使用荧光符通信徽章可提高公共安全响应时间

抽象

目标。急诊部门（ED）的暴力行为一直是员工培训，易于武器的缺陷和公共安务官员的响应可用性复杂的长期问题。呼吸员徽章被我们的员工使用，以要求公共安全援助代替大学警察通信中心的正式电话。我们试图学习使用这项技术改进了官员的响应时间。方法。审查和描述性统计数据分析的平均响应时间，以确定荧歌徽章是否使用呼吸器响应时期的申请。结果。在使用前6个月之前，平均响应时间从3个月内平均改善3.2分钟（SD = 0.456），在使用后6个月内平均1.02分钟（SD = 0.319）。结论。与呼叫调度中心申请援助的传统方法相比，呼解者徽章的使用似乎将公共安全人员对我们进行的响应时间减少。

1.介绍

紧急部门（ED）的暴力行为一直是一个长期存在的问题，在医学文献中报告了很多认可。以前引用了对ED暴力的贡献因素包括ED人员配置和培训的缺陷;易于进入武器在ed中;以及缺乏乐于助人，缺乏存在，延迟公共安务官员的响应时间[1]。实际上，枪械，刀具，化学喷雾和其他武器已经通过安装在ED入口的金属探测器根据最近的报告[2]。

Behnam等人。发现，78％的被调查的EDS报告了前12个月至少有一个暴力法案，并且在患有超过60,000名患者的年度体积的eds中，编辑的工作场所暴力更常见[3.]。正在确定潜在暴力和困难行为的指标[4.]希望导致及时的公共安全或执法人员的存在要求。护理和其他工作人员识别造成暴力事件的裁定，可能被视为“只是我工作的一部分”导致遭到宣布[5.]。

Vocera徽章（Vocera Communications，San Jose，CA）是一个Wi-Fi网络，在我们的ED工作人员中使用的无人驾驶通信设备，用于实时语音通信。所有主治医生，居民医师，护士，文职人员和家政人员都使用该设备作为其日常通信工作流程的一部分。已经显示使用该设备以减少在班次中由住院病房护士行驶的总距离，从而提高员工之间的通信效率和效率[6.]。在学术ED设置中，已经显示了使用设备的使用来降低中断的次数和这些中断的持续时间[7.]。

Upstate Medical Center（大学医院校园）急诊部门是一个城市，1级创伤和三级护理中心，大约73,000岁的患者访问（2014年）位于纽约州锡拉库斯。Upstate Medical大学是纽约系统大学的一部分，享有纽约州立大学警察局的存在，全职校园执法机构，包括公共安全部门，为医院和ED提供额外的报道。援助请求由一名分层方法回答，并通过公共安务官员回应，警察响应，或两者都根据要求的性质。公共安务官员主要驻扎在医院和校园周围，而警察巡逻和在医院和我们多个城市街区校园内的互动。

大学警察局于2014年7月1日左右，拥有三名公共安带徽章的公共安全人员。所有ED员工已经使用这些徽章进行日常通信需求。如果发生暴力威胁，任何ED工作人员都可以召集警察和公共安全的援助，使用他们的呼吸徽章。呼吁援助仍然可以以传统方式放置。

在此之之上，需要向调度中心进行电话呼叫，需要将诸如“您的电话性质是什么？”之类的问题和“你在哪里？”必须得到回答。完成此召集后，请务员会派遣一名官员。

回顾对“援助呼叫”的响应时间经历了核对，以确定这种干预是否降低了响应时间，并有效地改善了在我们的ED中减少暴力的潜在目标。

2.方法

在我们的机构审查委员会确定项目“不是人类研究”后，我们对大学警察局呼叫日志进行了回顾性审查，因此不需要全部内部IRB审查（项目＃733298-1）。

由于内部信息安全策略，仅从大学警察局的计算机辅助调度（CAD）系统中提供了匿名和概要的数据，使用武器（版本3 R3）。总数和平均（平均值）对2014年1月至2014年1月至2014年12月期间的每个月的所有响应的响应时间。单个响应时间没有可供审查。

对PreSplementation几个月（1月至6月）与后数月（7月至12月）的响应时间进行比较，以及其他描述性统计数据。响应时间被定义为呼吁向现场抵达的抵达时间（公共安全干事或委托警察局）的抵达时间。进行有限的描述性分析，包括独立样本- 在使用通信徽章之前6个月的平均响应时间和使用后6个月开始进行的。

结果

在学习期间，共有3,606次呼吁在学习期间提出，在9月份的月份的230个电话的呼叫音量范围为387个月的387个电话。实施前的平均呼叫量为327个呼叫，实施是274次呼叫之后。表1显示呼叫量和按月呼叫的平均响应时间。

