食管胶囊内镜筛查日本肝硬化患者食管静脉曲张

文摘

目的。尽管据报道食管胶囊内镜(ECE)是有用的诊断食管静脉曲张(EV),很少有报道描述了这种技术在亚洲国家的好处。摘要评估的有效性ECE在日本肝硬化患者诊断EV。方法。我们检查了29肝硬化患者(20男性和女性9;平均年龄60岁;儿童分类A / B / C;14/14/1)使用ECE esophagogastroduodenoscopy紧随其后(还)。高风险的电动车被定义为F2和/或RC2以上。结果。ECE诊断的敏感性和特异性高危EV分别为92%和80%,分别。结论。研究结果表明,ECE高危电动车是一个高度敏感的诊断方法,需要内镜或药物治疗。因此,ECE可能是一个有用的方法筛选和跟踪肝硬化患者的电动汽车。

1。介绍

食管静脉曲张(EV)时出现的肝静脉压力梯度达到> 10 - 12毫米汞柱(1),他们包括门静脉高压的严重并发症。的报告发病率EV范围在5%和12%之间(2),但是大约90%的肝硬化患者将发展电动汽车。转换的估计年增长率小电动汽车等大型电动汽车在病人(12%3]。此外,25%至30%的电动汽车在肝硬化病人会流血。尽管进步急性血管曲张的管理(4,5出血后,死亡率电动车在6周保持在20%左右。初级预防与药物或内镜治疗采用减少与血管曲张相关死亡率(6- - - - - -8]。然而,β受体阻滞剂治疗和/或内窥镜带结扎是有用的初级预防血管曲张只在一些高危患者EV (1,8- - - - - -10]。因此,内镜筛查需要检测肝硬化患者中高风险的电动车,这样适当的预防性治疗可以启动(8,10]。

食管胶囊内镜(ECE)诊断系统(药丸摄像头ESO;鉴于成像、阿、以色列)启用可视化在消化道包括食道、不需要管理的镇静剂。如果证明可行和准确诊断肝硬化EV,这个系统可能成为另一种方法标准上消化道内窥镜检查。

一些报告表明食管疾病的ECE可以提供清晰的图像,包括巴雷特食管和食管炎(11- - - - - -14),这是用于检测电动汽车(5,13,15]。然而,很少有这样的报道来自亚洲国家,包括日本。因此,目前的前瞻性研究评估的可行性和准确性ECE诊断电动汽车在日本肝硬化患者。

2。患者和方法

本研究比较了诊断精度检测电动汽车相对于传统的ECE esophagogastroduodenoscopy(还),这是当前电动汽车诊断金标准。食管静脉曲张记录根据日本社会的一般规则门静脉高压(16)(表1)。内窥镜预测EV出血由温和的迹象或大型(F2和F3)蓝色静脉曲张标记红色的迹象(RC2或RC3)表面(17,18]。根据回顾计算Imazu et al .,这些迹象对应的出血风险≥64%19]。因此,我们定义高危静脉曲张F2和/或RC2和上面。还参考和ECE发现比较。

所有的登记患者肝硬化和一些曾经怀疑电动车。入选标准≥18岁,之前内窥镜确认EV和目前临床监测、或怀疑门脉高压与当前内镜筛查EV。排除标准组成的历史,或者当前的吞咽困难,食管憩室,已知或疑似肠梗阻,怀孕、胃肠道手术的历史除了简单的胆囊切除术和阑尾切除术,有植入心脏起搏器或任何其他electromedical设备和任何可能妨碍符合的条件研究和/或药丸摄像头ESO指令。研究进展按照赫尔辛基宣言中概述的道德原则,符合良好的临床实践和根据滋庆大学医学院的规定。研究协议是经伦理委员会批准的滋庆大学医学院生物医学研究和制度审查委员会。书面知情同意了从所有符合入选标准的患者,并同意参与这项研究。

