小唾液腺肿瘤上Aerodigestive道:临床病理的研究

文摘

本回顾性研究的目的的56个小唾液腺肿瘤患者(MSGTs)上aerodigestive束是目前的人口特征,分布的肿瘤以及执行的处理方法和结果在我们机构十年为一个周期。221唾液腺肿瘤患者56例MSGT患者选择。有36个女性和20名男性患者年龄在8到81年。男女比例是1:2组良性MSGT和1:1.7的恶性肿瘤。MSGT的口感是最频繁的网站(45.6%),其次是颊粘膜(19.3%)。MSGTs 63.2%都是恶性的,36.8%是良性的。腺样囊性癌是最常见的肿瘤(31.6%),其次是多形性腺瘤(29.8%)。选择的手术方法治疗MSGT患者。术后缺陷被修复重建闭孔、局部皮瓣,和免费的径向前臂皮瓣。相对恶性肿瘤患者的生存MSGT三年88%和71.5%在五年。 MSGTs are more frequent in females and predominantly affect the palate. Malignant MSGTs are more common than benign.

1。介绍

原发性肿瘤引起的小唾液腺、分布式的口感,颊粘膜,舌头,嘴唇,鼻旁窦、咽,喉,相对少见。小唾液腺肿瘤(MSGTs)代表9 - 25%的唾腺肿瘤(1),以及2 - 3%的所有头颈部肿瘤(2与女性比男性更易[]1- - - - - -3]。与主要唾液腺肿瘤,大部分MSGTs是恶性的。两种最常见的恶性MSGTs粘液表皮样癌和腺样囊性癌(3,4]。多形性腺瘤是最常见的良性肿瘤引起的小唾液腺。口感,尤其是软硬腭,之间的连接是最典型的位置MSGTs [5]。

由于复杂的组织病理学MSGTs,诊断和治疗计划是具有挑战性的。唾腺肿瘤组织学分类仍然是改变2005年(根据最新修改)(6]。

本回顾性研究的目的与MSGTs上aerodigestive束是现在执行的处理方法和结果在我们机构十年为一个周期。

2。材料和方法

的记录221例唾液腺肿瘤进行回顾性综述,和群56 MSGTs患者,治疗10年时间,被选中。

病人的人口统计数据,并存病,症状,肿瘤位置、诊断方法、组织学诊断和治疗方法,包括重建过程,进行了分析。表达的手术进行评估。肿瘤的结果(复发和生存五年)进行分析。数据收集使用微软Office Excel 2007。

3所示。结果

在2000年至2009年之间,56例57 MSGTs患者治疗在我们部门。年龄从8到81年不等。良性MSGTs患者的平均年龄较低(48.3年)的恶性MSGTs(51.3年)。

有36个女性和20名男性的男女比例1:2组良性MSGTs和1:1.7的恶性肿瘤。时间从出现的症状或从最初的诊断手术,从2个月到30年不等(平均3年2个月)。良性MSGTs患者延误治疗4年,而恶性MSGTs平均2年零8个月。最常见的并发症在这项研究由高血压(13例),甲状腺肿nodosa(5例)、胃溃疡(4),cholecystolithiasis经常(4)和慢性胃炎、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退。吸烟被宣布由13名(23.2%)患者。

在两种情况下,其他的发展先于MSGTs唾腺肿瘤。在第一个病人,基底细胞腺瘤的颊粘膜腺样囊性癌的上颌骨。在第二种情况下,acinic细胞癌硬腭后腮腺多形性腺瘤。

大多数MSGTs患者无症状,特别是在良性的肿瘤,疼痛只有4例。患者恶性MSGTs抱怨疼痛(5例)、溃疡出血(11例),和宽松的牙齿。MSGTs-26病例的口感是最频繁的网站(45.6%),其次是颊粘膜和上颌骨(数字1,2,3)。此外,良性的口感是最常见的网站(53.8%)和恶性肿瘤(46.2%)MSGTs。多数的颊粘膜肿瘤是良性的(63.6%);然而,MSGTs上颌骨,舌头,嘴唇,嘴和retromolar地区的地板都是恶性的。良性和恶性的位置MSGTs描述了表1。

