, range: 5.2–39, ). Revision of primary surgeries on average ranges from 2.5% to 18.4%, and depending on the procedure accounts for an additional cost between $14,000 and $50,000 USD per patient. Discussion. There was a significant deficit of the literature pertaining to the cost of revision surgery as compared with primary bariatric surgery. As such, the cycle of weight recidivism and bariatric revisions has not as of yet been introduced into any previous cost analysis of bariatric surgery."> 体重反弹的经济影响 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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胃肠病学研究和实践
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胃肠病学研究和实践/2013年/文章

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体积 2013年 |文章的ID 379564年 | https://doi.org/10.1155/2013/379564

卡罗琳·e·谢泼德埃里卡·l·w·莱斯特安德森w·查克,丹尼尔·w·桦树Shahzeer卡尔马里,克里斯托弗·j·德·加拉, ”体重反弹的经济影响”,胃肠病学研究和实践, 卷。2013年, 文章的ID379564年, 10 页面, 2013年。 https://doi.org/10.1155/2013/379564

体重反弹的经济影响

卡洛琳·e·谢泼德,1 埃里卡·l·w·莱斯特,2 安德森w·查克,3 丹尼尔·w·伯奇,1 Shahzeer卡尔马里,1 和 克里斯托弗·j·德·加拉4

1微创手术的发展,中心医学院和牙科,阿尔伯塔大学,埃德蒙顿,加拿大AB

2加拿大的阿尔伯塔大学、埃德蒙顿、AB

3阿尔伯塔大学、研究所的卫生经济学,埃德蒙顿,加拿大的AB

4阿尔伯塔大学医学院和牙科,埃德蒙顿,AB, 2 - 590埃德蒙顿诊所卫生学校,11405 - 87大道西北,埃德蒙顿,加拿大AB

学术编辑器:Bjørn Moum
收到了 2013年8月02
接受 2013年11月19日
发表 2013年12月26日

文摘

背景。肥胖是众所周知的重大经济影响。减肥手术是唯一的以证据为基础的解决这个问题,以及一个具有成本效益的方法解决问题。许多作者都计算了减肥手术的成本效率和节约成本;然而,迄今为止的经济影响体重反弹,总体成本的一个组成部分,还没有解决。方法。文献搜索进行了阐明主要肥胖和减肥手术的直接成本,重量累犯率和手术修正,和任何成本。结果。肥胖在加拿大的报价成本在2013 CAD 20亿- 67亿美元。中位数百分比的减肥手术失败由于体重或体重不足20%(平均: -39年,范围:5.2, )。修订的主要手术平均范围从2.5%到18.4%,并根据过程占一个额外的成本每个病人14000美元和50000美元之间。讨论。有显著的赤字文学有关修订手术的费用与主要的减肥手术。因此,体重累犯和减肥的循环修正尚未在被引入任何先前减肥手术的成本分析。

1。背景

肥胖已经建立了作为全球经济负担。几个国家已经量化成本与肥胖相关的医疗保健系统,并明确减肥手术被发现是一个具有成本效益的方法,减少肥胖相关的成本和提高生活质量(1- - - - - -4]。然而,文献调查既不手术失败率的成本由于体重反弹或体重不足,也没有回到原来的肥胖患者的费用负担状态。

体重反弹的速度被报道为从5到39%对应于一个值的20%(平均:21.1%±10.1%,范围:-39 - 5.2, )[5- - - - - -14]。一些作者已经将这一现象归因于机械故障,如袋和气孔扩张,而另一些人则认为行为组件是随着时间的推移,体重增加的主要贡献者(8,15,16]。体重累犯可以通过两个方面:处理病人可以保持肥胖或企图手术可以进行修改。修订包括乐队移除,乐队替换,转换为套筒胃切除术或胃旁路手术,胃旁路手术肢体延长,和内窥镜技术,每个都有一个关联的成本和并发症的风险。许多机构在美国将为他们的病人表现多个修正。

本研究的目的是确定修正的减肥手术,只有与体重相关的直接医疗成本累犯进行文献检索。本研究并不打算作为一个成本分析的影响修正手术对减肥手术成本效益;不包括间接成本对社会。

