EMI
急诊医学国际
2090 - 2859
2090 - 2840
Hindawi出版公司
10.1155 / 2015/284908
284908年
研究文章
如果猎人最终在急诊室:回顾性分析狩猎受伤的瑞士急诊室
Bestetti
瓦伦提娜
费雪
艾玛·E。
斯利瓦斯塔瓦
大卫·S。
Ricklin
Meret E。
Exadaktylos
Aristomenis K。
Derlet
罗伯特·W。
急诊医学部门
伯尔尼大学医院和大学
Freiburgstrasse 16 c, 3010年伯尔尼
瑞士
unibe.ch
2015年
5
3
2015年
2015年
08年
01
2015年
27
02
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28
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版权©2015瓦伦蒂娜Bestetti et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
目的 。描述的机制、模式和非致死性hunting-related受伤的结果在伯尔尼大学医院病人,瑞士,并比较这些全球狩猎受伤的报道。
方法 。患者呈现hunting-related受伤伯尔尼大学的急诊医院从2000年到2014年回顾性确定搜索使用关键字“部门数据库打猎。“每个案例分析病人的年龄和性别,损伤的机制和模式,以及管理和病人随访。
结果 。19例。16是男性的平均年龄50岁(范围:16 - 74)。损伤机制包括仍然是受伤、瀑布和刀伤口。最常见的损伤模式是头部损伤(7),其次是上(5)或下肢受伤(5)和干线(2)。超过半数的病人承认,和9需要紧急手术。
结论 。非致命的打猎事故在伯尔尼,瑞士,在很大程度上是由于火枪和落下来,往往发生在男性的平均年龄50年。最常见的损伤是骨科和头部损伤模式,通常需要手术。这些发现符合国际研究非致命的打猎事故。
1。介绍
狩猎是一个流行的爱好在瑞士,涉及每年大约有30000人(
1 ]。狩猎的伤害,特别是那些致命的后果,吸引大量媒体的关注。然而,文献狩猎的伤害,尤其是那些非致命的,令人失望的是稀缺的。这是最有可能由于瞒报的非致命的打猎事故和缺乏国家数据库记录这些事件在打猎很受欢迎的地区,包括瑞士、北欧和德国。在瑞士,只有强制报告致命打猎事故为事故预防咨询中心。相比之下,国家电子伤害监测系统(NEISS)和亨特国际教育协会(IHEA)在美国狩猎收集数据对致命的和非致命的事故。因此美国提供了很多现有的数据的原因,机制和非致死性打猎事故的结果以及所涉及的猎人的特点。
狩猎是一个更受欢迎的娱乐活动在美国比在瑞士;2014年,超过1600万的美国人获得了猎人执照,相当于总人口的5%左右(
2 ]。根据NEISS,收集数据从一百年紧急部门在美国,超过7000美国人参与狩猎事故由于枪支或tree-stand下降2013
3 ]。大多数的非致命的事故。IHEA,还有一个关键的角色在收集数据对hunting-related事件,估计10%的1000 hunting-related武器伤害记录每年在美国是致命的
4 ]。
猎人人口而言,研究hunting-related事故来自丹麦、德国和美国发现,参与者往往是男性狩猎经验,平均年龄40 - 50岁(
5 - - - - - -
8 ]。年轻猎人似乎参与更少的事故,尽管有证据表明他们从事风险更高的狩猎行为,比如用伪装的
5 ,
9 ]。还有从丹麦和瑞典猎人的研究证据,参与事故的人往往是那些狩猎最频繁(
5 ,
9 ]。
关于打猎事故本身,大部分发生在打猎而不是在家里或在车里狩猎(之前或之后
6 ,
9 ]。大多数是由于从隐藏枪支或下降
10 ]。大部分的文献集中在狩猎前造成的事故。武器伤害监测的研究发现,有180万报告仍然是损伤的急诊在美国从1993年到2008年,只有不到2%的这些都是由狩猎事故(
11 ]。原因仍然是打猎事故包括没有看到受害者,不使用适当的武器,挥舞武器同时拍摄,,一般较少,错把受害者游戏(
