文摘
背景和目的。幽门螺杆菌(HP)和饮食都是胃癌的危险因素。本研究的目的是评估幽门螺杆菌在库泽斯坦省感染和饮食习惯普遍。方法。这个横断面研究2011 - 2013年374例。参与者使用食物频率问卷和采访的组织样本腔被病理学实验室,组织病理学的主要变量是分级规模3(轻微、中等和严重)使用非参数测试和数据分析。结果。在这项研究中,160名患者(43%)的测定,8.1%有严重的污染。在饮食模式中,能量摄入和碳水化合物之间的关系幽门螺旋杆菌是重要的。平均每日摄入量之间的直接关联被发现香肠和汉堡HP感染。低摄入新鲜蔬菜和水果是最重要的危险因素。结论。有可能一些饮食因素,如食用快餐食品和低摄入新鲜蔬菜可能会增加惠普的可能性和严重程度的感染。
1。介绍
幽门螺杆菌是一个螺旋,革兰氏阴性、酸宽容、微量需氧的细菌生活在胃和十二指肠1,2]。在伊朗,幽门螺旋杆菌感染存在于近90%的成年人口(3),似乎发生在生命的早期,> 50%的儿童感染前15岁(4]。尽管胃癌的发病率和死亡率明显下降在过去的几十年中,全球胃癌仍是世界上第二肿瘤相关性死亡的最常见原因(5]。流行病学资料表明,环境因素是这种疾病的主要原因。最重要的因素被认为是负责饮食和GC发展幽门螺杆菌感染(6]。
除了这一事实幽门螺旋杆菌介绍了作为一个阶级我致癌物质(7),感染难以治愈,需要各种联合疗法(8]。以前的流行病学研究表明,不仅幽门螺旋杆菌感染,还各种环境因素是重要的风险因素GC [9- - - - - -12]。相信饮食因素可能导致的幽门螺旋杆菌感染(13]。足够的营养状况,特别是大量食用水果、蔬菜、和维生素,预防病理的后果幽门螺旋杆菌感染(14]。努普等人强调chemopreventive因素作用的维生素C幽门螺旋杆菌胃疾病(15,16]。
此外,环境因素是参与GC感染者之间的发展幽门螺旋杆菌很少研究[17]。因此,我们也调查了这一点幽门螺旋杆菌来华的科目。本研究的目的是评估是否有饮食习惯差异被感染的患者和那些没有感染。
2。材料和方法
这项研究是在2011 - 2013年进行的一组病人的胃肠病学单位伊玛目霍梅尼医院阿瓦士功能性消化不良,提到了上消化道内镜检查。任何已知的干扰降到最低,受试者与下列条件被排除在研究:主题与习惯,如吸烟,烟草咀嚼和饮酒;皮质类固醇疗法在药理水平持续时间超过6个月;糖尿病(除了容易控制,非胰岛素依赖型糖尿病)。
对所有病人、能源和营养摄入量测量使用为期3天24小时回忆(两个工作日和周末的一天)。为期三天的食物日记形式包含在每顿饭的食物,零食,和人均消费金额。一个验证食物频率问卷18)也被用来确定在前一年的饮食习惯。信息是通过脸来面对采访,与标准的食品模型,和各种测量工具来评估摄入量。帮助人们回忆精确的粮食吃自制的盘子和杯子都占据。指定的参与者被要求表明消费食品在日常、每周、每月、每年的基地。所选频率选择,由受试者对于每一个食物组的食物,然后转换为每周的摄入。所有科目的平均频率被问及摄入和部分过去一年125件物品的大小。其他食品的频率分为9类(永远,每月1 - 3、1 - 2、3 - 4或5 - 6 /星期,几乎每天一次,或2 - 3、4 - 6、7 +次/天)。
值的每一种食物被转换为克通过家庭的措施。采访时的饮食习惯是由营养师。第四营养素被营养学家分析软件(n的平方增长计算,萨勒姆,或者美国),这对伊朗的食物被修改。
从腔上消化道内镜组织样本后,身体,和眼底板含有福尔马林缓冲区被送往病理实验室。样品都是由一个病理学家检查。污染进行检测与苏木精伊红())。半定量的方法得分根据悉尼分类系统进行更新。使用SPSS统计分析软件(版本13)。关联变量与正常和非正态的分布,皮尔森和斯皮尔曼的相关性,分别。所有测试都是双尾阈值的意义。
3所示。结果
在这项研究中,374名患者进行了评估,182名患者(48%)的女性和192名男性(52%)。根据病理研究幽门螺旋杆菌感染,214名健康受试者(57%)和160例(43%)确诊,其中8%有严重污染和中度和轻度污染,37.5%和54.4%。
因为它是表所示1,有一个重要的能源和碳水化合物摄入量之间的相关性幽门螺旋杆菌感染。(,0.02)也有消极和每日摄入鱼之间的显著相关性()、橄榄油()和蜂蜜(),豌豆和豆类(),幽门螺旋杆菌感染。
表2香肠(显示有积极的关系)、汉堡()、脂蛋黄酱()、饮料(),幽门螺旋杆菌感染。
每周服用西红柿()、洋葱()、青椒()、苹果()和柑橘类水果()明显低于健康人(表3)。
微量元素中报道,有显著差异之间的维生素C和叶酸摄入健康受试者和患者组(表4)。
主题与幽门螺旋杆菌被分为3组:感染严重,中度和轻度污染(修订后的悉尼系统上)。
因为它是表所示5,有显著负相关和显著差异在西红柿,洋葱,青椒,苹果,柑橘类水果,鱼类、橄榄油,蜂蜜和豌豆摄入量的严重性幽门螺旋杆菌感染。
