精神紧张和慢性压力大学生与肠易激综合征的症状

文摘

目的。调查的精神紧张程度和慢性压力在德国社区样本的学生有ibs类似症状。方法和材料。一个基于互联网的调查对压力后,本研究招募了176名德国大学学生(年;48.3%的男性)有IBS类似症状根据罗马III和181名学生没有肠易激综合症(年;50.3%的男性)和比较他们对当前的心理应变(sci - 90 r)和慢性压力的扩展。除此之外,IBS亚型、肠易激综合症的严重程度和医疗利用率进行了评估。结果。学生完成IBS标准显示值显著升高引起的精神紧张和慢性压力。近40%的IBS组(控制)和20%达到了临床相关的价值在sci - 90 r全球严重的规模。IBS亚型没有差别的精神痛苦或慢性压力。躯体化、焦虑和慢性压力超负荷工作,”“社会紧张,”和“不满工作”最IBS症状严重程度密切相关。关于卫生保健的利用,我们的结果表明,咨询医生经常明显无关精神紧张或慢性压力升高,但与IBS症状严重性。结论。我们的数据提供额外的证据不同的心理压力之间的联系和IBS在社区样本。

1。介绍

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠道疾病的特点是周期性腹痛或腹部不适和改变肠功能没有一个解释性的有机病因。尽管便秘或腹泻,其他胃肠道症状如腹胀和感觉不完整的疏散经常有经验。

流行病学数据这个障碍不同取决于所使用的检验样本和诊断标准。肠易激综合症的患病率总体的估计范围在10%和20%之间(1- - - - - -5]。我们之前的研究表明,罗马III IBS症状的患病率在德国大学生18.1%有显著区别男性(15.2%)和女性(21.0%)(6]。肠易激综合症,特别是在中度或严重的表现,有相当大的影响在健康相关的生活质量和日常运作7- - - - - -9]。

肠易激综合症的致病机制目前还不完全清楚。有强有力的证据改变生理特性的人患有肠易激综合症比如胃肠蠕动异常(10- - - - - -12和加强内脏敏感性13- - - - - -15]。胃肠道感染也已提出了预测后续IBS (16- - - - - -19]。当前基础研究着重于symptom-associated之间相互联系的生理和心理特征。一个关键的角色是归因于中央和肠神经系统之间的互联,称为“brain-gut轴心”(20.,21]。这个模型的框架内,改变认知过程之间的关系,如应变和高度警觉,从而增加自主神经系统的兴奋,都可能增加内脏敏感性和其他IBS症状如修改的能动性。亦然,这将导致增加数量的感知到的压力和症状。在这种情况下,长期的压力被发现与IBS的发病(22,23]。

大部分人有肠易激综合症的并发心理障碍。精神障碍的患病率从42%至94%不等IBS患者中三级护理(20.,24),但这些数据可能高估了实际普遍存在的心理健康问题,因为心理变量可以调解对医疗利用率的影响。这个推荐的偏见报道第一次人口研究在1980年代(25,26]。他们观察到个人患有肠易激综合症,但不咨询医生,有心理问题的比例与健康组。因为缺少最新的以人群为基础的研究中,这一事实仍然是不确定的(20.]。最近的一项研究Choung et al。27)发现一个强大的心理因素和IBS在社区之间的联系。率升高的心理问题也可以在几项研究中与IBS(大学或大学学生28- - - - - -31日]。

旁边对卫生保健的影响利用率、心理社会因素可能在IBS关于直接影响重要的调制症状的经验,对疾病的影响行为,对选择的影响和治疗干预措施的结果32]。

基于问卷调查数据,当前的研究旨在调查精神紧张程度和慢性压力在一个社区的样品相比,德国大学的学生有ibs类似症状non-IBS引用组。专用的各种压力的影响,性别之间的差异进行评估和IBS症状亚型和严重程度对心理健康的影响特征。此外,我们检查医疗利用率之间的联系,精神紧张/慢性压力和IBS症状严重程度。