5 ,
6 ]。
研究表明,受伤的模式取决于打猎事故的机理。鹿hunting-related伤害在威斯康辛州的一项研究发现,伤害武器是平均分布在骨科和普通外科,同时90%的tree-stand相关受伤整形在自然
7 ]。常见骨科损伤由于从树站包括脊柱、骨盆和肢体骨折(
10 ]。Tree-stand瀑布也有很大的风险的高影响头部受伤和神经赤字(
12 ]。
关于打猎事故的预防,瑞典猎人的行为和态度的研究发现,大多数人认为安全处理和更好的狩猎武器计划可以防止打猎事故(
9 ]。依照这些发现,努力减少hunting-related事故在大多数国家都集中在增加猎人的可见性,鼓励他们不“猎人”橙”和猎人的枪安全教育
10 ]。然而,狩猎伤害似乎在增加在美国,尽管这些措施,和最近的注意力已经转向了周围的安全问题使用树代表大型游戏狩猎(
10 ,
12 ]。
本研究的目的是分析原因,模式和管理和结果的非致死性hunting-related损伤病人在一系列的伯尔尼大学医院,瑞士,并比较这些全球狩猎受伤的报告。据我们所知,这是第一次在瑞士非致命的打猎事故数据进行了分析。
2。材料和方法
伯尔尼大学医院的急诊科为180万人口的居民提供紧急护理和治疗每年超过35000名成年人。
我们的研究涵盖了一个观察14年的时期,从2000年11月到2014年11月,包括成人患者在伯尔尼大学医院的急诊科hunting-related受伤。
急诊科数据库,从2000年开始,与健康有关的病人数据允许授权的医疗保健专业人士访问临床报道,射线照片,实验室结果和其他相关的医疗文件。在观察期间,两个数据库系统实现:Qualicare (Qualidoc AG)、Trimbach、瑞士)是使用从2000年11月到2012年7月和E。护理(E。保健投资兴建,Turnhout,比利时)从2012年7月到2014年11月。
数据库搜索是由急诊科的数据库管理器使用关键字“打猎。”这个词的搜索可能还包括拼写错误来优化搜索结果。
被审查的数据第一作者检查搜索结果的相关性研究。情况下判断相关的第一作者按性别分类,年龄、受伤的机制和模式,管理,需要后续一个月和一年。
3所示。结果
3.1。猎人人口
从2000年到2014年,19岁的患者呈现给伯尔尼大学急诊hunting-related受伤。16这些患者是男性,平均年龄50岁(范围:16 - 74年)。
3.2。损伤机制
最伤害(
n
=
18
;95%)造成的;只有一个人在这个研究中被第三方。四个病人承认伤害与伤害武器枪支炮弹和三个有不好的效果。4名患者持续渗透刀伤口和六个病人承认与伤害相关的下降而打猎,这从一个高架狩猎站立或行走在旷野。一个病人被坐骨神经痛和另一个与footwear-related压疮。见表
1 。
表1
受伤的机制。
损伤机制
数量
百分比
武器弹
4
21
枪,可是
3
16
刀
4
21
秋天
6
32
其他
2
10
3.3。受伤的模式
hunting-related受伤的模式进行分析。七个病人头部受伤,五个受伤的上肢,另一个五个病人受伤的下肢。两个病人受伤到主干中。见表
2 。
表2
受伤的模式。
位置
数量
百分比
头
7
37
上肢
5
26
下肢
5
26
树干
2
11
3.4。管理Hunting-Related受伤
超过一半的患者(
n
=
11
)hunting-related伤势承认,其余八在急诊室治疗和出院没有任何进一步的并发症。8的11住院病人需要紧急手术:四个需要紧急骨科手术软组织损伤或在一个案例中,髋关节半脱位;三个需要紧急手手术软组织损伤和一个病人接受神经外科硬膜下血肿。剩下的三承认不需要手术,病人都由各种保守管理专业(心脏病、风湿病和ENT)。
3.5。后续
五的病人承认是出院没有进一步跟进,没有回到医院在事故后的第一年。三个住院病人和门诊病人出院随访30天内安排卸货。一个病人需要两个月的石膏模型,随后成功退出门诊医疗。另一个病人需要更长的随访期间的三个月,在此期间他五门诊预约。他被解除门诊医疗没有进一步的并发症。的病人接受神经外科重新20天出院后由于硬脑膜下血肿复发。没有更多的信息可以在急诊室数据库后续以来他第二次录取。
