乳糜泻

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乳糜泻是一种慢性全身性自身免疫性疾病引起的面筋蛋白在小麦、大麦、黑麦。乳糜泻最初描述的19世纪主要由塞缪尔哇在英格兰和基督教儿童懂得在美国。直到20世纪中期,腹腔疾病被称为Gee-Herter疾病。大约两个十年前,欧洲以外的腹腔疾病被认为是罕见的,因此,几乎完全忽略了卫生保健专业人员在世界其他地区。最初的诊断标准制定的欧洲社会1970年儿科胃肠病学和营养需要三套肠道组织学评价,也就是说,示范的绒毛萎缩含麸质饮食,规范化的绒毛萎缩在无谷蛋白饮食(GFD)和再现的绒毛萎缩面筋回头挑战。1990年之后,放松的诊断标准(减少数量的活检诊断所需的三比一),提高意识,血清学测试和可用性;乳糜泻在过去的15到20年成为全球疾病和已经从默默无闻到全世界流行的焦点。

最初认为麸质过敏症在乳糜泻仅限于肠吸收不良和所有其他功能是次要的,但现在认识到,乳糜泻的许多功能可能不是解释的基础上吸收不良。提出,不仅限于对麸质过敏症肠;许多其他器官的影响独立于肠道的参与和腹腔疾病现在被认为是一种全身性疾病。此外,腹腔疾病不仅是一种疾病引起的蛋白;事实上有一个广泛的谷蛋白相关的疾病。Gluten-related障碍已经被分类在过敏(小麦过敏),自身免疫性(乳糜泻、疱疹样皮炎和面筋共济失调),并可能免疫介导性(谷蛋白敏感性)。

乳糜泻在这个特殊问题,5篇文章强调了乳糜泻的各个方面。大约有30 - 50%的乳糜泻患者向医生与其他特性与身材矮小等胃肠道症状,甲状腺功能减退,或对内分泌学家I型糖尿病;与难治性贫血血液学家;或与妇科不孕或推迟月经初潮。Emami m . h和合作者从伊朗这个问题报道乳糜泻在5.9%(9/151)和1.25%(3/173)的患者出现的典型和非典型特征吸收不良。b . Admou等人从摩洛哥已经讨论了在一篇评论文章中乳糜泻的典型表现,以及如何管理它们。

9 - 72%的患者腹腔疾病低骨密度(BMD)。另一方面4.5 -12%的病人有骨质疏松症/骨量减少腹腔血清学阳性。低BMD并不总是即使经过多年的GFD正常化。这个观察表明,除了钙和磷酸盐的吸收不良,其他机制也参与其中。在一篇关于骨参与乳糜泻,t . Larussa Catanzaro等人,意大利,已经讨论了流行病学、机制和治疗骨乳糜泻患者参与。

疱疹样皮炎是一种皮肤的小肠免疫介导肠病的表现被暴露在膳食蛋白沉淀。它的特点是herpetiform集群的痒的urticated丘疹和囊泡在皮肤上,特别是在肘部,臀部和膝盖,在真皮乳头和IgA存款。虽然皮炎herpatiformis特点gluten-induced皮肤病;还有其他的皮肤表现乳糜泻如白癜风、斑秃、牛皮癣、荨麻疹,过敏性皮炎,皮肤血管炎。c . Marzia等人从佛罗伦萨,意大利已经讨论了这个问题对乳糜泻的皮肤表现。

乳糜泻的管理非常不同于其他胃肠疾病和治疗的核心是饮食和nonmedicinal。最有效、最安全、最负担得起的治疗乳糜泻目前GFD。而处方GFD很简单,机构和维护符合GFD都是具有挑战性的。成功的关键是由营养专家咨询和维护病人依从性的。所有食品和药物含有谷蛋白及其衍生物必须消除饮食因为即使50毫克的面筋就足以导致肠道粘膜损伤显著增加。

乳糜泻患者更倾向于生理、心理、和社会压力比健康的儿童,影响患者健康相关生活质量(HRQOL)不仅因为疾病还因为GFD造成的限制。很难对儿童、青少年或成人腹腔疾病患者接受和遵守严格的饮食。这样一个经验,乳糜泻患者会影响他们的生活质量。i m . Bystrom等人从瑞典,这个问题,描述了儿童和青少年的HRQOL乳糜泻的孩子和父母的观点。诊断儿童在五岁之前有HRQOL高于孩子诊断。儿童古典疾病发病的症状得分HRQOL尺度比那些非典型症状或无症状。此外,腹腔疾病的儿童的父母进孩子的HRQOL低于评估儿童自己。

乳糜泻是一种十疾病往往错过了医生。虽然绝对数量的乳糜泻患者目前不是非常大,但是绝对数量预计将在未来10年显著增加世界各地。有很多的问题需要立即注意。其中最重要的包括增加对该病认识的在医生和普通人群。由于强调乳糜泻应放置在本科生和研究生课程。此外,不断提醒他们关于这种疾病应该提供给医生,内科医生,肠胃科、血液学家,和内分泌学家通过继续医学教育。

Govind k Makharia
卡洛Catassi
Kheen李高
c·j·j·穆德

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