牛黄上消化道表现及病因的文献综述

摘要

胃粪石是胃中堆积和巩固的难以消化的异物的致密团块;然而，它也可以在胃肠道的其他部位发现。这种情况的病因是复杂的和多因素的。该综述的主要目的是提高临床医生，特别是胃肠病学家的认识，即具有某些危险因素或共病条件的患者容易形成胃粪石。早期诊断和及时干预对避免牛黄引起的并发症至关重要。上消化道内镜是胃粪石的标准诊断和治疗方法。然而，对于大体积的粪石，则需要手术干预。

1.介绍

粪石是由物质，特别是非食用物质，包括高纤维蔬菜、头发和某些药剂等堆积而成的聚集物或致密团块。在胃功能正常或异常的患者，或胃蠕动不良导致胃引流延迟和其他相关疾病的患者中，它们更常出现在胃中[1那2］．

大多数胃蛇蛇都发现是在青少年和年轻女士中出现，历史，主要是精神病疾病。与成年人相比，大多数胃卵臭与胃术，解剖学异常和原胃手术有关，使胃动力降低，最终导致胃部排出延迟[1］．

患者的胃结石最常见的临床表现的症状包括恶心，呕吐，胃脘疼痛，消化不良和体重下降[1那3.］．它们也可以意外地发现在无症状患者进行上消化道(GI)内镜评估的其他适应症。

１.１.病因及分类

粪石常见于有某些危险因素的人群(见表)1) [4.-14]或同时存在疾病的患者(表2) [2那12那14-44.］．


	纤维丰富的饮食	奶制品	药物	异食癖消费	咀嚼障碍	液体摄入不足	蜂窝消费

风险因素	素食者	合成的牛奶	过量的药物	非营养性成分	牙科状态	年长的人	大量蜂窝摄入患者，用于多种健康益处
	富含纤维的水果	喂养方法	自杀药物治疗	孕妇和小孩	不正常的咀嚼	炎热气候下的劳动
	病人上的高纤维饮食部分胃切除	早产	Bulk-forming代理	自闭症患者	假牙佩戴者	液体摄入不足
		未能茁壮成长	延长释放药物	接受减肥手术的患者		肾脏疾病
		贫血的孩子	延长释放药物	接受减肥手术的患者		肾脏疾病


	医学疾病	解剖异常	胃蠕动障碍

共病情况	长发公主综合症神经性厌食症和暴食症镰状细胞和胃肠道淀粉样蛋白病糖尿病和囊性纤维化格林-巴利综合征和布弗莱综合征甲状腺功能减退和肾功能衰竭硬皮病&强直性肌营养不良 Menetrier病胃酸过少或胃酸缺乏	胃憩室胃出口梗阻幽门狭窄 Cholecystogastric瘘 Cholecystoduodenal瘘	胃轻瘫糖尿病胃轻瘫特发性胃轻瘫后期胃瘫痪上一页胃手术

牛黄是根据下列材料进行分类的。(1）phytobezoars或diospyrobezoar：由难以消化的水果或蔬菜含量组成（2）Trichobezoars：头发的组成（3）乳石:由奶制品组成（4)Pharmacobezoars：片剂和药物组成

假设胃黏液伴随的部分消化和未消化物质可能是胃粪石的来源。

2.风险因素

2.1。高纤维饮食

具有高纤维含量的饮食（蔬菜和水果，即，纤维素）是比较常见的在培养物/信念在消费方面发挥关键作用的区域[4.］．高纤维饮食有很多好处，是由医疗机构提出。虽然这个建议是适用于更广泛的消费者，尤其是老年人口[45.]，与以前的胃手术的人应该避免高纤维的摄入量，因为它们更容易形成胃phytobezoars。这些纤维的水果和蔬菜包括芹菜，南瓜，青豆，李子，葡萄干，韭菜，甜菜和葵花籽壳被合并成一个质量和最经常导致胃粪石的发展找到[3.］．一种特殊的植物牛黄，叫做二磷牛黄，是由未成熟的柿子、椰子和枣子制成的[1那5.］．胃内牛黄也已在患者服用植物来源的油报道吹捧含有降低胆固醇水平，改善记忆[卵磷脂对健康的目的46.］．

