文摘

焦虑和抑郁是常见的功能性消化不良(FD)患者。尽管裂缝舌(英尺)通常在FD,其临床价值在这样的病人很少报道。我们分析了FD患者的临床资料与英国《金融时报》,目的是阐明在FD英尺的临床价值。这项研究表明FD患者不同类型的英国《金融时报》与病程和9-item病人健康问卷(PHQ9)表现出显著差异。PHQ9、病程和自我报告消化不良症状(阶跃恢复二极管)将积极与英国《金融时报》的斯皮尔曼秩的类型分析。上腹疼痛、腹胀、恶心和阶跃恢复二极管显示FT-FD和nonfissured舌头——之间的显著差异(非功能性测试)FD FD患者之间以及没有抑郁症的症状。许多FD患者也有英国《金融时报》,这可能与抑郁症状有关。病程越长,更严重的裂缝舌;因此,它可能会提供一个预测价值在FD患者抑郁症状的诊断。

1。介绍

功能性消化不良(FD)是最常见的胃肠道疾病的患病率占20%以上(1]。一些FD患者的症状复发和汇款,这会严重影响他们的生活质量。临床上,有些FD患者精神症状,如焦虑和抑郁(2),报告为严重程度在FD的常见原因3]。然而,它仍然难以早期发现心理健康FD患者的症状。尽管各种各样的心理健康症状问卷现在广泛使用的,如医院焦虑和抑郁量表(4),仍然存在许多缺陷在这些问卷的临床应用,尤其是他们的速度和准确性在识别FD门诊病人是否可能有心理问题。

裂缝性的舌头(通用plicata)可以从地理杰出或地图舌(游走性红斑)。裂缝性的舌头被认为是与衰老相关(5]。舌诊在中国有着悠久的历史,是一个最重要的中药(TCM)的诊断手段。根据中医,裂缝舌与损伤有关阴过热。的理论舌诊中医是非常复杂和难以理解non-TCM医生。患者在临床中,我们发现许多裂缝的舌头,虽然很难判断裂缝的舌头和特定疾病之间的关系通过分析可用的文学。目前,尽管广泛的文献报道,可能会有一些裂缝舌和牛皮癣的关系(6),事实上,大量的FD患者也被发现有裂缝的舌头。因此,我们分析了FD患者的临床资料裂缝的舌头和这种关系的临床意义进行了探讨。

2。方法

2.1。病人和程序

门诊登记的FD患者选择安徽省医院胃肠病学部门(即。,The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China) from December 2016 to July 2017. FD was diagnosed according to the Rome IV criteria [7]。根据自愿原则,病人被要求完成9-item病人健康问卷(PHQ9)和7-item广泛性焦虑量表(GAD7)和舌头的照片。所有患者接受身体检查,详细收集、历史和胃镜检查排除有机疾病。知情同意后得到充分理解的好处和风险。后删除患者根据排除标准,95 FD患者参与研究,20人没有裂缝的舌头组成对照组。本研究通过安徽省医院医学研究伦理委员会(p - 021)。

2.2。裂缝性的舌头分类

裂缝的舌头是临床诊断的基础上背表面裂缝的舌头和至少一个槽和光滑面不同大小的乳头状突起中观察到的裂缝(8]。根据槽的长度和形状,它分为四种类型:类型0,没有槽;I型、单小沟,不到一半的舌头表面的长度,没有叉子或短叉;II型,单身,厚,深沟,超过一半的舌头表面的长度,有或没有叉子;和III型,两个或两个以上的凹槽,深与浅,不规则排列(图1)。FD患者裂缝的舌头被指定为FT-FD NFT-FD和那些没有裂缝的舌头。


图1
裂缝性的舌头分类:类型0,没有槽;I型、单小沟,不到一半的舌头表面的长度,没有叉子或短叉;II型,单身,厚,深沟,超过一半的舌头表面的长度,有或没有叉子;和III型,两个或两个以上的凹槽,深与浅,不规则的安排。
2.3。排除标准

排除标准:(1)皮肤和风湿性疾病,如牛皮癣和红斑狼疮;(2)结合龋齿等口腔疾病;(3)消化性溃疡、胃癌或其他有机消化不良;(4)唐氏综合症;(5)、明显改善舌裂后服用维生素B化合物4周。

2.4。一般信息和问卷

一般信息在年龄、性别、身高、体重,和所有FD患者的病程记录。患者自我报告编制消化不良症状(9),总分数是指定的阶跃恢复二极管。关于自行PHQ9 GAD7。截止PHQ9比分是5,5分或更多等同于FD患者抑郁症状(DP-FD),不到5点等同于不消沉FD患者(NDP-FD) [10]。截止GAD7比分是5,5分或更多相当于FD患者焦虑症状,且小于5分相当于nonanxiety FD患者(11]。

