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乌莎·玛丽·亚伯拉罕,苏拉姆库玛儿, ”壶腹癌的免疫组织化学和Histomorphological特性之间的关系:一项研究对72例从三级医疗中心”,胃肠病学研究和实践, 卷。2020年, 文章的ID2080351, 9 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/2080351
壶腹癌的免疫组织化学和Histomorphological特性之间的关系:一项研究对72例从三级医疗中心
乌莎·玛丽·亚伯拉罕1和 苏拉姆库玛儿
2
1无垢医学科学研究所病理学系,无垢Nagar PO,场景,680555喀拉拉邦,印度
2病理学系,林地医院,Dhankheti,东Khasi山,西隆,793003年梅加拉亚邦,印度
文摘
主要涉及肝肿瘤可能引起肝或从邻边。当肿瘤主要集中在肝有或没有摘要黏膜参与,它被认为是一个主要的壶腹癌。这些肿瘤通常有更好的预后比十二指肠和本文主要涉及肝肿瘤其次。区分两个主要类型有预后意义,随着pancreaticobiliary-type壶腹癌据说比肠胃型预后较差。在这个背景下独自形态分析可能是不够的。免疫组织化学的作用,因此,探索了不同组的工人。本研究的目的是确定的角色形态和细胞角蛋白在肠道和本文准确打字壶腹癌。
1。介绍
连接两个不同类型的上皮细胞能增加肿瘤可能显示的特性包括上皮细胞或两者的混合物或一个中间量。肝胰管壶腹(就是这样一个结1,2]。主要比十二指肠壶腹癌通常有更好的预后,本文主要肿瘤,其次包括壶腹(3,4]。显微镜图像的基础上,主壶腹癌分为肠,本文,或混合类型(3,4]。前两个类型之间的区别是很重要的:pancreatobiliary-type带有比肠胃型预后差(5,6]。形态分析诊断可能是不够的。免疫组织化学的作用,因此,探索了不同组的工人。的模式细胞角蛋白(CK)表达式,CK7−/ CK20 +肠胃型和CK7 + / CK20 - pancreaticobiliary-type,与形态特征在这些研究[7,8]。然而,其他研究的结果与这些观察(9,10]。本研究的目的是确定细胞结构的作用和CK在肠道和本文准确打字壶腹癌。
2。材料和方法
七十二壶腹癌标本病理学系的学习,在三级医疗中心在印度,在一段时间内的8年。其中,25是通过胰十二指肠和47通过内镜活检。相关的石蜡切片和块筛选后,选择30例在这项研究中,按照下列标准:(1)组织病理学特征明确的纯净,入侵的腺癌(2)主要涉及的肿瘤肝胰管壶腹,有或没有摘要扩展,根据总检查由内镜切除标本和外观
标本和一个专门摘要增长模式并不包括在这项研究。临床资料包括报告的模式和内镜或手术结果,从案例文件和病理学请求表单。总值、显微镜和免疫组织化学结果记录在病理检查。
2.1。生产总值(gdp)考试
2.1.1。切除标本
对于每个标本,我们记录的位置和模式增长(壶腹部或混合壶腹/摘要);病变的大小;(即总形态类型。,ulcerative, polypoid, or stenosing); and involvement of the head of the pancreas, duodenal wall, common bile duct, and lymph nodes.