2.2。未消化的奶制品

胃乳石是由一种特殊形式的浓缩牛奶和黏液成分组成的物质[6.］．这种类型的牛黄早产儿童接受式饮食[通常发现8.］．发病机制通常是复杂的，涉及外源性和内源性危险因素（即合成牛奶，饲养方法，脱水，早产，低出生体重，而且GI次的活性和容量不足）[6.那7.］．由于营养不良而发育不良或缺铁性贫血的儿童患者也可能出现胃粪石[43.］．此外，人工乳构造、母亲教育和早产儿管理的改善等方面的最新进展显著影响了胃乳石的发病率。

２.３.医药代理

药片曲调的特征在于，药物的聚集在GI沟中没有妥善液化，可以在服用药剂，片剂或稍微液体量的药物患者中找到;它们通常在过量的药物或自杀未遂后发现[9.］．最常涉及的药物是体积形成吸湿性泻药，如perdiem和车前草制剂、瓜尔胶[6.］．由于技术和时间的进步，缓释药物片剂/胶囊逐渐溶解并释放药物的有效成分，如硝苯地平、维拉帕米等缓释药物被醋酸纤维素包裹;醋酸纤维素可积聚并导致胃粪石的进展[6.］．此外，氢氧化铝凝胶、肠溶阿司匹林、三氯硫酸酯、胆碱胺、肠内喂养配方、美沙拉明丸和甲丙酯似乎有助于药物拜奥沙的发展[47.那48.］．此外，通过Croitoru等人的情况。[10报道了一例因心包炎、原发性肺癌、肾衰竭伴高血钾而心肺复苏后机械通气的患者的聚苯乙烯磺酸钠胃粪石。

２.４.异食癖摄入

PICA消费与主要是非无风化材料的累积胃肿块密切相关，如冰，冰淇淋;纸，纸巾;干墙或油漆;金属，金属化;石头，荔枝;土壤，地噬藻;玻璃，透耳光;粪便，粪便;和粉笔。PICA消费最常在孕妇，小孩子和具有发育异常的人中发现，如自闭症[11］．摄取涂漆的膏药的儿童可能会遭受铅中毒的脑损伤和学习障碍。此外，胃中的GI障碍或撕裂的风险很高。最近在患有Pagophagia患者的患者患者患者中据报道了PICA [49.］．

2.5。咀嚼障碍

咀嚼是一种多因素的半自主感觉运动通路，通过该通路，食物内容物在整个口腔内操作过程中转化为一剂。影响因素包括口腔状况、形成丸剂时咀嚼的积极适应和丸剂性质的合并，这可能增加胃肠道疾病的可能性和减少肠道吸收。义齿佩戴者的咀嚼效能和有齿受试者的咀嚼效能有很大的不同。在假牙佩戴者中，咀嚼是已知的在丸形成过程中高度受损。除了咀嚼行为和胃动力异常外，大胃丸碎裂导致胃排空延迟，从而导致多种胃异常[12那13］．

2.6。液体摄入量不足

液体在规律和避免胃肠道疾病中起着关键作用。膳食液体摄入和肾脏排泄调节全身钠含量。液体摄入不足会导致低血压、便秘、肾病、电解质失衡、精神变化和胃干。充足的液体为胃肠道粘液的产生提供了来源，并保持食物的润滑和湿润，因此，食物丸和粪便可以很容易地通过胃肠道，从而防止胃肠道疾病[14］．此外，由于年龄因素、经济状况和环境因素，老年人和在炎热气候下工作的人容易脱水和营养不良。

2.7。蜂窝摄入

最近，蜂窝消费广泛用于各种健康目的，如心脏病，肝病和代谢紊乱。然而，摄取大量蜂窝可能导致GI阻塞和威胁危及生命的后果。此外，Katsinelos等人。[14报道了一个肠易激综合征患者，他吃了大量的蜂窝状食物来缓解症状，最终形成了一个巨大的胃粪石。

