小肠阻塞由于异常儿童先天性乐队

文摘

介绍。这项研究的目的是评估我们的儿童的先天性异常乐队而增加这种罕见的意识原因导致儿童肠梗阻的诊断挑战。患者和方法。我们回顾了14个孩子进行手术治疗的记录肠道阻塞引起的先天性异常。结果。乐队是位于以下地区:升结肠和肠系膜的回肠末端4例,空肠和回肠末端的肠系膜3例,回肠和回肠末端2例,肠系膜Treitz的韧带和空肠肠系膜的一个病人,Treitz的韧带和肠系膜回肠末端的一个病人,十二指肠和十二指肠在一个病人,回肠和肠系膜回肠的一个病人,空肠和空肠肠系膜的一个病人,梅克尔憩室和它在一个病人的回肠肠系膜。带切除足够的在所有的病人,除了两个接受切除吻合术肠坏死。结论。虽然先天性异常乐队非常罕见,他们应该考虑患者的鉴别诊断肠梗阻。

1。介绍

在儿科患者肠道乐队所引起的炎症和手术是常见的,可导致肠梗阻。然而,先天性异常乐队,腹部并不相关条件如剖腹手术,创伤,或腹膜炎是极其罕见的儿童肠梗阻的原因(1]。其确切发病率是未知的2]。先天性异常的病因乐队仍然是未知的,但它们并不是次要的胚胎残余如脐肠系膜的管道或已知卵黄容器残余(3]。异常的先天性乐队的重要性与诊断的困难,和致命病例诊断[末4]。在这里,我们报告14个孩子先天性异常的乐队,这代表了文学最大的系列报道据我们调查。我们研究的目的是增加这种罕见的疾病在儿童的意识与肠梗阻承认。

2。方法

15期间从1990年到2015年,有14个孩子进行手术治疗先天性异常乐队在小儿外科学系,伊斯坦布尔医学院,伊斯坦布尔大学。所有的病人都承认急性肠梗阻的临床诊断。年度分布的病人甚至。几乎每年都有一个病人。病例回顾性评估人口调查结果,临床症状,诊断方法,术前发现,乐队的位置,和术后并发症。

3所示。结果

有4个女孩和10个男孩年龄介于4天,12年(平均年龄:年)。两个新生儿患者出现腹胀和呕吐。剩下的12名患者腹痛和呕吐症状。有两个病人慢性腹痛的抱怨。没有之前的腹部手术史的患者。血液测试和电解质水平在所有患者检查。一个普通的腹部书写符号显示所有患者因此水平。我们的常规管理疑似急性腹部和肠梗阻包括腹部超声。所有患者的超声显示扩张肠循环。有四个部分患者肠肠扭结。 An abdominal computed tomography (CT) was performed in two of the patients who had complained of chronic abdominal pain. In those patients, the CT revealed dilatation of the small bowel segments. Intravenous fluids were promptly administered, and nasogastric tubes were placed. Antibiotic treatment is routinely started in all patients with acute intestinal obstructions. An open laparotomy identified a congenital anomalous band in all of the patients. Figure1提出了一种异常的先天性乐队的回肠末端回肠和肠系膜之间。乐队的解剖定位给出了表1。

well-vascularized乐队被结扎和分裂的在所有的情况下。两个乐队肠坏死患者由于压缩治疗肠切除和吻合。在病人谁乐队之间梅克尔憩室及其回肠肠系膜,楔形切除了除了乐队切除。

肠梗阻的患者的机制在桌子上2。

所有患者的组织病理学检查显示一个异常的先天性乐队与含有血管和神经的疏松结缔组织。

4所示。讨论

异常的先天性肠道障碍儿童的乐队是罕见的原因。先天性异常的病因尚未阐明。异常的先天性乐队首次由Touloukian [5]。有报道称,肠梗阻是由于先天性乐队没有任何炎症或外伤的证据。乐队不经常遇到,很难诊断和分类。有有限数量的案例报告和一些系列(1,6]。最大的系列报道Akgur et al。6),包括8异常患儿先天性乐队。本研究最大的案例系列14个孩子英语文学。在一系列Akgur et al。6),最常见的带位置是在升结肠和回肠末端8例患者中4例(50%)。在我们的系列中,最常见的位置也是升结肠和肠系膜的回肠末端。我们推测,升结肠最常见的位置是一个异常的先天性乐队。他们的第二个最常见的位置是Treitz之间的韧带和肠系膜的回肠末端。这个位置在2 8例(25%)(6]。我们也经历了1例带位于肠系膜Treitz之间的韧带和回肠末端。在两个病人(),乐队来自肝脏和肠系膜上了。然而,没有情况下在我们的研究中与肝脏附件。

肠梗阻是由于三种机制:肠的压缩,部分肠扭结,或滞留肠循环乐队和肠系膜之间。在我们的研究中,阻塞性机制被一群肠道压缩8例患者(57.1%),部分肠扭结在4名患者(28.6%)、滞留和乐队之间的一个肠循环和肠系膜两名患者(14.3%)。阻塞性机制被压缩的肠带五个病人(62.5%)和滞留肠循环之间的乐队在3名患者(37.5%)和肠系膜的系列Akgur et al。6]。在这两个系列,障碍最常见的原因是肠压缩一个乐队。

异常的先天性乐队不源自胚胎结构描述。因此,每个病人的位置不同。案例报告中描述的几个解剖位置。Maeda et al。7)报道,一名17岁男孩与一个异常的先天性乐队从antimesenterium回肠末端的阑尾系膜。刘等人。8]报道患者先天性乐队从antimesenteric墙的近端空肠Treitz的韧带,这是第二例文献中异常的先天性乐队导致近端空肠的阻塞。

异常的先天性乐队可以发生在多个位置在同一病人(9]。我们的一个病人是一个三岁的女孩有两个先天性乐队。乐队之一扩展从antimesenterium空肠肠系膜,和其他乐队位于肠系膜antimesenterium和回肠。Kostic et al。10)也报道两个乐队在一个病人。

我们所有的病人承认发现急性肠梗阻。在新生儿患者腹胀的存在是本位星座因为腹痛不能被检测到。然而,主要的发现是婴儿和老年患者的腹痛和呕吐。

乐队是切除12例,手术治疗是足够了。然而,有两个肠坏死患者由于压缩的乐队。这些患者接受肠切除和吻合。

乐队可以发生在不同的解剖位置,引起一系列的临床病理包括乙状结肠肠扭结和内部疝(11,12]。

尽管剖腹手术和乐队切除患者的治疗选择先天性乐队成功的结果与腹腔镜手术也被报道(13]。我们研究的一个限制是缺乏腹腔镜切除。

这是目前最大的系列儿童先天性异常的乐队。虽然先天性异常乐队非常罕见,他们应该考虑在肠道阻塞患者的鉴别诊断。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

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