years. H. pylori infection was detected in 299 (11.9%) patients. GERD patients with H. pylori infection were found to be younger ( years versus years, ), have the tendency to smoke more (1406 (63.6%) versus 266 (89.0%), ), and use more proton pump inhibitors or PPIs (1314 (59.5%) versus 242 (80.9%), ). In multivariate regression analysis, age (OR 0.987, ), smoking status (OR 0.190, ), use of ASA/NSAIDs (OR 1.652, ), and use of statins (OR 0.499 (95%CI 0.295-0.846), ) were found significant among H. pylori-positive individuals. H. pylori-positive subjects have less severe esophagitis and more hiatus hernia. Conclusion. Patients with GERD and H. pylori infection were significantly younger, tended to smoke more, and used more PPIs and had significantly lower grades of esophagitis compared to noninfected ones."> 人口统计学和患者的临床及内镜特点与幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的病例对照研究 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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胃肠病学研究与实践
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胃肠病学研究与实践/2019/文章

研究论文|开放存取

卷 2019 |文章的ID 3819893 | https://doi.org/10.1155/2019/3819893

Amir Mari, Naim Mahroum, Nicola Luigi Bragazzi, Mahran Shalaata, Tawfik Khoury, Abdulla Watad, Mahmud Mahamid, ”患者的人口统计学特征、临床和内镜特征幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的病例对照研究”,胃肠病学研究与实践, 卷。2019, 文章的ID3819893, 7 页面, 2019。 https://doi.org/10.1155/2019/3819893

患者的人口统计学特征、临床和内镜特征幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的病例对照研究

阿米尔马里,1,2 Naim Mahroum,3.,4 尼古拉·路易吉Bragazzi,5 Mahran Shalaata,2,6 陶菲克科,7 阿卜杜勒Watad,4,8 和 马哈茂德Mahamid1,2

1内窥镜诊室，拿撒勒医院EMMS，16100拿撒勒，以色列

2巴伊兰大学阿兹列里医学院，13195以色列赛佛德

3.医药，巴医学中心的电话，Hashomer，以色列系

4特拉维夫大学赛克勒医学院，52621特拉维夫，以色列

5公共卫生，卫生科学系，热那亚大学，16132热那亚，意大利的学校

6内科，拿撒勒医院EMMS，16100拿撒勒，以色列

7巴伊兰大学Naharya医学中心胃肠病和肝病研究所，13195，以色列Safed

8以色列Tel-Hashomer, Sheba医疗中心，B医学系

学术编辑：达也丰川
收到了 2018年12月22日
修订 2019年2月17日
接受 2019年3月20日
发表 2019 06五月

摘要

背景。之间的相关性幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌）和胃食管反流病（GERD）是复杂的。一些研究显示的保护作用幽门螺旋杆菌对GERD感染。本研究旨在评估的作用幽门螺旋杆菌感染利用一大群的GERD患者诊断为胃食管反流病。方法和材料。谁对GERD的过程中，在EMMS拿撒勒医院2015年至2017年间的研究期间的指示胃镜被认为符合研究，因此所有患者均包括在内。幽门螺旋杆菌感染是由快速尿素酶试验或组织学测定。食管炎的严重程度用的是洛杉矶分类评估。根据患者之间进行数字单因素分析出的差别幽门螺旋杆菌感染状态。采用多变量回归分析来说明阳性的预测因子幽门螺旋杆菌感染。结果。2,508 GERD患者附带的年龄中位数 年份。幽门螺旋杆菌299例(11.9%)患者有感染。GERD患者幽门螺旋杆菌感染的年龄较轻( 年，而 年份， ),有吸烟倾向(1406人(63.6%)对266人(89.0%)， ),使用更多的质子泵抑制剂或PPIs(1314(59.5%)和242 (80.9%)， )。在多元回归分析中，年龄(或0.987， ),吸烟情况(或0.190， ),使用ASA / NSAIDs的（OR 1.652的， ),和使用他汀类药物（OR 0.499（95％CI 0.295-0.846）， )被发现之间的显著幽门螺旋杆菌阳性个体。幽门螺旋杆菌阳性科目有不太严重的食管炎，更裂孔疝。结论。GERD患者和幽门螺旋杆菌与未感染的患者相比，感染的患者明显更年轻，吸烟更多，使用更多PPIs，食管炎的级别明显更低。