2。方法

2.1。文献检索

Medline检索了2013年6月的协助下健康在阿尔伯塔大学的图书管理员使用的搜索条件:减肥手术,修改,再犯,成本分析和经济学。对网格计算的完整列表见附件。

初步确定执行搜索各种减肥手术的费用,包括修订程序,体重反弹的速度与这些程序有关。总共有213篇文章。2013年7月进行二次搜索的文章失败*或修订*标题主要减肥手术的名称和有限的文章发表在2003年和2013年之间。这确定了198篇文章。文章并不包括如果他们涉及fundoplication, antireflux手术,整形手术,修订的垂直带状胃成形术(因为它不再是作为主要执行手术),重复的结果,修订减肥手术由于溃疡等并发症,主要线路故障,或出血,案例研究,和修订减肥手术由于肝或肾功能衰竭。文献检索的目的是调查数据与图中概述的范式1。


图1
主要减肥手术需要进行翻修手术的过程及其结果。
2.2。成本核算

肥胖的直接成本包含在本研究自2000年以来,来自几个国家和可用的文学。直接成本被确定使用定义描述•et al .,这样成本代表行为的成本,药理和医生管理的肥胖相关并发症(3]。间接成本,如工作效率的损失,残疾付款,和损失的生产力年,并不包括在肥胖的计算。加拿大研究转化为2013 CAD使用加拿大央行通胀计算器基于月度消费者价格指数由加拿大统计局(17]。

成本的主要减肥手术是由阿尔伯塔省卫生服务财政部门提供。在我们的机构,61年腹腔镜可调式胃乐队(LAGB)从2011年到2012年,227年腹腔镜袖胃切除术(汉莎天厨),和187年roux - en - y腹腔镜胃旁路(LRYGB)进行了从2010年到2012年的平均总成本10470 .90美元。11934美元,分别和$ 17882 .96点。这些成本是平均直接成本的总和(平均滞留时间成本、物资、人员、药物、设备、救护车转移和杂物)和间接成本(每个临床服务的管理和支持成本)。并发症成本估计基于直接过程成本的总和乘以每个减肥过程发生的速度。并发症成本表示为每个复杂的病人每年成本。接受任何的成本+三提到减肥手术并发症进行了计算。病人也参加九访问的平均体重明智的术前临床多学科小组。团队包括医生、心理学家、营养师、护士、精神科医生,外科医生,谁所有贡献成本。

修订的基本费用是基于平均手术室在我们提供的机构。减肥修订小组的成本包含在这个计算中位数的四个访问每个病人。只提供了一系列并发症的成本,由于一位身份不明的修订手术并发症率。外科医生帐单也包含在这个数量。修订手术的总成本是基于保守的成本;并不是所有的直接成本。减肥手术包括在这个计算是胃成形术逆转,胃切除,开放的减肥手术,减肥逆转。

2.3。分析

减肥手术失败率由于重量累犯,总修正率,由于重量累犯率和修订或体重不足平均,平均±标准差(数量、范围),或中位数在适当的时候使用。

3所示。结果

3.1。肥胖的成本

肥胖在加拿大的报价成本是20亿美元,67亿年的2013美元CAD (18,19]。肥胖的直接支出估计为2006年医疗费用总额的4.1% (19]。据报道肥胖成本仅在阿尔伯塔省的范围从109.9 - 7.264亿年的2013美元CAD (20.,21]。在美国,肥胖已经说成本范围从-.2097万亿年98.1美元在2008年将20.6%的美国国家卫生支出(22,23]。其他国家,如澳大利亚,确定直接成本为2788美元AUD每人每年(2005)(24]。

3.2。成本主要的减肥手术

在我们的机构,LAGB的平均成本,汉莎天厨或LRYGB一年13869 .95美元计算。此外,并发症包括乐队移除,溃疡,出血,主要线路泄漏,吻合口狭窄和内部疝。中位数的并发症率为1.2%(平均:2.6%±3.3,范围:0.3% - -8.9%),相当于每年556.83美元成本复杂的病人(范围:310.33 - 4208 .20美元)。除了程序的成本和并发症,患者会产生495.86美元的成本与减肥团队访问。总共大约14383美元收(范围:10——18396 .33 10984美元)是每人每年花了。我们没有其他的加拿大文学知识发表了最初的减肥手术的成本。美国文学引用减肥手术成本从14000美元到24000美元的所有程序(1,2,25]。

