胃蛋白酶原血清学和粘膜萎缩胃炎奥尔加分段评价:横断面研究涉及华东内镜的人口

文摘

组织学胃阶段(OLGA)中扮演一个重要的角色在评估胃萎缩,这表明一个症状的风险胃癌(GC)。然而,胃镜检查是一种侵入性检查,在数量有限的应用程序接受体检。血清胃蛋白酶原(PG)和gastin-17 (G-17)水平的无创性指标筛查GC时建议。我们的目标是探索PG / G-17之间的相关性和奥尔加阶段,为了提供可靠的GC筛选指标。这项研究包括453名无症状的个体从华东接受体检,然后接受了内窥镜检查包括活检样本的集合。化验血清PG, G-17,幽门螺杆菌(惠普)进行。胃粘膜萎缩是根据奥尔加为每个单独的分级。453人,平均年龄 年,253名男性和200名女性,都包括在内。无症状的体检人群、血清PGI PGII, PGR水平随奥尔加分数增加而降低。PGI和PGR是负相关性随着OLGA阶段Hp-positive和Hp-negative组。的血清水平PGI、PGII G-17 Hp-positive组高于Hp-negative组;相反,PGR水平低。此外,奥尔加分数Hp-positive组随着年龄的增加。总之,之间有显著相关性奥尔加阶段,华东地区人群的血清PG接受体检。血清PG和G-17结合惠普测试评估胃萎缩中发挥着重要作用。

1。介绍

胃癌(GC)是世界上第五个最常见的癌症。

GC大约有100万例新诊断,几乎每年700000人死于这种疾病,占世界上10%的癌症相关死亡(1]。GC的发病率最高的地区是东欧,东亚、美国中部和南部的部分地区,而最低的在亚洲南部,北部和东部非洲、澳大利亚和北美(2]。在中国GC是第二个最常见的癌症,在肺癌(3]。早期胃癌有更好的预后,5年生存率超过90%,而晚期胃癌的5年生存率小于40%。减少GC的发生率,早期诊断和积极干预是至关重要的。

在所有可能的风险因素,幽门螺杆菌(惠普)感染是一个GC的主要因素。长期Hp感染和其他因素的影响下,胃粘膜可以接受的过程萎缩,肠上皮化生(IM),发育不良,最后GC [4]。

国际萎缩研究小组提出了评估标准的炎症和胃粘膜萎缩程度和范围(即。慢性胃炎的奥尔加阶段)2005年,慢性胃炎的组织病理学和癌症的风险。奥尔加阶段能够排名GC相结合的风险度窦的粘膜和语料库粘膜的萎缩。试验在横断面和群体进行的研究表明,GC与奥尔加第三和第四阶段,它被定义为高风险阶段(5,6]。然而,内镜是一种侵入性检查,奥尔加阶段,需要广泛的抽样,由病理学家的影响,所以它不理想在临床实践中,特别是在健康体检人群。因此,需要屏幕萎缩和高风险的胃癌在这些人群使用非侵入性的方法。

是公认的血清胃蛋白酶原(PG)和gastin-17 (G-17)水平反映胃粘膜的功能和形态学的地位。血清PG水平导致萎缩性胃炎的诊断(AG)和可用于GC使用指标PGI和PGR筛查,水平的关联与AG和GC,分别。

因此,血清PG和Hp感染患者被建议作为一种预测标记GC [7]。先前的研究已经说明血清PG含量之间的相关性和奥尔加阶段(6,8,9),但很少有研究报道在无症状人群接受身体检查在中国东部。人们普遍认为惠普GC是一项高风险的因素,但报告的影响惠普血清PG之间的关系水平和奥尔加舞台上是罕见的。

本研究旨在评估血清PG之间的相关性和奥尔加阶段评估胃粘膜萎缩的无症状的人群中,以定义一个简单而有效的筛选方法来降低死亡率GC。

2。方法

2.1。研究人群

这个横断面描述性研究安徽省医院,附属医院的AHMU(安徽医科大学)。研究人口由453无症状的个体从华东接受身体检查,接受内镜活检取样2015年和2018年之间。血清PG / G-17测试和Hp检测同时进行。排除标准的主题与以往历史上消化道手术;病人使用药物治疗胃疾病,如质子泵抑制剂(PPI),在检验前一周;严重损伤患者重要器官;自身免疫性疾病患者和占位性病变患者,可能影响分析。值得一提的是,所有的参与者没有收到Hp根除治疗前体检。

