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血清ca - 125高程的意义在中国主要Budd-Chiari综合症患者:一项多中心研究
De-lei程,1 郝徐
,2
Wei-fu Lv,1
蓉华,3
Hongtao杜,3
和
Qing-qiao张2
1介入放射学、安徽省医院,合肥,安徽230001年,中国
2介入放射学、徐州医学院附属医院,99年西淮海路,徐州,江苏221002年,中国
3放射学、徐州中心医院、徐州,江苏221002年,中国
文摘
客观的。探讨血清ca - 125和其相应的中国主要BCS患者的临床意义。方法。血清ca - 125是243年测量主要BCS患者接受介入治疗的医院和参与120名健康志愿者。血清ca - 125水平之间的相关性和腹水体积,肝功能,和预后进行了分析。结果。血清ca - 125在BCS患者健康的志愿者相比显著升高()。更高水平的ca - 125被发现在BCS患者肝脏功能异常、低血清白蛋白水平和大量的腹水患者相比,患者没有这些异常。血清ca - 125水平与腹水体积显著相关,血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、鹿特丹BCS评分。后续研究表明,介入治疗后的生存率和无症状的存活率较低在BCS患者血清ca - 125 > 175 U /毫升()。结论。患者的血清ca - 125明显高于初级BCS和与腹水的数量正相关,肝损伤的严重程度、预后不良。因此,血清ca - 125水平可用于估计中文BCS患者的严重程度和预后。
1。介绍
Budd-Chiari综合征(BCS)是一种罕见的和临床上具有挑战性的障碍定义为妨碍肝静脉流出小肝静脉到suprahepatic下腔静脉(1- - - - - -3]。BCS是归类为主要或次要取决于梗阻的原因。例如,主BCS源于一个静脉阻塞,而二级BCS是由一个原始外静脉阻塞(即。由于压缩或入侵肿瘤或脓肿)(2]。BCS是一种罕见的疾病的发生率1 - 2例每年每百万,尽管日本的一项研究估计患病率为2.4 /百万每年有20个新病例被诊断出。这种疾病具有较高的发病率在发展中国家如中国、印度、尼泊尔,和南非,中国的黄河和淮河流域报告发病率最高的一个案例中每1万人(1,4- - - - - -7]。BCS的临床表现是依赖于肝静脉阻塞的程度,基于综合征可分为重型、急性、亚急性或慢性。突出的临床特征出现在几乎所有的病人包括腹痛、肝肿大、腹水。恶心、呕吐、轻度黄疸常见的重型和急性形式,而脾肿大和消化道出血可能是慢性的形式。下腔静脉闭塞时,扩张静脉络脉是出现在两翼,随着踏板水肿、静脉曲张、下肢的色素沉着(1,6,7]。
抗血栓形成的药物、血管成形术手术支架,transjugular肝内门体静脉的分流(TIPS),和肝移植用于治疗BCS。预后取决于原因和疾病的严重程度。预后良好观察到如果在早期治疗,但可能是一个挑战,甚至致命的如果不及时治疗或当有复发性疾病(1,5,6]。因此,准确地评估疾病严重程度和预测预后的临床意义。
癌抗原125 (ca - 125)粘蛋白家族中的一员糖蛋白和使用作为卵巢癌的诊断和预后的生物标志物(7,8]。血清ca - 125的水平升高在某些良性的条件如心脏衰竭和肝炎后肝硬化和相关疾病的结果(9- - - - - -17]。我们先前的研究结果表明,血清ca - 125水平也高于正常范围(> 35 U /毫升)在BCS患者(18];然而,没有进一步调查其临床意义。最近报道,BCS患者升高血清ca - 125水平被误诊为妇科肿瘤和接受诊断性腹腔镜检查(19]。因此,我们进行了一项大型的前瞻性多中心研究,其中包括最近诊断主要BCS患者阐明BCS和血清ca - 125水平之间的关系从三个主要医院在中国发病率最高的疾病。它旨在调查的潜在临床意义主要BCS患者的血清ca - 125。
2。材料和方法
2.1。病人
254 BCS患者满足入选标准是安徽省医院承认在医院,徐州医学院附属医院、徐州中心医院2011年8月至2013年4月。除了7例输给了跟踪,4例二次BCS是由肿瘤引起的或原位肝移植。最后243名患者(147男性和96女性),平均年龄为46.3±11.4年这项研究招募了(表1和2)。在这些患者中,73例(42雄性和雌性31日)已报告在我们之前的研究18]。共有120名健康志愿者(67男性和53岁女性),平均年龄为45.1±14.2年被随机招募了控制。这项研究是根据赫尔辛基宣言,参与医院伦理委员会批准。
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急性组:病程≤6个月;慢性组:症状持续时间> 6个月。 一个高压=肝静脉;b印度河流域文明=下腔静脉。 |