4所示。讨论
流行病学研究表明,幽门螺旋杆菌可能是全世界最常见的一种细菌感染,包括30%的人口生活在发达国家,80%在发展中国家-90%的人口(19]。
的治疗幽门螺旋杆菌是困难的,需要至少两周的应用三个药物(质子泵抑制剂和两种抗生素)同时,成功只有80%,-90%的情况下,并与用抗生素治疗的不良反应的风险(15% - -30%的治疗)20.,21]。
之间的协同作用幽门螺旋杆菌感染和饮食建议(22]。在本研究中,饮食因素进行评估。这项回顾性研究的目的是调查潜在的患者的饮食习惯的差异幽门螺旋杆菌感染控制未感染组(I)和(II)。我们表现出更高的消费的水果,蔬菜和维生素C的人中间没有感染。维生素C是高度集中在胃粘膜和胃液可能会降低胃癌的风险和影响的过程幽门螺旋杆菌通过大量的感染机制(23,24]。它有积极影响的刺激和活动粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白的生产。直接抑制这种维生素的成长的影响幽门螺旋杆菌现在正在检查。Jarosz et al。13)表明,四周的治疗幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者与高剂量的维生素C引起的幽门螺旋杆菌在30%的情况下消灭。在这些患者中,胃液总维生素C浓度显著上升了,至少持续4周后治疗。Ruiz et al。25)找到了一个因果关系幽门螺旋杆菌感染和胃液中的抗坏血酸含量低。他们的发现支持两个假设,解释这一现象:增加抗坏血酸的氧化和减少分泌。
还饮食可能提供有毒物质造成幽门螺旋杆菌致病性或保护剂,阻碍其活动与癌症疾病的出现。生产nitrosylating物种在这方面起着重要的作用。观察性队列研究应该提供更可靠的证据。分析数据的充分证实了重大的风险增加发展中GC由于高总碳水化合物的摄入,加工肉类,细粮,饱和脂肪26,27]。癌症与营养前瞻性调查研究报告显著增加非心脏肿瘤的患病风险相关的摄入总量的肉,红肉和加工肉类28]。
先前的研究已经报道的保护作用葱属蔬菜(洋葱)在胃癌(27- - - - - -29日]。在这项研究中,我们还观察到负重大洋葱消费和之间的关系幽门螺旋杆菌感染。
在这项研究中有积极的碳水化合物之间的关系,香肠()、汉堡()、脂蛋黄酱()和软饮料的摄入(),幽门螺旋杆菌感染。
高盐浓度在胃里破坏粘膜屏障,支持殖民幽门螺旋杆菌,并导致炎症和damage-causing胃炎和扩散侵蚀30.]。导致加工肉类高盐浓度幽门螺旋杆菌致病性。
我们观察到的一个显著差异在两组之间的不饱和脂肪酸的摄入量。人们认为不饱和脂肪酸可以抑制胃致癌作用。这种抑制作用实验老鼠所示(31日]。逆协会报道食用不饱和脂肪和之间幽门螺旋杆菌有显著的剂量依赖关系(32]。
尽管信息植物油消费的一个潜在的保护作用(不饱和脂肪)或对特定类型的不饱和脂肪酸和胃癌是非常有限的,但是,在一些研究中,植物油消费的保护作用在胃癌报道(33]。
一些对健康成人的研究证明了亚临床缺乏维生素B,患病率高幽门螺旋杆菌感染(34]。
幽门螺旋杆菌刺激巨噬细胞系统通过精氨酸/一氧化氮(NO)通路(35]。因此,慢性幽门螺旋杆菌感染人类的胃可能会增加内源性没有形成,产生、氧化后,nitrosating代理N2O3和N2O4,它可以产生亚硝胺或导致其他类型的DNA损伤(36]。Nitrosating生物体能够催化反应之间的亚硝酸盐和其他有机氮化合物胃液中形成强大的基因毒性N-nitroso化合物(NOC) (37]。胃液中的亚硝酸盐含量增加胃酸过少,这通常发生在幽门螺旋杆菌全身的萎缩性胃炎。这可能导致胃内细菌从饮食硝酸生成亚硝酸盐(38]。
在本研究报告的微量元素,有显著差异之间的叶酸摄入健康受试者和患者团体。
它已经建立慢性幽门螺旋杆菌感染导致萎缩性胃炎患者和减少维生素叶酸的吸收。因为同型半胱氨酸甲基化蛋氨酸需要叶酸,在增加血浆同型半胱氨酸水平幽门螺旋杆菌来华的患者(14]。我们的研究有几个潜在的局限性。首先,我们没有收集信息关于生活方式。第二,我们的结果也可能是测量误差影响膳食摄入量,一个共同的横断面研究的局限性。然而,需要前瞻性队列研究,评估饮食习惯和之间的交互幽门螺旋杆菌感染。第三个限制是,教育水平、社会经济和种族的不考虑。
5。结论
总之,本研究在食品和交互幽门螺旋杆菌感染显示富含水果和蔬菜的饮食和穷人在肉类、脂肪和盐有很好的预防潜在的癌症。水果和蔬菜来源(在其他保护剂)的抗坏血酸,是与高效果对胃致癌作用的进展。
因此,“为癌症预防饮食”可以推荐作为一般福利的作用,并能代表理性的卫生政策的基础。
利益冲突
作者都没有任何与本研究相关的利益冲突。