生活方式特点和胃食管返流疾病:一项以人群为基础的研究在阿尔巴尼亚

文摘

目的。我们旨在评估患病率和生活方式相关的胃食管反流病(GERD)的成年人口阿尔巴尼亚,欧洲东南部地中海国家在过去二十年经历了主要的行为变化。方法。一项横断面研究,2012年,包括population-representative样本845人(≥18年)驻留在地拉那(345名男性,平均年龄:;500名女性,平均年龄:;反应率:84.5%)。蒙特利尔GERD的评估是基于定义。不包括社会经济特征、生活方式因素和身体质量指数。使用逻辑回归评估协会GERD的社会经济特征和生活方式因素。结果。GERD的总患病率为11.9%。没有明显的性别差异,但是更高的患病率在年长的参与者。充分调整模型中,有一个积极的关系的GERD吸烟、缺乏运动、油炸食品消费,和肥胖,但是饮酒和肉类消费。结论。我们取得重要证据的患病率和生活方式相关的GERD西方巴尔干半岛的国家。吸烟、缺乏身体活动和肥胖是强大的“预测”GERD的人口。来自本研究的发现应该被复制在阿尔巴尼亚和其他过渡设置前瞻性研究。

1。介绍

胃食管反流病(GERD)是一种条件通常展现烧心和反酸等症状1]。不过,也可能症状包括胸痛或extra-esophageal表现的证据,如肺,耳朵,鼻子,或咽喉症状。大多数患者没有可见粘膜损伤时内镜(nonerosive GERD),而其他一些可能有食管炎,消化性狭窄,巴雷特食管或食管腺癌(2]。

胃食管反流病是一种多因子的过程和最常见的一种疾病。GERD的原因尚不清楚,尽管它是认识到提高瞬态下食道括约肌的松弛和严重的食管裂孔疝的存在导致疾病的发展(2]。通常,GERD始于中世纪,表明不同的环境和生活方式因素可能导致其病理生理学。饮食因素如dinner-to-bed时间短、高膳食脂肪摄入,肥胖,吸烟已经涉及提高GERD的风险。其他的生活方式因素包括压力,主要的消极生活事件,和酗酒2- - - - - -5]。此外,农村居民和那些有阳性家族史与GERD的风险更高(6,7]。社会经济地位和“西化”饮食,建议作为一个潜在的危险因素,还没有被证实。

估计的实际患病率GERD很难获得,因为个人寻求卫生保健可能只是冰山的一角。GERD的流行病学主要基于以人群为基础的调查在富裕的西部地区像美国和欧洲6,8]。在不同的研究中,西方10 - 20%的成年人口据报道GERD症状(胃灼热和/或返流)每周至少一次(9]。

以人群为基础的数据的大小和分布GERD转型期国家的欧洲东南部包括阿尔巴尼亚稀缺。历来阿尔巴尼亚饮食以低消耗的总能量、肉类、乳制品,但大量食用水果,蔬菜,和碳水化合物(10]。然而,分解后的共产主义政权在1990年代早期,阿尔巴尼亚经历了一个迅速的转变包括饮食改变(11)和一个紧急“西方”的行为组成的高盐和饱和脂肪的加工食品。

在这种背景下,我们旨在评估GERD的患病率和社会经济和生活方式相关的成年人阿尔巴尼亚、一个国家在过去的几十年里经历了主要饮食变化的社会经济和政治过渡向一个公开市场系统。

2。材料和方法

一个横断面研究在地拉那,阿尔巴尼亚首都2012年6。

2.1。研究人群

简单随机抽样的1000名成年个体(≥18年)是基于家庭医生的名单在地拉那市。样本大小的计算进行了的行为假设包括吸烟、缺乏运动和饮食模式。显著性水平(双尾)为5%,电力被设定为80%。基于保守计算,所需的最小数量的参与者招募了约700。我们决定招募1000人为了增加研究还考虑潜在的力量程度的情况。

1000人的样本,845人同意参加,随后被检查在初级卫生保健中心在地拉那(345名男性,平均年龄:;500名女性,平均年龄:;总体反应率:845/1000 = 84.5%)。