患者禁食至少8小时前发生ECE还使用简化的摄入的修改协议(SIP) (20.]。短暂,因为还在患者吞下后立即ECE、链霉蛋白酶(蛋白酶)管理和数据记录器包括录音机带和传感器阵列被连接到病人。当系统是安全的,坐在病人摄入50毫升的水和液体的混合物二甲聚硅氧烷(二甲聚硅氧烷)减少食道内泡沫。然后病人躺在正确的横向卧位位置和喷香水(约15毫升/ sip)在ECE吞咽之前。病人仍在同一位置7分钟,喷香水的每一分钟。咽部麻醉应用于仰卧位病人之前回到正确的横向卧位姿势还。ECE是尽可能用一篮子夹删除。

所有结果生成使用的ECE综述了三位经验丰富的英国对每个病人的历史,也不清楚除了肝硬化。所有结果被记录为数字缩略图。考官还记录了时代的第一个食管和胃的图片,这样可以确定食管渡越时间。考官评估的视频存在与否的电动汽车和电动汽车使用日本内镜分级分类系统(16]。

精度评估形式的电动汽车检测和红色标志的存在。之间的协议利率ECE还,以及ECE的敏感性和特异性,测定。

3所示。结果

(1)患者的背景(表所示2)。注册的所有29肝硬化患者(平均年龄,年;男,;女,)可以摄取胶囊没有困难,没有技术问题。所有的胶囊被保留在食道。十对电动车的病人都在监测,而其余19人进行筛选。九个病人经历了先前的内窥镜硬化疗法。ECE渡越时间的中位数是256.1秒(范围,4 - 917 s)。还发现表明,22名患者EV, 14日,14日,和一个儿童的分类,B和C,分别。28的ECE和还发现患者评估因为ECE没有达到esophagogastric结的其中之一。

(2)比较的ECE的准确性和还esophagogastric静脉曲张分级形式(F)。之间的协议利率F0的两种技术,F1, F2, F3分别为83%,80%,67%,和66%,分别。

(3)分级的准确性比较红(RC)迹象esophagogastric静脉曲张ECE和还。

之间的协议利率RC0的两种技术,RC1, RC2, RC3分别为90%,33%,27%,和0%,分别。

(4)诊断的敏感性和特异性的ECE EV(表3和数字1- - - - - -3)。ECE的敏感性和特异性诊断EV分别为95%和83%,分别而ECE诊断RC的静脉曲张的表面分别为94%和82%,分别。最后,ECE诊断的敏感性和特异性高风险电动车需要内镜治疗分别为92%和80%,分别。

数据2和3结果显示图像从病人谁ECE和还同意和矛盾,分别。

4所示。讨论

食管静脉曲张包括门户高血压最严重的并发症之一。Merli et al。3]报道5%和15%的出血风险大小EV,分别。三分之二的出血电动车将在某种程度上,rebleed累积死亡率为33% (3]。美国肝病研究协会(肝病)和欧洲肝脏社会推荐内镜筛查电动车在慢性肝脏疾病,如肝硬化患者21,22]。

一些报道记录的应用ECE筛查EV。例如,32名患者的试点研究艾森等人发现,敏感性和特异性ECE相对于评估电动汽车还为100%和89%,分别(5]。此外,Lapalus等人发现ECE发现二年级EV和/或红色标志的21个病人所需的主要预防措施(15]和拉米雷斯等人报道的准确性的字符串ECE诊断EV和门静脉高压患者的慢性肝病是优秀的23]。20肝硬化患者在另一项研究中,还(ECE) ECE检测电动汽车的敏感性为68%,和ECE发现九10电动车,还被评为2级或更高(24]。因此,差异检测小静脉曲张时还和ECE似乎更大。这50名病人ECE还,ECE确定需要预防的准确性为74%,敏感性为63%,特异性为82% (25]。288名患者的多中心最近的一项研究发现,整个协议还和ECE检测电动汽车为85.8%,ECE的敏感性和特异性为84%和88%,分别为(26]。在这个研究中,两者之间的差异EV的诊断技术支持还15.6%。最后,法国120名患者的多中心研究发现,敏感性和特异性的ECE的初级预防的77%和88%,分别为(27]。

