如果猎人最终进了急诊室:瑞士急诊科打猎伤害的回顾性分析

抽象的

目标．在瑞士伯尔尼大学医院的患者中表征非常规狩猎有关的机制，模式和结果，并比较全球狩猎伤害的报道。方法．研究对象为2000年至2014年在伯尔尼大学医院急诊科就诊的狩猎相关损伤患者，通过使用关键词“狩猎”回顾性搜索科室数据库进行识别。对每例病例进行年龄、性别、损伤机制和类型、处理和随访分析。结果．鉴定了19名患者。16是男性，平均年龄为50岁（范围：16-74）。伤害机制包括枪械相关的伤害，跌倒和刀伤。最常见的损伤模式是头部损伤（7），其次是上（5）或下肢（5）和躯干（2）的伤害。超过一半的患者被录取，并且九个需要急诊手术。结论．瑞士伯尔尼的非行动狩猎事故主要由枪支和瀑布造成的，往往发生在男性猎人，平均为50岁。最常见的伤害模式是骨科和头部伤害，通常需要手术。这些发现与国际非狩猎事故的国际研究一致。

1.介绍

狩猎是瑞士的一个受欢迎的爱好，每年涉及约30,000人[1］．狩猎伤害，特别是那些具有致命后果的伤害，吸引了大量的媒体关注。然而，狩猎伤害的文献，特别是那些不行的人，对稀缺感到令人失望。这最有可能是由于非职业狩猎事故的宣告，以及缺乏在狩猎的地区录制这些事件的国家数据库，包括瑞士，斯堪的纳维亚和德国。在瑞士，迫使将致命的狩猎事故报告给事故预防咨询中心才有义务。相比之下，美国国家电子伤害监测系统（NEIS）和国际猎人教育协会（IHEA）在美国收集了全国各地致命和非营运事故的数据。因此，美国提供了关于非职业狩猎事故的原因，机制和结果的现有数据以及所涉及的猎人的特征。

狩猎是美国更受欢迎的娱乐活动而不是瑞士;2014年，超过1600万美国人获得了猎人的许可证，这相当于总人口的5％[2］．根据NEISS从全美100个紧急部门收集的数据，在2013年，超过7000名美国人因枪支或树木倒塌而卷入狩猎事故[3.］．这些事故中的大部分都是非常规的。然而，IHEA，他在收集有关狩猎有关的事件的数据时也具有关键作用，估计在美国每年记录的1000名狩猎相关枪伤的10％是致命的[4.］．

在亨特人口统计数据方面，德国丹麦和美国的狩猎有关事故的研究发现，这些参与的人往往是狩猎经验的男性，并且平均年龄为40-50岁[5.-8.］．年轻的猎人似乎很少发生意外，尽管有证据表明他们从事更危险的狩猎行为，如使用伪装[5.那9.］．还有丹麦和瑞典语猎人研究的证据，即参与事故的人们往往是那些最常见的人[5.那9.］．

就狩猎事故本身而言，大多数发生在狩猎过程中，而不是在狩猎前后在家或在车里[6.那9.］．大多数是由枪支引起的或从隐藏中落下[10.］．迄今为止的大部分文献都集中在狩猎由前者造成的事故。枪支伤害监测研究发现，从1993年至2008年，美国急诊部门枪支相关伤害的灌溉伤害180万次介绍，其中仅占狩猎事故的2％以下[11.］．与枪支有关的狩猎事故的原因包括没有看到受害者，没有正确地使用武器，射击时挥舞武器，以及不太常见的，将受害者误认为游戏[5.那6.］．

研究表明，受伤的方式取决于狩猎事故的机制。一项在威斯康辛州进行的与猎鹿有关的伤害研究发现，火器造成的伤害在整形外科和普通外科中各占一半，而90%的与树木有关的伤害在本质上属于整形外科[7.］．由于树立落下的常见骨科伤害包括脊柱，骨盆和四肢骨折[10.］．树立跌落还携带高冲击头部损伤和神经系统缺陷的大量风险[12.］．

关于防止狩猎事故，对瑞典猎人的行为和态度的研究发现，最相信更安全的武器处理和更好的狩猎规划可以防止狩猎事故[9.］．按照这些调查结果，最大限度地减少大多数国家的狩猎有关事故的努力侧重于鼓励他们在“猎人的橙色”和枪支安全教育猎人来增加猎人的可见性[10.］．然而，尽管有这些措施，狩猎伤害似乎是在美国的增加，但最近关注的是围绕树木围绕大型游戏狩猎的安全问题[10.那12.］．

本研究的目的是分析瑞士伯尔尼大学医院的一系列患者的非常规狩猎相关伤害的原因，模式和管理和结果，并将这些患者与全球狩猎伤害的报告进行比较。为了我们的知识，这是在这种方式分析瑞士的非职业狩猎事故数据第一次。