2.2。数据收集

蒙特利尔的工具评估GERD (1)被翻译成阿尔巴尼亚语言遵循标准的跨文化适应问卷的方法。随后,阿尔巴尼亚版本的工具是经过测试在一个小样本的个人(在地拉那)参加初级卫生保健服务前进行当前的调查。

符合《蒙特利尔GERD的定义以人群为基础的研究(1),个人被分为两组基于GERD的存在(或缺乏)。参与者被视为拥有GERD,如果发生在去年,他们报道胃灼热或返流至少一周一次,至少从这些症状温和的问题。参与者报告使用治疗胃灼热或返流每周至少一次也包含在GERD集团,无论症状的严重程度。心痛在胸骨后的区域被定义为烧灼感(胸骨后面)。返流定义为回流流胃内容的感知到口腔和喉咽。相反,个人没有倒流症状和/或那些倒流症状分为non-GERD并不认为麻烦。

此外,参与者被要求对他们的吸烟习惯(分为:目前的吸烟者,前抽烟,而且从不吸烟者),饮酒(一分为二成:没有/偶尔摄入和中度/重度摄入),体育锻炼(低、中等和高),和饮食习惯包括油炸食品消费的肉类消费的频率和频率(每个trichotomized成:频繁的消费,适度消费,和罕见的/不消费)。

人口(年龄和性别)和社会经济数据(受教育程度(年的正规教育,随后trichotomized为:主/年,9 - 12年,≥13年)和收入水平(低,中,高))也被收集。

体格检查包括身高和体重测量,在此基础上,身体质量指数(BMI:公斤/米²)计算每个参与者。

2.3。统计分析

二元逻辑回归是用来评估协会的人口和社会经济特征和行为与GERD /生活方式因素。初始模型未调整。下一个模型包括调整年龄。随后,另外物流模型调整的同时性和社会经济因素(教育和收入水平)。最后,生活方式(吸烟、饮酒、体力活动、肉类消费的频率,和油炸食品消费的频率)和BMI也引入物流模型在向后逐步消除过程值退出设置。未经调整的(原油),下一个年龄调整,最后multivariable-adjusted优势比(ORs)和各自的95%置信区间(95% CIs)计算。Hosmer-Lemeshow拟合优度测试是用来评估物流模型的有效性;所有的模型满足了标准。所有在SPSS进行统计分析(社会科学统计软件包,版本15.0)。

3所示。结果

盖德在这项研究人口的总体发病率101/845 = 11.9%。没有明显的性别差异,但是更高的患病率在年长的参与者(> 40年)与年轻的同行相比(≤40年)(、表1)。此外,有证据表明逆GERD随着年龄(整体的线性关系与收入水平),但是没有联系。


变量	没有GERD	GERD	或(95%置信区间)^c	P价值

性
男人	298 (86.4)^一个	47 (13.6)	1.30 (0.86 - -1.98)	0.215
女性	446 (89.2)	54 (10.8)	1.00(参考)	0.215
年龄(年)	52.0 (32.0)^b	57.0 (25.0)	1.02 (1.01 - -1.03)	0.001
年龄
≤40年	240 (91.6)	22日(8.4)	1.00(参考)	0.015
> 40年	465 (85.5)	79 (14.5)	1.85 (1.13 - -3.05)	0.015
教育水平(年)	12.0 (4.0)^b	12.0 (6.75)	0.92 (0.87 - -0.98)	0.003
教育水平				0.018 (2)^d
低(主)年	111 (81.6)	25 (18.4)	2.23 (1.27 - -3.93)	0.005
中间(9 - 12)年	273 (86.4)	43 (13.6)	1.56 (0.96 - -2.53)	0.072
高(≥13年)	317 (90.8)	32 (9.2)	1.00(参考)	- - - - - -
收入水平				0.474 (2)
低	83 (84.7)	15 (15.3)	1.57 (0.75 - -3.27)	0.232
中间	450 (87.0)	67 (13.0)	1.29 (0.74 - -2.24)	0.365
高	156 (89.7)	18 (10.3)	1.00(参考)	- - - - - -