作者没有道德冲突披露。

2.5。统计分析

20 SPSS统计软件被用于统计分析。正态分布的测量数据表示为 。独立的学生 - - - - - -测试是用于群比较,方差分析被用来比较三组。数值数据被表示为百分数和卡方测试。斯皮尔曼等级相关的测试是用于分析的相关类型的裂缝性的舌头。 < 0.05的值被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。一般信息

总共有95 FD患者参加了这项研究。有44人(古老的80年,最小的18岁,中位数48.5年)和51岁女性(古老的73年,最小的24年,平均51年)。有45例(45/95,47.37%)的上腹疼痛综合征(EPS), 34例(34/95,35.79%)餐后不适综合征(PDS)和16例(16/95,16.84%)重叠综合征。有75例(75/95,78.95%)裂缝性舌(FT-FD;34岁男性和41岁的女性, , )和20例(20/95,21.05%)nonfissured舌头(NFT-FD;10男10女)。PHQ9 > 5分的70例(70/95,73.68%),和GAD7 > 5分66例(66/95,69.47%)。

3.2。比较FT-FD之间的自我报告消化不良症状评分和NFT-FD病人

自我报告的比较消化不良症状评分之间FT-FD和NFT-FD透露,上腹部疼痛( 和 , ,和 ),腹胀( 和 , ,和 ),恶心( 和 , ,和 ),和阶跃恢复二极管( 和 , ,和 )表现出显著差异。餐后丰满,早期的丰满、呕吐、打嗝,上腹燃烧显示组(表之间没有统计学意义1)。

表1
比较FT-FD之间的自我报告消化不良症状评分和NFT-FD病人。
3.3。自我报告的比较消化不良症状评分DP-FD患者和NDP-FD之间

患者自我报告的比较消化不良症状评分之间DP-FD和NDP-FD透露,上腹部疼痛( 和 , ,和 ),腹胀( 和 , ,和 ),恶心( 和 , ,和 ),和阶跃恢复二极管( 和 , ,和 )显示DP-FD和NDP-FD病人之间的显著差异,而餐后饱胀感,早期的丰满,呕吐,嗳气,上腹燃烧不显著(表2)。

表2
比较DP-FD之间的自我报告消化不良症状评分和NDP-FD病人。
3.4。比较不同类型的裂缝性的舌头

关于不同类型的裂缝舌的比较,男性和女性之间有显著性差异( , )。的疾病和PHQ9也明显不同 , , ,和 ; ;和 )和( , , ,和 ; ;和 )不同类型的裂缝的舌头。没有统计学意义在年龄、身体质量指数(BMI)、GDA7分数,分数阶跃恢复二极管(表3)。

表3
比较不同类型的裂缝性语言。
3.5。相关分析的类型的裂缝性的舌头

相关性的分析类型的裂缝性舌和PHQ9 GDA7和其他参数在FD患者被斯皮尔曼等级进行了分析。PHQ9 ( , ),病程( , ),和阶跃恢复二极管( , )与类型的裂缝舌呈正相关,但体重指数( , )是负相关的。与年龄和GAD7没有相关(表4)。

表4
相关分析的类型的裂缝性的舌头。

4所示。讨论

裂缝性的舌头,这是诊断的存在至少一个槽和光滑面不同大小的乳头状突起在舌头的地区裂缝,无炎性浸润,很容易在临床中发现,相比地理或地图舌。的描述裂缝性舌中医有着悠久的历史。中医通常是辩证结合舌苔和颜色(12non-TCM医生),临床难以理解和适用。裂缝性的舌头在中国人口并不少见,检出率约3.15%13]。世界各地的许多学者已经开始关注裂缝舌,试图探索裂缝舌和疾病之间的关系(健康)14]。Feil和菲利皮主持5)的1000名患者进行了临床研究裂缝性的舌头,发现中年人发生率明显较高,与吸烟可能是一个主要危险因素。目前的研究表明,男人和女人之间没有显著差异的比例裂缝的舌头,和数字II和III型裂缝的舌头是更多的女性比男性,但女性在合肥不抽烟。早在1984年,Hietanen et al。15]发现裂缝的舌头在200年大约9.5%的牛皮癣患者。从那时起,已经有许多报道指出裂缝舌与银屑病(15,16),尽管裂缝舌的病理区别和牛皮癣是很难确定6]。许多裂缝性的案例报告的舌头也出现(17,18]。因此,裂缝舌的临床价值仍值得进一步研究。

现代计算机技术提供了新的研究疾病的诊断工具,帮助许多研究人员研究舌表现和疾病之间的关系。Gareus et al。19)用数码相机技术标准化的舌头照片图像调查舌病理的诊断方法。Qi et al。20.)建立TDA-1 tongue-imaging设备拍照标准化的舌头收购和色彩再现的前提下,制定可行的中医舌颜色分类的初步的物化。吴et al。21)建立了自动舌诊系统(ATDS),动物捕获的舌头图像和可以提供客观、可靠的诊断信息的消化系统疾病的诊断。这些不过是持续科学的例子搜索的数据探索的价值舌头成像在临床疾病的诊断。表现在舌头很复杂,舌头表现与疾病之间的关系尚未确定。FD患者的研究发现了裂缝性舌和PHQ9之间正相关;此外,有显著差异PHQ9之间不同类型的裂缝性的舌头。因此,非侵入性和标准化的舌诊应进一步探讨(22]。

