附件和Mentalizing能力在炎症性肠病的患者

文摘

背景。炎症性肠病(IBD)与压力,生活质量差,不安全感和依恋。心理化是人类的能力感知和思考自我和他人的感受和心理倾向的影响。慢性疾病被认为影响病人的mentalizing能力和决定转向附件不安全感影响的病人。在这项研究中,依恋维度和心理化评估在IBD患者和健康对照组。进一步了解IBD之间的相互作用,心理化,附件可能将进一步揭示精神病理学的机制导致不安全感和脆弱性在IBD压力。方法。一群96 IBD患者和102名健康对照组完成了依恋风格问卷(ASQ),反射功能问卷(RFQ),和眼睛测试、心理化的绩效衡量。结果。控制相比,IBD患者表现出更明显的依恋焦虑和眼睛的测试中得分较低。疾病活动与眼睛考试分数负相关。结论。这些发现提出了一个合理的IBD的影响在心理化能力和提供了新的见解IBD之间的相互作用,在心理化赤字,附件不安全感。IBD患者很容易受到疾病的压力,促进心理化的障碍。低心理化可能发挥核心作用的附件不安全感和情感障碍在炎症性肠病的发展。目前研究的结果有可能开辟新的场景,让心理动力学方法治疗IBD基于情感障碍的依恋与心理化理论。

1。介绍

炎症性肠病(IBD)是慢性肠道疾病包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。炎症性肠病与压力(1- - - - - -4),穷人的生活质量(5,耻辱6),和精神病理学的障碍(7]。特别是,炎症性肠病对情绪有相当大的负面影响(8),社会互动(9),和亲密的人际关系10- - - - - -12]。

传统上,炎症性肠病与述情障碍,赤字在情绪的认知加工13),而最近,在IBD患者中,功能性磁共振成像(fMRI)研究表明改变压力的神经处理(1,2)和情感(8]。IBD的亲密的人际关系的负面影响已经调查的依恋理论(5,10,11]。这发展理论指出,婴儿,通过与照顾者的互动,发展人际关系的认知模式命名附件风格指南和行为影响寿命期间(14,15]。如果婴儿体验他们的照顾者和可靠的响应,一个安全的依恋风格发展,有效监管的压力和影响。相比之下,如果护理人员的反应速度不一致,不可用,或者滥用,一个不安全的依恋风格发展的两个基本维度命名依恋焦虑和依恋回避(14,15]。尽管依恋风格被认为是一个稳定的人格特质,炎症性肠病和其他慢性疾病代表不利条件下促进病人转向附件不安全感影响(5,16- - - - - -19]。附件理论家们命名心理化人类感知的能力,代表,对情感和理性,意图,信仰,和心理倾向的影响一个人的自我和他人,实施这一概念作为反射功能。alexithymic特征的关系,心理化已经在先前的研究在临床前研究样本(20.]。mentalizing植根于早期婴儿护理的基础依恋关系和成熟的发展,持续的人际互动(21- - - - - -23]。失败在mentalizing函数被认为促进经受压力和心理障碍24]。被假定的慢性疾病可能有负面影响病人的mentalizing能力(5,23]。心理化的缺陷,进而被认为提高感情的不安全感,并且发挥着基础性的作用发展的附件不安全感(21,22]。

虽然社会心理因素和依恋维度在IBD患者评估(4,11,25],mentalizing能力和心理化之间的关系和安全依附在IBD仍然需要调查。

在目前的探索性研究,附件维度和心理化评估在一群IBD门诊病人和健康对照组。进一步了解IBD之间复杂的相互作用,心理化,附件可能将进一步揭示精神病理学的机制导致不安全感和脆弱性在IBD压力和心理障碍,可能铺平道路mentalization-based不良IBD患者的心理干预方法。