数字和行百分比(在括号中)。总量的差异是由于缺少协变量值。
中位数和四分位范围(在括号中)。
未经调整的(原油)优势比(口服补液盐:GERD与没有GERD), 95%置信区间(95% CIs),和P从二元逻辑回归值。
整体P价值和自由度(在括号中)。

GERD的患病率显著和显著高于当前吸烟者(),那些报道低水平的体育锻炼(),患有中度到重度饮酒(),参与者报告了高频率的肉和/或油炸食品消费(和、职责),和肥胖个体中()(表2)。


变量	没有GERD	GERD	或(95%置信区间)^b	P价值

吸烟				< 0.001 (2)^c
当前吸烟者	129 (67.9)^一个	61 (32.1)	12.3 (7.17 - -21.15)	< 0.001
他以前吸烟	75 (78.9)	20 (21.1)	6.95 (3.57 - -13.5)	< 0.001
从未吸烟者	521 (96.3)	20 (3.7)	1.00(参考)	- - - - - -
酒精消费
没有/偶尔摄入	539 (89.4)	64 (10.6)	1.00(参考)	0.006
中度/重度摄入	152 (81.7)	34 (18.3)	1.88 (1.20 - -2.96)	0.006
体育活动				< 0.001 (2)
低	150 (78.9)	40 (21.1)	6.32 (2.75 - -14.54)	0.004
温和的	370 (53.9)	51 (12.1)	3.27 (1.45 - -7.36)	< 0.001
高	166 (96.0)	7 (4.0)	1.00(参考)	- - - - - -
油炸食品的频率				< 0.001 (2)
频繁的消费	266 (81.8)	59 (18.2)	3.13 (1.86 - -5.91)	< 0.001
适度的消费	224 (90.0)	25 (10.0)	1.67 (0.87 - -3.20)	0.125
罕见的/不消费	239 (93.7)	16 (6.3)	1.00(参考)	- - - - - -
肉类消费频率				0.050 (2)
频繁的消费	548 (85.9)	90 (14.1)	3.45 (0.82 - -14.50)	0.091
适度的消费	99 (92.5)	8 (7.5)	1.70 (0.35 - -8.33)	0.515
罕见的/不消费	42 (95.5)	2 (4.5)	1.00(参考)	- - - - - -
BMI(公斤/米²)	26.2 (5.48)^d	28.7 (5.91)	1.08 (1.04 - -1.13)	< 0.001
身体质量指数				< 0.001 (2)
< 25	265 (93.3)	19日(6.7)	1.00(参考)	- - - - - -
25 - 29.9	306 (87.9)	42 (12.1)	1.91 (1.09 - -3.37)	0.025
≥30	128 (76.2)	40 (23.8)	4.36 (2.43 - -7.83)	< 0.001

数字和行百分比(在括号中)。总量的差异是由于缺少协变量值。
未经调整的(原油)优势比(口服补液盐:GERD与没有GERD), 95%置信区间(95% CIs),和P从二元逻辑回归值。
整体P价值和自由度(在括号中)。
中位数和四分位范围(在括号中)。

在年龄调整逻辑回归模型中,吸烟、饮酒、缺乏运动、经常食用肉类和/或油炸食品,和肥胖都是积极与GERD(表显著相关3,模型1)。在进一步调整性和收入水平,有证据逆GERD协会的教育程度(表3,模型2),而良好的人际关系与每个额外的调整后的生活方式特点和肥胖持续强烈性和社会经济变量(表3,模型2)。在fully-adjusted模型共包括在向后逐步消除过程,GERD的积极的关系与吸烟、缺乏运动、和油炸食品消费持续强烈和明显,但不饮酒和肉类消费(表3、模型3)。此外,multivariable-adjustment后,有一个积极的证据GERD与年龄的关系(表3、模型3)。


