文摘

背景/目的。二型糖尿病(DM)患者胃食管返流疾病患病率比较高(GERD)在西方国家,但是数据的影响我国GERD DM病人稀缺。本研究的目的是评估GERD II型糖尿病患者的患病率在上海,中国,并探讨其可能的风险因素。方法。775 II型糖尿病病例随机收集。返流性疾病问卷(RDQ)是用来检查GERD的存在。病人的特点,实验室数据,面对面的采访中,神经传导研究中,和针肌电图(EMG)试验进行了分析。结果。16%的患者被发现典型反流症状。周围神经病变等病理生理因素、代谢综合症、和肥胖GERD之间没有显著差异,被发现non-GERD II型糖尿病患者在目前的研究中。结论。GERD II型糖尿病患者的患病率高于在成年居民在上海,中国。没有区别的病理生理因素,如周围神经病变,和新陈代谢综合症DM-GERD患者被发现,这表明还需要进一步的研究和努力探索深层的潜在风险因素GERD DM患者的患病率高。

1。介绍

胃食管反流病(GERD)被定义为“症状或并发症返流从十二指肠胃和(或)食管。“这是巴雷特食管和食管的致癌作用。其典型症状包括胃灼热和酸返流。GERD一直在增加全球的流行,严重影响病人的生活质量,如睡眠障碍、代谢紊乱,心脏病。许多研究表明,糖尿病(DM)患者往往GERD症状发生率高。2008年,王等人研究了美国150 II型糖尿病患者,发现GERD症状的糖尿病患者的总发病率为40.7% (1]。2012年,Hirata等人调查66名日本II型糖尿病门诊病人的症状的频率刻度GERD (FSSG),和他们的结果表明,GERD症状II型糖尿病的患病率为23% (2]。此外,韩国的一项研究报告说,DM患者经历了esophagogastroduodenoscopy腐蚀性食管炎18%(还)是由于各种胃肠道症状(3]。然而,确切的GERD患者II型糖尿病患病率在我国还不清楚。

目前,GERD II型糖尿病患者的发病机制尚未完全阐明。在以前的研究中,许多病理生理因素如肥胖、周围神经病变、代谢综合症、和光纤光栅被认为风险因素的高患病率II型糖尿病患者的典型反流症状。周围神经病变特别是已成为一个研究热点,近年来1,4]。然而,上述因素的影响在GERD症状的存在2型DM患者仍在争论。例如,据报道,糖尿病神经病变患者胃肠道症状明显多于那些没有神经病变在许多研究[1,5,6]。这些报告相比,1989年,Clouse和Lustman报道,胃肠道症状发生在糖尿病患者相关的神经性并发症(很差7]。2011年,李等人表明,病人的比例没有显著差异经历典型反流症状和II型糖尿病的两组之间没有神经病变(4]。更多的发病机制存在GERD症状II型糖尿病患者需要更多的探索。

我们的研究是为了评估GERD症状的患病率在II型糖尿病患者在上海,中国,并探讨周围神经病变是否和其他因素如肥胖和代谢综合征的可能贡献因素GERD的II型糖尿病的发病机理,试图阐明发病机理的存在在我国GERD的II型糖尿病。

2。材料和方法

2.1。研究人群

这项协议是同济医院伦理委员会批准。所有受试者签署知情同意书之前开始学习。基线特征(性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)和腰臀比(WHR)),实验室参数(空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)和低高密度脂蛋白(LDL)),采访指标(吸烟、饮酒、糖尿病家族史、高血压、代谢综合征、胰岛素治疗),和测试结果的神经传导和针肌电图进行了观察和分析。所有的II型糖尿病患者接受了2步的调查:(a)返流性疾病问卷(RDQ)和(b)面对面采访指标。

2.2。糖尿病神经病变的诊断

病人接受神经传导研究和针EMG评估神经病变。延迟、振幅和神经传导速度的运动和感觉神经都记录在上肢和尺神经的中位数和腓骨的下肢胫后,腓肠神经。周围神经病变被定义为至少两个不同的神经被发现异常振幅降低或延迟神经传导速度。

2.3。胃食管返流疾病的诊断

RDQ包含8个问题评估胃灼热的频率和严重性,胸骨下的胸痛、反酸,食物返流在过去4周5分李克特量表上得分。每个症状得分根据严重程度和频率(5个)。一个病人的最高分是40。胃食管反流病症状的诊断是当病人有一个分数超过12 (8]。

2.4。统计方法

使用SPSS17.0软件进行统计分析。连续变量与学生的测试 以及和分类变量进行了卡方检验。 被选为一个显著水平。

3所示。结果

3.1。每组的受试者基线特征

在我们的研究中,775名II型糖尿病患者被随机选择从上海同济医院的门诊2013年4月至2014年4月。RDQ问卷后,124 II型糖尿病患者被发现GERD (GERD的患病率是16%)。RDQ问卷调查结果显示,775 DM患者分为两组:GERD组和non-GERD组。两组的基线特征见表1。上述两组之间没有显著差异被发现关于性别组成,年龄、身高、体重、BMI、WC, HC和WHR。