2。材料和方法

2.1。参与者

参与者在本研究招募了一个基于互联网的调查对压力。在这个调查中,425年的2196名学生完成IBS标准根据罗马III和被邀请来完成进一步的调查问卷。共有176名参与者与IBS(85男性,91名女性)在当前的研究中使用的额外的数据。这个子样品没有不同于整个样本的学生关于社会人口因素或症状严重程度与肠易激综合症。比较,sex-adjusted控制样本招募参与者没有会议IBS标准在前面的调查。控制样品没有完全无症状自胃肠道症状是常见的在社区(33]。两组之间没有显著差异在社会人口数据;具体值见下表1。比较两组患者的胃肠道症状也显示在表中1。只有两个参与者physician-confirmed肠易激综合症的诊断报告。临床诊断精神疾病很少被提及(2.3%和1.7%)。

参与者承认诊断胃肠疾病(克罗恩病,溃疡性结肠炎,诊断乳糖或果糖不耐受,乳糜泻)没有分配给IBS组,既不被肠胃疾病只发生在月经期间的女性。

2.2。调查问卷

肠易激综合症的定义是基于罗马III标准(34]。所有数据来源于自我报告的问卷调查。满足IBS诊断标准,腹部疼痛或不适发生至少每月3天在过去的3个月,与两个或两个以上的以下三个症状特点:(i)改善排便,(ii)发病与粪便的频率的变化有关,和(3)发病与形式的变化(外观)的凳子上。这些标准必须满足在过去的3个月,和症状出现日期至少6个月。分为腹泻型IBS亚型(IBS-D),便秘主要(IBS-C),或交替(“混合”)类型(IBS-M)根据罗马III标准[34]。IBS症状严重程度是衡量一个从1到10的数字评定量表。以下分析,IBS症状严重程度被一分为二成低负载(1 - 5)和高IBS症状负载(6 - 10)。医生协商,因为IBS症状在前三个月评估三级答案格式(从来一次,几次)。随后的分析对比肠易激综合症的学生不咨询医生(nonconsulters)和肠易激综合症的学生看到一个医生几次在过去三个月(咨询师)。

使用的两个额外的调查问卷是德国版的症状清单sci - 90 r (35)和特里尔库存评估慢性压力(抽搐)[36]。sci - 90 r (35)是一种常用的测量问卷的主观知觉障碍,由于心理和生理的痛苦。九十项聚合到9尺度(躯体化和驱动力,不安全感的社会接触,抑郁、焦虑、攻击性和敌意、恐惧焦虑、偏执的想法,和精神质)。参与者必须为每一项,他们被它困扰程度在过去七天之间规模5 0(不)到4(很强)。全球严重程度指数(GSI)提供了精神紧张有关信息在应对所有项目得分越高表明更高的精神紧张。许多研究已经证实良好的心理属性,而原始的阶乘结构不能被复制在大多数德国样品(37]。抽搐问卷(36)要求紧张经历过去三个月内,由57项覆盖维超负荷工作,担心,社会压力,缺乏社会认同感,工作不满,侵入性记忆。一个额外的慢性压力筛选次生氧化皮(SCSS)由12项(57)。对每项产品的经验在过去3个月的频率必须显示在5范围内从0(不)到4(经常)。更高的值代表了更大的压力。抽搐的特性良好的内部一致性和获得良好的收敛和区分效度学科16至70年(36]。

研究的目标和确认信息的匿名数据提供;知情同意是故意。这项研究已经批准图宾根大学医院的伦理委员会。

2.3。数据分析

所有计算sci - 90 r和抽搐进行使用的尺度(不是标准化的T值)。标准化T值是另外报告更好的可比性。组比较工具的分量表进行了使用两个独立的MANOVAs调整多元效应。两性之间的差异对于全球指标GSI和精原细胞和肠易激综合症亚型之间的差异,对于症状严重程度被单变量方差分析检查。尺寸报告为(M)方差分析效果(小的影响、中期效果,和强大的效果)。

考虑到强肠易激综合症和躯体化之间的联系,进一步的分析对于sci - 90 r分量表对IBS的影响没有规模“躯体化症状严重程度进行了计算。“逐步线性回归分析是用来研究的多元影响sci - 90 r和抽搐分量表分别对IBS症状严重程度。联合向后线性回归模型包括sci - 90 r和抽搐分量表成立预测IBS症状严重程度。

3所示。结果

学生患有肠易激综合症显示值明显高于所有sci - 90 r分量表和全球严重程度指数(GSI)。的T值之间的差异范围5.8(躯体化)和2.5(敌意)。肠易激综合症的学生助教得分5.6T值高于non-IBS组。详细的值如表所示2。IBS组的39.8%的比例达到了临床相关T价值60以上,而20.4%的non-IBS参照群体,,。