变量	模型1^一个		模型2^b		模型3^c
变量	或(95%置信区间)	P	或(95%置信区间)	P	或(95%置信区间)	P

性
男人女性	1.27 (0.83 - -1.94) 1.00(参考)	0.270	1.36 (0.88 - -2.10) 1.00(参考)	0.168	0.32 (0.17 - -0.59) 1.00(参考)	< 0.001
年龄 ≤40年 > 40年	- - - - - -	- - - - - -	1.00(参考) 1.56 (0.92 - -2.65)	0.099	1.00(参考) 1.89 (0.96 - -3.76)	0.067
教育水平		0.147 (2)^d		0.063 (2)
低(主)年	1.94 (1.08 - -3.51)	0.028	2.06 (1.12 - -3.77)	0.020
中间(9 - 12)年	1.42 (0.87 - -2.33)	0.162	1.45 (0.87 - -2.39)	0.151
高(≥13年)	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -
收入水平		0.655 (2)		0.854 (2)
低	1.41 (0.67 - -2.96)	0.371	1.22 (0.57 - -2.59)	0.612
中间	1.22 (0.70 - -2.13)	0.483	1.15 (0.66 - -2.02)	0.622
高	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -
身体质量指数		< 0.001 (2)		< 0.001 (2)		0.002 (2)
< 25	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -
25 - 29.9	1.79 (1.00 - -3.21)	0.050	1.58 (0.87 - -2.85)	0.130	1.71 (0.86 - -3.38)	0.124
≥30	3.97 (2.12 - -7.41)	< 0.001	3.74 (1.99 - -7.01)	< 0.001	3.79 (1.79 - -8.03)	< 0.001
吸烟		< 0.001 (2)		< 0.001 (2)		< 0.001 (2)
当前吸烟者	13.36 (7.7 - -23.2)	< 0.001	23.6 (12.3 - -45.3)	< 0.001	29.3 (13.9 - -61.2)	< 0.001
他以前吸烟	6.03 (3.06 - -11.8)	< 0.001	12.68 (5.9 - -27.2)	< 0.001	9.79 (4.22 - -22.7)	< 0.001
从未吸烟者	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -
酒精消费
没有/偶尔摄入中度/重度摄入	1.00(参考) 1.79 (1.13 - -2.83)	0.013	1.00(参考) 1.83 (1.10 - -3.06)	0.021
体育活动		< 0.001 (2)		< 0.001 (2)		< 0.001 (2)
低	5.79 (2.46 - -13.6)	< 0.001	5.47 (2.32 - -12.9)	< 0.001	7.03 (2.68 - -18.4)	< 0.001
温和的	3.10 (1.37 - -7.01)	0.007	3.01 (1.33 - -6.84)	0.008	2.75 (1.11 - -6.78)	0.028
高	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -
油炸食品的频率		< 0.001 (2)		< 0.001 (2)		0.001 (2)
频繁的	4.13 (2.28 - -7.48)	< 0.001	3.57 (1.97 - -6.49)	< 0.001	3.01 (1.52 - -6.20)	0.002
温和的	1.91 (0.99 - -3.69)	0.055	1.69 (0.86 - -3.32)	0.128	1.21 (0.55 - -2.65)	0.634
不频繁的	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -
肉类消费频率		0.057 (2)		0.060 (2)
频繁的	3.52 (0.83 - -14.8)	0.087	3.93 (0.91 - -17.0)	0.068
温和的	1.79 (0.36 - -8.81)	0.476	2.09 (0.41 - -10.6)	0.372
不频繁的	1.00(参考)	- - - - - -	1.00(参考)	- - - - - -

模型1:根据年龄进行调整。
模型2:同时调整年龄、性别、和社会经济变量(教育和收入水平)。
模型3:调整年龄、性别、社会经济变量和行为因素(吸烟、饮酒、体力活动、肉类消费的频率,频率发射的食物消费,和身体质量指数)。所有的变量都是在向后逐步消除过程P在< 0.10值退出设置。空细胞参考变量被排除在最终的模型。
整体P价值和自由度(在括号中)。

4所示。讨论

我们所知,这是第一个研究评估GERD在阿尔巴尼亚的患病率和分布:欧洲东南部地中海的国家。来自本研究的发现表明,在阿尔巴尼亚GERD的患病率约为12%,而吸烟、缺乏运动、经常食用油炸食品,和肥胖都是积极与GERD显著相关。

