文摘

背景。在哥伦比亚人腹腔疾病似乎是罕见的,但目前没有数据不良反应症状的患病率面筋或坚持无谷蛋白饮食(GFD)在这个人口。目的。评价不良反应蛋白的自我报告的患病率,坚持GFD, gluten-related障碍在哥伦比亚人口水平。方法。一个自行进行了横断面研究,摄取人口从哥伦比亚西北部。结果。估计患病率(95% CI) 7.9%(6.5 - -9.6)和5.3%(4.1 - -6.7)和复发性不良不良反应/小麦谷蛋白,分别坚持GFD 5.9%(4.7 - -7.4),小麦过敏0.74%(0.3 - -1.4),和nonceliac谷蛋白敏感性4.5% (3.5 - -5.8)。没有自我报告例乳糜泻。自述physician-diagnosis gluten-related障碍患病率为0.41% (0.17 - -0.96)。大多数受访者表示坚持GFD没有physician-diagnosis gluten-related障碍(97.2%)。回避谷蛋白的比例为17.2% (15.2 - -19.5)。他们中的大多数没有复发性不良反应报告/小麦谷蛋白(87.0%)。结论。Nonceliac谷蛋白敏感性很少被正式诊断在哥伦比亚,但这人口患病率最高的坚持GFD报道日期。因此,大多数受访者都避免小麦和/或gluten-based产品以外的原因与健康有关的症状。

1。介绍

乳糜泻是一种自身免疫性炎症条件和腹腔疾病的临床表现可以从无症状到严重波动吸收不良。其他gluten-related障碍,如小麦过敏和nonceliac谷蛋白敏感性(NCGS),症状条件没有一种自身免疫性的背景。特别是,由于主要症状重叠,乳糜泻症状和NCGS不能杰出的临床病例。此外,基于实验室检测,识别乳糜泻和成人NCGS之间可能是困难的腹腔诊断标记,如血清学测试和组织学,不清楚出现在成人的孩子。在这两种情况下,达到缓解症状后面筋撤军。因此,尽管小麦过敏情况下可能更适合饮食,一种不含小麦gluten-related障碍症状都与不良反应症状口服蛋白和无谷蛋白饮食(GFD)。

GFD健康仅限于那些诊断gluten-related障碍。然而,尤其是成年人,坚持GFD没有适当的饮食建议可能负面影响饮食摄入量(1)和血清微量元素,如铁和维生素B (2- - - - - -4]。此外,由于腹腔疾病血清学和组织学应该执行而病人仍含麸质饮食,这种情况应排除在NCGS的诊断检查,坚持GFD没有正确诊断这些疾病可以使他们的诊断检查(5,6]。因此,饮食限制小麦谷蛋白和/或只能指示那些正式诊断gluten-related障碍。

腹腔疾病患病率在拉丁美洲范围在0.46%和0.64%之间(7),但gluten-related障碍患病率的流行仍未知的在世界的这个地区。客观的第一步估计小麦过敏的患病率或NCGS人口水平的资格是个人,不良反应症状的发展小麦和/或面筋。因此,我们已经开发出一种工具来估计这些西班牙语拉丁人群的患病率8]。这个乐器使我们强调gluten-related障碍是subdiagnosed在墨西哥人口,但更多的人比那些真正受益于GFD可能避免小麦和/或gluten-based产品从他们的饮食8]。这可能指出拉丁美洲人口没有正式诊断gluten-related障碍越来越有兴趣坚持GFD,类似于其他国家来自北美、大洋洲和欧洲(9]。然而,无论是坚持一个GFD还是口腔不良反应小麦和/或面筋患病率已经估计人口水平在中美洲和南美洲和加勒比群岛。

特别是,乳糜泻在哥伦比亚人(似乎是罕见7),这可能与口腔小麦低流行率的不良反应和/或面筋。相反,由于潜在的热情坚持GFD增长,坚持这种饮食的患病率在哥伦比亚在其他国家可能高达。因此,我们的目的是评估自我报告不良反应的患病率口服小麦和/或面筋,坚持GFD, gluten-related障碍在哥伦比亚的成年人口。