ECE的敏感性和特异性诊断为电动汽车分别为95%和83%,分别为94%和82%,分别为RC的诊断静脉曲张的表面迹象。ECE诊断的敏感性和特异性高危EV分别为92%和80%,分别。因此,ECE可以敏感区分高风险电动车需要药理或内镜治疗。此外,ECE可能有用的筛选和跟踪电动汽车在肝硬化患者。

我们使用一个修改SIP。虽然渡越时间只有4秒的一个病人,EVs仍然可以彻底检查因为56食道的图像。因此,困难分析ECE图像通常与食管分泌物而不是运输时间短。艾森等人报道的一个主要限制使用ECE年级EV缺乏有关空气注入技术(5]。不过,鉴于分级通常高估了使用ECE相对于还时,我们相信ECE可用于年级EV。

我们发现倾向于高估RC迹象;特别是,RC1是诊断为RC2。然而,这些发现在esophagogastric结ECE可能采取的真正考虑图像的清晰度,与使用还收购了。

使用ECE Delvaux等人研究了98名患者,但胶囊没有输入15个患者的胃20分钟的录音期间(28]。胶囊没有达到esophagogastric结只有一个病人在目前的研究,可能是被困在她的胃,因为病人躺在ECE和还程序。

更新的ECE模型,即药丸摄像头ESO II(鉴于成像、阿、以色列),已经被开发出来,它应该比之前的版本获得更清晰的图像。然而,本研究的数据表明,检测电动汽车的药丸摄像头ESO就足够了。进一步的研究应该确定两个ECE系统获得的图像的差异。