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JAK2基因突变的9例,包括4例真性红细胞增多和3例血小板增多。 #缺乏被诊断为nonacquired只有1蛋白质不足,结果发生在缺乏抗凝血剂或口服避孕药使用的情况下,病人没有肝脏功能障碍(胆红素水平正常上限的2倍)。 # #当血液同型半胱氨酸浓度高于15 umol / L。 # # #莫=膜阻塞。 一个MOVC =膜下腔静脉阻塞。 bMOVH =膜性肝静脉阻塞。 |
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2.2。包含和排除标准
患者列入bc集团,如果证实了这种疾病的磁共振成像和彩色多普勒超声诊断。所有患者被诊断为有初级BCS之前没有收到任何医疗。对照组与正常肝脏和肾脏功能,个人无肝硬化的多普勒超声诊断。酗酒和毒物接触史,患者循环系统和呼吸系统疾病、肝炎、自身免疫性肝炎、或其他慢性肝脏疾病,或在妇科肿瘤和消化系统被排除在研究之外。
2.3。诊断标准
肝脏功能异常被诊断为血清水平较高(> 40 U / L)的血清丙氨酸转氨酶(ALT)和(或)天冬氨酸转氨酶(AST)。血液蛋白不足被诊断出如果血清白蛋白(铝青铜)低于正常范围(< 35 g / L)。多普勒超声检查和核磁共振成像诊断进行了腹水的存在。腹水被认为是最小的如果它的存在是坐落在隔膜,在肝脏和肾脏之间的空间,脾脏和肾脏、膀胱或直肠的空间。腹水广泛地分布在腹部左右肠和实质器官被认为是温和而被认为是在大量如果腹腔充满了腹水(20.]。被诊断为肝细胞癌病理切片结果显示其高血管性或存在结节与冲刷在门户静脉阶段的动态增强扫描和更高层次的血清α胎儿蛋白(> 400 ng / L) (21]。鹿特丹BCS评分采用分类研究中的患者(22]。
2.4。方法
外周血样本收集进入医院,后三天内发送到实验室进行测试。血清ca - 125水平是由电化学发光免疫测定法(罗氏、巴塞尔、瑞士)使用Cobase411电化学发光装备和分析仪根据制造商的指示。血清ALT、AST、铝青铜、胆红素、凝血酶原时间测定使用标准协议。腹水的体积估计多普勒超声。介入治疗如经皮腔间血管成形术或transjugular门体静脉的分流进医院后一周内进行。所有患者随访每星期一个月,紧随其后的是每月随访检查了两个月,然后每个月直到2013年10月。如果任何跟踪和死亡记录的损失。跟踪中值为15个月(范围,6日到24日)。
2.5。统计分析
定量数据提出了平均±标准差。独立样本以及进行了定量比较两组,单向方差分析被用于多个组之间的比较,如果证实了正常Kolmogorov-Smirnov测试,否则,Wilcoxon等级测试是用于群比较,和克鲁斯卡尔-沃利斯检验被用于多个组之间的比较。弗里德曼测试是用于定量数据比较的相关样品。皮尔森之间的相关分析测试和斯皮尔曼测试是利用两组之间的定量数据或定量数据和分层数据,分别。病人的存活率计算kaplan meier方法,和可信区间(CI)被精确概率计算和正常的近似计算方法,同时存活率比较分析了两组Log-Rank测试。被认为是统计学意义。所有在SPSS统计分析进行了Windows版本16.0(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。
3所示。结果
3.1。基线特征
BCS患者的临床特点和危险因素的详细表1和2。BCS患者(包括147名男性和96名女性),平均年龄为46.3±11.4年和120名健康志愿者(67男性和53岁女性),平均年龄为45.1±14.2年这项研究招募了。两组之间没有统计学意义的年龄(,)、性别(,)。
3.2。血清ca - 125水平BCS患者和健康志愿者
平均血清ca - 125为147.9±246.6 U /毫升BCS患者显著高于健康志愿者,16.0±7.2 U /毫升(,)(图1(一))。
(一)
(b)
(c)
3.3。不同的血清ca - 125 BCS患者
血清ca - 125水平明显高于异常患者肝脏功能(,307.7±444.7 U /毫升)和铝青铜低水平(,285.0±303.0 U /毫升)和腹水(,242.7±300.1 U /毫升)相比,相应患者肝脏功能正常(86.9±174.2 U /毫升)和正常血清铝青铜(97.7±201.1 U /毫升)或无腹水(20.7±12.3 U /毫升)()。并发肝癌与BCS被发现在15例;然而,他们的血清ca - 125不同相比其他228年BCS患者(,)(表3)。