2。材料和方法

2.1。人口调查

我们在安蒂奥基亚省进行以人群为基础的横断面调查,麦德林,哥伦比亚。所有的数据收集从2016年2月至3月期间。所有受访者走近安蒂奥基亚省的城市公园和购物中心和超市外位于市区的麦德林。入选标准如下:主题是18岁或以上的老人和主题能够阅读和回答调查问卷。排除标准包括对象少于18年或主题无法完成问卷。训练有素的营养科学的学生给援助请求时具体条款。

2.2。问卷调查

之前验证自行测试问卷的西班牙语版本是用于这个研究[8]。受访者回答问题相关的基本的人口统计资料和临床资料。这部分还包括一个关键问题有关的不良反应,小麦和/或口服蛋白(你有一些不适或不良反应时食用小麦产品?)。第一部分包括15个问题,设计对于那些不良反应报道小麦和/或口服蛋白。在本节中,受访者回答问题的诊断检查gluten-related障碍(你曾被诊断出患有一种疾病相关消费的小麦或面筋?)和标准化问题症状暗示ige时间和食物过敏的食物摄入后出现的症状。第二部分包括14个问题,设计对于那些不良反应报道其他食物不同小麦谷蛋白。仪器收集的第一和第二部分胃肠道和extraintestinal症状和症状的频率信息,等等。所有参与者回答了这个问题:你保持饮食的小麦谷蛋白和/或有空吗?和避免面筋是回答相关问题(你避免,尽可能,小麦或gluten-based产品从你的饮食中?)。

2.3。定义

不利的食物反应被定义为任何症状的不良反应到特定的食物可能通过免疫机制介导与否(8]。复发性不良反应被认为是受访者报告说,依然症状发生时,总是或大部分的时间。自我报告被诊断出的腹腔疾病被认为是当受访者报告说,他们被医生诊断和GFD后也10]。这些标准也申请了小麦过敏的诊断报告。此外,自我报告的小麦过敏受访者反复出现的不良反应报道时被认为是“令人信服”的食物过敏。这包括皮肤荨麻疹,血管性水肿、呼吸困难、气喘或喉咙紧缩,呕吐和腹泻,症状发生后2小时内摄入的食物(11- - - - - -14]。自述被NCGS被认为是当受访者表示,医生诊断。自述NCGS被定义为那些情况下符合以下几点:(a)受访者没有已知的诊断腹腔疾病或者小麦过敏,(b)不符合条件的受访者自述小麦过敏,和(c)受访者符合标准复发性不良反应小麦和/或面筋。

2.4。统计和伦理问题

统计分析进行了使用PASW统计18.0版(SPSS Inc .,芝加哥,伊利诺斯州,美国)。由描述性统计分类变量进行了综述,包括总数字,百分比,比值比,95%的置信区间。协会由双尾确切概率法进行了分析。综述了连续变量的均值和范围与使用学生计算两组之间的差异 以及。 值< 0.05被认为是具有统计学意义。患病率计算使用OpenEpi软件版本3.03 (http://www.openepi.com/、更新2015/05/04)。利率被报告为每100居民(95%置信区间)。所有受访者获得足够的信息,给书面知情同意参与这项研究。研究伦理审查委员会批准的协议是大学的安蒂奥基亚省(安蒂奥基亚省大学[伦理批准文号:学报001 2016])。

3所示。结果

3.1。研究参与者和人口特征

总共有1314个人。其中,1207年同意参加这个调查(反应率92%)。女性的比例高于男性(27.3%)( )。研究人口的人口统计学和临床特点给出了表1。最常见的自我报告被诊断出的疾病是乳糖不耐症(9.4%)、肠易激综合症(IBS)(8.9%),和非食品过敏(8.0%),其次是食物不耐受(除了乳糖不耐症)(4.6%)和结肠炎(3.9%)。肠易激综合症、饮食行为障碍和结肠炎明显比男性在女性中更为常见( )。