1.介绍

传染性病原体和胃炎之间的关联已经知道了几百年。然而，这种关系并没有强烈的牵连，直到发现幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌）在20世纪80年代初[1]。此后，而且除了胃炎，强大的证据已经积累有关的作用幽门螺旋杆菌包括消化性溃疡在内的多种胃病[2,3.]，胃癌和淋巴瘤[4,5]。幽门螺旋杆菌是螺旋形生长缓慢的革兰氏阴性菌，其特征为脲酶、过氧化氢酶和氧化酶阳性[6]。脲酶是细菌生存的关键，以及构成的基础幽门螺旋杆菌诊断测试[7]。在发达国家，这一问题幽门螺旋杆菌儿童感染率低;然而，成年后，它会随着年龄的增长而增加，达到10%，在60岁以上的人中增加到50%。8,9]。社会经济地位低、人满为患、吸烟、家庭成员多幽门螺旋杆菌，以及未经过滤的饮用水都被证明与患病率的上升有直接关系[10,11]。的隔离幽门螺旋杆菌从胃分泌物以及粪便培养解释了家庭成员之间的传递[12]。感染的诊断测试被列为创和无创，主要是基于脲酶活性。侵袭性测试包括尿素酶试验，培养，组织学，和聚合酶链式反应（PCR），其中胃镜需要获得胃组织[7,13,14]。幽门螺旋杆菌感染如果治疗不当，会引起许多消化系统疾病的发作，如慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、MALToma、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、远端胃腺癌等。以三种或四种抗生素为基础的治疗方案是主要的治疗方法。治疗的详细指南幽门螺旋杆菌感染是由美国胃肠病学院（ACG）和马斯特里赫特集团[发布15,16]。幽门螺旋杆菌胃食管反流是普通人群常见的胃肠疾病，可共存。之间的关系幽门螺旋杆菌和GERD症状和食管炎仍然是有争议的。尽管许多论文显示了一定的保护作用幽门螺旋杆菌抗胃食管炎及食道炎[17,18，一项具有里程碑意义的meta分析显示结果不一致[19]。这个有启发性保护作用已经涉及到感染患者由于萎缩性胃炎胃酸分泌减少幽门螺旋杆菌(18]。此外，报告显示，根除幽门螺旋杆菌恢复胃酸分泌可加重胃食管反流症状[20]。考虑到这些争议，我们的研究目的是根据人口统计学特征和内镜在GERD患者的发现幽门螺旋杆菌感染状态。

2.材料和方法

2.1。道德间隙

目前的研究得到了当地医院的伦理委员会的伦理批准，并根据1964年赫尔辛基宣言及其后续修正被进行。该数据是为了保护患者的匿名编码。知情同意书，因为研究的非介入设计免除。

2.2。病人的选择

所有患者均提到了内窥镜诊室在EMMS拿撒勒医院（一区大学附属医院，拿撒勒，以色列）对食管胃（EGD）由于GERD症状，如胃灼热和/或regurgitations或难治性胃食管反流病的典型症状，或存在的年2015年至2017年间的报警症状，被认为可能符合条件，并参与研究。患者进行回顾性分配，通过我们的软件单元的电子医疗报告。由五个不同的高级胃肠病在单内镜单位进行所有EGD程序，在拿撒勒医院。食管炎的严重程度用的是洛杉矶分类[评估21]。幽门螺旋杆菌感染是通过EGD期间活检的组织学检查确定的，也可以通过使用单位中商业可用的试剂盒(PyloPlis+由Gulf Coast Medical Inc.生产，Oldsmar, FL 34677, USA)进行快速脲酶检测。

2.3。统计分析

在进行任何统计处理和处理之前，要对数据进行视觉检查，看是否有潜在的异常值。采用D 'Agostino-Pearson综合检验检验数据的正态分布假设。连续数据用平均数和标准差表示，而分类参数则用百分数计算。