FD发生率相对较高,影响到大约10%的人口在英联邦国家(23),而在中国发病率相当高的估计,即约23.5% (24]。FD症状的原因,不能解释为常规临床评估。然而,近年来,FD已经发现结构异常(25]。这些发现挑战经典范例,FD患者胃肠道没有结构变化;例如,Vanheel et al。26)发现,肠道屏障功能受损是FD的病理生理机制。24 FD患者的进一步研究了超微结构的改变脱粒嗜酸性粒细胞和肥大细胞的状态,表明嗜酸性粒细胞和肥大细胞活化在FD的病理生理学中发挥作用27]。用核磁共振脑成像技术在12高脂肪消化不良患者,发现额中回,FD患者的脑岛和枕叶皮层被激活(28]。因此,罗马IV标准认为,FD患者异常brain-gut互动(7]。目前的研究表明,体重指数有显著差异在FD患者不同类型的裂缝性舌,与体重指数下降随着年级的增加裂缝的舌头,因此建议FD患者裂缝舌有不正常的新陈代谢。

治疗FD并不总是那么容易。许多病人有严重症状复发,严重影响他们的生活质量,导致耐火FD。这群FD患者是更常见的与焦虑和抑郁等精神障碍。这些心理症状会加重FD的症状,导致症状复发和难治性疾病。抑郁或焦虑和FD之间的因果关系仍是有争议的。目前,一般认为,FD和焦虑/抑郁共病(29日]。在目前的研究中,73.68%的FD患者的PHQ9 > 5分和GAD7分数超过69.47% > 5分,这表明在FD患者焦虑和抑郁更常见(30.]。使用PHQ9截断值5分,FD患者分为DP-FD和NDP-FD组。上腹疼痛、腹胀、恶心和阶跃恢复二极管在DP-FD明显高于NDP-FD患者。抑郁症的特征是显著的和持续的情绪抑郁,没有明显的有机和组织学变化。然而,近年来,研究发现,抑郁也会产生炎症,甚至有些学者认为抑郁症是炎性疾病(31日]。利用静息状态功能磁共振成像,誓言et al。32)发现独自一个概念模型提供了一个完整的映射精神病理学在焦虑和抑郁患者神经生物学。袁et al。33),在老年抑郁症患者,他们的研究发现,subgenual扣带回后部结构异常和钩状的纤维束可能延续冷漠的状态通过干扰前额叶皮质边缘的招聘活动动机行为的关键。因此,FT-FD患者可能会有异常的器官结构,如解剖舌的变化。因此,通过观察裂缝舌的标志,我们可以快速识别FD患者是否有抑郁症状的早期阶段,并提供心理治疗。

目前的研究发现,FD患者更可能有裂缝的舌头。后补充大量维生素B的化合物,没有明显改善裂缝性舌后1个月。可用数据并不表明裂缝舌与维生素B不足引起的FD患者的营养不良(34]。将FD患者分成FT-FD NFT-FD我们还发现,上腹疼痛,腹胀,恶心,和阶跃恢复二极管是明显不同的,类似于DP-FD结果病人。可用数据的分析揭示了裂缝性舌与自身免疫性疾病如牛皮癣,这些疾病往往有炎症反应。尽管FD和抑郁没有常规的生化和组织学改变,更多的证据支持的存在低等级的炎症反应(26,27,31日),以及中枢神经系统结构和功能变化(35,36]。因此,裂缝的舌头在FD抑郁症患者可能有特定的病理生理基础。裂缝性的舌头也可以发生在银屑病和其他疾病,总发生率约为8% - -30% [37,38]。事实上这些疾病很容易与心理健康症状如抑郁症(39]。到目前为止还没有文献报道是否裂缝舌患者与抑郁症状有关。综上所述,我们认为本研究的结果表明,裂缝舌的存在与FD患者的抑郁症状。

5。结论

我们发现裂缝舌经常被观察到在FD患者中,尤其是在那些有抑郁症状。通过分析现有的研究数据结合本研究的结果,我们得出这样的结论:裂缝性舌的存在可能与抑郁症状,而这将代表一个预测值FD患者的抑郁症状的诊断。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

附加分

出处和同行审查。本研究不是委托和外部同行评议。

伦理批准

本研究通过安徽省医院医学研究伦理委员会(p - 021)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

冀中歌负责研究设计、监督的研究,解读数据,起草的手稿。Qiaomin王负责研究设计和质量控制。Xuemei徐和Chaolan Lv收集数据。王Qiaomin修订的重要知识内容的论文。