2。方法

这在IBD横断面研究单位St.Orsola-Malpighi在博洛尼亚大学医院。研究当地伦理委员会批准,所有参与者签署知情同意。所有患者临床评估由训练有素的医生IBD的单位。此外,训练有素的心理学家心理学部门的博洛尼亚大学的采访心理问卷的参与者和管理。

2.1。人口

2.1.1。炎症性肠病病人

连续合格的门诊病人参加IBD的单位进行评估在常规控制访问,并邀请参与这项研究。会晤时患者的纳入和排除标准,验收后,被心理学家指示填写调查问卷。以下参数收集招聘:年龄、性别、教育、疾病持续时间、疾病活动,以前的手术,使用生物制剂,目前的治疗方法。疾病活动测量通过克罗恩病活动指数(CDAI) [26CD) ( , , ,和 )梅奥和部分得分(PMS) [27加州大学)( , , ,和 )。

入选标准入选标准如下: 和< 70年,炎症性肠病诊断和炎症性肠病诊断至少一年。

排除标准:排除标准如下:非本地的意大利演讲者和精神疾病的存在。电池的问卷包括眼睛的意大利翻译验证测试(28)(见下文)。对于这个测试,为了避免混淆因素,母语的建议(29日]。一种基于DSM V(半结构式访谈30.)是用于精神疾病的筛查。

2.1.2。健康对照组

一群健康的受试者招募劝诫,并采访了心理学家。

入选标准如下: 年,< 70年,意大利母语。排除标准如下:出现急性或慢性疾病包括精神疾病和肠易激综合症和目前的治疗药物。

2.2。心理调查问卷

2.2.1。ASQ

附件风格问卷(ASQ) [31日)是一种自我报告问卷包含40项,用来评估附件尺寸。每一项对应于一个声明中,参与者必须率如果他们同意或不同意使用的六点李克特量表1对应于6“完全不同意”和“完全同意。“ASQ包含5个分量表:(1)信心,描述安全附件,(2)不适与亲密和(3)作为辅助的关系,避免评估附件,(4)需要审批,(5)对人际关系的关注,同时评估依恋焦虑。

2.2.2。询价表

反射功能问卷(RFQ)简短的版本(32,33)是一个自我评定,项问卷调查,用来评估心理化的能力。项语句如“有时我做事情没有真正知道为什么”得分的参与者使用级李克特规模,范围从1,对应于“完全不同意”,对应于“完全同意。“RFQ包含两个分量表贴上确定性(RFQc)和不确定性(RFQu)精神状态。低分数RFQc描述人的特点是刚性确定性他们认为自己和他人的心理状态(低心理化),而高分指定人通常从事思考精神状态如何影响行为(高心理化)。相反,高分RFQu指定人心理化困难,而低分数RFQu反映“承认自己的不透明性的精神状态和其他一些项目的决定权而言,典型的真正mentalizing”(32,33]。

2.3。阅读心灵的眼睛测试(眼睛测试)

眼睛测试(29日)开发提供心理化的绩效衡量。它由36个灰度照片(图1)的人从杂志、剪裁和新为了只显示眼睛周围的区域。每张照片周围是四个形容词描述四个心理状态。参与者被指示选择,最好在四个字的形容词,描述了照片中的人是什么感觉。在四个项目,只有一个被认为是正确的。实际上,在最初的心理研究中,一个独立的法官进行了测试和小组提供了关于正确答案的共识。自我报告的问卷,如供应商,反映心理化的自我知觉和评价。相反,眼睛测试是一种先进的任务涉及心理归因和复杂的面部照片提供了一个衡量的情感识别心理化能力独立于自我。最后,它已经被证实眼睛测试揭示了性别差异,男性得分明显低于女性(34]。在目前的研究中,所使用的意大利版本的测试进行验证。意大利版本的可靠性和结构效度评估200年ungraduated意大利学生(年龄18 32年)两性的先前的研究。这项研究显示,证实的有效性的眼睛测试,良好的内部一致性,两次试验法的稳定对于眼睛的意大利版本测试。最后,女性得分明显高于男性,眼睛测试分数与社会赞许性(28]。

