之间的联系幽门螺杆菌感染和结直肠腺瘤性息肉

摘要

背景。幽门螺杆菌感染是世界范围内常见的慢性感染。与此同时，结直肠腺瘤性息肉的发病率也很高。为了评估他们之间的关系幽门螺杆菌我们观察了166例接受了电子结肠镜检查的患者¹³C门诊尿素呼吸试验。方法。总共有166（87名男性和女性79例，年龄 年）患者谁了结肠镜检查，¹³C尿素呼气试验分为a幽门螺杆菌阳性组( )和幽门螺杆菌阴性组（ )由¹³C尿素呼气试验。同时测量总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖，统计高血压的发生情况。结果。患者幽门螺杆菌感染了大肠腺瘤性息肉和多发性大肠腺瘤性息肉的发病率较高，总胆固醇和空腹血糖水平较高，多男性（ , ）。人们发现幽门螺杆菌感染( ,或2.383)与结直肠腺瘤性息肉的风险显著相关的二元logistic回归分析。结论。患者幽门螺杆菌感染有较高的结直肠腺瘤性息肉的发生率。

1.介绍

幽门螺杆菌是一种常见的革兰氏阴性菌，存在于胃黏膜上，可分泌尿素酶、液泡毒素和细胞毒相关基因。研究表明，流行的幽门螺杆菌一般人口的感染率超过50% [1]。它是公认的慢性胃炎，胃溃疡和胃癌的罪魁祸首。除了引起胃肠道疾病，它也被认为有外间影响，包括特发性血小板减少性紫癜，慢性特发性荨麻疹，缺铁性贫血，动脉硬化和缺血性心脏疾病[2- - - - - -4]。

近年来，一些研究表明幽门螺杆菌代谢综合征主要包括以下几个方面:腹部肥胖、胰岛素抵抗(IR)、血压升高和血脂异常[5]。

结直肠腺瘤性息肉是消化系统的常见病，与结直肠癌的发生密切相关。有研究证实代谢综合征是结直肠癌的危险因素[6]。为了进一步探索之间的关系幽门螺杆菌我们观察了感染与结直肠腺瘤性息肉的关系幽门螺杆菌通过电子结肠镜检查感染和结直肠腺瘤性息肉。

2.材料与方法

2.1。研究人口和数据收集

这项研究在阳光联合医院进行。我们采用了Yang等人的方法。7]。所有参与研究的合格受试者均于2019年1月至2019年7月住院。入选标准完整，有病历记录，曾在我院接受胃镜检查;在内镜检查前一个月未使用质子泵抑制剂(PPIs)、组胺2型受体拮抗剂(H2A)、抗生素、铋或硫糖醇;正常血压(舒张压小于90毫米汞柱，收缩压小于150毫米汞柱);或控制良好的高血压(舒张压小于90毫米汞柱，收缩压小于150毫米汞柱)。排除标准为存在血液病;癌症的历史;大型胃肠手术，包括部分或全胃切除或结肠切除术;肺疾病; diabetes mellitus; smoking; alcohol consumption; kidney diseases; pregnancy and lactation; and having been using medicine which is known to be able to effect blood coagulation, such as aspirin and clopidogrel. Written informed consent was obtained from each subject and was recorded by the physician who explained the study procedures. The study was reviewed and approved by the Ethics and Research Committee of Sunshine Union Hospital (Shandong, China), and the reported investigations were carried out in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki as revised in 2000.

2.1.1。结肠息肉的诊断

结肠镜检查手术由在我院接受过6个月以上培训并完成结肠镜检查500次以上的医生完成。在96.8%的检查中插入到盲肠是成功的。肛门和直肠指检查是常规之前插入内窥镜。到达回肠末端后，缓慢退出结肠镜，仔细观察结直肠壁黏膜，撤退时间不少于6分钟。为准备结肠镜检查，受试者在检查前一晚和结肠镜检查当天08:30服用泻药(聚乙二醇电解质粉，Beaufour Ipsen Industrie, Dreux, France)(约2000 mL溶液进行结肠灌洗)。小管型电子结肠镜(CF-200I, 240I, 240AI, Q260AI;被用于结肠镜检查。所有肉眼可见的病变均由经验丰富的病理学家进行活检和组织学评估。