3.3。主要修改的速度

进行文献回顾,36篇文章包含信息的减肥手术失败率由于体重/体重不足或中小学修订率(表1)。中位数百分比的减肥手术失败由于体重增加或减肥是一个平均不足20%(平均:21.1%±10.1%,范围:-39 - 5.2, ),平均22±10公斤的体重反弹1到52个月(5- - - - - -14]。修订的利率可以在图中找到2(5,9,10,13,14,26- - - - - -46]。第二个减肥修订手术的平均范围从20.0%到25.2%,和13.0%到25.0%由于体重增加5,13,34,41]。
作者,位置 手术 体重累犯率(%) 时间内体重累犯(个月) 修订手术 修订率(%) 修订率(体重累犯)(%) 修改时间(月) 并发症率(%) 2日修订手术 时间2日修订(个月) 2日修订率(%)
Abu-Gazala和Keidar9),以色列 LAGB 22.2 - - - - - - 汉莎天厨、LRYGB LBPD-DS, LBPD LRYGB汉莎天厨总:6.6:2.64:2.64,和LBPD-DS: 1.32 - - - - - - 36 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Acholonu et al。26),美国 LAGB - - - - - - - - - - - - 汉莎天厨 2.7 - - - - - - 34.7(益) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ardestani et al。5),美国 LAGB 24.4 24 LAGB修订(reband或重新定位)/ LAGB删除 15.3/2.6 84.2 LAGB修正 修改21.5(0-49),转换在27.6 (11-48) 修订4.3,10.5转换 LAGB修订/ reLAGB-RYGB - - - - - - reLAGB-RYGB LAGB修订:22.6:5.3
巴德斯利和霍普金斯27),澳大利亚 LAGB - - - - - - - - - - - - 所有程序 13 2.6 3-36 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Biertho et al。10),美国 LAGB 17.4 - - - - - - ReLAGB(桶),除LAGB (LRYGB) 总:4.7,reLAGB: 2、LAGB移除:0.2,reLAGB-BPD: 0.5, LAGB removal-LRYGB: 1.9 - - - - - - ReLAGB: 8.1, LAGB removal-LRYGB: 6.3, ReLAGB-BPD: 25.3 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
影片中,阿萨德2009 (28),美国 所有程序 - - - - - - - - - - - - 所有程序 9.8 6.6 - - - - - - 33 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
布洛林和科迪2007 (53),美国 LRYGB - - - - - - - - - - - - 远端LRYGB - - - - - - - - - - - - - - - - - - 18.5 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Christou et al。6)、加拿大 LRYGB 18/35 60/120 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Deylgat et al。29日),比利时 LAGB /汉莎天厨 - - - - - - - - - - - - LRYGB - - - - - - 汉莎天厨LAGB: 38.9: 8.3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Hedberg et al。54)、瑞典 LAGB - - - - - - - - - - - - RYGB - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Hii et al。31日),澳大利亚 所有程序/ LAGB - - - - - - - - - - - - 所有程序/ RYGB 所有的程序:18.4,RYGB: 0.7 - - - - - - - - - - - - 相当于利率主要手术 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
詹宁斯等。32),英国 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB 14.6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
兰格et al。14)、奥地利 汉莎天厨 - - - - - - - - - - - - LRYGB - - - - - - 6.8 33 (15 - 70) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Magro et al。8)、巴西 LAGB 18.8 24 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Mognol et al。33)、法国 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB - - - - - - 9.4 42 (7 - 74) 14.3 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
米 会等。34)、瑞士 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB, LAGB LRYGB: 40,修订LAGB reLAGB: 60 - - - - - - - - - - - - - - - - - - ReLAGB, LAGB removal-LRYGB和远端LRYGB - - - - - - 体重ReLAGB: 45 (25), LAGB removal-LRYGB: 2.2,和远端LRYGB: 20重量(13)
阮et al。35),美国 LAGB - - - - - - - - - - - - ReLAGB, LAGB删除 ReLAGB: 0.76,除LAGB: 0.87 - - - - - - - - - - - - 18.8 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
帕特尔et al。36),美国 所有程序(LAGB除外) - - - - - - - - - - - - 所有程序 2.5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Poyck et al。37),荷兰 LAGB - - - - - - - - - - - - BPD-DS (LRYGB) - - - - - - 17 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
辊和教务长38),美国 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB - - - - - - 59.5 LAGB修正 - - - - - - - - - - - - 修改2:29.6,多个版本:41.7 - - - - - - - - - - - -
清水et al。7),美国 RYGB 10 - 20 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
斯奈德et al。11),美国 LAGB / LRYGB 34/5.2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
斯皮瓦克等。39),美国 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB - - - - - - 1.7 28.2 (11-46) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
苏特et al。40)、瑞士 LAGB - - - - - - - - - - - - 所有程序 30.1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
te Riele et al。41),荷兰 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB 14.1 11.4 66.2 (12.7 -120) 等效速度对初级(29.6和30.9) 修订由于并发症,没有体重增加 - - - - - - 20.
塔克等。13),美国 LAGB 39 - - - - - - - - - - - - LAGB去除总:16.5:9.1,LAGB removal-LSG: 3.6,和LAGB removal-LRYGB: 2.3 7.8 (days-47 4个月) 15.2 2日修订/ 3日修订/第四和第五 13.2——44.7个月(3天)/ 21.2 (12 - 28.5) 20/7.5/2.5
范Dessel et al。47),比利时 汉莎天厨/ LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB - - - - - - 100/50的修正 54 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
范·鲁特et al。42),荷兰 汉莎天厨 - - - - - - - - - - - - LRYGB 5.5 - - - - - - 18 (10-21) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
范·瓦赫宁根等。43),荷兰 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB 7.6 62年 相当于利率主要 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Worni et al。44),美国 LAGB - - - - - - - - - - - - LRYGB 0.6 - - - - - - - - - - - - 3所示。7 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Yazbek et al。45)、加拿大 LAGB - - - - - - - - - - - - 汉莎天厨 - - - - - - 57.7 LAGB修正 - - - - - - 5.5 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Yimcharoen et al。12),美国 RYGB 10 - 20 60 - 120 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Zagzag et al。46),美国 LAGB - - - - - - - - - - - - 所有程序 1.76 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
表1
文献搜索率修正的减肥过程。