2.1.2。内镜活检样本
内窥镜观察了信息增长的模式,大小和形态类型。这个信息收集通过病理学从病人请求形式或文件。
2.2。显微镜检查
我们检查了肿瘤的架构(例如,管状、乳头状或混合)细胞结构(包括细胞高度),核异型性,和基质的性质。我们试图把每个肿瘤分类为肠道或本文或混合型的。
2.3。免疫化学
疣状CK7和CK20进行部分所有30块通过以下技术(11]。首先,两个结肠癌标本和一个胆管癌被选为控制CK7和CK20,分别。从所选的石蜡块4μ米厚的部分做了然后用苏木精和伊红染色,显微镜可视化。检测CK7 CK20的表达,我们进行了免疫组织化学研究与辣根过氧化物酶(合)、超灵敏的聚合物,以及适当的控制。我们使用3,3 - - - - - -diaminobenzidine tetrahydrochloride色原体。通过使用一个压力锅10分钟和柠檬酸缓冲在pH值为6.0,我们检索抗原CK7, CK20 (BioGenex,圣拉蒙,CA)。显微镜下的部分被评估。well-stained地区核免疫反应性的得分进行无干扰的非特异性背景染色。免疫反应性分级是根据细胞的百分比表达标记:0(无细胞表达标记),1(< 25%的肿瘤细胞显示积极性),2(25% - -50%的肿瘤细胞显示积极性)和3(> 50%的肿瘤细胞显示积极性)。染色的强度也是评估,尽管主观的方式,并从1 + 3 + 2分段独立作者(UA和VN),和他们的结果进行了比较。
3所示。结果
研究的标本,21显示形态类型和CK7 / CK20染色模式之间的相关性。其中,两人的肠胃型壶腹癌(图1(一)- - - - - -1 (e)),14的pancreaticobiliary-type(图2(一个)- - - - - -2 (e)),和五个显示混合intestinal-pancreaticobiliary形态类型和CK概要(表1和2;图3(一个)- - - - - -3 (d))。在剩下的九个情况下,细胞结构(表CK概要文件不匹配3和2)。
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CK7、CK20表达的评估显示,9个转移性肿瘤,100%是CK7 +,但只有44%(四)CK20 +。在六个肿瘤没有转移,5 CK20表达(83%),4例(67%)表示CK7。这是在协议与大肠癌的早期观察腺癌淋巴结转移显示比肿瘤没有转移(CK7表达式4,6]。
3.1。淋巴结转移和肿瘤类型
共有15个样本来自惠普尔切除术是包括在这项研究中,其中9个显示淋巴结转移存款。九个标本,只有七个形态类型与CK剖面,使子类型化的肿瘤。的七个与淋巴结转移癌,四是pancreaticobiliary-type和混合型三人。纯肠道癌淋巴结中没有显示。两种情况没有morphological-immunohistochemical相关性,还转移淋巴结,本文CK概要文件和一个肠道形态外观,和其他CK好坏参半的概要文件和本文主要外观形态。不管形态亚型,我们观察到的九与淋巴结转移肿瘤,所有CK7表达,而只有四个CK20表达(44%)。的六个肿瘤没有转移,5 CK20表达(83%),4例(67%)表示CK7。
在这项研究中,我们试图找到相关个人的组织学特性(如建筑、主要细胞类型、核级和粘连形成程度)和CK7 CK20表达。我们发现肿瘤有专门管状结构总是表示CK7,但不是CK20。
关于细胞的高度,CK20的表达与高的柱状细胞紧密相关;所有CK20 +肿瘤有一个高的柱状细胞组件。
3.2。细胞高度和细胞角蛋白的表达
十二的肿瘤评估由立方形的或低柱状细胞或两种类型。11这些有CK7 + / CK20−概要文件,和其他有CK7−/ CK20−概要文件。7这些有CK7 + / CK20−形象,八CK20 + / CK7 +配置文件,和三个CK7−/ CK20 +概要文件。尽管CK7表达与细胞高度无显著相关性,所有11 CK20 +肿瘤有相当比例的高的柱状细胞。
不同核的分布成绩没有差异CK7 +和CK20 +肿瘤。然而,100%的高核级(+ + +)肿瘤表达CK7,和20% CK20表达。这表明CK7表达之间的相关性和优质;然而,大多数的肿瘤在这项研究中被pancreatobiliary或混合型和CK7 +。对粘连形成也遵循类似的模式。结果应该查看关于这一事实大多数肿瘤CK7 +。
3.3。核级和细胞角蛋白
所有的10个肿瘤+ + +核级显示CK7表达式。的11个肿瘤CK20的表达,九已经低到中等核等级(表4和2)。在这12肿瘤2级3 +粘连形成,CK7表达式出现在11(92%),和CK20存在于5 (42%)。与0 - 1 +粘连形成肿瘤,83%表示CK7(15/18)和33%,CK20 (6/18;表5和2)。