4所示。讨论
狩猎继续在瑞士对很多人来说是一种流行的消遣方式。打猎事故是不可避免的和那些致命的须报瑞士事故预防中心咨询。但是没有国家注册的非致命的打猎事故在瑞士与美国两个致命的和非致命的打猎事故全国组织系统的文档。直到现在,机制、损伤模式和结果的非致命的打猎事故在瑞士没有调查。据我们所知,这是第一个瑞士研究检查hunting-related受伤,对病人特点、损伤机制和模式,管理和病人的结果。
这项研究的结果在很大程度上是符合现有国际有限数据非致命的打猎事故。我们发现大多数非致命的打猎事故涉及平均年龄50岁的男性,这是类似研究的结果来自丹麦、德国和美国(
5 - - - - - -
8 ]。
此外,最常见的武器是一把猎枪,紧随其后的是刀。这个发现支持Therbo和范德Osten的结果发现,88%的在一群丹麦猎人打猎事故引起的散弹枪和刀(只有6%的
5 ]。本研究的另一个发现是,大多数受伤造成的而不是由另一个人:这支持hunting-related事故的发现超过一半在俄亥俄州中部是自己造成的
8 ]。相比之下,德国和丹麦的研究猎人发现,大多数fire-arm-related狩猎损伤涉及到第三方(
5 ,
6 ]。一种可能的解释为这些不同的结果可能是不同的枪支狩猎训练和考试的教学内容在不同的国家。
我们的研究结果支持最近的证据来自美国瀑布,而不是直接从枪支炮弹损伤,非致死性hunting-related受伤的主要原因是(
10 ,
12 ]。在这项研究中,几乎三分之一的hunting-related受伤跌倒但并不是所有的从树高架站;一些伤势持续下降而狩猎在困难地形。在美国,瀑布从树站可能占到三分之二的hunting-related伤害和8%导致永久性的神经损伤或死亡
7 ,
8 ]。常见的原因从树站包括可怜的树站建设、失去平衡,入睡在隐藏
12 ]。
这项研究的结果也显示,从非致死性损伤的最常见模式打猎事故伤害头部和四肢;然而,在这项研究中,没有观察到骨折。这个发现支持其他研究显示高发病率的猎人,从树中头部受伤。约60%的病人在研究中需要手术干预,不到20% Crockett等人发现在他们的研究hunting-related受伤在俄亥俄州的
8 ]。最常涉及专业管理的一系列hunting-related事故是骨科,Halanski和戈登主演的结果是一致的
7 ]。
分析病人的随访表明,大多数病人都承认hunting-related事故可以出院后初始管理他们的伤病没有进一步的或非常小的后续作为门诊病人。同样,在神经损伤的研究从hunting-related树站在纽约,72%的患者出院没有后续,另有11%与门诊随访
12 ]。两名患者在我们的研究中需要一段时间的后续成功出院,在这种情况下,只有一个病人系列需要重新接纳。
虽然我们的研究可能提供一个独特的洞察非致命的狩猎受伤在瑞士,但是它也存在它的局限性。首先,本研究只评估非致命的狩猎受伤,被认为严重被猎人给我们的急诊室。完全可以想象,还有其他非致命的狩猎受伤期间在该地区的研究从未呈现给我们的急诊室。其次,我们只有进入狩猎受伤的情况下,显然是在急诊科贴上这样的数据库。如前所述,在瑞士没有打猎事故的国家数据库,因此推断我们的结果这个国家的其他地方可能不完全准确。最后,我们不能完全排除这种可能性,某些情况下hunting-related受伤错过了在急诊科数据库由于unstandardized数据输入搜索条件。
5。结论
非致命的打猎事故在伯尔尼,瑞士,在很大程度上是由于火枪和落下来,往往发生在男性的平均年龄50年。最常见的损伤是骨科和头部损伤模式,通常需要手术。这些发现符合国际研究的非致命的打猎事故但强调需要一个国家数据库记录在瑞士所有打猎事故。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
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国家射击运动基金会
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