图2
减肥手术的平均利率修订。

的平均时间从主要减肥过程修订为35.4±13.4个月(范围:4天- 120个月, )[5,9,10,13,14,26,27,33,39,41- - - - - -43,47]。病人体重反弹的速度但未接受手术或没有手术候选人不能确定的文学。这些病人可能导致医疗成本类似于原来肥胖并发症。塔克等人报道,22%的病人需要修订干预由于疾病复发或nonresolution [13]。此外,程序LAGB等巨大的变化成功减少或解决并发症(28.6% - -100%),如2型糖尿病、睡眠呼吸暂停和高血压(48]。汉莎天厨已经失败的一系列修改患者的疾病患病率在11%和56%之间(42]。肥胖个体的成本与并发症已确定在加拿大文学每年人均600美元和1200美元之间2013年CAD医生费用和住院治疗49,50]。美国文学报告1700美元和2700年的2008美元和2005美元,分别为(22,23]。

修订手术后,病人的多余体重-50%,2年48.7%,平均15.2公斤失去1-52月后(14,43,51]。虽然不是表现在我们的机构,由肢体延长LRYGB修订已经报道提高减肥的EWL从26.6%增至60.9% 1年postrevision和68.8% 5年后(52,53]。

修订手术的并发症发生率已报告是相当于初级减肥手术29.6%和30.9% [31日,41,43)或更高。这些并发症包括带滑移和侵蚀、疝、感染、腹腔脓肿、胃排空,吻合的泄漏,狭窄和溃疡,减肥失败。所有修订过程的平均并发症率从5.5%到19.4%不等(5,10,13,33,35,44,45,54]。胆胰分流等更复杂的修订程序较高的并发症(25.3%10]。这些并发症发生率也与平均住院时间长,2.8 - -3.6天,8.2天修订(第二个13,35,44]。