盖德在阿尔巴尼亚的流行程度低于观察其他人口(主要是西方)9]。应该注意的是,GERD的患病率一直在增加在西方国家在过去30年里(9]。一直认为,幽门螺旋杆菌的减少患病率可能发挥重要作用在这些地区GERD的日益普及。最近的数据表明,许多患者幽门螺杆菌pylori-induced胃炎腔和语料库的参与,降低壁细胞质量,减少胃酸分泌,提高胃博士这可能对食管粘膜的保护作用的病人容易GERD (12]。此外,在亚洲人群GERD患病率较低的其他可能的原因包括低膳食脂肪摄入,低体重指数,降低胃酸,可能与幽门螺杆菌感染(13]。我们的研究结果具有可比性,报告从幽门螺杆菌感染高发的国家(13]。因此,看似GERD在我们的研究人群的患病率降低可能与幽门螺杆菌感染的高发的阿尔巴尼亚人(14]。

另一方面,不同的年龄范围检查各种研究可以解释研究涉及的评估盖德之间的不同的结果。在我们的研究中,有证据表明积极的GERD与年龄的关系。然而,GERD和年龄之间的关系是有争议的,一些研究观察到一个积极的关系15,16),其他一些研究报道逆协会(17,18),而一些进一步的报道指出缺乏年龄和盖德之间的联系(19,20.]。在我们的研究中,在fully-adjusted模型中,年龄与GERD边缘显著的积极联系,类似于之前的报告从洛克et al。21]。

在我们的研究中,肥胖与GERD强烈和明显相关,符合研究结果中观察到的其他人群(21,22),但相比之下,发现报道Lagergren et al。23]。积极的BMI和GERD症状之间的关系以前观察到的样本的成年患者在阿尔巴尼亚,在调整社会经济特征和行为因素,积极与BMI持续强烈(GERD协会24]。潜在的生物机制的风险增加回流中肥胖的人被建议通过增加外在胃压缩周围的脂肪组织和解剖破坏胃食管的结8,25]。我们的研究评估范围广泛的行为/生活方式因素与GERD阿尔巴尼亚成年人口。经常食用肉类和/或油炸食品,吸烟,和缺乏身体活动都与GERD呈正相关。消费的肉被确诊为胃食管反流病的一个危险因素在这个阿尔巴尼亚人(尽管缺乏统计学意义fully-adjusted由于multi-collinearity与其他协变量逻辑回归模型,主要是油炸食品消费),兼容其他研究的结果(26]。脂肪含量高的肉类可能负责这个风险增加,脂肪胃排空延迟,因此,肉是一种广泛接受的风险因素GERD (26]。

盖德与吸烟的关系在不同的研究报告(6,21]。三横截面研究表明显著正关联GERD症状和吸烟,在相同的与我们的研究结果(6,21]。此外,很少有纵向研究调查与吸烟的关系。UK-GP数据库的研究发现,有更多前吸烟者(-1.4或1.2,95% CI = 1.1)和稍微吸烟者(-1.2或1.1,95% CI = 1.0)在新诊断的患者比控制队列(GERD4]。

在我们的研究中,多变量调整后,没有明显与饮酒的关系。先前的研究提供了不一致的结果没有GERD与酒精消费协会(4,9](符合我们的发现),而在德国进行的一项研究显示,酒精是一个重要的危险因素(26]。

我们观察到一个强大的反体育活动和盖德之间的关系,从表面上看,是违反直觉的。然而,先前的研究已经表明冲突的结果对于体育锻炼(27,28]。

最近的一项研究得出的结论是,中频的身体活动可能会降低GERD的风险在肥胖个体中,虽然没有体育活动对GERD的影响被发现在非肥胖参与者(29日]。

相反,它被认为体育锻炼可能增加胃食管反流病的风险可能增加瞬态下食管括约肌松弛,或者通过减少胃肠血流量和改变食管和胃运动机能30.- - - - - -32]。强阳性的可信的解释缺乏身体活动和盖德之间的关系在我们的研究中可以避免体育锻炼中患有GERD症状。