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表中的数据不能很好地用正态分布由Wilcoxon W Kolmogorov-Smirnov测试和测试等级测试。 *血清丙氨酸氨基转移酶和(或)天冬氨酸转氨酶高于正常范围的上限(> 40 U / L),视为不正常肝脏的功能。 * *血清白蛋白低于正常范围的下限(< 35 g / L),被认为是血清白蛋白下降。 # #Budd-Chiari综合症复杂肝细胞癌:表示通过病理活检结果或结节与典型的成像特性(其高血管性结节与冲刷门户静脉期动态增强扫描)和血清α胎儿蛋白水平大于400 ng / L。 |
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3.4。血清ca - 125水平之间的相关性和BCS患者的严重性
BCS患者被分为四组基于腹水入学时的体积。血清ca - 125水平分别为20.7±12.3 U /毫升的病人没有腹水(),68.15±71.6 U /毫升()患者的腹水的体积小,251.4±89.8 U /毫升(在温和的腹水患者),573.5±360.1 U /毫升(大量腹水患者。之间的显著差异观察四组(,)(图1 (b))。
患者分为三组的鹿特丹BCS分数录取。年级我BCS患者()的血清ca - 125水平39.4±81.5 U /毫升,而水平II级患者()分别为134.5±299.4 U /毫升,在三级患者()为478.6±374.6 U /毫升。观察三组之间的差异具有统计学意义(,)(图1 (c))。
之间的正相关是观察血清ca - 125和腹水体积,血清AST、ALT、鹿特丹和BCS评分,相关系数为0.79,0.45,0.29,和0.71,分别为(),而血清ca - 125之间的负相关被认为和铝青铜级别,相关系数的−0.393 ()。
3.5。预后差异BCS患者介入治疗后
八患者,介入治疗失败由于难达到的目标血管长段闭塞。因此他们只接受医学(即。、利尿药氢氯噻嗪)。其他235例(96.7%)患者介入治疗方法(血管成形术223例;建议在12例),和技术的成功率是96.7%。235名患者,血清ca - 125五倍高于正常范围的上限(> 175 U /毫升)68年的病人,被列为高ca - 125组,另167例患者分为低ca - 125组。介入治疗后的生存率和无症状的存活率显著降低(高ca - 125组)患者(95.6% (95% CI: 90.7% - -98.9%)和79.8% (95% CI: 69.5% - -90.1%),与较低的ca - 125组相比(98.8% (95% CI: 96.4% - -99.9%)和92.0% (95% CI: 86.5% - -97.5%))(表4,数据2(一个)和2 (b))。
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Budd-Chiari综合症患者血清ca - 125 5倍高于正常范围的上限(> 175 U /毫升)分为组增加了ca - 125;其他患者分为另一组。 |
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(一)
(b)
3.6。干预前后血清ca - 125治疗
BCS相关症状缓解的患者介入治疗方法,除了3并没有显示出改善的患者。在219名患者完全缓解观察,而13个病人显示干预治疗后明显改善。前和术后血清ca - 125水平3例BCS患者介入治疗没有反应没有显著差异(842 U /毫升和937 U /毫升,981 U /毫升和855 U /毫升,和764 U /毫升和660 U / mL, resp)。。在这些患者中,2例死于介入治疗两个月后,和其他病人存活到最后跟踪与适量的腹水。平均水平的血清ca - 125这232个病人反映-干预法”治疗减少到39.8±48.6 U / mL出院的时候,明显低于水平(141.4±222.8 U /毫升)录取(,)。在后续16患者复发性症状和4患者死亡。平均这些患者的血清ca - 125水平为451.2±492.5 U /毫升,70.4±83.1 U / mL,和371.0±369.9 U /毫升,在录取的时候,放电,分别和重新接纳。ca - 125水平的差异具有统计学意义(,)。
4所示。讨论
在这项研究中,我们报告水平升高血清ca - 125抗原的BCS与健康对照组相比。类似的观察报告了其他肝脏疾病在早期的研究13- - - - - -17]。进一步我们的研究结果表明血清ca - 125水平之间的相关性和肝损伤程度,所表示的腹水,血清ALT,美国手语,和铝青铜的水平。我们还观察到一个贫穷的结果在BCS患者血清ca - 125水平较高。