最初的组织学诊断MSGTs张开活检在39例,获得了良好的针吸细胞学(FNAC) 19例,8和术中冰冻切片分析。获得的结果与最后诊断一致7 FNAC检查,包括2例恶性MSGTs。在两个14手术活检的良性MSGTs和在一个25的恶性肿瘤手术活检,结果与最后诊断。冰冻切片的结果分析显示负利润率切除8例。在4例,初步组织学诊断与期末考试是相一致的。

组织学检查发现恶性MSGTs 36(63.2%)和21良性MSGTs (36.8%)。腺样囊性癌是最常见的肿瘤:18(31.6%),其次是多形性腺瘤:17 (29.8%)。所有恶性MSGT,粘液表皮样癌是第二个最常见的肿瘤(14%)。

孤立myoepithelioma,单型的腺瘤、基底细胞腺瘤和混合特性的肿瘤都多形性腺瘤,良性组和myoepithelioma被发现。组织学类型的MSGTs展示在表2。

演示阶段成立于36恶性MSGTs患者34例。超过一半的患者在晚期疾病(四期:14,第三阶段:5,第二阶段:10,和舞台我:5例)。

选择的手术方法治疗MSGTs患者。额外的治疗恶性MSGTs组包括新辅助化疗(1例)和辅助放疗(14例)。组成的外科治疗上颌骨切除术(不同层次,包括轨道的两边,剜出内容物)18例,肿瘤切除18例,包括底层骨切除术7例。伴随的颈部解剖了9例。在这个组,三个病人需要激进的颈部解剖,一个选择性颈部解剖,淋巴切除术5例有限。

在22个病人术后缺陷被修复重建闭孔和局部皮瓣在10例(数字4(一)- - - - - -4 (e))。另外颈部皮瓣和颊脂肪垫瓣。在这组只在一种情况下,表面变粗糙的缺陷了。延迟执行重建使用腭皮瓣4例,舌瓣和径向自由前臂皮瓣(数字5(一个)- - - - - -5 (d))。

良性MSGTs要求患者肿瘤切除15例,包括骨切除7例,部分上颌骨切除术3例,肿瘤摘出术3。在这组,使用简单的伤口闭合或局部皮瓣以及假体闭孔。

激进的肿瘤切除被确认在恶性MSGTs患者19和20良性肿瘤患者。患者积极利润率在恶性肿瘤广泛切除或放射治疗,特别是在情况下延长手术是不可能的。没有注意到患者的良性MSGTs复发。9名患者恶性肿瘤(腺样囊性癌8例,腺癌1例)开发局部复发是观察2个月到11年10个月(平均3年11个月)后,主要的外科治疗。二次颈部解剖10临床患者进行积极的淋巴结病。颈转移(IB水平、II和III)确认在6例(16.2%),平均11个月后发生主要的外科手术。

三位病人(8.3%)与腺样囊性癌远处转移开发肺、肝脏、骨骼,手术后2到5年,平均3年和6个月的时间。

相对我们的生存患者恶性MSGTs 88%三年(25例)和71.5%(14例)五年。

4所示。讨论

回顾性分析从波兰南部关心病人,对待大学部门Cranio-Maxillofacial手术。目前的研究显示,恶性MSGTs发生在老年人口比良性肿瘤(平均3年)。这也是别人报道(1,2]。

回顾文献显示了女性偏爱MSGTs病人(男女比例从1:1.02 - 1:2)(1,4]。更高比例的女性也发现在我们的研究中(1.8比1:所有MSGTs)。报道倾向的女性优势特点为良性MSGTs [7,8)也证实了本系列的男女比例1:2。患者恶性MSGTs比例是1:1.7。

相对缓慢,几乎无症状MSGTs的增长可能不会注意到一个病人。幸运的是,这些肿瘤通常是发现在常规牙科检查(5]。

伴随的消化道疾病,如胃溃疡、慢性胃炎,cholecystolithiasis诊断10例(17.8%)患者在本系列。然而,我们还没有找到研究表明消化道疾病的关系和MSGTs的发生。

吸烟、辐照和之前的历史肿瘤中提到的一些研究[5,9作为一个潜在的危险因素,尽管MSGTs的原因很大程度上是未知的。在目前的研究中,23.2%的病人抽着烟。前肿瘤而言,两个病人在我们的系列开发两个组织学检查不同的和独立的唾腺肿瘤。