单因素分析（卡方检验，学生 -进行Kruskal-Wallis试验)，以获取受试者血清阴性和血清阳性之间的主要差异幽门螺旋杆菌。

多因素Logistic或泊松回归分析，以对积极的预测为棚灯幽门螺旋杆菌调整潜在混杂因素。

所有统计分析均使用商业软件“社会科学统计软件包”(SPSS version 24.0, IBM，芝加哥，IL, USA)进行。一个 小于0.05的值被认为是统计显著。

3.结果

研究对象为2,508名具有胃灼热和反流典型临床胃食管病症状的老年人 研究中，阿拉伯人占83.7%，女性占52.4%，当前吸烟者占66.7%，10.3%有共病。在药物治疗方面，62.0%使用PPIs, 7.6%使用他汀类药物。幽门螺旋杆菌感染被发现在299例（11.9％）阳性。对于进一步的细节，读者可参考表1。
参数 值( )
种族
阿拉伯人 2100例(83.7%)
犹太人 408（16.3％）
身体质量指数 ,29.0
社会人口状况
农村 1524例(60.8%)
 Urban 984例(39.2%)
年龄 ,50.0
性别
男性 1194（47.6％）
女性 1314例(52.4%)
吸烟情况 1672（66.7％）
酒精消费 96例(3.8%)
并发症 259（10.3％）
ASA / NSAID用户 680（27.1％）
他汀类药物使用者 190（7.6％）
PPI用户 1556（62.0％）
ASA:乙酰水杨酸;非甾体类抗炎药;生产者价格指数：质子泵抑制剂。
表格1
样本的描述性统计分析。

在单变量分析中（表2),幽门螺旋杆菌消极的,幽门螺旋杆菌阳性患者的不同年龄（ 年，而 年份， ),吸烟状态（1406（63.6％）与266（89.0％）， ),PPI的使用(1314(59.5%)和242 (80.9%)， ),分别。70.6%的幽门螺旋杆菌-非感染组内镜检查未见食管炎迹象。食管炎按严重程度LA分级(17.2%为LA食管炎，9.8%为LA食管炎，1.9%和0.5%为LA食管炎)，分别为29.4%和54.1%幽门螺旋杆菌感染的组有食管炎的征兆在内窥镜检查，在以下的LA分类严重性顺序（33.1％有食道炎LA A，9.7％有食道炎LA B，1.9％和1.3％有LA C，和0％有LA d）。幽门螺旋杆菌-感染的患者裂孔疝发生率为21.7%，而非感染的患者为30.7%。
参数 主题不幽门螺旋杆菌感染 （ ) 主题与幽门螺旋杆菌感染 （ ) 值
种族 0.157
阿拉伯人( ) 1841（83.3％幽门螺旋杆菌受试者，87.7%为阿拉伯人) 259(86.6%的幽门螺旋杆菌受试者占阿拉伯人的12.3%)
犹太人( ) 368（16.7％幽门螺旋杆菌科目，犹太人的90.2％） 40（13.4％幽门螺旋杆菌受试者，犹太人9.8%)
身体质量指数 0.297
社会人口状况 0.256
农村( ) 1333（60.3％幽门螺旋杆菌科目，农村题材的87.5％） 191（63.9％幽门螺旋杆菌受试者，占农村受试者的12.5%)
城市( ) 876（39.7％幽门螺旋杆菌科目，占市区科目的89.0%) 108（36.1％幽门螺旋杆菌科目，科目城市的11.0％）
年龄
性别 0.902
男性( ) 1053（47.7％幽门螺旋杆菌受试者，男性占88.2%) 141（47.2％幽门螺旋杆菌受试者中，男性11.8％）
女性( ) 1156（52.3％幽门螺旋杆菌科目，女性占88.0%) 158（52.8％幽门螺旋杆菌受试者，女性的12.0％）
吸烟状况（ ) 1406（63.6％幽门螺旋杆菌受试者，占吸烟者的84.1%) 266(89.0%的幽门螺旋杆菌受试者占吸烟者的15.9%)
饮酒( ) 82（3.7％幽门螺旋杆菌科目，酒精的消费者的85.4％） 14(4.7%的幽门螺旋杆菌受试者占饮酒者的14.6%) 0.421
合并症（ ) 222(10.0%的幽门螺旋杆菌受试者，85.7%的共病受试者) 37(12.4%的幽门螺旋杆菌受试者，14.3%的共病受试者) 0.224
ASA / NSAID用户（ ) 613（27.8％幽门螺旋杆菌ASA/NSAID用户90.1% 67（22.4％幽门螺旋杆菌ASA/NSAID使用者占9.9%) 0.052
他汀类用户（ ) 164(7.4%的幽门螺旋杆菌他汀类药物使用者占86.3%) 26（8.7％幽门螺旋杆菌13.7%的他汀类药物使用者 0.416
PPI用户( ) 1314(59.5%的幽门螺旋杆菌科目，PPI用户的84.4％） 242(80.9%的幽门螺旋杆菌受试者，15.6%的PPI用户)
ASA:乙酰水杨酸;身体质量指数;非甾体类抗炎药;生产者价格指数：质子泵抑制剂。
表2
值根据分解幽门螺杆菌感染状况（单因素分析）。