肝脏损伤是经常发现在BCS患者因为妨碍肝静脉流出。急性梗阻可能导致交通拥堵、水肿和坏死的肝细胞并导致肝硬化(20.]。血清ALT和AST水平肝损伤的生物标志物,从肝细胞释放到血清肝脏受损时,生物合成的胆红素在肝细胞在同样条件下却降低了。我们的研究表明,BCS患者肝功能异常或减少铝青铜升高血清ca - 125。相关分析证实了ca - 125之间有正相关AST和ALT和ca - 125和铝青铜之间负相关,这意味着BCS患者的血清ca - 125是肝损伤的严重程度相关。我们的研究结果也符合被发现在乙肝病毒诱导肝硬化(13,17]。
使用血清ca - 125水平作为生物标志物监测从肝硬化肝脏致癌作用仍在审议(17]。在当前的研究中,有14个BCS患者复杂的肝细胞癌,其血清ca - 125并不是那些没有并发肝细胞癌相比明显不同。我们的结果与其他研究发现血清ca - 125之间没有相关性和BCS患者肝脏致癌作用,尽管很低的患者数量在当前的研究中(17]。
ca - 125是由上皮细胞高度糖基化的蛋白质。据报道,升高血清ca - 125与肝硬化腹水形成的病人[13- - - - - -17]。我们还观察到一个重要的关联腹水和BCS患者的血清ca - 125水平。因此,我们认为高水平的血清ca - 125 bc也伴有腹水。然而,增加ca - 125和腹水形成的机制尚未阐明。假设腹膜间皮的细胞、胸膜、心包可以合成和释放ca - 125除卵巢上皮细胞。腹膜间皮的细胞腹水的压力下最终ca - 125和过表达抗原释放到外周血导致高水平的血清ca - 125 (13- - - - - -15]。支持这个假说的证据来自这样一个事实:血清ca - 125水平迅速降低腹水48小时内释放治疗和腹水的ca - 125与腹水的体积呈正相关(13- - - - - -15]。
肝功能和腹水的形成与BCS患者的预后相关(22,23]。血清ALT水平升高,腹水,肝性脑病,总胆红素水平,凝血酶原时间可能与BCS患者的不良预后。鹿特丹分数是为BCS预后使用多变量分析。腹水和肝性脑病得分作为礼物或缺席,凝血酶原时间高于或低于2.3的印度卢比。患者被分成3类:一级(预后良好),二班(中间预后),和3班(不良预后)基于分数。
在最近的研究中,我们观察到鹿特丹BCS评分之间的正相关和血清ca - 125在录取,相关系数为0.71。有68患者血清ca - 125比175 U /毫升(5倍正常范围上限),和他们的存活率和渐近介入治疗后生存率低于其他病人,这表明海拔ca - 125与不利的结果。血清ca - 125还发现体积与腹水和肝损伤的严重程度,后两个是BCS不良结果的危险因素。因此,升高血清ca - 125可能是预后不良的指标之一。
BCS介入治疗后症状大大缓解在大多数的病人,和血清ca - 125水平显著降低,患者出院。复发的症状与高浓度的ca - 125进一步证实这种抗原在疾病严重程度的重要性。类似的观察也报道了Leggio et al。24)在肝硬化患者,门静脉压力的增加、血清ca - 125年的水平减少门静脉高压时缓解。因此,BCS患者的血清ca - 125水平应该在承认,发现放电和跟踪。介入治疗前血清ca - 125可用于估计BCS的严重性和介入治疗的结果;在放电,它可以用来评估介入治疗的疗效;在跟踪期间,它可以被视为一个指标观察BCS的复发。
也有一些限制在当前的研究中。这些观察结果进行了中国BCS患者。考虑中国的区别和白种人患者临床特征和BCS的病因,我们的发现可能不是合适的解释来自西方国家的患者的临床资料。当前研究的研究周期长,后续是相对较短的对一些病人来说,它可能有一些影响生存率计算。然而,复发和死亡率由于BCS一般发生在一年的干预,表明长期跟踪可能没有额外的优势(1,25- - - - - -27]。目前在多个研究中心和血清ca - 125是衡量不同的技术人员。然而,相同类型的设备和试剂使用在医院,和所有技术人员培训,并严格按照指令操作来减少人工的变化分析。
总之,明显高于血清ca - 125在中国主要BCS患者腹水的数量正相关,肝损伤的严重程度,鹿特丹BCS预后评级得分。升高血清ca - 125与患者的不良预后相关。因此,血清ca - 125水平可用于估计BCS的严重性和介入治疗的结果,同时它可以被视为一个指标观察BCS的复发。
缩写
| 铝青铜: | 白蛋白 |
| ALT: | 丙氨酸氨基转移酶 |
| AST: | 天冬氨酸转氨酶 |
| BCS: | Budd-Chiari综合症 |
| ca - 125: | 癌抗原125 |
| 置信区间: | 置信区间 |
| 小贴士: | Transjugular肝内门体静脉的分流。 |
伦理批准
所有程序都按照道德标准的负责任的人体试验委员会(机构和国家)和1975年的赫尔辛基宣言,2008年修订的(5)。
同意