当前研究的主要力量在阿尔巴尼亚包括以人群为基础的设计涉及到一个具有代表性的成人男性和女性参与率较高(84.5%)。在我们的研究中,所有的症状都与经测量仪器实现共识标准GERD (1]。然而,我们不能完全忽略信息偏差的可能性。更重要的是,从横断面研究发现并不认为是因果。从这个角度来看,反向因果关系的问题,包括生活方式的修改(例如,膳食模式的变化和/或体育锻炼)的GERD症状出现后,仍未得到解决的横断面设计。

5。结论

我们取得重要证据GERD的患病率和生活方式相关的成年人阿尔巴尼亚、巴尔干半岛西部一个过渡的国家,在过去的二十年里,经历了重大偏离传统的地中海饮食的“西方”行为原型包括摄入垃圾食品和加工食品。然而,从这些研究中应该复制在阿尔巴尼亚和其他过渡设置前瞻性研究。

引用

n . Vakil s . v . Van Zanten p Kahrilas et al .,”蒙特利尔胃食管返流疾病的定义和分类:一个全球性的以证据为基础的共识,”美国胃肠病学杂志》,卷101,不。8,1900 - 1943年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
渡边y藤原,a .町田y et al .,“dinner-to-bed时间和食道癌返流性疾病之间的联系。”美国胃肠病学杂志》,卷100,不。12日,第2636 - 2633页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
简颂,c·m·a·沃兰德·约翰逊,r·约翰森和k . Hveem”压力的心理因素和胃食管返流疾病的症状:以人群为基础的研究在挪威,”斯堪的纳维亚胃肠病学杂志》上,45卷,不。1、21、2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Ruigomez m·a·沃兰德,美国约翰逊et al .,“自然历史的胃食管返流疾病诊断在英国惯例,“滋养药理学和治疗,20卷,不。7,751 - 760年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . Diaz-Rubio c . Moreno-Elola-Olaso e·雷伊·g·r·洛克和f . Rodriguez-Artalejo”gastro-oesophageal反胃的症状:流行、严重程度、持续时间和相关因素在西班牙人口,”滋养药理学和治疗,19卷,不。1,第105 - 95页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
穆罕默德,l . f . Cherkas s a Riley t·d·斯佩克特和n . j . Trudgill”gastro-oesophageal返流性疾病的遗传影响:双胞胎的研究中,“肠道,52卷,不。8,1085 - 1089年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h·b·El-Serag n·j·彼得森,j·卡特et al .,“胃食管反流在不同种族在美国,“胃肠病学,卷126,不。7,1692 - 1699年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
比比迪安,j·a·克劳利c·m·施密特j . Wong和j·j .还是要设法按时“gastro-oesophageal返流性疾病的疾病负担:对工作效率的影响,“滋养药理学和治疗,17卷,不。10日,1309 - 1317年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j .削弱h . b . El-Serag m·a·沃兰德,美国约翰逊,“gastro-oesophageal返流性疾病的流行病学:系统回顾,“肠道,54卷,不。5,710 - 717年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Gjonca博巴克市周围m .洪灾显得尤为严重,“阿尔巴尼亚悖论,地中海的生活方式保护作用的另一个例子吗?”《柳叶刀》,卷350,不。9094年,第1817 - 1815页,1997年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l . Shapo j·波默洛·m·麦基r·科克和a . Ylli“体重模式过渡的国家:以人群为基础的调查在地拉那,阿尔巴尼亚,”公共健康营养》第六卷,没有。5,471 - 477年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·e·里克特·g·w·福尔克,m . f . Vaezi“幽门螺杆菌和胃食管返流疾病:错误也并非都是坏事,”美国胃肠病学杂志》,卷93,不。10日,1800 - 1802年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . l .吴作栋c . s . Chang k·m·福克et al .,“胃食管返流疾病在亚洲,”胃肠病学和肝脏病学杂志》上,15卷,不。3、230 - 238年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . Resuli s Prifti、美国古玛和m .石头,“幽门螺杆菌感染的患病率在阿尔巴尼亚人口[6],”研究生医学杂志,卷75,不。883,318年,页1999。视图:谷歌学术搜索
诉Stanghellini”,三个月的胃肠道症状的患病率和人口因素的影响:从国内/国际胃肠病学监测研究的结果(消化),“斯堪的纳维亚胃肠病学杂志》上,33卷,不。34岁,精神分裂症一般,1999页。视图:谷歌学术搜索