在多变量logistic回归分析（表3.)、年龄(OR 0.987 (95%CI 0.980-0.994)、 ),吸烟情况(OR 0.190 (95%CI 0.112-0.324); ),使用阿司匹林/非甾体抗炎药(ASA/NSAIDs) (OR 1.652 (95%CI 1.169-2.333) ),和使用他汀类药物（OR 0.499（95％CI 0.295-0.846）， )进行了评估。
参数 要么 95%置信区间或
下界 上界 值
种族(阿拉伯人对犹太人) 1.105 0.765 1.595 0.596
身体质量指数 1.002 0.988 1.017 0.747
农村与城市 1.144 0.883 1.481 0.308
年龄 0.987 0.980 0.994 0.001
性别 1.008 0.786 1.293 0.951
吸烟情况 0.190 0.112 0.324 0.001
酒精消费 0.773 0.425 1.406 0.398
并发症 0.781 0.534 1.143 0.203
ASA / NSAID用户 1.652 1.169 2.333 0.004
他汀类药物使用者 0.499 0.295 0.846 0.010
PPI用户 1.116 0.716 1.741 0.627
不变 0.567 0.301
ASA:乙酰水杨酸;身体质量指数;非甾体类抗炎药;生产者价格指数：质子泵抑制剂。
表3
的预测幽门螺杆菌感染(多变量logistic回归分析)。

至于结果，幽门螺旋杆菌在谋叛方面不同感染的未感染和受试者（ )和严重性（ )食管炎（表4(一))及裂孔疝起病( ,表格4 (b))。没有差异可能在Barrett食管的患病率方面被发现。

（一个）GERD的内窥镜检查结果（谋叛和食管炎的严重程度）受试者根据分层幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌）感染状态
幽门螺旋杆菌状态 （ ) 没有食管炎( ) 食管炎（ )
年级( ) B级（ ) 等级C ( ) 级D ( )
幽门螺旋杆菌负（ ) 1559例(70.6%) 379例(17.2%) 216（9.8％） 43 (1.9%) 12（0.5％）
幽门螺旋杆菌正面的( ) 167（55.9％） 99例(33.1%) 29（9.7％） 4（1.3％） 0 (0.0%)
（b）中有GERD症状(食管裂孔疝骚动)的受试者的结果按其不同程度分层幽门螺杆菌感染状况
幽门螺旋杆菌状态 （ ) 没有裂孔疝（ ) 食管裂孔疝 （ )
幽门螺旋杆菌负（ ) 1530(69.3%的幽门螺旋杆菌阴性受试者，而不裂孔疝受试者86.7％） 679(30.7%的幽门螺旋杆菌-阴性受试者，91.3%患有裂孔裂孔疝)
幽门螺旋杆菌正面的( ) 234（78.3％幽门螺旋杆菌-阳性受试者，13.3%的受试者无裂孔裂孔疝) 65（21.7％幽门螺旋杆菌-阳性受试者，占食道裂孔疝患者的8.7%)
表4