表1
GERD组和non-GERD组的基线特征。

3.2。比较两组之间的实验室参数

实验室参数包括光纤光栅、TG、TC、LDL,高密度脂蛋白GERD和non-GERD团体之间的比较。两组之间没有显著差异(见表2)。

表2
比较GERD组和non-GERD组之间的实验室数据。
3.3。比较两组之间的面对面的面试指标

面对面的访谈数据,如吸烟、饮酒、糖尿病家族史、高血压、代谢综合症和胰岛素治疗GERD和non-GERD团体之间的比较。没有发现因素两组之间有显著差异(见表3)。

表3
比较两组之间的采访指标和神经病变。
3.4。比较两组之间的神经病变

后神经传导研究和针EMG 461 II型糖尿病患者被发现周围神经病变(周围神经病变的患病率是59%)。盖德和non-GERD组之间相比,周围神经病变的患病率无显著差异(见表3)。

4所示。讨论

GERD II型糖尿病患者的患病率高于在成年居民在上海,中国。一些病理生理因素,如周围神经病变、代谢综合征,和肥胖,GERD-DM和non-GERD-DM患者之间没有显著差异。

II型糖尿病已被描述为一个可能的风险因素GERD的发展。美国的一项研究报告说,GERD症状2型DM患者的患病率约为41%1]。一些研究在日本或韩国表示,GERD症状的患病率II型糖尿病患者大约是18 - 25%2,3,5,9,10]。GERD西方人群,是一种比较常见的疾病,据报道,大约10 - 20%的成年人体验心痛和/或反酸每周至少一次(11]。GERD的患病率相对较低,亚洲人口(大约5%)(12,13),但据报道,被增加。所有先前的研究起诉,GERD症状的患病率在II型糖尿病患者比普通人群高。在目前的研究中,普遍的GERD RDQ > 12诊断的2型DM患者为16%,高于在成年居民在上海,中国。2009年,马等。14和王et al。15)通过调查上海成人居民发现GERD的患病率约6.2%在上海,与GERD有严重影响上海居民健康相关的生活质量。总之,GERD症状的患病率II型糖尿病患者高于一代人口在上海,中国。

在以前的研究中,病理生理因素如肥胖、FBG、TG、高密度脂蛋白,高血压,代谢综合征、胰岛素、周围神经病变都认为是可能的危险因素的高患病率DM患者的典型反流症状(2,5,16,17]。特别是,神经病变,DM患者胃肠道症状的高发可能与神经病变的相关报道是许多研究[1,4]。例如,2008年,王等。1)报道,GERD症状的患病率是神经病变患者高于没有神经病变的病人。胃灼热的患病率、胸部疼痛和神经病变患者的慢性咳嗽也高于没有神经病变的病人。这些报告相比,目前的研究表明,神经病变的比例没有显著区别DM患者没有GERD症状,表明GERD症状的患病率在II型糖尿病神经病变患者无显著差异的II型糖尿病患者没有神经病变。和我们的结果类似的研究Clouse Lustman [7和李et al。4]。1989年,Clouse和Lustman [7》,通过分析114年糖尿病受试者与胃肠运动功能障碍的症状,报道,胃肠道症状发生在糖尿病患者缺乏相关的神经性并发症。2011年,李et al。4)研究了119 II型糖尿病患者,发现没有显著差异的比例患者经历典型反流症状和II型糖尿病的两组之间没有神经病变。需要更多的研究来探索神经病变的影响在GERD症状的出现与II型糖尿病患者。

据报道,代谢综合征患病率高的有关与II型糖尿病受试者的GERD症状(2]。在一些研究中,已经提到肥胖等因素(2,18,19)、高血压、血脂异常(2),血糖控制不佳(17)、胰岛素(16]等等可能分摊因素的存在GERD II型糖尿病患者的症状。然而,其他一些研究表明,这可能并非如此1]。在目前的研究中,我们还发现BMI、WC, HC, WHR、FBG、TG、TC、LDL,高密度脂蛋白,高血压和胰岛素治疗GERD组和non-GERD组之间没有显著差异在DM患者。此外,吸烟、饮酒、糖尿病家族史也探讨了在我们的研究中,他们也有上述两组之间没有显著差异。

近年来,精神因素的影响逐渐被关注。一些先前的研究报道,糖尿病患者胃肠道症状可能不佳与DM并发症;相反,他们是与精神因素有关7,20.]。在本研究中,我们还发现,周围神经病变等病理生理因素和新陈代谢综合症都有盖德和non-GERD组之间没有显著差异的II型糖尿病患者。因此,我们推测,GERD症状的高发II型糖尿病患者可能是由于精神因素,但不是病理生理因素。然而,由于有限的对象在这个研究中,病理生理因素的影响不能完全消除。进一步调查与更多的对象将作为下一步关系进行研究。

总之,GERD II型糖尿病患者的患病率高于在成年居民在上海,中国。我们推测,GERD症状的高发II型糖尿病患者可能是由于精神因素,但并不是病理生理因素。

缩写

GERD: 胃食管返流疾病
糖尿病: 糖尿病
FSSG: 频率刻度GERD症状
还: Esophagogastroduodenoscopy
体重指数: 身体质量指数
厕所: 腰围
HC: 臀围
光纤光栅: 空腹血糖
TG: 甘油三酸酯
TC: 总胆固醇
低密度脂蛋白: 低密度脂蛋白
高密度脂蛋白: 高密度脂蛋白
RDQ: 返流性疾病问卷。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

作者感谢同济医院的内分泌学部门的教师。