3.共病情况

3．1.共存的医学疾病

3.1.1。精神疾病

毛癣通常出现在有莴苣综合征病史的患者中。在这种情况下，患者有明显的心理或行为异常，最常见的是女性，并可能与拔毛癖、食毛癖(渴望拔自己的头发)和食毛癖[2那17.］．极少情况下，复发性毛癣可能与动物的脚与皮肤和毛发完整的炖肉有关[15.］．胃粪石伴神经性厌食症、神经性贪食症[16.-18.]，和镰状细胞病[19.在该实体也有报道。

3.1.2。胃肠道淀粉样变

淀粉样变是一种由无法解决的异常(折叠蛋白)淀粉样原纤维沉积引起的疾病，这种沉积改变了器官和组织的正常功能[20.］．小肠是淀粉样蛋白沉积最常见的部位[21.］．胃淀粉样变性病的众多镜下表现无特异性。发现包括糜烂，溃疡，胃癌增厚褶皱，脆碎度，水肿，和粘膜下血肿[50.］．胃排空的延迟可能是几个原因的结果。然而，淀粉样轻链淀粉样变和淀粉样A淀粉样变亚型[21.]可以造成异常的GI蠕动，从而延迟了从胃中排空食物，并导致Bezoar的形成[20.］．

某些共病情况[11如糖尿病、囊性纤维化、格林-巴利综合征、Bouveret综合征、甲状腺功能减退症、肾衰竭、硬皮病、肌强直性营养不良、Ménétrier’s病、多发性骨髓瘤和低氯酸钠或氯酸钠与粪石形成的高风险相关。(1)糖尿病是一种引起胃轻瘫的疾病，是糖尿病的一种特殊并发症，其死亡率似乎不会增加。糖尿病患者胃运动异常的一系列症状，如胃食物分布不规律、诱导胃窦运动减退的胃窦成分发生率降低、胃窦扩张、禁食、餐后运动减退、电节律失常、胃底张力降低和高血糖可延缓胃排空[44.］．(2)囊性纤维化是一种遗传性疾病，可对肺、胃肠系统(吸收不良)和身体其他器官造成严重损害。囊性纤维化可能导致外分泌腺细胞功能障碍，包括分泌粘液的细胞、汗液和消化酶细胞。根据Ong等人[22.]，外分泌腺的分泌这些流体通常是薄且油腻。但在人与囊性纤维化，有缺陷的基因囊性纤维化跨膜电导调节蛋白引起的分泌物变得粘稠，厚，块流明。（3）格林 - 巴利综合征然而很少与胃质量相关联，并且其特征在于，急性炎性脱髓鞘多神经病，影响外周神经系统，这导致虚弱和腱反射，吞咽困难，在咀嚼困难的损失，和括约肌功能的丧失[23.］．（4）Bouveret的综合征是胆石性肠梗阻的一种非常罕见的引起其通过cholecystogastric或胆囊十二指肠瘘管进入到十二指肠球部，并最终块胃流出[大胆石的通道和嵌塞24.那25.］．胆囊炎后胃壁脓肿或细菌感染可导致胃出口梗阻[26.］．(5)甲状腺功能减退，黏液水肿或甲状腺功能减退，多见于女性，被认为是胃粪石的病因。这是一种导致新陈代谢减缓、胃肠道紊乱、便秘等的状况。27.］．(6)肾衰竭是胃排空延迟和胃淤滞的主要原因之一，特别是尿毒症患者和尿毒症神经病变在这些患者中很常见[28.那29.］．（7）硬皮病是通常与异常GI运动患者弥漫性或有限硬皮病引起吸收障碍，体重减轻，严重营养不良更通常相关联的延长的自身免疫性疾病，并且在不存在机械性梗阻的胃排空延迟[30.那31.］．（8）强直性肌营养不良或肌营养不良是已知的原因GI运动性病症如水肿，萎缩，和胃肠道的平滑肌的纤维化。最常见的是假肥大型肌营养不良症。这是一个长期的遗传病症，影响功能的肌肉特征是横纹肌纤维，其可以经常合同和/或无法放松[进行性破坏32.那33.］．（9-10）很少，肠内疱疹可能与多发性骨髓瘤相关[51.和Ménétrier的疾病[34.］．Ménétrier病是一种罕见的疾病，特点是gyriform或胃粘膜皱襞和蛋白丢失性肥厚性胃肠病的结节性肿大。（11）胃酸[14]或胃酸缺乏是一个温和的或完全不存在于胃等消化器官的胃分泌物盐酸的条件由于分别饮食因素或医疗干预。这导致消化功能受损和胃肠道许多其它作用。此外，运动不足和分泌不足是胃癌牛黄形成的两个最显著的因素。