据其他报道(1,3,8,10),口感是最常受影响的网站,这也是在我们的研究中。在这个位置,我们发现,45.6%的所有MSGTs优势为良性肿瘤(53.8%)。摩尔et al。5]表明MSGTs通常发生在结硬和软的味觉由于浓度的唾液腺。然而,MSGTs的分布在当前研究中发现不同的硬腭是最常见的网站47.6%的良性和恶性肿瘤的25%。

其他解剖网站参与不同的各种研究。皮雷et al。3),毕希纳et al。10],Yih et al。4]表示嘴唇,而Venkata [7]显示肺泡粘膜作为第二个最常见的网站。在目前的研究中,口感又颊粘膜。

在我们的研究中,对文献[10,11)透露,MSGTs影响retromolar地区以及口腔的地板是恶性的。相信恶性MSGTs支配甚至高达76%良性肿瘤(5,7,8]。更大的比例,63.2%的恶性肿瘤,还发现在我们的系列。另一方面,在其他研究结果报告(1,3,4,10表现出较低的恶性MSGTs发病率。

在这项研究中,腺样囊性癌是最常见的病理类型的MSGTs(31.6%),其次是多形性腺瘤(29.8%),这也是一个主要的良性MSGTs。我们的研究结果是一致的与其他系列(1,5,10)多形性腺瘤的频率而言但据其他报道(4,10,12),粘液表皮样癌是最常见的恶性MSGTs。研究关于西欧人口(13- - - - - -15]报道腺样囊性癌是最常见的恶性肿瘤。

FNAC建议MSGTs,术前诊断的准确率为96%。打开这些肿瘤活组织检查是有争议的,因为潜在的肿瘤播种(5,9,16]。冰冻切片分析可能导致假阳性(1.1%)或假阴性率(2.6%)(9]。在目前的研究中,这些诊断工具的准确性很低。

患者MSGTs,计算机断层扫描(CT)是一个基本的诊断检查评估骨破坏和周围组织的渗透。特别是扩展到鼻旁窦、鼻腔轨道,pterygopalatine颞颥骨下的窝可以欣赏。详细评估软组织的参与可能是通过核磁共振成像(5,9]。

MSGTs的管理仍然主要是外科手术包括恶性肿瘤广泛切除和去核封装的良性肿瘤。然而,良性MSGTs口感,主要是多形性腺瘤,需要与充分的软组织切除边缘以及删除,有时切除,底层骨(5,9]。

由于MSGT的颈转移率低,选择性颈部解剖不推荐(17,18]。这条规则之后在我们的病人的管理。

评价患者术后的生活质量MSGTs取决于重建的方法,特别是在例腭的缺陷。最近,主要由腭关闭烧蚀缺陷,口腔和舌头襟翼,颞肌肌筋膜瓣,vascularised自由皮瓣推荐(5,19,20.]。仍然使用假肢闭孔口鼻的回流可能是一个原因,但他们也使直接视觉控制的运营网站,在恶性MSGTs患者是很重要的。在可用的研究(9,21,22),五年的相对生存患者MSGTs范围从50%到89%,这与我们的研究结果是一致的。