表1
研究人口统计学和临床特征。
3.2。特征与自我报告的主题反复出现的不良反应

受访者的特点与复发性不良反应小麦和/或面筋和复发性不良反应以外的食物蛋白如表所示2。尽管大多数的疾病评估(6 9)更常见的那些自我报告的复发性不良反应比对方组蛋白,没有疾病或人口之间的差异组( )。同样,没有疾病更为常见的复发性不良反应到其他食物中不同蛋白比复发组的不良反应蛋白(49.4% vs 37.5%)和存在两个或两个以上的疾病是更常见的在最后一组比反对(20.3% vs 14.2%),但这不是统计学意义在两种情况下( )。然而,风险分析显示优势比为3.4(95%可信区间;0.74 - -15.6)和2.2(95%可信区间;0.54 - -9.2)对精神疾病和饮食行为障碍,分别(表2)。进一步分析之间的自述NCGS和那些不符合标准的自我报告NCGS IBS显示显著差异( ),食物不耐受( ),和饮食行为障碍( )。

表2
比较自我报告的不良反应复发小麦/谷蛋白和复发性不良反应到其他食物中。
3.3。食物不良反应的患病率,Gluten-Related障碍和坚持GFD

总人口的调查,没有自我报告被诊断出的腹腔疾病病例。其他流行估计如表所示3。总的来说,18.7%(64 342)的复发性食物不良反应病例归因于食用小麦和/或gluten-based产品,16.0%(55 342)符合标准NCGS,和2.6%(9 342)对小麦过敏。除了食物不良反应和小麦过敏患病率,发病率估计都在女性明显高于男性( )。

表3
自我报告的患病率估计。

先前的研究估计的患病率NCGS基于GFD依从性(15]。在这项研究中,55岁的受访者NCGS满足标准和9对小麦过敏,但只有10 4例GFD,分别。因此,总患病率NCGS或小麦过敏目前坚持GFD 0.82%(95%可信区间;0.45 - -1.51)和0.33%(95%可信区间;分别为0.13 - -0.85)。那些符合标准gluten-related障碍( ),只有在GFD 14(21.8%)和5标准自述被gluten-related障碍(0.41%;95%可信区间;(图0.17 - -0.96)1)。


图1
的受访者坚持GFD特征。NCGS: nonceliac谷蛋白敏感性;SR:自述小麦过敏或NCGS;SR-PD;自我报告被诊断出的小麦过敏或NCGS。全科医生诊断的五个SR-PD病例。

接下来,我们分析了自述GFD和避免面筋病例。普通小麦和/或避免面筋患病率为17.2% ( ;95%可信区间;15.2 - -19.5)。坚持GFD或面筋避免的患病率明显高于受访者比> < 38年39年( )(图2)。的208个被从他们的饮食,避免面筋49(23.5%)和159年(76.5%)不良反应报道小麦和/或面筋或其他食物,分别。值得注意的是,只有27(12.9%)复发性不良反应报道小麦和/或蛋白,而97(76.4%)没有不良反应报道小麦和/或面筋或其他食物。关于GFD情况下,只有13(18.0%)复发性不良反应报告的72年小麦和/或面筋。其他9例(12.5%)在GFD偶尔的不良反应报道小麦和/或面筋。因此,大多数的回避面筋没有不良反应报告给食品( ;34.7%)或其他食物不同小麦谷蛋白( ;34.7%)。总的来说,这些数据表明,大多数哥伦比亚GFD或试图避免小麦——从他们的饮食和/或gluten-based产品做的原因除了与健康有关的症状。


