暴力急诊科(ED)一直是一个长期存在的问题识别在医学文献报告。之前提到ED暴力的因素包括在ED人员配备和培训不足;易于访问ED的武器;和乐于助人的缺乏,缺乏的存在,公共安全官员和延迟反应时间(
Behnam等人发现,78%的受访EDs报道至少有一个暴力行为在之前的12个月,工作场所暴力教育是更常见的在那些EDs年产量超过60000患者(
Vocera徽章(Vocera通信、圣何塞,CA)是一个无线网络,使用免提通信设备在我们员工实时语音通信。所有主治医师、住院医师、护士、文员,和家政人员使用设备作为他们的日常沟通工作流程。使用这个设备已经被证明可以减少总距离走过住院病房护士在转变,从而增加员工之间沟通的有效性和效率(
北部医学中心(校园)大学医院急诊科是一个城市,一级创伤和三级医疗中心的近似年度体积73000病人访问(2014)位于锡拉丘兹,纽约。医科大学是纽约州立大学系统的一部分,享受纽约州立大学警察局的存在,一个全职的,校园执法机构,包括一个公共安全部门提供额外的覆盖医院和艾德。请求援助由分层的方法回答与公共安全官员回应,警方回应,或者两者都取决于请求的性质。公共安全官员大多驻扎在附近的医院和校园,而警察巡逻,在医院和多个街区交互校园。
2014年7月1日左右,大学警察局装备三个公共安全人员Vocera徽章。所有ED人员已经使用这些徽章为日常通信的需求。在发生暴力威胁,任何教育职员可以召唤的帮助警察和公共安全使用他们Vocera徽章。呼吁援助仍然可以被放置在传统的方式。
以前,一个电话,调度中心需要放置的问题,比如“你的电话的本质是什么?”和“你位于哪里?”必须回答。完成后这叫一个军官可以派遣。
对响应时间的ED经历了“呼吁援助”来确定该干预减少响应时间和有效地改善与减少暴力的潜在目标的感知安全在我们。
我们进行了回顾性研究大学警察局的通话记录在我们机构的审查委员会确定“不是人类研究”的项目,因此不需要完整的IRB审查(项目# 733298 - 1)。
由于内部信息安全策略,只有匿名和总结数据可用大学警察局的计算机辅助调度系统(CAD)使用武器(版本3 R3)。总数和平均响应时间(平均)反应艾德在每个月2014年1月至2014年12月出口。个人响应时间没有供审查。
之间的响应时间比较preimplementation个月(1月至6月)和postimplementation个月(7月至12月),以及其他描述性统计。响应时间被定义为时间将呼吁援助到达时间的大副在现场(公共安全官员或委托警察办公室)。有限的描述性分析包括一个独立的样品
总共3606呼吁援助是在研究期间的呼叫量范围230个电话在387年9月,在1月份的电话。每月平均通话量之前实现327个电话,之后实现274电话。表
呼吁援助的急诊室。
| 呼叫量 | 平均响应时间(分钟) | |
|---|---|---|
| 1月 | 387年 | 3所示。8 |
| 2月 | 304年 | 2。8 |
| 3月 | 309年 | 2。8 |
| 4月 | 329年 | 3所示。4 |
| 可能 | 350年 | 3所示。6 |
| 6月 | 283年 | 2。8 |
| 7月 | 316年 | 1。3 |
| 8月 | 337年 | 1。5 |
| 9月 | 230年 | 0.7 |
| 10月 | 264年 | 1 |
| 11月 | 244年 | 0.8 |
| 12月 | 253年 | 0.8 |
preimplementation月期间调用的平均响应时间是3.2分钟(SD = 0.456) 2.8分钟的六月,在1月的3.8分钟。postimplementation月期间调用的平均响应时间是1.02分钟(SD = 0.319)的0.7分钟9月在8月的1.5分钟,
我们的数据似乎是第一个报告描述使用免提通信设备如Vocera徽章来提高公共安全响应时间和可能减少暴力。尽管我们的分析有点有限由于信息安全政策,看来Vocera徽章的使用请求援助ED似乎已经大大减少了响应时间的警察和公共安全官员在我们医院。图
平均响应时间的警察和公共安全官员对我们的教育。
实现时间的7月,响应时间显著下降。比以前减少响应时间仍然持续降低实现在整个研究期间。尽管收集响应时间从两个不同的季节,我们不觉得季节或天气影响结果以来第一个到达公共安全官从医院内部可能会回应。这减少了响应时间由ED员工主观感觉。未发表的调查结果从我们ED员工实施后发现因为这增加了安全感。
我们的数据可能会受到一些限制。首先,这是一个样本的位置。未知的如果这种效应是可再生的其他设施。其他因素可能是参与改进响应时间。值得注意的是,一个新的大学警察局的警察局长(法)在这个时候上任。可能他的出现和重新努力改善安全影响以及干预研究。的确,一个额外的行动涉及社区警务的概念开始在这个时候也可能导致我们的观察。社区治安行动增加了整体的人员有更多的常规“四舍五入”和巡逻。公共安全值班人员的数量并没有改变在这个时期。
额外的限制包括报告选择性偏差的可能性。我们能够描述发生的所有调用的指标,但它是可能的,一些ED事件并未生成一个称之为应该发生。尽管Vocera徽章的使用建立了作为主要手段,要求公共安全援助,一些请求可能仍由电话。我们的数据是一个异构的混合物Vocera Badge-initiated请求和telephone-initiated请求。
理想情况下,我们将能够分析数据按通话,而不是集中的数据——通常要求我们机构的安全策略。虽然区别是微妙的,零假设需要,平均响应时间的影响实现Vocera设备而不是更“纯”的零假设我们宁愿:单个调用的响应时间是不不同的实现。最后,由于干预,结果并不是盲目的。霍桑效应可能是提高了响应时间。
Vocera徽章的使用似乎减少响应时间的公共安全官员对我们的教育与传统的方法相比调用调度中心请求援助。是可能的,这些改进响应时间减少潜在的暴力发生在ED。
大卫Goldberger目前的急诊医学,德雷克塞尔大学医学院的。没有资金本文提供的Vocera通信,也不是这个概念,本文设计、结果发现与他们讨论。
作者宣称没有利益冲突有关的出版。