文摘

介绍。本研究探讨病理宪法,因为它涉及到低MSM艾滋病患者的生活质量,为临床治疗参考。方法。它有一个横断面研究设计使用结构化问卷调查收集数据,包括病人的基本数据,CD4细胞+,CD4+/ CD8+比,王琪正在宪法,WHOQOL-BREF-Taiwan版本的问卷调查。我们认为宪法之间的关系和MSM艾滋病患者的生活质量。结果与讨论。项目参与者接受了203名MSM艾滋病感染者。三种最常见的病理体质阳虚15.5%,阴不足13.1%,气不足11.2%。研究确定为各种生活质量分数域:心理(13.44±2.27),社会关系(13.81±2.80),生理(14.43±2.41)和环境(14.78±2.21)。中医体质与生活质量有着密不可分的关系。宪法的生活质量最差的过剩。比较受感染的时间超过一年的时间< 0 - 2周,调整优势比(AOR)测定对CD4异常+和CD4+/ CD8+比(或:优势比:0.03,0.07,分别 )。与温柔宪法相比,有很大的区别在睡眠不足和过剩的宪法地位和负面情绪的多重回归分析( )。结论。多余的宪法是与更糟的生活质量。即使免疫系统恢复,心理领域,睡眠状态和消极情绪并没有改善。

1。介绍

生活质量(QOL)可以被定义为一个人的满意度和主观幸福生活在她或他认为是最重要的区域(1]。生命质量是一个重要的艾滋病毒治疗的结果指标。与一般人群相比,感染艾滋病毒的患者生活质量下降由于终身药物,患有副作用和焦虑/抑郁2,3]。荟萃分析9000艾滋病毒携带者/艾滋病(PLWHA)发现,近58%的感染艾滋病毒的人有高度的睡眠障碍,和那些有睡眠障碍也显示更多的抑郁和健康问题4]。PLWHA在台湾有更糟糕的是生命质量的身体、心理和社会关系比一般人(所有 )(5]。平均而言,发表的研究工作表明,60%的艾滋病病毒感染者使用补充和替代医学(CAM)治疗艾滋病毒感染相关的健康问题(6]。其中,男男同性恋者和艾滋病病毒感染者严重感染症状和疾病长期通常使用凸轮,以防止或减轻与艾滋病毒相关的症状,减少治疗的副作用,提高生活质量(7- - - - - -11]。

中药(CHM)是一种凸轮广泛应用于台湾的医疗系统。相关研究表明,较高的累积剂量被感染艾滋病毒/高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)患者高脂血症的风险增加,心血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病(12]。此外,在HAART治疗,病人CHM高脂血症和心血管疾病的发生率低于那些没有采取CHM [13]。研究也表明,中国传统医学(中医)可以减轻症状和体征与艾滋病毒感染症状,改善生活质量,延长长期生存,减轻副作用的抗病毒药物,促进免疫重建,改善实验室结果(14,15]。

宪法是中医的核心价值,它取决于先天和后天环境的结果通过集成的特点,生理功能和心理状态。王琪正在中医宪法分为九个宪法,即阳虚(杨),阴虚(阴),缺气(气),Phlegm-dampness (Pw),湿热气滞(Dh)、血瘀(Bs),特殊的素质(Sp), Qi-stagnation (Qs),温柔(G)。这些都是来源于分类标准提取复杂宪法现象。宪法标识显示了治疗的方向和提供核心技术评估健康状况和支持宪法和疾病之间的关系研究(16- - - - - -19]。先前的研究利用王气的中医体质调查问卷探讨心血管疾病之间的相关性,高血压、糖尿病和其他疾病和特定的中医体质,中度和重度癌症之间的关系疲劳和中医宪法。宪法的身份可以作为一个适当的选择中药预防和治疗疾病的基础(20.,21]。

虽然感染艾滋病毒的患者的生活质量低于一般的人(3),没有研究探讨中医体质的关系,感染艾滋病毒的患者的生活质量。本研究探讨了相关性的分布MSM艾滋病患者中医体质和生活质量在台湾,和什么类型的宪法的一个风险因素得分的生活质量较低,开发参考治疗和预防策略。