2.2。幽门螺杆菌感染试验

的诊断幽门螺杆菌感染是基于禁食的结果¹³C尿素呼气测试(¹³C-UBT)。呼吸测试由专职护士进行。受试者禁食一夜并保持正常呼气。一根吸管被插入样管的底部。将吸管缓缓吸入样管4 ~ 5秒，将吸管抽出。立即拧紧试管盖。此方法收集0分钟呼气。病人服了一瓶尿素¹³C particles with 80 to 100 mL cold drinking water and sat still. According to the above method of collecting exhalation, the patient collected 30 minutes of exhalation after taking urea¹³C和扭转试管盖。收集0分钟和30分钟的呼气样品管将在用于相应的仪器来测试¹³C O₂(试剂盒由北京布展药业有限公司提供，仪器由北京华远安邦科技有限公司提供¹³C红外线光谱仪）。该¹³丙脲呼气试验阳性对幽门螺杆菌感染为增量超过基线大于或等于4.0，并且¹³丙脲呼气试验阴性对幽门螺杆菌超过基线的delta感染小于4.0。

2.3。生化分析

Blood samples were taken into anticoagulated tubes from participants after an overnight fast of more than 12 h. Plasma was separated by centrifugation at 在室温下10分钟。使用多通道分析器（; Boehringer Mannheim公司诊断，USA罗氏日立737）进行测定肌酸酐，BUN，总胆固醇，甘油三酸酯，和葡萄糖的水平。

2.4。统计分析

数据表示为 或计数。采用SPSS 16.0版（SPSS公司，Chicago，IL）进行统计分析，并统计显着性水平被定义为 。独立样本 -连续数据的比较采用检验，分类变量的比较采用卡方检验。采用二元logistic回归分析确定与结直肠腺瘤性息肉相关的因素。

3.结果

3.1。变量的健康对照和比较幽门螺杆菌感染组

比较健康对照组和对照组之间的变量幽门螺杆菌感染组示于表1。患者幽门螺杆菌感染了大肠腺瘤性息肉和多发性大肠腺瘤性息肉的发病率较高，总胆固醇和空腹血糖水平较高，多男性（ , ）。

3.2。幽门螺杆菌结直肠腺瘤性息肉感染及危险因素

采用二元logistic回归分析评价结直肠腺瘤性息肉的危险因素。以结直肠腺瘤性息肉为因变量，年龄、性别、幽门螺杆菌以感染、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和高血压为自变量。人们发现幽门螺杆菌感染( ,或2.383)与结直肠腺瘤性息肉的风险显著相关2）。

4.讨论

结肠直肠腺瘤性息肉可以考虑癌前病变，用于治疗过度增生的上皮细胞可以从腺瘤阶段转换到结肠直肠癌阶段[8,9]。腺瘤性息肉的早期诊断依赖于结肠镜检查。随着结肠镜检查的普及，结直肠腺瘤性息肉得以早期发现并及时切除。结直肠腺瘤性息肉的发病机制尚不清楚。从本研究的结果中，可以发现幽门螺杆菌感染与大肠腺瘤性息肉，这与以往的研究[协议10,11]。

确切的机制幽门螺杆菌感染和结直肠腺瘤性息肉尚不清楚。下面的机制可能有助于解释我们的发现。首先,幽门螺杆菌感染可以上调基质金属蛋白酶的表达[12，它不仅可能参与腺瘤性息肉的结直肠癌变，还可能参与结直肠肿瘤的侵袭和启动转移级联[13]。第二,幽门螺杆菌感染可导致由胃粘膜分泌的生长素释放肽的分泌异常[14，胃促生长素可预防结直肠腺瘤性息肉和结直肠癌的发生[15]。第三,幽门螺杆菌效果通过细胞毒素的释放肠的炎症状态，脂多糖（LPS），以及其它有毒物质[16]，其涉及在结肠腺瘤性息肉的形成[17]。

总之，从本研究的结果中，我们可以看出幽门螺杆菌感染与结直肠腺瘤性息肉的发生有关，因此治疗幽门螺杆菌感染可能有助于预防结直肠腺瘤性息肉。

本研究的缺点包括以下内容：首先，观察到的样品的情况下的数量少;其次，选择的观察对象是那些谁去医院就医或健康体检。此外，没有关于增加发病的内在机制没有深入研究幽门螺杆菌感染和结直肠腺瘤性息肉。

数据可用性

支持本研究结果的数据可从通讯作者处获得。

信息披露

资助组织没有参与研究的设计和概念;数据的收集、管理、分析和解释;或手稿的准备、审查或批准。

的利益冲突

不存在与本研究内容直接相关的利益冲突。

作者的贡献

杨文对资料进行了研究和分析，并撰写了手稿。杨雪青分析了资料，撰写了手稿。所有作者都审阅了手稿，批准了最终稿，并决定提交出版。

致谢

这项工作得到了中国人民解放军卫生保健专题(17BJZ03)的支持。

参考文献

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