2.4。统计数据

使用SPSS进行了统计分析。的Mann-Whitney测试是用于比较IBD患者和HC、CD和UC患者之间,男性和女性之间。卡方测试被用于分类变量。相关系数计算测试以下参数之间的关联:ASQ(1)信心,(2)不适与亲密和(3)作为辅助的关系,(4)需要批准,和(5)对关系;RFQ(6),(7)的不确定性,(8)疾病活动,疾病持续时间(9)和(10)在诊断年龄。皮尔森的和斯皮尔曼的ρ是用于相关性。

3所示。结果

3.1。炎症性肠病病人

IBD患者的样本包括96名受试者与CD和32个加州大学(64)。

雌性48岁,平均年龄为39.64岁(±14.06),从18岁到69岁不等。意思是炎症性肠病持续时间为12.39年(±12.39)1 - 48年不等。基于CDAI和PMS分数,55例患者临床缓解,22名患者有轻微的疾病活动,19日有温和的疾病活动。四十个病人目前用生物制剂治疗(adalimumab,英夫利昔单抗和vedolizumab)在29日患者维持治疗5-aminosalicylic酸剂(5-ASA)。三个病人用药5与糖皮质激素治疗。最后,21例患者曾接受手术(表1)。

3.2。健康对照组

女性102名健康受试者(50)被录取为健康对照组的研究。这一群体的社会人口特征恢复在表1。

3.3。比较

当我们获得的分数相比在IBD患者和健康对照组之间的依恋维度,出现了显著差异描述依恋焦虑维度ASQ专注于关系。IBD患者更高的分数在这个ASQ依恋焦虑测量( )。

这两个学习小组的心理化的自我报告的措施(RFQ)。相反,与控制相比,IBD患者得分较低( )的眼睛测试。至于眼睛考试分数,在对照组中,女性比男性有显著较高的得分( )。这个典型的性别差异不是在IBD患者组(表中找到1)。

最后,没有CD和UC患者之间的差异的心理化和附件但ASQ专注于关系。在这个维度,而CD患者( ),UC患者( )有更高的分数( )。

3.4。相关性

在炎症性肠病和健康对照组之间没有相关性的标准测试(眼睛测试)和自我报告(RFQ)的心理化措施。此外,没有眼睛测试和ASQ成绩之间的相关性在IBD患者和健康对照组,但二级(ASQ关系 , )炎症性肠病组(表2和3)。

另一方面,在对照组,RFQc分数负相关与亲密(ASQ不适 , ),ASQ需要批准( , ),和关系(ASQ关注 , )。此外,RFQu得分呈正相关,ASQ需要批准( , )和关系(ASQ关注 , )(表2)。

IBD的样本,发现正相关性RFQu和ASQ之间需要批准( , )和关系(ASQ关注 , )。此外,眼睛之间的负相关性被发现考试成绩和疾病活动( , )。最后,之间没有相关性疾病持续时间和心理措施但ASQ专注于关系( , )(表3)。同样的,所有的尺寸,只有ASQ专注于关系是与年龄相关的诊断。

4所示。讨论

在这项研究中,mentalizing能力,按照RFQ和眼睛测试,和附件维度进行调查在一群IBD门诊病人和健康对照组。控制相比,IBD患者表现出更明显的依恋焦虑和心理化的心理措施中得分较低。

附件不安全感,依恋焦虑和回避,在先前的研究已经发现在IBD患者3,8和患有慢性疾病16,18,19,35,36]。这些研究表明,疾病可以代表逆境促进病人(附件不安全感37]。尽管这项研究的横断面设计不允许因果推断IBD和依恋之间的关系,目前的研究加强假设IBD的发病和课程可能导致附件不安全的发展。