图2
坚持患病率GFD和小麦/蛋白避免分层按年龄(年)。 。
3.4。自述症状NCGS病例

那些报告的症状符合NCGS如图的标准3。所有NCGS例(55)报道胃肠道症状和26(46.4%)的55报道extraintestinal症状。平均年龄33.9谷蛋白摄入量相关症状出现时(范围:14 - 78)和29.5年(范围:15-57)对胃肠道和extraintestinal症状,分别为( )。最常见的胃肠道症状是肿胀(60.0%)、回流(51.0%),和酸度(47.0%),紧随其后的是腹部不适(33.0%)和便秘(31.0%)(图3)。在那些报告extraintestinal症状,最常见的症状是头痛(35.0%)、疲劳(30.0%)和焦虑(19.0%),其次是缺乏健康(15%),和关节痛(12.0%)(图3)。症状比较NCGS病例和那些反复出现的不良反应报道其他食物显示统计学意义差异腹痛(24.0%比45.0%)、肠胃气胀(16%和40%)、腹泻(6%比23%)和便秘(31%和18%)( )。


图3
自述NCGS症状。

4所示。讨论

以人群为基础的调查评估自我gluten-related障碍的患病率和坚持的GFD哥伦比亚的成年人口。一些条件如肠易激综合症,乳制品不宽容,和自身免疫或饮食行为障碍与成人的欧洲人(谷蛋白敏感性有关10,16),我们收集了临床研究人口信息。类似于以前的研究(8),在这项研究中,没有明显的自我报告的不良反应蛋白或复发之间的关联NCGS病例和那些反复出现的不良反应报道其他食物与谷蛋白不同。然而,对比自述NCGS和那些不符合标准的自述NCGS IBS显示显著差异,食物不耐受,和饮食行为障碍,类似于其他在欧洲进行调查研究,筛选了与IBS症状一致按照罗马III标准(10]。总体而言,我们的数据支持的一些条件,如肠易激综合症和食物不耐受的应用都是口头较多、笔头自述NCGS比一般人群中,但这些条件似乎同样常见的自述NCGS和那些反复出现的不良反应报道食物除了小麦和/或面筋。

患病率估计小麦谷蛋白和/或不良反应,要么复发(5.3%)(7.9%),低于报道在墨西哥人口(7.8%和11.9%,分别地。)8]。尽管有这些差异,NCGS哥伦比亚人的患病率较高比墨西哥人(4.5% vs 3.3%),甚至考虑自我NCGS病例目前消费GFD (0.82% vs 0.16%) (8]。当然,NCGS流行很大程度上也各不相同,研究结果与以往NCGS患病率估计,通常在0.55%和13.0%之间波动(10,15- - - - - -17]。

腹腔疾病患病率在拉丁美洲0.46%和0.64%之间波动,但这种情况在哥伦比亚人(尤其罕见7]。在目前的研究中,没有自我报告例乳糜泻在哥伦比亚的成年人口调查。乳糜泻有很强的遗传背景和面筋接触是至关重要的触发条件,这些因素应该与哥伦比亚人的腹腔疾病流行率较低。欧洲血统等位基因HLA-DQA1 05:01和-DQB1 02:01编码的单体型HLA-DQ2.5显示最高的遗传风险乳糜泻(5,18]。欧洲血统等位基因可能是更常见的在哥伦比亚麦德林的混血儿比混血儿从哥伦比亚和拉丁美洲的另一个地区19),但精确的信息描述腹腔疾病的流行风险等位基因在研究人口稀少。关于小麦消费,超过90%的哥伦比亚人麦制品像面条或者面包日常消费20.在哥伦比亚,但小麦消费低于在墨西哥和南美国家21和欧洲的18]。因此,遗传和环境因素以及潜在的乳糜泻subdiagnosis拉丁人口(8是事实可以解释缺乏在哥伦比亚的腹腔疾病病例。