缩写

ECE:	食管胶囊内镜
还:	Esophagogastroduodenoscopy
电动汽车:	食管静脉曲张。

引用

1. j .博世和j·g·Abraldes血管曲张:药理疗法”,消化系统疾病,23卷,不。1日~ 29,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. e·克里斯坦森、l . Fauerholdt和p是“自然历史方面的消化道出血肝硬化和强的松的影响,“胃肠病学,卷81,不。5,944 - 952年,1981页。视图:谷歌学术搜索
3. m . Merli g . Nicolini s安杰洛尼et al .,”发病率和自然历史的小肝硬化患者食管静脉曲张,”肝脏病学杂志,38卷,不。3、266 - 272年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. r·德·弗兰a Dell’era, f·努志”门静脉高压的诊断和治疗。”消化系统和肝脏疾病,36卷,不。12日,第798 - 787页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. g·m·艾森r .以利a·扎曼et al。”药丸摄像头ESO胶囊内窥镜的准确性和传统胃镜检查诊断食管静脉曲张:未来3中心试点研究,“内窥镜检查,38卷,不。1,31-35,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j·p·帕斯卡和p .小海豚,”普萘洛尔在第一次上消化道出血的预防肝硬化并食管静脉曲张的患者,”《新英格兰医学杂志》上,卷317,不。14日,第861 - 856页,1987年。视图:谷歌学术搜索
7. “心得安预防第一non-ascitic肝硬化患者消化道出血。多中心随机试验的最终报告。意大利多中心项目的心得安预防出血,”肝脏病学杂志9卷,第83 - 75页,1989年。视图:谷歌学术搜索
8. 岸本h . m .酒井法子t Kajiyama et al .,”临床试验的预防内镜食管静脉曲张静脉曲张的结扎,”胃肠病学杂志》上,32卷,不。1,6尺11寸,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 中保g D, l . Pagliaro j .博世和D .补丁”药理治疗门静脉高压:一个基于证据的方法,”研讨会在肝脏疾病,19卷,不。4、475 - 505年,1999页。视图:谷歌学术搜索
10. t . Ogusu r . Iwakiri h .坂田et al .,“对食管静脉曲张内镜注射硬化疗法在肝硬化患者肝细胞癌:比较预防性治疗和紧急治疗之间的长期生存,”胃肠病学杂志》上,38卷,不。4、361 - 364年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. r .以利亚辛,Shlomi, A . Suissa通用艾森,“小说检测食管的病理学诊断工具:胶囊药丸摄像头食管的视频,“滋养药理学和治疗,20卷,不。10日,1083 - 1089年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. r .以利v . k . Sharma k·亚辛et al .,”一个前瞻性研究药丸摄像头ESO食管胶囊内镜的诊断准确性和传统胃镜检查患者的慢性胃食管反流疾病,”临床胃肠病学杂志,39卷,不。7,572 - 578年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . Sanchez-Yague a . Caunedo-Alvarez j . m . Garcia-Montes j . Romero-Vazquez f . j . Pellicer-Bautista和j·m·Herrerias-Gutierrez“食管胶囊内镜的病人拒绝传统内窥镜检查疑似食管病理学,研究”欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志》上,18卷,不。9日,第983 - 977页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. b . Neu大肠Wettschureck, t·罗斯奇”食管胶囊内镜是可行的吗?一个试点的结果。”内窥镜检查,35卷,不。11日,第961 - 957页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m·g . Lapalus j . Dumortier f . Fumex et al .,“评估门静脉高压食管胶囊内镜与esophagogastroduodenoscopy:性能和宽容的前瞻性对比研究,“内窥镜检查,38卷,不。1,36-41,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. t .在h .吉田k Obara et al .,”等。一般规则记录内窥镜发现esophagogastric静脉曲张(第二版),“消化内镜,22卷,不。1、1 - 9,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 森野奎井口,k .别府,k . n . et al .,“预测食管静脉曲张的出血的内镜,”胃肠内镜27卷,第218 - 213页,1981年。视图:谷歌学术搜索
18. h . Snady和l . Feinman静脉曲张的出血的预测:一个前瞻性研究”,美国胃肠病学杂志》上,卷83,不。5,519 - 525年,1988页。视图:谷歌学术搜索
19. h . Imazu t .松井,r .野口et al .,“磁共振血管造影术监测治疗食管静脉曲张,”内窥镜检查,32卷,不。10日,765 - 772年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. i m . Gralnek r . Rabinovitz d . Afik和r .以利”一个简化的摄入对食管胶囊内镜程序:初步评估在健康的志愿者,“内窥镜检查,38卷,不。9日,第918 - 913页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. n . d .优雅,r . j . Groszmann g . Garcia-Tsao et al .,“门户高血压和血管曲张:AASLD单一主题研讨会,“肝脏病学,28卷,不。3、868 - 880年,1998页。视图:谷歌学术搜索
22. r·德·弗兰奇,“发展共识在门静脉高压的报告斜坡IV晶共识研讨会在门静脉高压的诊断和治疗方法,“肝脏病学杂志,43卷,不。1,第176 - 167页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. f·c·拉米雷斯s哈基姆·e·m·Tharalson m . s . Shaukat和r .螺旋”的可行性和安全字符串无线胶囊内窥镜的诊断食管静脉曲张,”美国胃肠病学杂志》上,卷100,不。5,1065 - 1071年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. l·r·佩纳·t·考克斯a·g·科赫和a .博世“研究比较食管胶囊内镜和还在检测静脉曲张,”消化系统和肝脏疾病,40卷,不。3、216 - 223年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. c . t . Frenette j·g . Kuldau d . j .接触j .巷和p . j . Pockros”比较食管胶囊内镜和esophagogastroduodenoscopy诊断食管静脉曲张,”世界胃肠病学杂志》上,14卷,不。28日,第4485 - 4480页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. r·德·弗兰·g·m·艾森l·莱恩et al .,“食管胶囊内镜筛查和监测的食管静脉曲张患者门脉高压,”肝脏病学卷,47号5,1595 - 1603年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. m·g . Lapalus e . b . Soussan m . Gaudric et al .,“食管胶囊内镜对还对门静脉高压的评价:法国前瞻性多中心的比较研究”美国胃肠病学杂志》上,卷104,不。5,1112 - 1118年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m . Delvaux i s Papanikolaou i Fassler et al .,“疑似患者的食管胶囊内镜食管疾病:双盲对比esophagogastroduodenoscopy interobserver可变性和评估,”内窥镜检查,40卷,不。1、16 - 22,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012 Haruya石黑浩等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。