2.材料和方法

伯尔尼大学医院的急诊科为180万居民的人口提供紧急护理，每年享受超过35,000名成年人。

我们的研究涵盖了2000年11月至2014年11月的观察期为14年，包括在伯尔尼大学医院急诊部门治疗的成年患者进行狩猎有关的伤害。

从2000年开始的急诊部门数据库，与健康相关的患者数据允许授权医疗保健专业人员访问临床报告，射线照片，实验室结果和其他相关医疗文件。在观察期间，从2012年11月到2012年7月到2012年7月至2012年7月，从2012年7月到2014年7月，使用了两个数据库系统：质量（Qualidoc AG，Trimbach，Switzerland）于2012年7月至2012年7月至2014年11月。

数据库搜索是由急诊室的数据库管理员使用关键字“hunt”执行的。搜索还包括这个词可能的拼写错误，以优化搜索结果。

然后由第一作者审查这些数据，以检查搜索结果与研究的相关性。第一作者根据性别、年龄、损伤机制和类型、处理方法以及是否需要随访1个月和1年对相关病例进行分类。

3.结果

3．1．猎人人口

从2000年到2014年，19名患者向伯尔尼大学急诊部门提供了狩猎有关的伤害。16项患者是男性，平均年龄为50岁（范围：16-74岁）。

3．2.损伤机制

大多数伤害（;95％）是自我造成的;这项研究中只有一个人被第三方拍摄。四名患者患有枪械射弹的伤害和枪支背叛的伤害。四名患者持续穿透刀伤和六名患者被击中的伤害造成伤害，而狩猎，这是从狩猎架上升起的狩猎架或走在荒野中。一名患者用坐骨神经痛和另一种患者携带鞋类相关的压力疮。见表1．

3.3。伤害模式

还分析了狩猎有关的伤害模式。七名患者患有头部伤害，上肢5次受伤，另外五名患者受伤下肢。两名患者持续伤害了行李箱。见表2．

3.4。狩猎相关伤害管理

超过一半的患者（）录取狩猎有关的伤害，剩下的八个在急诊部门进行治疗，并在没有任何进一步的并发症的情况下出院。八个需要急诊手术中的八个：四种需要的急诊骨科手术，用于软组织损伤，或在一个情况下，臀部的子旋转;三种必需的紧急手术手术，用于软组织损伤和一名患者接受神经外科治疗后血肿。被录取的剩余患者被录取的患者不需要手术，并由各种专业保守地管理（心脏病学，风湿病学和ENT）。

3.5。后续

被录取的五名患者被解雇，没有进一步的随访，在事故发生后的第一年内没有回到医院。三种住院患者在排出后30天内分配到门诊随访。一名患者需要一个膏药施放两个月，然后从门诊护理中成功排出。另一位患者需要三个月的较长随访时间，在此期间他有五个门诊约会。然后，他从门诊护理中排出，没有进一步的并发症。由于软骨血肿复发后，在排出后20天内被重新入备了神经外科的患者。自第二次入学以来，紧急部门数据库没有进一步的信息。

4。讨论

狩猎仍然是瑞士许多人的流行消遣。狩猎事故是不可避免的，必须向瑞士事故预防咨询中心报告那些致命的人。然而，与瑞士没有与瑞士的非职业狩猎事故国家登记处，与美国有两种组织系统地撰写了全国范围内的致命和非职业狩猎事故。到目前为止，瑞士的伤害机制，伤害模式和非行动狩猎事故的结果尚未得到调查。为了我们的知识，这是第一次审查狩猎相关伤害的瑞士研究，涉及患者特征，机制和伤害，管理和患者结果。

该研究的结果主要符合关于非职业狩猎事故的有限的现有国际数据。我们发现大多数非常规狩猎事故涉及男性，男性平均为50岁，这与丹麦，德国和美国的研究结果类似[5.-8.］．

此外，最常见的武器是霰弹枪，其次是刀具。这一发现支持Therbo和Van der Osten的结果，凡发现一组丹麦猎人的88％的狩猎事故是由霰弹枪引起的，只有6％的刀具[5.］．这项研究的另一个发现是，大多数伤害都是自我造成的而不是由另一个人造成的：这支持发现，俄亥俄州中部的一半狩猎有关的事故是自我造成的[8.］．相比之下，德国和丹麦猎人的研究发现，大多数火焰相关的狩猎伤害涉及第三方[5.那6.］．对这些混合结果的一个可能的解释可能是不同国家枪支培训和狩猎考试的教学和内容的差异。