t·d·柏林时,m·g·科曼j . Hansky r·斯坦顿,“心痛:社区的看法,”胃肠病学和肝脏病学杂志》上,15卷,不。1,35-39,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g·r·洛克,n . j . Talley s . l .·费特a . r . Zinsmeister和l . j·梅尔顿”患病率和胃食管反流的临床表现:以人群为基础的研究在奥姆斯特德县,明尼苏达州,”胃肠病学,卷112,不。5,1448 - 1456年,1997页。视图:谷歌学术搜索
c . Farup l . Kleinman美国斯隆et al .,“夜间症状的影响与胃食管返流疾病与健康有关的生活质量,”内科医学档案,卷161,不。1,45-52,2001页。视图:谷歌学术搜索
t·肯尼迪和r·琼斯”gastro-oesophageal反流症状的患病率在英国人口和咨询这些症状患者的行为,”滋养药理学和治疗,14卷,不。12日,第1594 - 1589页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . Haque j . w .惠氏n . h . Stace n . j . Talley r·格林,”的流行,严重程度和相关特性gastro-oesophageal反胃和消化不良:以人群为基础的研究中,“新西兰医学杂志,卷113,不。1110年,第181 - 178页,2000年。视图:谷歌学术搜索
g·r·洛克,n . j . Talley s . l .·费特a . r . Zinsmeister和l . j·梅尔顿”与胃食管反流症状的相关风险因素,”美国医学杂志,卷106,不。6,642 - 649年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
公元前雅各布森,s c·萨默斯c·s·福克斯·c·p·凯利,a和c Camargo Jr .)“体重指数和胃食管反流症状的女性,”新英格兰医学杂志》上,卷354,不。22日,第2348 - 2340页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r . j . Lagergren Bergstrom, o . Nyren“体重没有关系和gastro-oesophageal倒流症状在瑞典人口为基础的研究中,“肠道卷,47号2000 1,页26 - 29日。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . Kraja、g . Burazeri和s . Prifti“人体测量指数和食道癌返流性疾病的成年人在地拉那,阿尔巴尼亚,”Medicinski arhiv,卷62,不。3、139 - 141年,2008页。视图:谷歌学术搜索
h·b·El-Serag g . a .水系j . Pandolfino菲茨杰拉德,t . Tran和j·r·克莱默“肥胖增加食管酸暴露,”肠道卷,56号6,749 - 755年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m .永维j . Labenz, s . n . Willich”的生活方式因素和症状gastro-oesophageal reflux-a以人群为基础的研究中,“滋养药理学和治疗,23卷,不。1,第174 - 169页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·尼尔森r·约翰森w .你们k . Hveem和j . Lagergren”生活方式相关的风险因素的病因学gastrooesophageal回流,”肠道,53卷,不。12日,第1735 - 1730页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . Nandurkar g·r·洛克·费特,a . r . Zinsmeister a·j·卡梅伦和n . j . Talley“身体质量指数之间的关系,饮食、锻炼和gastro-oesophageal返流症状在一个社区,”滋养药理学和治疗,20卷,不。5,497 - 505年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t . Djarv a . Wikman h . Nordenstedt a . Johar j . Lagergren和p . Lagergren”体育活动,在一般人群中,肥胖和胃食管返流疾病”世界胃肠病学杂志》上,18卷,不。28日,第3714 - 3710页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
答:专职阿訇和m·克拉森”饮食和生活方式的作用在胃食管反流疾病的发病机理和治疗措施,”美国胃肠病学杂志》,卷95,不。10日,2692 - 2697年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p . Jozkozv d Wasko-Czopnik、m . Medras和l . Paradowski“胃食管反流疾病和身体活动,”运动医学,36卷,不。5,385 - 391年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . e . Pandolfino l·k·比安奇Hirano, t·j·李和p . j . Kahrilas”Esophagogastric结形态预测对运动型回流,”美国胃肠病学杂志》,卷99,不。8,1430 - 1436年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

胃肠病学研究和实践

胃食管返流疾病