关于全球助教,女性参与者得分高于男性,,,,没有明显性别×互动,,、表3显示方式和标准偏差。

学生完成IBS标准报告值明显高于八九抽搐分量表和慢性压力抽搐筛查量表(TICS-SSCS)。两组之间的差异6.2(慢性担忧)和1.1之间变化T价值(社会过载;n)。TICS-SSCS为5.3T值更高的IBS组。比较在所有细节分量表如表所示2。

TICS-SSCS包括因素的方差分析性别和性别表现出显著的影响,,,值较高的女性,没有组×性别互动,,。详细的值如表所示3。

IBS亚型对全球精神痛苦没有差别(GSI),,,或慢性压力(TICS-SSCS),,(表4)。

列在表5,IBS症状严重程度和增加全球精神痛苦(GSI),,,。IBS症状的严重程度也伴随着增加慢性压力(TICS-SSCS),,,。

学生满意IBS标准经常咨询医生的前三个月,因为胃肠道症状(;)与IBS nonconsulters之间没有显著性差异(;)的全球精神痛苦(GSI),,。这也适用于慢性压力:频繁的咨询师的意思(在精原细胞从non-consulters之间没有显著性差异(;),,。然而,频繁和nonconsulters并对其报道胃肠道症状强度显著差异(与),,。

所有sci - 90 r分量表与IBS症状严重程度显著相关(来),但一个线性回归分析确定了只有“躯体化”()的一个重要预测IBS症状严重程度(,,,adj。)。

sci的线性回归模型- 90 r分量表没有“躯体化”表明,“焦虑”是唯一规模预测IBS症状严重程度显著延长(,,,adj。)。

抽搐分量表与IBS症状严重程度也显著相关(来)。逐步线性回归分析显示,“超负荷工作”(,,)、“社会张力”(,,)和“不满工作”(,,)的重要预测因子IBS症状的严重程度。)。

如表所示6“焦虑”,结合模型(sci - 90 r)和“超载工作,”“社会紧张,”和“不满工作”(抽搐)导致调整年代之间和。模型3只包括预测变量“焦虑”和“工作过载”和两个达到意义。这个最小的模型在解释方差之间没有显著性差异从其他模型,其中包括无意义的预测,因此喜欢。

4所示。讨论

当前研究的目的是调查的精神紧张程度和慢性压力样本的年轻人患有肠易激综合症的症状根据罗马III non-IBS参考组相比。额外的分析评估专用的各种压力的影响和性别之间的差异各自的IBS症状亚型和严重程度对心理健康的影响和慢性压力。

而主题与IBS在三级保健经常受到社会心理问题,有模糊的证据有关本协会在以人群为基础的样本20.,25- - - - - -27]。基于以人群为基础的学生样本,我们的研究结果清楚地表明显著升高值在所有sci - 90 r分量表和全球严重程度指数(媒介效果)IBS组通常表明更高的精神紧张。这个结果符合最近的一项研究Choung et al。27]还发现一个强大的协会在肠易激综合症和精神压力通过sci - 90 r在一个社区样本。在我们的研究中,近40%的IBS组达到临床相关价值sci - 90 r全球规模严重程度,而20%的non-IBS组高于临床截止。Mykletun et al。38)也报道相当肠易激综合症的疾病和精神疾病。他们的研究是基于结构化临床采访一个大型社区样本,发现有一半的人口报告一生IBS诊断也有一生的情绪或焦虑障碍。研究样本中大学生报告持续高数据大相径庭IBS患者的心理问题:加拿大大学学生IBS对特质焦虑得分高于无症状的控制(28),在中国大学生的一项研究强调了角色预测IBS的焦虑和抑郁状态(30.]。医学生在马来西亚一项调查发现,焦虑、抑郁、失眠、头痛和背痛遇到更频繁地在IBS的学生31日]。