我们的研究结果支持了最近来自美国的证据，即坠落，而不是来自火器的直接伤害，是狩猎相关非致命伤害的主要原因[10.那12.］．在这项研究中，几乎三分之一的狩猎有关的伤害与跌倒有关，但并非来自升高的树立;在困难的地形上狩猎时，有些伤害是从瀑布持续的。在美国，从树上落下可能会占所有狩猎相关伤害的三分之二，8％导致永久性神经损伤或死亡[7.那8.］．树立落下的常见原因包括贫困的树立施工，平衡丧失，并在隐藏中睡着了[12.］．

本研究的结果还揭示了非常规狩猎事故中最常见的伤害模式是头部和四肢的伤害;然而，在本研究中，没有记录裂缝。这一发现支持其他研究，这些研究表明了从树木落下的猎人中出现的头部受伤的发病率很高。这项研究中约有60％的患者需要手术干预，这比克罗克特等人更少20％。在俄亥俄州狩猎有关的伤害研究中发现[8.］．在我们的狩猎相关事故的管理中最常见的专业是骨科，这与Halanski和Corden的结果一致[7.］．

对患者随访的分析表明，大多数在狩猎相关事故后入院的患者在对其损伤进行初步处理后即可出院，无需作为门诊患者进行进一步或极少量的随访。类似地，在一项关于纽约狩猎相关树木倒下造成的神经损伤的研究中，72%的患者没有接受随访就出院了，另有11%的患者接受了门诊随访[12.］．我们研究中的两名患者需要延长的后续随访，然后在成功排放之前，只有一个患者在这种情况下只需要一次患者。

虽然我们的研究可能为瑞士的非致命狩猎伤害提供了独特的见解，但它并非没有局限性。首先，本研究只评估了被猎人认为严重到呈报急诊科的非致命狩猎伤害。完全可以想象，在研究期间，该地区还有其他非致命的狩猎伤害，但没有提交到我们的急诊科。其次，我们只能接触到在急诊科数据库中有明确标记的狩猎伤害病例。如前所述，瑞士没有关于狩猎事故的国家数据库，因此将我们的结果推断到该国其他地区可能并不完全准确。最后，我们不能完全排除急诊数据库中因数据输入不规范而被搜索标准遗漏的部分狩猎相关损伤病例的可能性。

结论

瑞士伯尔尼的非行动狩猎事故主要由枪支和瀑布造成的，往往发生在男性猎人，平均为50岁。最常见的伤害模式是骨科和头部伤害，通常需要手术。这些调查结果与非职业狩猎事故的国际研究一致，但突出了对瑞士举行所有狩猎事故的国家数据库的需求。

利益冲突

作者声明本论文的发表不存在利益冲突。

参考

1. BAFU，狩猎活动的热带统计。
2. 国家射击体育基金会，行业情报报告，国家射击体育基金会，2014年。
3. 消费产品安全委员会（CPSC）国家电子伤害监测系统（NEIS）估计，2013年。
4. 国际猎人教育协会事件报告，2014年。
5. M. Therbo和C.Von der Osten，“丹麦的枪械有关的狩猎事故”创伤，感染和关键护理杂志杂志，第67卷，否。6，页1265-1268,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. B. Karger，F. Wissmann，D. Gerlach和B. Brinkmann，德国狩猎事故的枪支死亡和伤害“，”国际法律医学杂志，卷。108，没有。5，pp。252-255,1996。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. M. a . Halanski和T. E. Corden，“威斯康星猎鹿季节:一级创伤中心的伤害，1999-2004”威斯康辛州医学杂志，卷。107，没有。1，pp。20-24,2008。查看在：谷歌学术搜索
8. A. Crockett，S.P. Stawicki，Y. M. Thomas等，“树矗立着，不是枪支，是中西部猎人最危险的武器”美国外科医生(第76卷第40期)9，第1006-1010页，2010。查看在：谷歌学术搜索
9. M. Junuzovic, P. Midlöv, S. L. Lönn和A. Eriksson，“瑞典猎人的安全行为和枪击事件的经验，”事故分析与预防， vol. 60, pp. 64-70, 2013。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
10. G.F.Sebus，C.A.Krueger，D. J. Stinner和H. R. Mir，“蒙皮语中的狩猎与骨科有关的伤害”，“南方医学杂志，卷。107，没有。9，pp。574-577，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
11. R.T. Loder，“美国枪支伤害1993-2008：国际数据库的结果，”伤害与暴力研究杂志，卷。6，不。1，pp。1-15,2014。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
12. C. A.Pierre，B. A.Plog，V.Srinivasan，K.Srinivasan，A.L. L. Petraglia和J. H. Huang，“树立落下：狩猎中神经伤害的持续原因，”世界临床病例杂志，卷。2，不。8，pp。345-350,2014。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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