协会的心理特点和功能性消化不良的治疗结果:病例对照研究

文摘

本研究旨在调查协会的心理特点和功能性消化不良的治疗结果。109例患者符合FD的标准是谁了。艾森克人格问卷(EPQ)、症状清单90 (SCL90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)是用来测量人格,心理症状,并在我们的病人睡眠质量。利兹消化不良问卷(LDQ)被用来评估患胃病的症状在基线和治疗8周后。LDQ分数改变治疗后,LDQ的退化率是用于评估患者的预后。逻辑回归模型是用来评估人格的影响,心理症状,睡眠质量对病人的预后。我们的结果显示,睡眠质量差(,95%可信区间1.83 - -32.25)和糟糕的婚姻状态(,95%可信区间1.10 - -1.36)对FD的预后有负面影响,而外向性人格特质(,95%可信区间0.76 - -0.96)对FD的预后有积极的影响。我们应该注意睡眠质量,个性,和FD患者的婚姻状况;心理干预在耐火FD可能受益。

1。介绍

功能性消化不良(FD)是一种临床疾病表现为持续性或复发性腹部不适或疼痛位于上腹部与未知的负责任的结构性病变(1]。最近的研究表明这种障碍的异质性的特定的临床症状模式可能与不同胃的病理生理机制(2]。胃蠕动由胃排空延迟或受损的住宿和内脏过敏由异常敏感胃气球膨胀已经提出负责参与FD消化不良的症状。心理因素也与FD有关。临床观察表明更高的焦虑水平和压力在FD患者疾病严重程度的正相关(3]。多达87%的FD患者有一个精神病诊断在临床研究中(4]。人格特质评估显示高神经质得分的艾森克人格问卷(5]。临床数据甚至指出一个无序FD患者睡眠报告(6]。

以前的文献提出了几种可能的解释的心理状态和FD之间的联系可以分为两大类:心理状态导致FD;FD影响心理状态。对于前者,认为是心理因素诱导FD的发病或FD只是异常心理困难的临床表现7]。然而,后者的影响集中在FD心理状态或这些心理困难二级FD的慢性症状。最近,一些研究人员试图使用“Brain-Gut轴心”(BGA)来解释心理状态和FD之间的联系。这个想法是一个粗糙的神经生物学框架之间的相互连接大脑和胃肠道(8]。当前的解释仍然处于假说阶段,需要更多的研究来确认。

尽管许多心理因素的临床观察和FD已经在世界范围内,进行一些已经在中国完成的。据说在中国不同于其他国家的文化和西方国家的证据可能不合适。在这项研究中,我们调查了中国患者诊断为FD在我们的中心。我们是他们的性格特征和睡眠质量与抑郁和焦虑水平。进一步分析这些患者分组分成两组相比基于响应anti-FD治疗和心理特征。我们假设心理问题的严重程度(睡眠质量差、人格和心理症状)与FD的治疗反应。

2。材料和方法

2.1。患者样本

109名患者被诊断为FD在2014年6月和2014年12月被录取。所有患者胃肠病学的门诊部门在浙江大学医学院第二附属医院。详细信息的病人从临床医疗记录和问卷调查。入选标准如下:(1)在满足罗马III标准FD (9];(2)这一事实存在FD必须至少12周在过去6个月:FD上面必须适度的严重性利兹消化不良问卷(LDQ) [10]得分超过8;(3)缺乏有机的、系统性的、或代谢性疾病;(4)消极幽门螺杆菌感染。排除标准如下:(1)食管炎,胃萎缩,侵蚀胃十二指肠病变的内镜,心痛为主要症状,消化性溃疡的历史,和重大腹部手术,(2)使用非甾体类抗炎药物、类固醇、药物影响胃酸分泌。

所有受试者详细了解与研究过程和他们都签署书面同意书。伦理委员会批准的这项研究是浙江大学医学院第二附属医院。所有受试者接受心理考试包括心理精神病学专家评估。专注于最麻烦的症状治疗8周,因此prokinetic(即。(即,domperidone)或antisecretory代理。,esomeprazole) was prescribed in standard dose. Treatment could also include herbal preparation.

