过限制减少外出就餐的频率和接收cotreatment与家人。由于小数量的情况下包含在本研究随访周期短,多中心,需要大规模、随机对照试验来证实我们的结论。

数据可用性

生成的数据集和分析在当前的研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这个研究是医学科学研究的资助支持重庆卫生和计划生育委员会(2016号msxm162)。

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