3.2。解剖异常

3.2.1。胃憩室

胃憩室是胃粪石的罕见原因，当大量未消化的食物残渣从憩室排出(1-10厘米)。它可分为先天性型和后天型。先天性型胃肿物形成较后天型更常见，且较少受累于胃肿物形成，多见于胃底后壁，约占70%。假憩室通常位于胃窦和胃大曲度，有慢性胃肠道疾病的背景病史，如消化性溃疡、胰腺炎、恶性肿瘤[52.]，外科管理与截肢，和胃段切除[35.那36.］．

3.2.2。幽门狭窄

幽门狭窄是幽门管的狭窄，常见于剖宫产或早产的婴儿[53.］．幽门狭窄的病因复杂，既有遗传因素，也有环境因素。成人幽门狭窄可能是特发性幽门肥厚所致[37.]或与胃病理底层如复发消化性溃疡，恶性肿瘤，和削弱胃排空进入十二指肠肥厚性胃炎;其结果是，所有的消费食品堵在胃中，由于幽门梗阻和胃发达质量[48.］．幽门梗阻也可能是Bouveret综合征的结果[24.]及胆囊炎后胃壁细菌感染或胃壁脓肿[26.］．内镜下黏膜下幽门环剥离也被发现是幽门狭窄的一个危险因素[38.］．

在极少数情况下，胃粪石是由于胆石通过胆囊胃瘘管迁移到胃而形成的[39.]或内窥镜逆行胰胆管造影后胆囊十二指肠瘘管[12］．大多数情况下，胆囊结石通过胆囊十二指肠瘘管进入十二指肠，然后逆行迁移到胃。小结石一般通过大便排出，直径大于2.5厘米的结石容易引起梗阻[54.］．最常见的临床表现是急性梗阻，或在十二指肠球部引起幽门梗阻，或在回肠引起胆石性肠梗阻。糖尿病素质可能是导致胆囊、胃病理紊乱和早期胃轻瘫史的主要危险因素，从而导致牛黄的形成和严重的并发症[39.］．

３．３．胃蠕动障碍

3.3.1。胃轻瘫

胃轻瘫或胃郁滞症是一种影响胃肌肉活动的疾病，因此食物在胃内停留较长时间[41.］．胃瘀血的病因通常是未知的。胃运动功能缺损可由自主神经病变、肠神经病变引起;Cajal间质细胞缺陷、糖尿病、胃轻瘫或特发性胃轻瘫[40］．此外，术后胃轻瘫通常通过向迷走神经的损伤引起的。

3.3.2。前胃手术

胃粪石大多发生在有过胃手术的患者中，如腹腔镜可调胃束带术[42.那43.]和空肠Roux-en-Y胃旁路[55.那56.］．结石术后可以开发几个月到几年。人，谁接受外科手术减肥手术，并为胃癌尤其是胃大部切除术是容易形成胃结石，由于减少胃肠蠕动，胃窦幽门功能丧失，胃酸过少，而且很少迷走神经是胃潴留的主要原因[14那57.］．