在我们的研究中,学生完成IBS标准报告更高水平的压力几乎所有抽搐分量表和慢性压力筛选量表。古板的(39]相比社区主题与肠易激综合症或消化不良与健康对照组和指定的比例明显高于肠易激综合症受试者感到压力在日常生活中,一个更高比例的受试者认为自己是非常容易受到压力。但它必须认为,关于可能的病原学的慢性压力的作用,横断面研究设计不能提供见解是否心理社会因素与IBS发病相关联或如果他们IBS的结果。使用一个潜在人群为基础的设计,哈尔德et al。40)发现受试者无腹痛、心理压力的因素,疲劳、焦虑、健康和疾病行为预测了未来出现腹痛,而不是一个结果。第二项研究由这个工作组(41]表明,心理压力是一个独立的风险发展的IBS在一群受试者之前免费IBS。这两项研究强调躯体化和焦虑的影响,这是符合我们的结果。

之前报道(6IBS)占60.4%的受访学生会议标准从来没有咨询医生,因为他们的胃肠道症状。只有两个学生收到了IBS诊断的医生。几项研究显示,大多数患有肠易激综合症的人不被医生,因此只有一小部分的IBS患者被称为GI专家(42- - - - - -44]。马来西亚的一项研究表明,只有13.1%的医学生学生与IBS咨询他们的卫生保健从业者31日]。在具有里程碑意义的研究中,特征Drossmann对子样本的咨询师报告更高价值的心理障碍(25]。在我们的示例中,这个发现只能复制到一定程度上而言,对于精神紧张和慢性压力更高的数值,但两组之间没有明显差异。Koloski以人群为基础的研究和他的同事在2006年(45)没有找到心理咨询师和nonconsulters之间差别的因素。加拿大的一项研究中大学生(28)显示,肠易激综合症的学生寻求医疗照顾IBS展出学生相比,特质焦虑无显著差异与IBS没有咨询医生。然而,咨询师更关心他们的症状的意义比学生没有寻求治疗。在我们的研究中,频繁的咨询师的子样品很小和心理压力和慢性压力只是复杂的“社会心理问题的一部分。“人格或消极生活事件等其他方面也可能有强烈的影响(32]。我们可能会争辩说,一个样本是局限于高等教育背景可能与医疗寻求[抱愧蒙羞46]。

研究包括慢性压力通常是基于量化传记历史上重要的生活事件(47,48]。我们的研究清楚地表明,持续持久的生活压力在过去三个月与IBS高架在社区主题。精神病理学的因素“躯体化”和“焦虑”和慢性压力超负荷工作,”“社会紧张,”和“不满工作”是最IBS症状严重程度密切相关。排除“躯体化”、“焦虑”和“工作过载”是扑灭IBS症状严重程度的最佳因素组合。焦虑的相关性也强调两项研究在大学和加拿大和美国的大学生28,29日)集中在特质焦虑的作用和对内脏感觉焦虑。

社会心理差异罗马III IBS亚型在社区还没有得到深入研究。我们发现三个亚型没有差别关于精神痛苦的程度或慢性压力。Tillisch等人的研究发现更高的心理症状患病率在IBS患者交替(混合)肠模式相比constipation-predominant IBS腹泻型IBS患者在高等护理49]。Talley等人无法证明重要的集团在sci - 90 r分量表差异constipation-predominant IBS和三级护理腹泻型IBS患者根据罗马二世(50]。

当前研究的方法论的限制可能是我们评估IBS症状严重程度与单个数字评定量表,但这很可能是太过于简单化了。生物-心理-社会的方法后,严重程度在IBS可能超过疼痛的强度或其他胃肠道症状。Drossman等人解决这个问题在他们的罗马基金会工作组报告和建议IBS严重性是多维的,它可能是影响胃肠道的强度和extraintestinal症状,健康相关生活质量,并存病,心理社会因素,功能残疾程度,和疾病的行为(51]。因此,他们提出了一种多组分评定量表。

本研究的另一个限制可能是抽样技术,招募参与者在一个基于互联网的调查关于压力。这种方法可以容易自我选择偏见。它不能被排除在外,尤其强调学生感兴趣填写筛选或额外的调查问卷。重要的是要注意,自我报告问卷往往overdiagnose IBS (52),没有进行体检。除此之外,当前数据可能只是广义谨慎地普通人群,因为年轻的年龄和样本的高等教育背景。

5。结论

基于社区样本,招募了一个基于互联网的调查对压力后,我们的数据提供额外的证据不同的心理因素之间的联系,也就是说,精神紧张和慢性压力,IBS在社区样本。卫生保健寻求并不取决于精神紧张或慢性压力,但与IBS症状严重程度有关。