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我们的研究结果很重要,因为准确的壶腹癌的组织学类型将提供信息指导手术分期和规划过程。它还将提供一个坚实的基础来分析这些肿瘤的发病的机制更先进的方法,如分子的研究。
4所示。讨论
壶腹癌占5%的胃肠癌,通常发生在60岁以上的人。临床症状和体征包括黄疸、瘙痒、食欲不振、损失的重量,浅颜色的凳子,和其他胆道梗阻的迹象12]。壶腹癌,尽管通常小在诊断时,早期表现为阻塞性症状从而导致早期检测。
大多数这些肿瘤存在的小质量投射到十二指肠腔或periductal增厚或凸起的乳头。Intra-ampullary肿瘤扩展到十二指肠粘膜可呈现作为一个外生型的或溃疡性增长13,14]。这些肿瘤的扩散可能侵入性或非侵入性。非侵入性传播包括intramucosal蔓延至十二指肠以及近端地区常见的胆汁和胰腺导管。肌肉组织侵入性肿瘤扩散到邻近十二指肠溃疡和/或胰腺。涉及的淋巴结胰周组。远处转移通常是肝脏、腹膜,肺和胸膜。血管和神经周的入侵也知道发生在这些肿瘤(15,16]。
病理分期是困难的,由于肝胰管壶腹的解剖的复杂性。壶腹癌已经上演了根据与癌症分期手册第六版(13]。根据原发肿瘤(T)有七个阶段。胰十二指肠是治疗的选择和治疗的支柱3,4,17]。
他们可以出现在壶腹部十二指肠方面,道路两旁肠道粘膜,或更深层次的方面,通过胰腺或胆道粘膜。形态,这两种类型像结肠和胰腺同行(11]。肠道变体包括细长的管状单元排列的柱状细胞高度从高立方形的,基底核和顶端粘蛋白。这些肿瘤的免疫组织化学标记概要文件是类似于结肠癌(CK20 + CK7−,积极和粘蛋白2 (MUC2 +)) (13]。pancreatobiliary变体简单或分支腺体排列由立方形的低柱状上皮高度不等。其免疫剖面类似于胰脏癌(CK7 +, CK20−,和MUC2−) (13]。肠道变体有更好的预后比pancreatobiliary亚型(18]。
然而,肝有复杂histomorphological特性,从pancreatobiliary导管上皮过渡到肠上皮细胞是非常微妙的。形态是常见的重叠,在肿瘤分类构成挑战。进一步分期(T1 / T2和T3)困难是由于粘膜入侵这些肿瘤和罕见的发生在墙壁的肝胰腺腺泡的。因此,多层面的诊断相关方法在肿瘤形态类型、免疫组织化学(CK和粘蛋白immunoprofiling),和成像研究可以帮助诊断壶腹癌绕过陷阱。与这种多方面的方法进行了一些研究;他们的关注点在于histomorphological特性在不同的组合。
周等人首先显示协议基于中正组织学分类及免疫组织化学特征。他们发现高特异性的CK7 pancreatobiliary癌和CK20的肠道癌(7]。类似的研究结果证实Le Pessot et al。8)和卢武铉et al。15]。此外,结果Westgaard et al ., 114切除标本,研究表明类似的温和的形态类型和CK immunoprofiling之间的协议。他们发现组织学类型显著pancreatobiliary之间的歧视和肠道类型的胰腺腺癌,确定预后(这是很重要的18]。CK7和CK20表达也可能有一些影响癌的预后,不管亚型。至少在一个系列大肠癌癌,CK20表达更低级的肿瘤和CK7表示在高档肿瘤淋巴结转移(17]。
本研究试图找到形态类型之间的相关性和CK的壶腹腺癌。CK7和CK20都是简单的中正限制组织和肿瘤分布。在这项研究中,70%的壶腹癌显示壶腹腺癌与CK概要文件相关的在某种程度上,和morphological-immunohistochemical子类型化在70%的情况下是可能的。淋巴结转移出现的更为频繁和CK7比CK20 + +肿瘤肿瘤。然而,上述事实是假设由于病例数计算的局限性。这可以进一步评估进行相关研究。在微观特性,专门管状架构与CK7表达式。高的柱状细胞组件明确相关CK20的表达。
一些个人的微观特性之间的相关性,如建筑和细胞高度和CK7 CK20的表达,比那些在肠道和pancreatobiliary形态类型和组合CK7-CK20概要文件。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现来自病理学系的实验室档案PSG医学科学研究所和研究,哥印拜陀,泰米尔纳德邦,印度。通讯作者的数据可用。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
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