相关分析,结合心理化措施IBD患者之间的比较和控制,提供了新的见解疾病之间的复杂的相互作用,在心理化赤字,附件不安全感。眼睛之间的负相关发现考试成绩和疾病活动和没有性别差异的眼睛IBD患者的检测结果表明,炎症性肠病可能会影响患者的心理化能力的影响。与先前的研究一致(28),没有眼睛之间的相关性测试和自我报告的心理化措施。另一方面,ASQ和RFQ分量表之间的相关性发现表明,依恋关系的感知可能会受制于心理化的感知38]。心理化指的是心理过程的基本认识和反思的感受、动机、信念的自我,和其他人。慢性疾病和疾病长期的压力被认为影响mentalizing过程(23]。IBD患者很容易受到疾病的压力,反过来,可以促进心理化的障碍。事实上,炎症性肠病是慢性疾病,开始在年轻的时候(在第三个十年),明显影响患者的生活质量5,39]。慢性课程和炎症性肠病的症状,主要是腹泻和腹痛,促进病人的经历尴尬,脆弱和无能为力的感觉。此外,炎症性肠病复发是不可预测的,甚至可能需要住院治疗或手术。炎症性肠病的症状可以从内部被视为攻击能力识别和反思的精神状态和能力反思自己的身体与情感与感觉经验和他们的关系(40]。障碍心理化导致行为加剧人际关系中存在的问题,进而促进附件不安全感(图2)。事实上,在低心理化的背景下,面对疾病的症状和疾病的压力,IBD患者,在试图处理他们的疾病,可能使用防御性策略hyperactivate或禁用附件系统。病人hyperactivating附件系统表现出努力寻求通过要求接近,抱住,声称行为。相反,逃避型的病人禁用附件系统和应对自主权,从情感、认知距离和拒绝的痛苦。这些防御策略导致的过度使用行为,进一步使人际问题[38]。事实上,在长远来看,患者找不到社会支持和理解通过要求或回避性行为。这些行为通常是由其他有经验的过度和引起不满和沮丧。因此,他们最恐惧的病人可接受确认他们误解和被别人拒绝。结果,患者经历增加水平的附件不安全感和进一步强调,反过来,加剧了已经存在的障碍在mentalizing [18,23)(图2)。目前的研究是初步的,然而,其结果反映出第一步的理解这种恶性循环的动力学在IBD患者。

本研究需要解决几个限制。首先,登记患者疾病的非齐次的持续时间,当前和以前的疗法。目前的结果需要被复制在较大的患者样本。此外,目前的研究是相关和不允许因果推论。进一步纵向研究可能试图阐明慢性疾病之间的复杂关系,附件不安全感,心理化的能力。5注册病人服用皮质类固醇。这些药物可能会影响患者的情绪和心理测量结果的影响。心理压力和生活质量的措施并没有收集到的参与者。进一步的研究调查的压力和心理化之间的关系是必要的。最后,控制访问可能代表压力IBD患者,这可能会影响患者的心理化的心理措施。

总之,据我们所知,这是第一个研究调查mentalizing能力和附件样式IBD患者。这项研究的结果代表了第一次尝试彻底了解慢性病之间的复杂的相互关系,心理化,不安全的依恋。本研究表明障碍在IBD患者心理化,建议低心理化可能发挥核心作用在IBD情感发展的障碍。改善对这些心理动力学的知识,可以提供新的见解的决定因素,心理压力和恶化IBD患者的生活质量,并可能为心理动力学方法治疗开辟新的场景IBD基于附件和情绪障碍的心理化理论。