2.2。调查问卷

自我报告问卷用于收集的FD患者的信息。艾森克人格问卷(EPQ)、症状清单90 (SCL90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)是用来测量人格,心理症状,并在我们的病人睡眠质量。我们使用了LDQ FD症状评估基线和治疗8周后。

EPQ [11包括三个维度:外向性()、神经质()和精神质()。分数范围从0到21日,高分表明,外向的性格;分数范围从0到20,高分表示固执的个性;分数范围从0到24,高分表明神经质的人格。EPQ在中国得到了广泛的应用,证明验证(12]。

SCL90 [13)包括九个因素,精神躯体化(F1),强迫症(F2),人际关系敏感度(F3)、抑郁(F4),焦虑(F5),敌意(F6)恐怖(F7),恐惧焦虑(F8)和精神质(F9)。项目规模评估的参考有多少不适的特定问题在过去的7天。访问规模FD患者的心理症状。在中国人口(SCL90具有良好的信度和效度14]。

PSQI [15]是一种自我报告问卷评估睡眠质量和干扰超过一个月的时间间隔;它是由七个方面:主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间,习惯性睡眠效率、睡眠障碍,使用安眠药,日间功能障碍。分数的总和为这七个组件产量一个全球得分,总分数范围从0到21岁,分数越高代表睡眠质量较差。中国版的PSQI已经在先前的研究证明验证(16]。

我们使用了LDQ评估患胃病的症状在基线和治疗8周后。规模措施8消化不良症状,每个地区有6个等级(0表示不存在等级,1表示非常温和,2表示温和,3表示温和,4表示严重,5表示非常严重);总结分数范围从0到40是消化不良的严重程度。它包含上腹疼痛、胸骨后疼痛、返流、恶心、呕吐、嗳气,早期的饱腹感,和吞咽困难;那些没有消化不良问题1 - 5 0分。LDQ分数1 - 4被归类为轻度消化不良,分数5 - 8被归类为轻度消化不良,得分15分为温和的消化不良,分数> 15分为严重或非常严重的消化不良。然后我们分组病人分成两组根据LDQ分数改变治疗后,和退化的LDQ ((LDQ评分在治疗后−LDQ分数)/ LDQ评分在治疗之前)被用来评估患者的预后。LDQ超过50%的退化率患者被分为改进组,而个人退化的速度LDQ分为nonimprovement组不到50%。验证了中国版的LDQ用于中国研究17]。

2.3。统计分析

所有数据通过描述±标准差(SD)和百分比。比较两组数值变量以及,和分类变量进行比较以及。多元无条件的逻辑回归模型被用来屏幕的重要因素。患者的预后(分为改进和nonimprovement)被设置为因变量和人口变量、心理变量被设置为独立变量。多变量模型包括单变量分析有统计学意义的变量,和逐步回归方法。统计显著性被认为是。所有统计分析是由SPSS 18.0版。

3所示。结果

3.1。人口数据

有109名患者(36岁男性,73名女性)在我们的研究中。意思是FD症状的持续时间个月,平均年龄年。好的婚姻改善组高于nonimprovement组(分别为92.86%和70.15%,,)。有在其他一般人口学特征无显著差异。详细信息如表所示1。

数据SCL90 nonimprovement患者治疗后显著更高的分数维F1, F2, F3, F4, F5、F7, F8, F9有效组相比。EPQ分数在维度显著高于在改善,患者维nonimprovement患者有显著提高。nonimprovement组PSQI得分更高。详细比较如表所示2。

多元逻辑回归分析的结果显示,PSQI总分(,95%置信区间1.10 - -1.36),另一个婚姻状态(,95%置信区间1.83 - -32.25)EPQ的尺寸(,95%置信区间0.76 - -0.96)显著影响LDQ结果(表3)。