2.2。内镜和病理

检查胃镜检查和病理活检取样进行由经验丰富的医生被忽视的血清学数据主题。病理样本采取基于悉尼系统:两个从胃体;一个来自前庭神经上的粘膜切迹,和两个从窦的粘膜。所有活检在10%福尔马林固定,嵌入在石蜡,然后切片和染色病理实验室。每个切片得分根据悉尼分类系统(由两位病理学家10),然后评估结合腔和胃粘膜的萎缩。

2.3。血清胃蛋白酶原测试和幽门螺旋杆菌状态

大约5毫升早上空腹静脉血收集从每个参与者在4°C和存储24小时。样本在3000转离心后10分钟,血清整除,冻结在-20°C,然后测定前转移到-70°C。水平的血清PGI PGII, G-17用ELISA测定(Biohit有限公司是芬兰赫尔辛基)和PGR计算。

每个参与者接受了¹³C-urea或¹⁴C-urea呼吸测试当天内窥镜。Hp感染的诊断是基于呼吸测试的结果与病理检查相结合。

2.4。统计分析

数据显示一个正态分布时,结果为代表 偏差(SD)。分布式数据表示为异常 。使用SPSS 22.0软件进行统计分析(美国芝加哥SPSS Inc .)。年龄和血清PG的显著差异水平在不同组评估方差分析(方差分析)和矫正人员测试。皮尔森的Hp感染的差异进行评估测试。

一个值小于0.05被认为是重要的。

3所示。结果

3.1。参与者的特征

共有453名受试者在这项研究中,参与者的基线特征和表1。研究对象的年龄范围是22到80年。患者的平均年龄了 年,47.7%是男性,平均身体质量指数(BMI) 。Hp感染的比率是47.6%。有一个主题与胃癌,分布在奥尔加4个阶段。PGI水平的男性高于女性( ,表2)。

3.2。奥尔加阶段

系统根据奥尔加的阶段,有176名(38.85%)主题阶段0,81(17.88%)在阶段1中,126(27.81%)在第二阶段,第三阶段47(10.38%),在第四阶段(表23 (5.08%)3)。没有明显差异在Hp感染流行主题奥尔加不同阶段。吸烟史显示统计学意义在不同阶段( )。奥尔加阶段增加,血清PGI PGII和PGR水平明显下降( ),虽然没有发现意义G-17和奥尔加之间的阶段。

3.3。HP感染

与Hp-negative组相比,血清PGI PGII, Hp-positive组和G-17水平明显升高,而PGR水平明显下降( ,表4)。

Hp-positive集团内水平的血清PGI和PGR显然是减少与增加OLGA阶段( ,表5)。相同的模式被发现在Hp-negative患者( )。虽然PGII水平下降逐渐增加Hp-positive集团(OLGA阶段 ),在消极组没有区别。在G-17没有统计上的显著差异,在Hp-positive和Hp-negative组。

3.4。奥尔加按年龄阶段分布

参与者被分为22-44,45 - 50,51-57,58 - 80年龄段根据他们的数量和性别。奥尔加阶段随着年龄增加Hp-positive组尽管受试者没有症状( ,表6)。然而,这种差异不显著Hp-negative组。

表7显示在每个年龄段不同血清PG水平。惠普没有差异的感染率在四个年龄组( )。随着年龄的增加,水平的血清PGI, PGII G-17增加,而雌没有明显影响。

4所示。讨论

有显著差异的存活率之间的诊断为早期先进GC和GC [11];这样做的原因是缺乏有效的治疗方法为先进的GC。AG)和IM是公认的癌前病变GC, GC和惠普是一项高风险的因素(12- - - - - -14]。据报道,一个高风险阶段(定义为阶段III或IV奥尔加阶段系统)是GC的发生密切相关8,12]。因此,检测胃粘膜萎缩和Hp感染一般人群对早期诊断至关重要。

我们的研究表明,血清PG测试相似的价值OLGA阶段评估胃粘膜萎缩在体检人群从中国东部,尤其是PGI和PGR参数。经过超过12年的随访93例,Rugge等人得出的结论是,有显著负相关关系PGR和奥尔加阶段15]。迪克森等人,王等人也观察到一个明显的相关性血清PG和奥尔加阶段,近年来,这是符合我们的发现10,16]。