3.4。修改费用

减肥修订在我们机构的平均手术成本是5624美元。胃切除范围从895美元到1223美元。外科医生收费根据过程可以从23 2930美元至889.60美元不等。并发症的成本可能会有所不同从调查溃疡和吻合的泄漏(197.60 - 228.82美元)剖腹手术(120 - 650美元)。住院是每晚1483美元或3178美元每晚在重症监护室(ICU)。减肥团队成本218.18美元每个病人平均4互访。减肥修订手术的总成本在我们的机构可以近似的范围从3485美元12617 .59 CAD。

从文学和预期,更大的医院成本发生修订手术比主要的减肥手术。胃束带手术的差异用4147美元在医院成本(14153±14227美元与10004±4749美元,2011美元)和LRYGB带来13257美元的差异(35189美元和49377美元)35,44]。这些不包括一个跨学科团队的成本或费用的并发症。

4所示。讨论

36篇文章被发现与减肥的信息修正率。修订原因手术可能会有所不同从胃气孔扩张与减肥团队缺乏后续(60% - -80%的患者)8]。大多数的这些文章集中在胃带修订,这是报道手术的数量增加,增加近2倍(从2005年到2008年在美国44]。文学与汉莎天厨或LRYGB修订修改利率是稀疏的。而肥胖的成本已经彻底研究,有一个缺乏文学的这些手术的成本。此外成本引起来自美国来源,限制能够推断加拿大修订的成本。

无论国籍、肥胖包括大量的国家的医疗保健支出。此外,此人等人报告说,肥胖的男性和女性的预期寿命下降了5.8和7.1年,分别是(55]。一个昂贵的组件是减肥手术却被认为是最成功的治疗这种疾病(56]。仅在加拿大,估计每年有1100 - 1200减肥手术执行(57]。减肥手术的成本已被确立为一个长期有效的方法治疗肥胖症发病率的降低管理成本,尽管前载14000 - 24000美元的成本。计算出的成本估计在我们机构和在文学是相似的。

减少18%、58%和82%肥胖相关的成本可以在12个月,观察24里面几个月,和技能月减肥手术后,分别为(58]。和尚等人报道在药品使用节约成本182.10美元的一个月6个月postop (, preop 317.30美元和135.20美元存在切口漏在2004美元)(59]。成本效益是衡量确定增量成本效益比,对比增量成本与增量健康福利(增加了年的寿命)。较低的增量成本效益比率表明,相同的结果可以以更低的成本实现单位(20.]。加拿大的药物和技术在卫生机构(CADTH)确定,所有主要的减肥手术与增量成本效用比率从6500美元到12000美元额外的质量调整生命年(提升),非手术治疗相比,在一个生命周期(57]。这些计算包括修订手术的手术并发症发生,一年内存在切口漏不重量累犯,是基于合并减肥手术的成本效益的几篇文章中找到。美国文学从类似于6600美元的增量成本效益比率每QALY LAGB LRYGB和6200美元(1]。每月900美元的成本节约可以看到最早从13个月存在切口漏腹腔镜减肥手术(2008年)(2]。这些节约成本占三分之二的减少与肥胖相关的医疗费用(60]。

修订手术时没有考虑计算这些成本节约。体重累犯率在文献中发现大约相当于我们机构的大约10 - 20%的速度。有几种类型的修订程序,执行当减肥成功。修订的主要手术平均范围从2.5%到18.4%,并根据过程占14000 - 50000美元的额外费用。这是我们机构预计,由于修改会导致类似的成本。这占大幅系统成本,不包括并发症的费用,后续修订(20.0% - -25.2%)的成本,或继续减肥干预项目。主要并发症率一直报道是明显高于主要减肥手术(5.5% - -19.4%),表明并发症的费用也会更大。在并发症发生率不同程序,根据CADTH,AGB被公认为比RYGB经常要求过程逆转或转换,不管风险降低吻合口溃疡,狭窄或疝(57]。然而,时间从修订的主要手术有助于降低成本,如果病人成功地减肥由于主要手术。贴现率适用于预期的修改,允许5%的降低成本每年成功减肥的57]。这将对应的成本减少5%的平均值 年( 个月),直到修订是必需的。