确认单因素分析，多因素Logistic回归表明，相对于幽门螺旋杆菌阳性GERD患者，幽门螺旋杆菌阴性GERD个体的粗比值比(OR)为1.598 (95%CI 1.196-2.134)， )原油OR为1.641 (95%CI 1.036-2.600， )发展中国家裂孔疝（表5)。相反，他们有原油或0.527（95％CI 0.412-0.675， )和调整OR的0.611（95％CI 0.474-0.787， )发展中的食管炎(表6)。为阳性幽门螺旋杆菌对食道炎的严重程度也有影响( ,表格7)。
参数 要么 95%置信区间或
下界 上界 值
幽门螺旋杆菌状态（负与正） 1.641 1.036 2.600 0.035
种族(阿拉伯人对犹太人) 0.993 0.685 1.441 0.972
身体质量指数 1.000 0.982 1.018 0.968
农村与城市 0.768 0.583 1.012 0.061
年龄 1.014 1.006 1.022 0.001
性别 0.950 0.724 1.248 0.713
吸烟情况 0.916 0.539 1.555 0.745
酒精消费 0.955 0.480 1.903 0.897
并发症 0.730 0.484 1.102 0.134
ASA / NSAID用户 0.001 0.001 0.002
他汀类药物使用者 253.885 89.148 723.041
PPI用户 0.591 0.346 1.007 0.053
不变 0.334 0.074
ASA:乙酰水杨酸;身体质量指数;非甾体类抗炎药;生产者价格指数：质子泵抑制剂。
表5
在GERD患者食管裂孔疝（多因素Logistic回归分析）起义的决定因素。
参数 要么 95%置信区间或
下界 上界 值
幽门螺旋杆菌状态（负与正） 0.611 0.474 0.787
种族(阿拉伯人对犹太人) 0.786 0.622 0.995 0.045
身体质量指数 0.995 0.982 1.007 0.395
农村与城市 0.957 0.801 1.143 0.629
年龄 0.997 0.992 1.002 0.242
性别 1.199 1.007 1.426 0.041
吸烟情况 0.370 0.265 0.519
酒精消费 0.859 0.551 1.339 0.503
并发症 0.768 0.584 1.011 0.060
ASA / NSAID用户 0.779 0.629 0.965 0.022
他汀类药物使用者 1.209 0.831 1.761 0.321
PPI用户 1.359 0.990 1.866 0.058
不变 1.913 0.120
ASA:乙酰水杨酸;身体质量指数;非甾体类抗炎药;生产者价格指数：质子泵抑制剂。
表6
在GERD患者食管炎的起义的决定因素（多因素Logistic回归分析）。
参数 SE 瓦尔德的卡方 SIG。
不变 0.027 0.2868 0.009 0.925
种族(阿拉伯人对犹太人) 0.082 0.0799 1.062 0.303
农村与城市 -0.012 0.0607 0.039 0.843
性别 0.002 0.0596 0.001 0.971
吸烟情况 0.036 0.1146 0.096 0.756
酒精消费 0.018 0.1494 0.015 0.902
并发症 0.041 0.0919 0.202 0.653
ASA / NSAID用户 -0.018 0.0710 0.067 0.796
他汀类药物使用者 0.028 0.1285 0.046 0.830
PPI用户 -0.086 0.1038 0.693 0.405
幽门螺旋杆菌状态（负与正） 0.168 0.0847 3.956 0.047
身体质量指数 0.001 0.0048 0.001 0.996
年龄 0.002 0.0017 1.779 0.182
ASA:乙酰水杨酸;身体质量指数;非甾体类抗炎药;生产者价格指数：质子泵抑制剂。
表7
在GERD患者食管炎严重程度的决定因素（泊松回归分析）。

4。讨论

在过去十年中，出现了患病率下降幽门螺旋杆菌感染;GERD，Barrett食管和食管腺癌的发病率有所增加[22]。在我们的研究中，患病率幽门螺旋杆菌患者症状提示GERD之间感染约为12％，这变为平行于假定这两个条件之间的逆相关。Chung等。(23显示在韩国同龄和性别相匹配的人群中患病率较低幽门螺旋杆菌GERD患者的感染情况与对照组比较。此外，作者还报道，在食管炎的晚期，这种相关性呈负相关，因此，提示具有保护作用幽门螺旋杆菌对GERD。事实上，我们的研究发现了类似的结果显示，食管炎的高级阶段是不太多见于GERD患者，并与幽门螺旋杆菌感染。