对小麦过敏,估计的自我报告的小麦过敏发生率在哥伦比亚人很类似报道墨西哥人口(分别为0.74%和0.72%,分别地。)8]。描述了类似的自我报告的小麦过敏患病率在拉丁美洲以外的其他国家22- - - - - -24]。总的来说,考虑到腹腔疾病是一种罕见的疾病在哥伦比亚人7)和典型的小麦过敏症状在成年人很容易认出5NCGS),我们的研究结果强调,这是一种麸质不耐症涉及乳糜泻的排斥和小麦过敏的诊断(5,6,17),是一个条件很少正式诊断在哥伦比亚。

坚持的自我报告的患病率GFD是5.9%。这是有史以来患病率最高的报道在人口水平,要么在孩子25- - - - - -27成人]或[8,10,25,26,28]。最值得注意的是,这是高于复发性口腔不良反应症状的患病率小麦和/或面筋在哥伦比亚人口调查(5.3%)。然而,坚持严格GFD挑战甚至正式诊断乳糜泻患者(29日),有可能是一些受访者GFD后据说是意外暴露于口腔谷蛋白。

小麦和/或回避谷蛋白的比例为17.2%,高于流行率的小麦和/或不良反应蛋白(7.9%)在本研究报告(7.9%)也比回避面筋在澳大利亚人口的比例(10.6%)(28]。采用GFD原因包括对健康好处,个人品味和偏好,减肥和治疗疾病和/或减少未来风险的疾病(28,30.]。个人坚持的高比例GFD回避和面筋在哥伦比亚表明大多数人目前避免小麦和/或gluten-based产品以外的原因与健康有关的症状。然而,在缺乏gluten-related障碍的情况下,坚持GFD不太可能出现健康的好处(31日]。

之前(8),在目前的研究中,我们评估了自述症状由小麦谷蛋白摄入量。主要发现包括以下几点:(a)最常见的自述gluten-associated症状是与先前的研究,尽管不同的方法或工具使用(10,16),(b)自述症状主要由小麦/蛋白摄入量并不真正代表他们也频繁的或不寻常的那些反复出现的不良反应报道其他食物不同小麦/谷蛋白,和(c),在临床症状评估本身属性的表现是不够的谷蛋白摄入量,和客观的诊断标准,如腹腔血清学/组织学或口服食物的挑战需要做出明确的结论。自主要gluten-related non-gluten-related哥伦比亚人报告的症状,肠道或extraintestinal,从先前的研究是可再生的8正常),本研究证实了这些发现。

我们研究的优势包括以人群为基础的设计、高反应率(92%)最小化可能nonresponse偏见,和标准用来评估小麦过敏的患病率。已经表明,大多数科目满足这些标准(93%)IgE抗体与食品(13]。但是,应该承认,我们的研究有一些局限性。首先,使用自我报告估计患病率已经发现高估实际患病率(32],我们的数据没有得到更客观的诊断研究如皮肤刺痛测试,具体的IgE抗体,腹腔血清学和/或组织学,或口服食物的挑战。其次,我们的研究有一个限制在评估一个GFD消费的动机和决定谁指示GFD。然而,它提供了有用的信息关于复发性不良反应症状的自我报告的患病率面筋,坚持GFD, gluten-related障碍在拉丁语中人口。此外,它是基于客观的诊断标准为进一步的研究奠定基础。

5。结论

目前的研究是第一个报道的不良反应症状的自我报告的患病率面筋,坚持GFD, gluten-related障碍在南美国家的人口水平。我们观察到低physician-diagnosis gluten-related障碍患病率在哥伦比亚人口研究,但这个群体也报道坚持的患病率最高GFD相比以前公布的数据。越来越热情坚持GFD在哥伦比亚的人口,和大多数这样做没有正式诊断gluten-related障碍和可能没有医疗/饮食建议。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

旧金山Cabrera-Chavez和黛安娜玛丽亚Granda-Restrepo贡献同样这项工作。

确认

作者要感谢委员会研究的发展,CODI——安蒂奥基亚省大学及其研究小组的可持续性战略2014 - 2015。他们感谢梅林达y哈迪协助准备这个手稿。