获得知情同意和签署的每个参与者加入了这项研究。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
引用
- s . d的Murad a .普莱西m . Hernandez-Guerra et al .,“病因、管理和结果Budd-Chiari综合症,”内科医学年鉴,卷151,不。3、167 - 175年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 华盛顿特区。眉毛,“主要Budd-Chiari综合症”,肝脏病学杂志,50卷,不。1,第203 - 195页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 答:普莱西和华盛顿特区。眉毛,“Budd-Chiari综合症”,研讨会在肝脏疾病,28卷,不。3、259 - 269年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s . m . Shrestha k .奥田硕t .田et al .,“风土性和临床肝病的照片由于妨碍肝下腔静脉的一部分在尼泊尔,”胃肠病学和肝脏病学杂志》上,11卷,不。2、170 - 179年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h .奥田硕h .山形h . Obata et al .,”在日本Budd-Chiari综合征的流行病学和临床特征,“肝脏病学杂志,22卷,不。1、1 - 9,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 李振国王,f . j ., m .问:咦,和l . x羌”的进化管理Budd-Chiari综合症:一个团队从2564个病人的观点,“澳新银行(ANZ)外科杂志》,卷75,不。1 - 2,55 - 63、2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 公元前Cooper, a . k . Sood c·s·戴维斯et al .,“术前CA 125水平:卵巢癌上皮的一个独立的预后因素,”产科和妇科,卷100,不。1,59 - 64年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . Santillan r . Garg m . l . Zahurak et al .,“卵巢上皮癌复发的风险上升的患者血清ca - 125水平在正常范围内,“临床肿瘤学杂志,23卷,不。36岁,9338 - 9343年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 美国美国购买,大肠鹧鸪,a .黑色et al .,“筛选对卵巢癌的死亡率的影响:前列腺、肺、结直肠和卵巢(全方位)癌症筛查随机对照试验,”美国医学协会杂志》上,卷305,不。22日,第2302 - 2295页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . b . Yilmaz m . Nikolaou, a·c·Solal“肿瘤生物标志物在心力衰竭:ca - 125的作用吗?”欧洲心脏病杂志》上,13卷,不。6,579 - 583年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . D 'Aloia p . Faggiano g . Aurigemma et al .,“血清糖类抗原125在慢性心力衰竭患者:临床严重程度、血流动力学和多普勒超声心动图异常,和短期预测,“美国心脏病学会杂志》上第41卷。。10日,1805 - 1811年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- e . Vizzardi a D 'Aloia, n . Pezzali布加迪,a . Curnis和l .一些中科院“长期预后价值血清CA 125水平轻度至中度心衰患者,”《心力衰竭,18卷,不。1,第73 - 68页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- W.-B。肖和y U.-L。刘”,海拔血清和腹水癌抗原125年的水平在肝硬化患者,”胃肠病学和肝脏病学杂志》上,18卷,不。11日,第1316 - 1315页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- e·祖克曼a . Lanir大肠Sabo et al .,“癌抗原125:一个敏感标记腹水的肝硬化患者,”美国胃肠病学杂志》上,卷94,不。6,1613 - 1618年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- p . Buamah“良性的条件与提高血清ca - 125浓度有关,”肿瘤外科杂志》,卷75,不。4、264 - 265年,2000页。视图:谷歌学术搜索