Hokkanen等人报道,性别是血清PG含量的影响因素(17]。以前在华北进行以人群为基础的研究显示男性比女性有更高的正常PGI值(17]。在目前的研究中,PGI水平的男性明显高于女性,与之前的研究的结果。正如所料,血清PG和G17水平明显受到年龄的影响。最近的一项研究也报道,PGII水平随着年龄的增加而PGR拒绝在一个健康的人口(18,19]。Hp感染的发病率并没有显示男性和女性之间的差异,类似于以前的结果(20.,21]。

人们普遍认识到,Hp感染对血清PG含量有影响。惠普能够增加胃泌激素水平通过刺激G细胞腔,直接刺激PG在许多细胞的合成和分泌,尤其是PGⅱ(22]。在我们的研究中,血清PG水平Hp-positive组与Hp-negative组相比明显不同。Ohkusa等人发现,Hp感染上调血清胃泌激素水平,证实Hp感染可能影响血清PG含量(23]。

有趣的是,Hp感染是常见的50岁以下的主题(45 - 50范围),伴随着奥尔加风险较低阶段。一项研究由南等人在韩国人口显示,Hp感染是最常见的人年龄为40岁或以上,和没有30岁以下高危阶段(24]。因此,他们得出的结论是,根除Hp的最合适的年龄可能在30年,奥尔加前阶段增加。此外,南等人提出,根除Hp可以防止大多数早期胃癌患者的低风险的奥尔加阶段,和监测内窥镜检查可能不是必要的。

Rugge等人进行的另一项研究提出,一旦发现Hp感染,强制性的根除治疗是必需的。他们的证据支持的观点更严重的胃疾病的根除Hp,不可逆是已经建立粘膜病变会(24]。根除胃萎缩之前提供了最好的机会最小化风险,但有益的治疗仍然存在在一个先进的年龄和先进的疾病。即使在患者GC,根除似乎至少延缓癌症的复发。

我们的研究表明,Hp感染是50岁以下的人群中更为普遍。因此,有必要筛选惠普在中国不到50岁,以早期诊断和有效的治疗方法。及时治疗,胃粘膜可以阻止进一步发展癌前病变,如萎缩和化生最终导致GC。奥尔加阶段和年龄之间的相关性也观察到Hp-positive参与者。PGI水平随着年龄下降时,奥尔加分数Hp-positive组显著增加,类似于其他研究成果(25- - - - - -27]。因此,常规内镜检查可能需要为老年人。

GC的发病率有明显的家庭聚集和区域差异。中国南方相比,GC发病率明显高于在中国东部和西北部。这些方面的共同特征是长期食用咸的食物,如肉类、咸鱼、泡菜、海鲜。在目前的研究中,高风险阶段的患病率很高,也许是因为该地区的饮食习惯。

目前的研究也有一些局限性。首先,横断面研究的本质很难推断出胃粘膜萎缩和即时通讯的发展。其次,血清PG是受到很多因素的影响,如胃酸抑制的历史或Hp根除,而没有考虑在我们的研究中。第三,由于目前的研究是基于一个医院和我们的研究对象是生活在中国东部,我们的结果可能不代表整个中国人口。此外,我们研究的样本容量是有限的,这将是审慎的进行多中心研究在未来在中国。

总之,重大PGI之间的相关性,prg,奥尔加阶段观察来自中国东部的人口接受体检。血清PG和奥尔加阶段显示一致的效用评估的胃粘膜萎缩。此外,虽然早期Hp根除可以延迟胃的发展为癌前病变,惠普在中国人群筛查具有重要的价值,为老年人和GC监测是必要的。GC为了更好地评估风险,我们建议结合血清PG和奥尔加阶段临床评估。

数据可用性

回顾数据用于支持本研究的结果中包括补充信息文件。

的利益冲突

我们声明,没有利益冲突有关的出版。

确认

我们感谢刘小姐为回顾性数据收集,分析和错过夏类型化的手稿。我们也非常感谢教授张有用的讨论。这项工作是由安徽科学技术办公室(批准号1604 a0802075)。

补充材料

补充材料的原始数据是手稿,包括血清PG和G17水平,惠普状态和吸烟和饮酒的历史。(补充材料)

引用

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