作者的贡献

m . d . Gulewitsch进行了研究,分析了数据,起草。a . a . Schlarb监督这项研究,并作出了实质性的贡献汇票的概念和校正。p . Enck概念和revized草案作出了实质性的贡献。j . Schwille-Kiuntke k Weimer长足贡献采集的数据,对数据的初步分析,修正草案。所有作者阅读和批准最终的手稿。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这个出版研究由下的德意志Forschungsgemeinschaft /图宾根大学的开放获取出版资助项目。

引用

1. l . Agreus k . Svardsudd o . Nyren, g . Tibblin“肠易激综合症和普通人群的消化不良:重叠和缺乏稳定性随着时间的推移,“胃肠病学,卷109,不。3、671 - 680年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. a . p . s . Hungin l . Chang g·r·洛克·e·h·丹尼斯,诉Barghout,“肠易激综合症:在美国流行,症状模式和影响,“滋养药理学和治疗,21卷,不。11日,第1375 - 1365页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. a . p . s . Hungin p . j . Whorwell j .策略和f . Mearin“肠易激综合症的发病率、模式和影响:40000年的一项国际调查主题,“滋养药理学和治疗,17卷,不。5,643 - 650年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. y . a .齐藤,p . Schoenfeld和g·r·洛克三世,“肠易激综合征的流行病学在北美:系统回顾,“美国胃肠病学杂志》,卷97,不。8,1910 - 1915年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 美国威尔逊,l·罗伯茨,a . Roalfe p .桥,和s·辛格,“肠易激综合症的患病率:社区的一项调查,“英国杂志的惯例,54卷,不。504年,第502 - 495页,2004年。视图:谷歌学术搜索
6. m·d·Gulewitsch p . Enck m . Hautzinger和a . a . Schlarb“肠易激综合症的症状在德国学生:患病率,特点,和协会体细胞投诉,睡觉,生活质量,和儿童腹痛,“欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志》上,23卷,不。4、311 - 316年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. h·b·El-Serag k变老,d . Bjorkman“健康相关的生活质量在肠易激综合症的人:系统回顾,“滋养药理学和治疗,16卷,不。6,1171 - 1185年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. n . j . Talley“功能性胃肠疾病作为一个公共卫生问题,“Neurogastroenterology和能动性,20卷,不。1,第129 - 121页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. r . l . Akehurst j . e .火盆:拿到et al .,“健康相关的生活质量和成本影响肠易激综合症的英国初级保健设置,“药物经济学,20卷,不。7,455 - 462年,2002页。视图:谷歌学术搜索
10. h . Abrahamsson“肠易激综合症患者胃肠蠕动,“斯堪的纳维亚胃肠病学杂志》上的补充,22卷,不。130年,第21到26 1987页。视图:谷歌学术搜索
11. j . e . Kellow r·c·吉尔·d·l·温盖特,“长期ambulant小肠蠕动的录音证明异常在肠易激综合症,”胃肠病学,卷98,不。5我,1208 - 1218年,1990页。视图:谷歌学术搜索
12. m·j·瓦萨罗·m·卡米尔s f·菲利普斯et al .,“结肠语气和能动性在肠易激综合症患者,”梅奥诊所的公报,卷67,不。8,725 - 731年,1992页。视图:谷歌学术搜索
13. f . Azpiroz m . Bouin m卡米尔et al .,“过敏性肠易激综合症和功能障碍的机制。”Neurogastroenterology和能动性补充1卷。19日,第88 - 62页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j·里奇”,疼痛从膨胀的骨盆结肠充气气球在肠易激综合症,”肠道,14卷,不。2、125 - 132年,1973页。视图:谷歌学术搜索
15. w·e·怀特黑德,b . Holtkotter, p . Enck et al .,“容忍rectosigmoid膨胀在肠易激综合症,”胃肠病学,卷98,不。5我,1187 - 1192年,1990页。视图:谷歌学术搜索
16. K.-A。Gwee,杨绍明。关铭梁,c·格雷厄姆et al .,“心理和生物因素的作用在postinfective肠道功能障碍,”肠道,44卷,不。3、400 - 406年,1999页。视图:谷歌学术搜索