- h . Devarbhavi d . Kaese a·w·威廉姆斯,j . Rakela g·g·克利和p . s . Kamath”在慢性肝病患者癌抗原125,”梅奥诊所的公报,卷77,不。6,538 - 541年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j .徐j . Liu J.-X。郭et al .,“评价的临床价值肝炎肝硬化血清ca - 125水平,”中华石艳他石胜Bing Du雪,24卷,不。5,页334 - 336 2010(中国)。视图:谷歌学术搜索
- d . Cheng h .徐Z.-J。陆et al .,“临床特征和在中国患者Budd-Chiari综合症的病因:单中心的一项研究中,“胃肠病学和肝脏病学杂志》上,28卷,不。6,1061 - 1067年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- n . Pemmaraju j·p·汉密尔顿,a . m .卡梅隆s Sisson和a . r . Moliterno“腹部静脉血栓形成呈现在骨髓增殖性肿瘤JAK2 V617F突变:病例报告,“《医学案例报告》第六卷,第102条,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h . d . Cheng徐,r . et al .,”比较研究MRI表现的急性和慢性Budd-Chiari综合症,”腹部成像,2014年。视图:谷歌学术搜索
- d . i Gwon G.-Y。Ko, H.-K。Yoon et al .,“肝细胞癌与膜下腔静脉梗阻:发病率、特点、危险因素和临床疗效的别说话,”放射学,卷254,不。2、617 - 626年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s d的Murad,华盛顿特区。眉毛,p . c . de Groen et al .,”因素的影响生存和门体静脉的分流Budd-Chiari综合症患者,”肝脏病学,39卷,不。2、500 - 508年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 体育课程。Rautou, r . Moucari d Cazals-Hatem et al .,”水平和初始的血清丙氨酸转氨酶Budd-Chiari综合症患者可以预测的结果,“临床胃肠病学和肝脏病学,7卷,不。11日,第1235 - 1230页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- l . Leggio l . Abenavoli c, D ' angelo et al .,”丹佛分流后显著降低血清Ca 125水平放置在患者肝硬化难治性腹水,”消化道疾病与科学,51卷,不。9日,第1646 - 1644页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 答:普莱西,a . Sibert y Consigny et al .,“针对最小侵袭性的治疗策略Budd-Chiari综合症,”肝脏病学,44卷,不。5,1308 - 1316年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g .圣母s Escolano a Hadencue et al .,“结果Budd-Chiari综合症:一个多元分析与生存相关的因素包括外科门体静脉的分流,”肝脏病学,30卷,不。1,第89 - 84页,1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- t·j·唐,k . p .棉絮,p . c . de Groen et al .,“组织学的预后价值评估Budd-Chiari综合症患者,”肝脏病学杂志,35卷,不。3、338 - 343年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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