4.诊断检查

胃结石通常无症状。他们很少参照除了精神病患者的临床医生怀疑。往往容易引起溃疡，由于压迫性坏死，幽门梗阻，腹膜炎，很少穿孔[2那3.那58.)(图1（a）和1（b））。因此，及时诊断和胃结石的早期管理是必不可少的。关于胃结石的个案研究的总结在表3.。

(一)

(b)


情况下没有。A / G (ref。)	历史/以前的操作	症状	临床研究结果	胃中牛黄的位置	Bezoar的大小（cm）	相关胃癌病变	牛黄的成分	管理	并发症

（1）49 / M [1]	习惯性的枣子摄入	上腹部疼痛恶心和呕吐胃反流	贫血腹部压痛	身体		坏死性溃疡	枣子(diospyrobezoar)	可口可乐 Lithotripsy	没有任何
(2) 18 / F [2]	Trichophagia(长发公主综合征)	急性腹痛呕吐	减肥	全身的	120 cm	溃疡	毛（毛团）	剖腹术	胃穿孔
(3) 47 / M (3.]	6个月	上腹部疼痛	减肥	身体		没有任何	韧皮纤维生刺荨麻（Phytobezoar）	剖腹术	没有任何
（4）76 / m [4.]	肺动脉高压	消化不良上腹部疼痛	没有任何	身体	10厘米	溃疡	植物纤维（phytobezoar）	内窥镜(息肉切除术陷阱)	没有任何
(5)米(46.]	没有任何	腹部疼痛早期的饱腹感	减肥	身体	N/A	没有任何	脂肪酸和卵磷脂(植物牛黄)	手术切除	没有任何
(6) 96例 [7.]	早熟低出生体重	腹胀呕吐腹泻	腹部可触及包块	N/A	N/A	没有任何	高酪蛋白含量54.2％，中链甘油三酯54.2％热量密度65.6%(乳石)	停止口服给药，停止静脉输液洗胃手术	穿孔（7例）
(7) 44 / F [9.]	焦虑症	半意识呼吸紧促	钾过量（高血钾症） Bp-89/59毫米汞柱脉冲82 / min，RESP。20 / min.	胃底	N/A	没有任何	延长释放氯化钾（pharmacobezoar）	全肠灌洗用聚乙二醇(NG管) 上消化道内窥镜下药物obezoar去除术	没有任何
（8）60 / F [47.]	开放胆囊切除术及胆石切开术	上腹部疼痛呕吐	轻微贫血脱水心动过速上腹部压痛	幽门运河	N/A	没有任何	氢氧化铝片	使用活检钳和睡眠篮进行内镜下摘除	没有任何
(9) 58 / M (48.]	3个月疑似克罗恩氏病	腹部疼痛呕吐	幽门的周壁增厚	幽门	N/A	胃炎noncaseating上皮样的多个增生性息肉	Mesalamine药片(pharmacobezoar)	腹腔镜胃空肠吻合术	胃出口梗阻
(10) 54 / M (10]	原发性肺癌（转移性）机械通风	血钾过高	缩窄性积液性转移性心包炎肾衰竭	身体		没有任何	聚苯乙烯磺酸钠	后期	过期的
(11) 7 / M (11]	异食癖	腹部疼痛呕吐	腹部压痛守卫	完整的胃牛黄		没有任何	木制牛黄	腹腔镜精神评估	胃穿孔
（12）53 / F [49.]	异食癖 (焦虑、抑郁) roux - en - y胃旁路手术	严重的人格障碍呕吐便秘	轻度腹胀	N/A		没有任何	纸板和报纸	内镜切除精神评估	没有任何
（13）M / F [13]	假牙佩戴者受损咀嚼（8男/ 6雌性）	没有提到过	肌肉爆发较长=较低的肌肉工作义齿佩戴者肌肉爆裂明显减少再咀嚼时间食品薄利则较少杂乱无章	N/A	N/A	N/A	咀嚼石蜡和肉	N/A	在全口义齿咀嚼受损配戴修改肉牛黄形成的动力学由于大零散推
(14) 44 / F [14]	肠易激综合症大量蜂窝状的对健康的好处消费	上腹部疼痛恶心	没有任何	身体	N/A	N/A	蜂窝	内镜切除 100 ml of hydrogen peroxide 改良的传统针刀陷阱和篮子	没有任何
（15）69 / F [12]	胆石病 Choledocholithiasis	右侧上腹部疼痛恶心和呕吐	多胆道结石胆总管	幽门和十二指肠球部	N/A	N/A	胆结石及不消化物质	质子泵抑制剂和可乐饮料	没有任何