17. j . Schwille-Kiuntke js。弗里克,p .藏,p . Enck”感染后肠易激syndrome-a审查的文学”,Zeitschrift毛皮Gastroenterologie卷,49号8,997 - 1003年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. f . Mearin m . Perez-Oliveras a Perello et al .,”后,消化不良和肠易激综合症沙门氏菌肠胃炎爆发:一年随访队列研究”,胃肠病学,卷129,不。1,第104 - 98页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. m·撒贝恩d . t . Kottachchi, j·k·马歇尔,“系统回顾和荟萃分析:感染后肠易激综合征的发生率及预后,”滋养药理学和治疗,26卷,不。4、535 - 544年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. d . a . Drossman m·卡米尔·e·a·梅耶,和w·e·怀特黑德“AGA有关肠易激综合症的技术审查,”胃肠病学,卷123,不。6,2108 - 2131年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m·p·琼斯,j·b·Dilley d . Drossman和m . d . Crowell”Brain-gut连接在胃肠道功能紊乱:解剖和生理的关系,“Neurogastroenterology和能动性,18卷,不。2、91 - 103年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. f .信条、t·克雷格和r .农民,“功能性腹痛、精神疾病和生活事件,“肠道卷,29号2、235 - 242年,1988页。视图:谷歌学术搜索
23. r·l·利维k·c·凯恩·m·贾勒特和m . m . Heitkemper”日常生活压力和胃肠道症状之间的关系在肠易激综合症的女性,”行为医学杂志》,20卷,不。2、177 - 193年,1997页。视图:谷歌学术搜索
24. e·a·沃克,a . n . Gelfand m·d·盖尔芬德和w·j . Katon”精神病诊断、性和物理伤害,肠易激综合症患者和残疾或炎症性肠病,”心理医学,25卷,不。6,1259 - 1267年,1995页。视图:谷歌学术搜索
25. d . a . Drossman特区麦基,r·s·桑德勒et al .,“心理社会因素在肠易激综合症。多元研究病人和nonpatients肠易激综合症,”胃肠病学,卷95,不。3、701 - 708年,1988页。视图:谷歌学术搜索
26. w·e·怀特黑德l . Bosmajian a . b . Zonderman p·t·科斯塔Jr .)和m·m·舒斯特尔”心理痛苦与肠易激综合征的症状。社区和医疗诊所的比较样本。”胃肠病学,卷95,不。3、709 - 714年,1988页。视图:谷歌学术搜索
27. r . s . Choung g·r·洛克三世,a . r . Zinsmeister c, d . Schleck和n . j . Talley“心理痛苦和躯体症状与肠易激综合症在社区主题:心理组件是规则,”美国胃肠病学杂志》,卷104,不。7,1772 - 1779年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m . l . Gick w·g·汤普森,“负面的影响,寻求医疗护理的大学生与肠易激综合症:一项初步研究中,“身心研究杂志》,43卷,不。5,535 - 540年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. h . Hazlett-Stevens m·g . Craske e·a·梅耶l . Chang和b·d·布鲁斯”的肠易激综合征患病率大学学生:角色的担心,神经质、焦虑敏感性和发自内心的焦虑,”身心研究杂志》,55卷,不。6,501 - 505年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. l .沈h .香港,x侯,“肠易激综合症的患病率及其与中国大学生心理压力状态,”胃肠病学和肝脏病学杂志》上,24卷,不。12日,第1890 - 1885页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. k . l . y . Tan吴作栋,r . Muhidayah c . l . Ooi o·萨勒姆,“肠易激综合症的患病率年轻人马来西亚人:对医学生的调查,“胃肠病学和肝脏病学杂志》上,18卷,不。12日,第1416 - 1412页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. d . a . Drossman p.h.信条k . w .古时的j . Svedlund比比碳粉,和w·e·怀特黑德“心理方面的胃肠道功能紊乱”肠道,45卷,补充2,II25-II30, 1999页。视图:谷歌学术搜索
33. 诉Stanghellini”,三个月的胃肠道症状的患病率和人口因素的影响:从国内/国际胃肠病学监测研究的结果(消化),“斯堪的纳维亚胃肠病学杂志》上,34卷,不。231年,精神分裂症一般,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. g . f . Longstreth w·g·汤普森,w·d·崔氏,l·a·霍顿f . Mearin和r·c·施佩尔“胃肠功能紊乱”胃肠病学,卷130,不。5,1480 - 1491年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. g .因特网死Symptom-Checkliste冯Derogatis-Deutsche版本(sci - 90 r)手册,相关测试GmbH,哥廷根,德国,1995年。