5。结论

(1)相对罕见MSGTs更频繁的女性和主要影响口感;(2)比良性恶性MSGTs更常见;(3)腺样囊性癌和多形性腺瘤是最常见的MSGTs。

引用

1. m . Toida k . Shimokawa h . Makita et al .,“Intraoral小唾液腺肿瘤:82例临床病理研究,“国际口腔颌面外科杂志》上,34卷,不。5,528 - 532年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m·A·洛佩斯·l·p·科瓦尔斯基,g·c·桑托斯和共和党de Almeida”196 intraoral小唾液腺肿瘤的临床病理的研究,“口腔病理学和医学杂志》上,28卷,不。6,264 - 267年,1999页。视图:谷歌学术搜索
3. f·r·皮雷g·a·普林格尔共和党de Almeida S.-Y。陈:“Intra-oral小唾液腺肿瘤:546例临床病理研究,“口腔肿瘤,43卷,不。5,463 - 470年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. W.-Y。Yih、f . j . Kratochvil和j·c·b·斯图尔特“Intraoral小唾液腺肿瘤:回顾213例,“口腔颌面外科杂志》上,卷63,不。6,805 - 810年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b·a·摩尔比比Burkey, j·l·Netterville r . b .屠夫和r . g . Amedee”的小唾液腺肿瘤手术治疗,”奥克斯纳日报,8卷,不。4、172 - 180年,2008页。视图:谷歌学术搜索
6. l·巴恩斯j . w . Eveson p . Reichart和d . Sidransky“世界卫生组织分类的肿瘤”头部和颈部肿瘤的病理学和遗传学研究出版社,页254 - 258年,里昂,法国,2005年。视图:谷歌学术搜索
7. n v Venkata和p . Irulandy”的频率和分布格局小唾液腺肿瘤在政府牙科教学医院,钦奈,印度,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学、口腔放射学2011年,卷111,pp. e32-e39。视图:谷歌学术搜索
8. k . Dhanuthai m . Boonadulyarat t Jaengjongdee, k . Jiruedee”clinico-pathologic研究311 intra-oral唾液腺肿瘤在泰国,“口腔病理学和医学杂志》上,38卷,不。6,495 - 500年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m . Guzzo l . d . Locati f . j . Prott g . Gatta m . McGurk和l . Licitra”主要和次要的唾腺肿瘤。”肿瘤学和血液学的关键评论,卷74,不。2、134 - 148年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a .毕希纳·w·梅里尔和w·m·卡彭特”的相对频率intra-oral小唾液腺肿瘤:研究380例从加州北部和比较世界其他地区的报道,“口腔病理学和医学杂志》上,36卷,不。4、207 - 214年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. p . Jansisyanont r·h·Blanchaert, r·a·奥德”Intraoral小唾液腺肿瘤:单个机构80例的经验,“国际口腔颌面外科杂志》上没有,卷。31日。3、257 - 261年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. s . Poomsawat j . Punyasingh, w . Weerapradist”的回顾性研究60例唾液腺肿瘤在泰国的人口,”精华国际,35卷,不。7,577 - 581年,2004页。视图:谷歌学术搜索
13. h . Luukkaa p . Klemi i Leivo et al .,“唾腺癌在芬兰1991 - 96:237例的评价,“Acta Oto-Laryngologica,卷125,不。2、207 - 214年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. h . Kokemueller g .斯文n . Brueggemann p . Brachvogel a .时候,戈尔。Hausamen”,唾液腺上皮恶性肿瘤:临床经验的一个公共机构审查,”国际口腔颌面外科杂志》上,33卷,不。5,423 - 432年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 带有和r·l·卡布里尼“荟萃分析文献的1946例小唾液腺肿瘤的口感,”Acta Odontol Latinoam,20卷,不。1,23-31,2007页。视图:谷歌学术搜索
16. r . n . Riley Allison, s·史蒂文森,”在腮腺肿块细针穿刺细胞学:我们的经验在坎特伯雷,新西兰,”澳新银行(ANZ)外科杂志》,卷75,不。3、144 - 146年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m . j .击球c·凯利,j . v .兜和n·r·麦克莱恩”恶性肿瘤小唾液glands-a 20年的审查,”英国整形外科杂志》上卷,57号7,624 - 631年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. c·h·j . Terhaard h . Lubsen i . Van der炉闸门et al .,“唾腺癌:局部区域控制的独立预后因素,远处转移,和整体生存:荷兰头颈肿瘤学合作小组的结果,“头部和颈部,26卷,不。8,681 - 692年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. b·a·摩尔e . Magdy j·l·Netterville比比Burkey,“腭与腭岛状皮瓣重建,”喉镜,卷113,不。6,946 - 951年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 李·e·m·Genden比比,m . l . Urken“腭的岛状皮瓣重建腭和retromolar三棱缺陷再现,“耳鼻咽喉科档案,卷127,不。7,837 - 841年,2001页。视图:谷歌学术搜索
21. m . Guzzo s Andreola g . Sirizzotti g·坎图,“唾液腺粘液表皮样癌:临床病理的检查治疗的108名患者在美国国家癌症研究所的米兰,”《肿瘤外科,9卷,不。7,688 - 695年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. k .阻碍f . Lazar m . Dietel et al .,“adenid囊性癌的预后因素的头部和颈部:96例回顾性评价,“口腔病理学和医学杂志》上,19卷,不。3、101 - 107年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012 Grażyna Wyszyńska-Pawelec等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。