在PreSplementation几个月期间呼叫的平均响应时间为3.2分钟（SD = 0.456），6月份的范围为2.8分钟至1月份的3.8分钟。在后期几个月内呼叫的平均响应时间为1.02分钟（SD = 0.319），9月份的范围为0.7分钟至8月份的1.5分钟，那。

4。讨论

我们的数据似乎是描述使用免提通信设备（如荧魔徽章）以改善公共安全响应时间，并可能降低ED的暴力。虽然我们的分析有所限制，但由于信息安全政策，呼吸徽章似乎申请援助ED的援助似乎大大减少了我们医院警察和公共安全人员的响应时间。数字1图形方式描绘了干预后的这种降低。

从7月的实施时，响应时间显着下降。减少的响应时间仍然始终低于整个研究期间的实施前。虽然从两个不同的季节收集了响应时间，但由于第一个到达的公共安全官员可能会从医院内回应以来，我们不觉得季节或天气受影响的结果。这种减少的响应时间是ED工作人员的主观感受。未发表的调查结果从我们的ED工作人员获得，实施后揭示了增加的安全感，因为这是一个。

5.限制

我们的数据可能受到几个限制的影响。首先，这是一个样本位置。如果这种效果在其他设施中可重复，则未知。其他因素可以参与改善响应时间。介绍，一家新的大学警察局的警察主任（DPW）围绕着这次。他的存在和再次努力提高安全性以及研究的干预措施。实际上，涉及社区警务概念的另一项举措是在这段时间内开始，并且可能还为我们的观察结果做出了贡献。社区政策倡议增加了官员的总体存在，更多的例行“舍入”和巡逻。在此时间段内，值班的公共安全人员数量没有变化。

其他限制包括报告选择偏差的可能性。也就是说，我们能够描述发生的所有调用的指标，但有可能没有生成应该发生的呼叫。虽然使用呼吸员徽章的使用作为要求公共安全援助的主要手段，但可能会通过电话制作一些请求。我们的数据是Vocera徽章启动请求和电话发起请求的异构混合。

理想情况下，我们将能够以每次呼叫的基础分析数据而不是汇总数据 - 这是我们机构的安全策略的要求。虽然区分是微妙的，但我们的零假设需要是平均每月响应时间不受荧歌设备的实施而不是更“纯粹的”空假设，而不是“纯粹的”空假设我们所能首选：实施后各个呼叫的响应时间没有不同。最后，由于干预，结果没有蒙蔽。Hawthorne效果可能是改进响应时间的影响。

6。结论

与呼叫调度中心申请援助的传统方法相比，呼解者徽章的使用似乎将公共安全人员对我们进行的响应时间减少。这些改善的响应时间可能降低了ED中发生的潜在暴力。

披露

David Goldberger目前正在急诊医学系，德塞尔大学医学院。本文没有提供本文的资金，也没有本文讨论的概念，设计或结果。

利益争夺

提交人声明没有关于本文的出版物的竞争利益。

参考资料

1. D. M. Gates，C.S. Ross和L. McQueen，“暴力对抗急诊署工作者”急诊医学杂志，卷。31，不。3，第331-337,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. S.T. Malka，R.Chisholm，M.Odehring和C. Chisholm，“急救署金属检测后检索武器”，急诊医学杂志，卷。49，没有。3，pp。355-358,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. M. Behnam，R. D. Tillotson，S. M. Davis和G. R. Hobbs，“急诊部门的暴力部门：对急诊医学居民和主治医生的国家调查”急诊医学杂志，卷。40，不。5，pp。565-579，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. T. Svoboda，“急诊部中的行为困难：群组的住宅，无家可归者和酒精依赖个人的队列研究”普罗斯一体，卷。10，没有。4，物品ID e0124528,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. J. Stene，E. Larson，M. Levy和M. Dohlman，“急诊部门的工作场所暴力：给员工的工具和支持报告”永久性杂志，卷。19，没有。2，pp。E113-E117,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. V.Pemmasani，T. Paget，H.C.Van Woerden，P. Minamareddy和P. Siri，“免提沟通，释放护理时间”护理时间，卷。110，没有。13，pp。12-14,2014。查看在：谷歌学术
7. A. A.Ernst，S. J.Weiss和J.A.Reitsema，“呼吸器免提通信设备的增加会改善学术急诊部门的中断吗？”南方医学杂志，卷。106，没有。3，pp。189-195,2013。查看在：出版商网站|谷歌学术

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