全球流行病学研究表明幽门螺旋杆菌将其中60岁以后感染高峰在制定相向国家到发达国家早些时候在生活中获得性感染[24]。患者年龄中位数与GERD参加我们的研究中不同幽门螺旋杆菌-感染者和未感染者幽门螺旋杆菌-感染者比非感染者年轻得多，这表明感染的时间更早。我们的研究结果显示了更接近发展中国家的情况。在种族方面，与Everhart等人的研究结果相反[25黑人和西班牙裔的发病率更高幽门螺旋杆菌感染，我们发现在分析两组无差异。作者的结论本民族的变化，以在社会经济地位的差异来解释可能。

吸烟状况和关系幽门螺旋杆菌感染在文献中给出了相反的结果[26]。Ogihara和他的合作者发现，目前吸烟的人患乳腺癌的风险比其他人高0.82- 0.91倍幽门螺旋杆菌感染谁比那些从不吸烟，与目前的香烟消费表现出与剂量依赖性负相关幽门螺旋杆菌(27]。该协会是强于年轻患者。作者推测，吸烟导致的增加胃内的酸度可以在通往发挥重大作用幽门螺旋杆菌感染。此外，多态性可以解释吸烟状况之间的关系幽门螺旋杆菌(28]。另一方面，张和合著者没有发现吸烟状况和吸烟之间有统计学上的显著关系幽门螺旋杆菌感染。我们的数据显示，这些人群的吸烟率明显更高幽门螺旋杆菌阳性个体相比于阴性者[29]。

在我们的研究中，饮酒与癌症没有关系幽门螺旋杆菌感染。在其他的研究中，比如Ogihara和他的同事所做的研究，目前喝酒的人患乳腺癌的风险要比其他人高0.88- 0.98倍幽门螺旋杆菌比从不饮酒的人更容易感染[28]。

Giral体育场等。(23]显示PPI在感染的患者中使用幽门螺旋杆菌与未感染的人相比，对胃酸分泌有更强的抑制作用。Verdu等人也证实了类似的发现;通过这种方式，我们的数据表明幽门螺旋杆菌感染患者有PPI使用显著比例更大。这些发现有两个主要的影响。首先，尽管PPI是治疗的指南推荐一部分，当它在顶部使用幽门螺旋杆菌感染时，会导致明显更高程度的酸分泌抑制。第二，而抑制胃酸分泌似乎可以解释的保护作用幽门螺旋杆菌食道炎和食道炎的高程度感染，这解释了晚期食道炎的患病率较低幽门螺旋杆菌来华的个人。由此可见，我们认为我们的发现与之前医学文献中的研究是一致的。

而感染幽门螺旋杆菌被假定为保护性防止GERD，裂孔疝的根除之后存在幽门螺旋杆菌为GERD的发展作出贡献[三十]。在我们的研究中，大多数登记的病人没有裂孔疝。考虑到所有入选的患者都有胃食管反流症状，食管裂孔疝更常见幽门螺旋杆菌消极的病人。这阐明了GERD和幽门螺旋杆菌存在食管裂孔疝。

与文献中类似的研究相比，我们的研究有几个优点:一大群具有明确特征的患者，以及相当一致的种族同质性，因为这避免了可能的偏见。另一点是，由于胃食管炎症状而进行内镜检查的患者不仅包括食管炎患者，还包括以前诊断为胃食管炎的患者，因为这使得更大的队列被纳入。

该研究和依赖于操作者内镜和GERD的临床诊断，而不必监测PH，以确认反酸追溯方式是我们的限制的所有部分。

总之，胃食管反流患者检测为阳性幽门螺旋杆菌年轻时，往往会吸更多，并且使用更多的PPI比谁测试阴性的。此外，患者感染幽门螺旋杆菌有更多的食管炎;然而，与非感染患者相比，他们的食管炎较轻。

数据可用性

用来支持这项研究的结果的数据是可用的，请相应的作者。数据是由授权研究者回顾性收集。

伦理批准

我们的机构伦理委员会批准了这项研究。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

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