数据可用性

心理测量的数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. a . Agostini d .巴洛塔s Righi et al .,“压力和克罗恩病的患者大脑功能变化:功能性磁共振成像研究中,“Neurogastroenterology &能动性卷,29号10篇文章e13108 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. a . Agostini n . Filippini f . Benuzzi et al .,“功能性磁共振成像研究显示不同的习惯心理压力在克罗恩病的患者与健康对照组,”行为医学杂志》,36卷,不。5,477 - 487年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. a . Agostini g . Spuri Fornarini, m . Ercolani和m . Campieri”附件和感知压力溃疡性结肠炎患者,病例对照研究,“精神和心理健康护理杂志》上,23卷,不。9 - 10,561 - 567年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j . e . Mawdsley和d s。兰普顿在IBD心理压力:洞察致病性和治疗意义,”肠道,54卷,不。10日,1481 - 1491年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . Agostini m·莫雷蒂c花茎甘蓝et al .,“依恋和炎症性肠病的患者的生活质量,”结直肠疾病的国际期刊卷,29号10日,1291 - 1296年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. t·h·塔夫脱l . keefe c•里昂哈和m . Nealon-Woods“感知病耻感对炎症性肠病病人的影响结果,“炎症性肠病,15卷,不。8,1224 - 1232年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. w·Miehsler m . Weichselberger a Offerlbauer-Ernst et al .,“这IBD患者需要心理干预吗?对照研究。”炎症性肠病,14卷,不。9日,第1280 - 1273页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Agostini n . Filippini d Cevolani et al .,“溃疡性结肠炎患者的脑功能变化:功能性磁共振成像研究情感处理,”炎症性肠病,17卷,不。8,1769 - 1777年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. e·麦克德莫特·g·马伦j . Moloney et al .,“身体形象不满:临床特征,在炎症性肠病和心理残疾,”炎症性肠病,21卷,不。2、353 - 360年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a . Agostini f . Rizzello g . Ravegnani et al .,“父母的结合和炎症性肠病,”心身医学,51卷,不。1、14号至21号2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a . Agostini f . Rizzello g . Ravegnani et al .,“成人依恋和克罗恩病的患者,早期父母的经历”心身医学,51卷,不。3、208 - 215年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. k·r·穆勒r·普罗塞·Bampton r . Mountifield和j·m·安德鲁斯”女性性别和手术损害的关系,身体形象,在炎症性肠病和性:病人的看法,”炎症性肠病,16卷,不。4、657 - 663年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. f . m . Iglesias-Rey m . Barreiro-de阿科斯塔Caamano-Isorna et al .,“述情障碍对健康相关的生活质量的影响炎症性肠病:有相关因素吗?”斯堪的纳维亚胃肠病学杂志》上卷,47号4、445 - 453年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j .鲍比“依恋理论及其治疗的影响,”青少年精神病学》第六卷,5-33,1978页。视图:谷歌学术搜索
15. j·鲍比”,制作和破坏爱情的债券。我:病因学和精神病理学的依恋理论,2:一些心理治疗的原则。”英国精神病学杂志》卷,130年,第210 - 201页,1977年。视图:谷歌学术搜索
16. p . s . Ciechanowski w . j . Katon j·e·鲁索和m . m . Dwight-Johnson”协会的依恋风格终身丙型肝炎患者的医学无法解释的症状,”心身医学,43卷,不。3、206 - 212年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. p . s . Ciechanowski w . j . Katon j·e·鲁索和e·a·沃克“patient-provider关系:依恋理论和坚持治疗糖尿病,”《美国精神病学杂志》,卷158,不。1,29-35,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. r . g .徘徊和j·j·亨特,“成人依恋的病人评估模式”,综合医院精神科没有,卷。31日。2、123 - 130年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. p . j . Meredith j .强大,j . a .捐助“成人依恋变量预测抑郁治疗前后慢性疼痛,”欧洲疼痛杂志,11卷,不。2、164 - 170年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 洛杉矶Demers和n s Koven alexithymic特征情感心理理论的关系,“美国心理学杂志》,卷128,不。1,31-42,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. p . Fonagy和a·贝特曼”边缘型人格障碍的发展mentalizing模型,”人格障碍杂志》,22卷,不。1,4-21,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. p . Fonagy和p . Luyten”发展,mentalization-based边缘型人格障碍的理解和治疗方法,“发展和精神病理学,21卷,不。