隔离横向骶骨骨折的病例报告

抽象的

骶骨骨折通常由高能量创伤引起。骶骨不全性骨折多见于70岁以上的女性。骶骨骨折是罕见的，通常合并伴随的骨盆骨折。骶骨横骨折发生率更低，仅占所有骶骨骨折的3-5%。这种类型的骨折给诊断带来了挑战。我们报告一个独特的病例孤立的骶骨横向骨折在一个年轻男子持续低能量创伤。患者在受伤数小时后来到我们的急诊科，并通过临床特征和x线表现确诊。

1.介绍

骶骨横向骨折的文献报道并不常见。这一问题主要归因于获取诊断x线照片的挑战，但也归因于这种类型的骨折很少被怀疑[1］．大约45%的骨盆骨折与骶骨纵向骨折有关。然而，骶骨横向骨折更不常见，仅占人类骶骨骨折的4.5% [1那2］．骶骨下横骨折通常是由于对尾骨的直接创伤力造成的，它与跌倒有关，导致骶骨后凸骨折，主要通过骶骨下4-5椎体。在极少数情况下，这些骨折可能伴有神经功能障碍[2那3.］．经常有在明确诊断的延迟，如果X线片的质量是不够的，如果他们没有为病变专门研究。与延误诊断[相关的大多数神经损伤1那3.］．在这里，我们报告了一个由临床怀疑和适当的x线片诊断的低能量下降的第四骶椎骨折的病例。

2.病例报告

一名37岁男性因伤后腰痛及压痛入院急诊室(ED)。三小时前，他仰面倒在粗糙的地面上。经检查，双下肢无无力或麻醉，无法排尿和控制肠道功能。骨盆x线显示骶骨下二孔弓状线不规则，并经第四骶椎发生骶骨横向骨折(图)1）。从前到第四骶段的后方面骨折线而不骶管的缩小是通过腰骶断层后来证实。由于患者没有神经功能缺损，他出院与卧床休息和止痛药建议的同一天回家。

3.讨论

骶骨的分离骨折是罕见的，通常这些组合出现骨盆骨折轮缘[2］．骶骨骨折通常由高能量创伤引起。骨盆环上发生由剪切力分离骶骨骨折被视为较不常见，并且它们通常横向定向的[4.］．骶骨的大多数骨折发生在高龄（94,3％）的晚期（平均年龄：70,6岁）。完全和仔细的身体和神经学检查将有助于怀疑这种罕见的损伤的明确诊断。骶骨的骨折应怀疑在低背部或骶骨疼痛和痛苦的情况下[5.］．此外，根据根受累的程度，大腿后侧面、小腿后外侧和脚底可能有感觉减退或节段感觉。第三骶骨段不仅包括大腿上内侧还包括部分骶骨区域。肛周区域、肛门、阴茎、阴囊后部和大阴唇后部的神经支配于第四和第五骶神经根。这些都是必须仔细检查的区域，以引出骶骨骨折的证据[1那5.］．在本案中，尽管他很年轻，持续的低能量损伤因摔在地面上，导致腰背疼痛，骶压痛稳定骶骨骨折受伤。横向骶骨骨折被列为上下骨折。下骶横向骨折通常由直接创伤性力产生。很少，它能产生的神经损伤[1］．下肢肌肉由多个周围神经根支配，主要位于第二骶椎以上。因此，仅发生骶骨骨折的患者不会出现广泛性瘫痪，如本例。如果确实存在这种瘫痪，则应怀疑其他相关损伤。一些骶横骨折患者表现出重要的神经系统缺陷，主要与肠或膀胱有关[1那2］．此外，应注意随时支付给膀胱，因为神经功能缺损可能并不明显后，立即伤害Lumbalgia，下肢疼痛，膀胱功能障碍，和排便，似乎是由于狭窄腰椎管，一个盘状神经根冲突或椎骨骨折[2］．本例患者在入院时和在急诊科12小时的观察中均未发现神经功能障碍。6.]，横向骶骨骨折几乎总是涉及骶骨（S3-S5）的较低的三个区段。这个区域的韧带支持是由骶髂韧带，骶棘韧带，而且，更重要的是，骶结节韧带来实现的。尾骨可以充当对骶骨的主体上的杠杆臂。所以施加的力主要是由刚刚提到的韧带结构抵制。在本情况下，断裂第四骶椎，由任一机制的受伤指出的上方，被向前驱动，从而导致损伤骶骨区域[1那6.］．诊断时经常迟到，或有时甚至没有做。有足够的质量腰骶部的标准X光照片可以能够预测普通退行性病变或骨折移位缩小在任何情况下骶管，而且似乎足以使骶骨骨折的明确诊断。如果X线片的质量是不够的，骶骨骨折是谨慎的，无移位，常由气体，粪瘀，或血管钙化隐藏。在此设定中，腰骶区域的计算机断层摄影总是强制来确诊[1］．通过神经缺陷简单的横向骶骨骨折治疗应该是保守的。但是，如果骶骨损伤的骶骨损伤，建议推荐诸如Gibbectomy的减压[1那2那7.］．手术减压的结果是有争议的，甚至提倡保守治疗[2］．

4。结论

因为很少看到分离的横向骶骨裂缝，并且可能是获得适当的leentgenograms的挑战，可能会被忽视早期诊断。在低背部或骶骨疼痛和痛苦的情况下，应该怀疑ED医生这种类型的骨折。如果勒克朗图的质量足够，则传统的leentgenograms可以允许可视化横向骶骨骨折。在大多数情况下，治疗包括镇痛，镇静和卧床休息。

利益冲突

作者都没有的与本文相关的利益，任何经济或其他冲突。

参考文献

1. S. S.喷泉，R. D.哈密尔顿，和R. M.詹姆森，“骶骨的横向骨折。六例报告”在中国骨与关节外科，第59卷，第59期4，页486-489,1977。查看：谷歌学术
2. H.辛格，V. S.饶，R.忙拉和V. J. Laheri，“创伤性横马尾神经损伤的情况下，报告和文献综述骶骨的骨折，”研究生医学杂志，卷。44，不。1，第14-15页，1998年。查看：谷歌学术
3. R. Roy-Camille, G. Saillant, G. Gagna，和C. Mazel，“上骶骨横向骨折。自杀跳骨折。”脊柱，卷。10，没有。9，第838-845，1985。查看：谷歌学术
4. A. Harma, M. Inan, K. Ertem，“第一骶椎III区垂直骨折孤立病例报告”，ACTA Orthopaedica，卷。76，没有。3，第451-452，2005查看：出版商网站|谷歌学术
5. H. S.Bhatoe，“具有神经源性膀胱功能障碍的裂缝骶骨​​，”印度神经创伤杂志，卷。4，不。2，P。135，2007年。查看：谷歌学术
6. C. E. Rowell， "骶骨骨折伴半脑麻醉及脑脊液漏"澳大利亚医学杂志，卷。1，不。1期，第16-19，1965。查看：谷歌学术
7. M. A.福伊，“发病率以下骶骨孤立骨折，”国际杂志对损伤的护理，卷。19，没有。6，第379-380，1988。查看：谷歌学术

版权

版权所有©2011 Cemil Kavalci et al。这是一篇发布在创意公共归因许可证如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中进行无限制使用，分发和再现。