36. p·舒尔茨,w . Schlotz p·贝克,特里尔Inventar zum Chronischen压力(抽搐)Hogrefe哥廷根,德国,2004年。
37. 施密茨n, n . Hartkamp j . Kiuse g . h .因特网g .拒绝前进和w .卷发,“症状检查列表- 90 r (sci - 90 r):一个德国验证研究,“生活质量的研究,9卷,不。2、185 - 193年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. a . Mykletun f . Jacka l·威廉姆斯et al .,“自我情绪和焦虑障碍患病率报道肠易激综合症(IBS)。基于人口的流行病学研究的女性。”BMC胃肠病学第88条,卷。10日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. h .古板的,“生活方式在人与功能性胃肠disorders-large-scale互联网在日本生活方式的调查,“Neurogastroenterology和能动性,24卷,不。5,464 - 471年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. a·j·s·l·s·哈尔德,j .口麦克贝斯Silman, d·g·汤普森和g·j·麦克法兰心理腹痛发病的危险因素。从大型前瞻性人群为基础的研究结果。”国际流行病学杂志没有,卷。31日。6,1219 - 1226年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. b·尼科尔。s . l .哈尔德·g·j·麦克法兰et al .,“心理社会风险标记为新出现肠易激综合症的潜在人群为基础的研究中,“疼痛,卷137,不。1,第155 - 147页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. d . a . Drossman r·s·桑德勒·d·c·麦基和a·j·Lovitz肠模式中主体不寻求医疗保健。使用问卷调查确定人口与肠功能障碍,”胃肠病学,卷83,不。3、529 - 534年,1982页。视图:谷歌学术搜索
43. j . e . Everhart p·f·雷诺,“肠易激综合症在公司实践在美国,“胃肠病学,卷100,不。4、998 - 1005年,1991页。视图:谷歌学术搜索
44. k·w·希顿l . j . d . O ' donnell f·e·m .位于r . a . Mountford a·O·休斯和p . j .克里普斯,“肠易激综合症的症状在英国城市社区:咨询师和nonconsulters”胃肠病学,卷102,不。6,1962 - 1967年,1992页。视图:谷歌学术搜索
45. n . a . Koloski下午博伊斯,n . j . Talley“躯体化肠易激综合症的一个独立的社会心理危险因素而不是消化不良:以人群为基础的研究中,“欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志》上,18卷,不。10日,1101 - 1109年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. n . a . Koloski n . j . Talley和p . m .博伊斯,“流行病学和卫生保健寻求在胃肠道功能紊乱:以人群为基础的研究中,“美国胃肠病学杂志》,卷97,不。9日,第2299 - 2290页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. e·j·班尼特,c·c·坦南特,c . Piesse C.-A。Badcock, j . e . Kellow“慢性生活压力水平预测临床结果在肠易激综合症,”肠道,43卷,不。2、256 - 261年,1998页。视图:谷歌学术搜索
48. d . a . Drossman j . Leserman g . Nachman et al .,”性和身体虐待的女性或有机胃肠功能紊乱”内科医学年鉴,卷113,不。11日,第833 - 828页,1990年。视图:谷歌学术搜索
49. k . Tillisch j . s . Labus b d加洲et al .,”表征的交替在肠易激综合症患者排便习惯亚型,”美国胃肠病学杂志》,卷100,不。4、896 - 904年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. n . j . Talley e·h·丹尼斯,v . a . Schettler-Duncan b . e .花边k . w .古时的和m . d . Crowell”重叠上下胃肠道症状在肠易激综合征患者便秘或腹泻,”美国胃肠病学杂志》,卷98,不。11日,第2459 - 2454页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. d . a . Drossman l . Chang:贝拉米et al .,“肠易激综合症的严重程度:罗马的基础工作小组报告,“美国胃肠病学杂志》,卷106,不。10日,1749 - 1759年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. w·e·怀特海德和d . a . Drossman”症状为肠易激综合征诊断标准:验证一个至关重要的审查,”美国胃肠病学杂志》,卷105,不。4、814 - 820年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2013马可·d·Gulewitsch等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。