虽然不是表现在我们的机构,有几个内窥镜修正治疗,如硬化疗法,吟游诗人EndoCinch缝合系统,Incisionless操作平台,胃部修复,OverStitch, OTSC-Clip, morrhuate钠,和更复杂的程序,如胆胰分流有或没有十二指肠开关(BPD-DS)产生的另一个代价医疗系统(15,61年]。特别是BPD-DS一直指出的并发症率25%,修订程序和需要一个专家的技能来执行。

鉴于修订率不是加拿大的文学,它不会是准确的申请加拿大成本修正率,将是一个大大大涌入的肥胖病人每年在美国的机构。我们的机构预算大约每年250减肥手术和额外的35点对应修改患者从我们的机构和其他机构。由于这些障碍,我们不能够准确的成本分析加拿大的减肥手术。

修订手术是成功实现减肥后初始体重累犯[62年),总体成本节约的可能因素。但是,没有文学存在于患者的成本恢复初始体重并存病,要么是不愿意有另一个操作或不修改的候选人。这个重量累犯扮演肥胖减肥手术的经济分析和社会成本尚未调查我们的知识。

所有的分支图1包括成本,不是简单的医疗体系,而是社会作为一个整体。尽管大量的资金和研究可用于减肥手术减肥中存在缺乏修订文学。手术是一个实质性的医疗体系和成本应该被纳入成本效益分析对减肥手术治疗获得准确的数据。

5。结论

总之,当做出承诺提供减肥手术服务,成本需要考虑不可避免的比例将在主要手术失败,病人需要大量额外的策略来处理他们的体重累犯/恢复。这些范围从简单的饮食和生活方式干预通过内窥镜演习和显著的重大修正的手术。因此,关于这些不可避免的存在显著的缺乏信息成本。方向将计算修正率在我们机构和相关的成本。

附录

答:初步搜索2013年6月28日

(1)exp减肥手术/(2)(减肥手术或LAGB或胃带*或大腿上乐队*或带捆绑* lapband * roux - en - y或垂直套筒或套筒gastrectom *或胃旁路手术* *或Jejunoilea * jejuno-ileal旁路移植术*).mp。(3)肥胖、病态/苏(手术)(4)1或2或3(5)再次手术/(6)revision.tw。(7)(恢复*或累犯).tw。(8)(体重公斤或磅磅或公斤或百分比*)adj6(获得或获得)).tw。(9)体重/(10)5或6或7或8或9(11)4和10(12)exp /成本和成本分析(13)(*或经济*成本或支出或价格或财政或金融负担或效率或支付或估值pharmacoeconomic或支出).ti。(14)(经济adj1 (evaluat * *或学习或研究或分析或评估* *)或结果).tw。(15)(成本效益或成本效益或成本有效的*或成本效用).tw。(16)(成本最小化或成本最小化或成本结果*或成本抵消*).tw。(17)(*)(成本或成本)adj2分析.tw。(18).tw“疾病成本”。(19)或/ 12 - 18(20)11和19(21)(手术或绕过或袖带*带捆绑或plicaton roux - en - y) .ti。(22)(获得或获得或恢复*或再犯或修订*或失败*或再次手术).ti。(23)pregnan * .ti。(24)(11和21和22)23(213篇文章)。

2013年7月15日,b .二次搜索

(1)exp减肥手术/(2)(减肥手术或LAGB或胃带*或大腿上乐队*或带捆绑* lapband * roux - en - y或垂直套筒或套筒gastrectom *或胃旁路手术* *或Jejunoilea * jejuno-ileal旁路移植术*).mp。(3)肥胖、病态/苏(手术)(4)1或2或3(5)4和(修订或(失败*不是(心脏失败*或肝脏失败*或呼吸失败*或肾失败* *或肾脏或肝脏失败失败*))).ti。(6)限制5年= " 2003 - 2014 "(198篇文章)。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

博士博士丹尼尔·w·桦树和克里斯托弗·j·德·加拉收到金融贡献Ethicon强生公司使用他们的外科设备;然而,这是不相关的出版物。

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