（16）14 / F [17.]	神经性厌食症地中海贫血特征和生长激素替代。拔毛发癖	恶心和呕吐	减肥 Nontender，大，坚挺，左上象限质量	全身的（整个胃和十二指肠）	N/A	没有任何	毛（毛团）	剖腹术	没有任何
（17）45 / f [15.]	奶牛的脚习惯性消费炖头发和皮肤完好。既往胃粪石剖腹手术史	吞咽困难腹胀腹部疼痛呼吸急促广义弱点	小红细胞的贫血营养不良的	较小的曲率	2.42公斤	溃疡在小弯	头发的质量皮革皮肤和改变的食物（Trichobezoar）	剖腹术胃膜术	没有任何
(18) 19楼(16.]	神经性厌食症吹嘘吐血	恶心和呕吐便秘	减肥腮腺肥大双边	从胃里吐出一个圆柱形粪石	4厘米	可能的糜烂或溃疡	碎片和双折射异物植物性物质	保守治疗	N/A
（19）21 / F [18.]	神经性贪食症暴食症发作	腹部疼痛恶心干呕	不发烧，血压正常，伴有轻度心动过速腹部膨胀减肥	更大的弧度覆盖幽门		没有任何	食物问题	可口可乐胃复安内窥镜心理治疗	没有任何
（20）3 / f [19.]	镰状细胞病	上腹痛 Nonbilious呕吐厌食症	腹部内巨大肿块，上腹部压痛血红蛋白9.6 g / dL 白细胞多形核白细胞69% 血小板254,000 /μ.L.	胃延伸到十二指肠		N/A	毛团	剖腹术胃膜术	没有任何
(21) 62 / F [51.]	多发性骨髓瘤	上腹部疼痛呕吐减肥乏力	IgG升高49.2 g/L IgM和IgA水平低 Lambda副蛋白35 g/L Lambda Bency-Jones蛋白在尿液中，升高β₂微球蛋白5.50 mg / mL	主体延伸幽门	N/A	轻度局灶性肠上皮化生及腺体萎缩	Phytobezoar	可口可乐胰酶补充	1个月后到期
（22）42 / F [39.]	高血压 2型糖尿病周围神经病变胃轻瘫	恶心和呕吐腹部疼痛发热	肥胖,上腹部压痛巨大的压力腹胀亢奋的肠鸣音	腔		N/A	胆固醇胆结石诱导的牛黄	剖腹术胃膜术	没有任何
(23) 34 / F [42.]	腹腔镜可调胃束带	epigastric fullisess 恶心和呕吐	肥胖 BMI 37 kg / m2	在偏心袋扩张	N/A	N/A	牛黄	液体的饮食腹腔镜检查	乐队的前外侧滑移
（24）48 / M [43.]	腹腔镜可调胃束带	吞咽困难	N/A	身体	N/A	侵蚀	Phytobezoar	木瓜蛋白酶(1周)	没有任何
（25）70 / M [54.]	Cholecystogastric瘘	右侧疑病症区疼痛肿块，伴有发热和厌食	CT显示胆囊与胃窦间有瘘管。	腔		态度在招生区开口	胆结石牛黄 (胆固醇和草酸钙)	剖腹术	没有任何
(26) 63 / F [56.]	roux - en - y胃旁路手术	腹部膨胀恶心和呕吐	病态肥胖(体重指数49.5 kg/m)²） 14months postsurgery BMI 28 kg/m²	胃囊	5厘米	没有任何	柿子蔬菜	内窥镜活检陷阱	没有任何
（27）65 / M [58.]	栗子消费	腹部疼痛	腹部CT示胃穿孔	较小的曲率	N/A	溃疡	丹宁酸板栗结石	手术可口可乐	胃穿孔
(28) 58 73 m / f [59.]	（2例） (1) Billroth I型胃部分切除术治疗胃癌。 (2)腹腔镜可调胃束带	N/A	癌症肥胖	近端胃袋	10厘米 8厘米	N/A	Phytobezoar	200微米激光纤维和550微米激光纤维（HO：YAG激光）	没有任何
(29日)62 / F [61.]	急性胃炎和胆结石	上腹部疼痛恶心和呕吐打嗝胃灼热黑色稀便	腹部压痛积极的墨菲标志肠鸣音亢进苍白的语言呕吐物中有隐血	身体	N/A	胃角多发病变出血胃溃疡静脉动脉瘤	牛黄	中药通便联合泮托拉唑钠静脉滴注，每次40 mg，每日2次，连用5 d	没有任何