4所示。讨论

FD是一种异构的临床实体定义,其特征是复发性或慢性消化不良的症状在胃与十二指肠的地区,没有有机病变显示标准诊断方法(1]。我们发现,预后可能受到婚姻状况、性格特征,中国FD患者的睡眠质量。

FD患者的上消化道症状包括上腹疼痛、反胃、呕吐、胸骨后的燃烧,恶心打嗝,早期的饱腹感。FD的病理生理学仍然不清楚,和一些可能的解释这些年来已经在包括内脏过敏和胃蠕动异常(18]。也许一个好的婚姻状态为病人提供了一个良好的社会支持和减轻患者的心理压力。心理压力,比如焦虑,对FD患者有负面影响(19]。

此外,据报道,心理社会因素可能是更重要的比胃感觉运动功能障碍在消化不良的症状的严重程度20.]。然而,精神病理学和性格之间的关系是异构的FD患者,反映出不同的潜在的病理生理机制或不同人群的多样性。

睡眠障碍的影响在FD患者近年来倍受关注。睡眠障碍可能影响FD患者的认知能力,包括解决问题和决策的能力,道德推理,注意力,反应时间(21,22]。这种联系是否反映了并发症,倾向,求医行为,或特定的代理机制仍然是模糊的,但异常的关系在快速眼动(REM)睡眠自主神经系统功能提出了(23,24]。显然,睡眠障碍和FD症状之间的关系是复杂的。凭直觉,消化不良的症状可能会干扰睡眠,防止或延迟其发病和打断它的延续。但反过来,扰乱睡眠可能也会导致增加的FD患者的症状表现。睡眠不足已经被证明可以减少疼痛的阈值在健康志愿者(25]。

人格特质(易怒、侵略、消极和神经质)已经在FD患者早期调查(26]。在我们的研究中,introversion-extroversion是最重要的因素之一,人格特质影响FD的预后。多年来,中文人贴上“害羞,内向,深受我们的文化。我们相信这些文化差异和深层性格特征会影响我们对FD的心理方面的理解在一个特定的人口。

根据我们的调查结果,在FD患者的治疗中,我们也应该注意自己的睡眠,提高睡眠质量。同时,个性和婚姻状态的病人应该考虑;心理干预可能在这个特定人口的FD患者受益。

在我们的研究有一定的局限性。首先,样本容量很小。一些心理症状可能对FD患者的预后的影响。第二,可能会有一些睡眠质量之间的相互作用,心理状态,和性格特征;这种交互作用的影响并没有评估当前的研究。我们需要更多的受试者纳入未来FD的临床试验来评估不同的预后和心理特征之间的关系,进一步评估的概念是否FD患者的心理干预可以受益不应对传统疗法。

5。结论

总之,这项研究表明睡眠质量和婚姻状态和introversion-extroversion人格特征显著影响中国FD患者常规治疗的影响。未来的试验需要进一步评估的概念是否FD患者的心理干预可以受益不应对传统疗法和确定这种方法的成本效益。

缩写

FD:	功能性消化不良
EPQ:	艾森克人格问卷
SCL90:	症状清单90
PSQI:	匹兹堡睡眠质量指数
LDQ:	利兹消化不良的调查问卷
BGA:	Brain-Gut轴
雷:	快速眼球运动
SD:	标准差。

伦理批准

伦理委员会批准的这项研究是浙江大学医学院第二附属医院。

同意

从我们的参与者获得书面知情同意。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

王呀陈和Caihua导致工作同样co-first作者。呀陈、王Caihua和日盛于构思和设计研究。雷雷Caihua Wang郑、微博刘和Hualiang玉进行了实验。金玉Wang Huichun Li Shaohua Yu,本锅分析数据。王呀,金玉,日盛于写。所有作者阅读和批准了期末论文。

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