4、1355 - 1381年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. p . Luyten b . Van Houdenhove引理,m .目标和p . Fonagy“脆弱的躯体功能紊乱:当代心理动力学的方法,”《心理治疗的集成,23卷,不。3、250 - 262年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m·p·纳扎罗·t·博德里尼,a . Tanzilli l . Muzi g . Giovanardi诉Lingiardi,”并反射功能调节附件和性格之间的关系吗?”精神病学研究卷,256年,第175 - 169页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. l . t . Pizzi c·m·韦斯顿:即戈德法布et al .,“慢性疾病对患者生活质量的影响与炎症性肠病”炎症性肠病,12卷,不。1,47-52,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. w . r .最好,j . m . Becktel j . w .单例和f . Kern Jr .)”开发的克罗恩病活动指数:国家合作克罗恩病的研究中,“胃肠病学,卷70,不。3、439 - 444年,1976页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. 公元Dhanda, t . j .信条,r·格林伍德b . e .金沙和c . s .不分伯仲,“内镜可以避免在溃疡性结肠炎的评估在临床试验中?”炎症性肠病,18卷,不。11日,第2062 - 2056页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m . Vellante baron - cohen, m .梅利莎et al .,”“阅读心灵的眼睛”测试:系统回顾的心理属性和验证研究在意大利,“认知神经精神病学,18卷,不。4、326 - 354年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. baron - cohen, s .匠,j·希尔,y Raste,即探究,““阅读心灵的眼睛”测试修改后的版本:与正常成年人的一项研究中,患有阿斯伯格综合症或高功能自闭症,”儿童心理学与精神病学杂志》上,42卷,不。2、241 - 251年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. d . v .希恩,y Lecrubier, k h·希恩et al .,“Mini-International神经精神面试(M.I.N.I):开发和验证一个结构化的dsm - iv诊断精神科访谈和icd -”《临床精神病学杂志》上,补充2卷59 22-33,1998页。视图:谷歌学术搜索
31. a . Fossati j·a·费尼,d . Donati et al .,”维度的依恋风格问卷在意大利临床和非临床参与者,”社会和人际关系》杂志上,20卷,不。1,55 - 79、2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. d . Badoud p . Luyten e . Fonseca-Pedrero s Eliez p . Fonagy和m . Debbane“法国版的反射功能问卷调查:青少年和成年人的数据有效性及其与非自杀式自虐行为,”《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。12篇文章e0145892 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. p . Fonagy p . Luyten a Moulton-Perkins et al .,“自我评估量表的开发和验证mentalizing:反射功能问卷调查,“《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。7篇文章e0158678 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. baron - cohen, d . c .博文r·j·霍尔特et al .,”“阅读心灵的眼睛”测试:完全没有典型的性别差异在自闭症~ 400名男性和女性,”《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。8篇文章e0136521 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. m . Ercolani m . Farinelli a Agostini et al .,“胃食管反流病(GERD)和炎症性肠病(IBD):依恋风格和父母联系,“知觉和运动技能,卷111,不。2、625 - 630年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. j . a .捐助”的依恋风格影响健康和疾病模式,”孩子:保健、健康和发展,26卷,不。4、277 - 288年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. n s Weinfield l . a . Sroufe和b·埃格兰”附件从幼年到成年早期高风险样本:连续性,不连续,及其关联,”儿童发展,卷71,不。3、695 - 702年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. p . Fonagy和a·w·贝特曼“逆境,附件,mentalizing”综合精神病学卷,64年,页59 - 66,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. l . m . Lix l·a·格拉夫j·r·沃克et al .,“纵向研究活跃的生活质量和心理功能的变化,和不活跃的疾病模式在炎症性肠病,”炎症性肠病,14卷,不。11日,第1584 - 1575页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. t·诺尔特j .冈比亚河p . Fonagy l·c·梅和p . Luyten“人际压力调节和焦虑症的发展:一个attachment-based发展框架,“行为神经科学前沿,5卷,p。2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2019亚历桑德罗·Agostini et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。