A / G：年龄/性别;L：男性;F：女;NA：不详;厘米：厘米。

腹部检查限制了识别胃肿块的效果;然而，有时腹部触诊可发现胃内肿块或由腐烂物引起的口臭。然而，这些观察结果并不是决定性的，而且更难区分。

上消化道检查是诊断胃粪石的第一步。CT表现为肿块样充血缺损，具有各种成分依赖特征。毛虱通常有片状外观。成像的黄金标准是直接可视化与上消化道内镜用于诊断和治疗目的[1那14］．

5.管理

胃粪石可通过药物、内镜或手术治疗。体积较小的粪石可自行自由通过胃肠道。在胃粪石的处理中，有三种最常见的方法，主要集中在溶解或消除粪石。(1)酶促治疗(可口可乐冲洗、胃促动力剂和酶纤维素)[4.那5.那18.］．(2)内镜治疗为主流治疗包括(活检钳、鳄鱼钳、碎石机、切针器、息肉切除术诱捕术、Nd:YAG激光点燃微型爆炸碎石术)[4.那59.］．(3)对于较大的肿瘤，手术治疗是最好的治疗方法。最近，亚历克西斯伤口牵开器腹腔镜手术被有效地应用于粪石的治疗[2那4.那60.］．最近，钬:YAG (Ho:YAG)激光碎石术治疗巨大的牛黄和腹腔镜技术与胃内袋防止牛黄溢出显示了有希望的结果[59.］．中国传统医药泻药也巨胃粪石的溶解显示效果和相关的胃部病变[61.］．并建议进行精神治疗和饮食指导。

6。结论

胃粪石最常发生于有某些危险因素的病人，包括精神疾病、解剖异常、胃动力减弱或同时存在疾病的病人。早期诊断和适当的治疗策略对预防牛黄引起的并发症至关重要。上消化道内镜检查是一种安全有效的诊断和治疗胃粪石的方法。此外，如果粪石反复复发，特别是解剖异常或有胃手术史的患者，应仔细进行内镜监测。可能有许多其他因素可以导致胃粪石，但还没有被临床医生知道。然而，需要进一步的研究来解决这个问题。

缩写

GI：	胃肠道
何:掺钕钇铝石榴石:	钬。

的利益冲突

作者称没有利益冲突。

作者的贡献

所有对手稿中所报告的工作做出重大贡献的人的名字都在作者名单中声明。SK在论文的撰写、数据收集、数据分析、手稿准备等方面都做出了贡献。KJ和LZ在文献检索和知识内容定义方面做出了贡献。IAK、KU、SK参与了最终评审。XC和BMW对研究概念、设计、手稿编辑和手稿审查做出了贡献。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

致谢

天津市科技计划项目(no . 15ZXJZSY00020);天津市自然科学基金项目(no . 18JCZDJC45200)。

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胃肠病学研究与实践

摘要