2。材料和方法

2.1。研究参与者

招聘时期是从2019年1月至2019年12月。我们邀请了所有人诊断为艾滋病病毒感染通过男男性接触者感染的门诊,台北市联合医院,Linsen中药和昆明分公司,参与这项研究。病人必须满足以下条件才有资格学习:那些被诊断为HIV(艾滋病的疾病控制和预防中心修订1993年),那些年龄超过20年(包容),那些有清晰的认知,和那些愿意并且有能力完成这项研究,并提供书面知情同意。综述了研究设计和批准的台北市立医院研究机构伦理委员会(IRB数量:tchirb - 10707110)和接收认证由临床试验由政府(临床试验数量:NCT05299775)。王气的九种中医宪法和WHOQOL-BREF-Taiwan版本(世界卫生组织生活质量,短暂的台湾版)问卷授权王琪正在和姚明开平,分别。

2.2。数据收集

过去2周使用的招募情况下作为一个参考点来判断他们的主观生活质量和宪法相关问题。以下是来自医院的医疗记录的信息数据库:多年来,教育,职业,婚姻状况,诊断时,HIV感染途径,CD4细胞+,CD4+/ CD8+比率。CD4检测时间+和CD4+/ CD8+比之前和之后两周内招募时间。CD4+< 292个细胞/µL, CD4+/ CD8+比< 0.6被认为是一个异常值(贝克曼库尔特)。

2.3。研究任务的调查问卷
2.3.1。WHOQOL-BREF-Taiwan版本被广泛用于衡量生活质量

它包括身体健康方面(Ph值,包括原始生理和独立;项目3、4、10、15、16、17、18),心理方面(Ps,包括心理/精神/宗教/个人信仰;项目5、6、7、11、19日和26日),社会关系方面(20项,21日,22日和27日 ),和环境方面(En,项目8、9、12、13日,14日,23日,24日,25日和28日∗)。调查问卷有28项,2为台湾当地的问题。当地的社会和环境问题的表示∗。

每一项用五分制的分数。分数范围从1(最坏的情况)到5(最佳状态),除了3项(Ph2 Ph1,魔法石第六章),反向分数。两个尺度(0 - 100和4,更高的分数表明更好的QOL)可以转化为域分数为每个域。我们使用了4—规模在这项研究中,得分越高表明更好的生活质量。可靠性(0.70 - 0.77)和效度(0.53 - 0.78)的问卷达到统计上的显著水平( )(23]。这四个领域,常见的睡眠状态(Ph5)和消极情绪(魔法石第六章),被用作临床症状在此讨论。

2.3.2。中医体质调查问卷由王气

它包括9个基本类型的宪法,阳虚(7项),阴虚(8项),气虚(8项),痰湿(8项),湿热(6项)、血瘀(7项),特殊的素质(7项),气抑郁(7项),温柔宪法(8项)。除了温柔宪法,其他所有被认为是病态的宪法。一个问题是评判李克特五点规模从1(无)到5(总是)。9种中药——宪法类型必须根据评判标准:原始分数=条目的得分之和为每个宪法,然后原始分数转换为转换分数[转换得分=((原创音乐条目的回答数量)/答案项×4)×100]。

宪法审判:温柔是一个正常的宪法和其他病理宪法。温柔宪法转换分数≥60点和其他病理体质转换得分< 30分被认为是温柔宪法;病理体质转换分数≥40被认为是病态的宪法,转换得分越高,宪法的趋势越明显,如果超过2病理体质,得分最高的是用来判断宪法17,23]。

本研究使用这些九宪法探讨宪法的分布在这些科目。此外,阳虚、阴虚、气虚不足被结合到宪法和痰湿、湿热、血瘀是组合成多余的宪法。

2.4。统计分析

人口和其他数据收集和分析使用IBM SPSS统计为Windows版本24.0 (IBM作物。位于纽约阿蒙克市)。皮尔逊卡方检验和确切概率法被用来检测年之间的显著差异,感染时间,CD4细胞+,CD4+/ CD8+比,和不同的宪法分布。对所有参数被认为是在这项研究中,分布的近似正常的人口被Shapiro-Wilk测试和测试数据的峰度和对称。结果不对称分布,非参数测试。数据表示为中位数和四分位范围(差)。克鲁斯卡尔-沃利斯检验其次是邓恩的事后测试用于检测年之间的显著差异,感染时间和生活的质量。

的Mann-WhitneyU测试是用来检测CD4之间的显著差异+,CD4+/ CD8+比,和生活质量。使用逻辑回归参数,讨论CD4之间的比值比+,CD4+/ CD8+比率由年、教育、职业、中医体质,和感染时间。多元线性回归确定自变量之间的相关性,教育,职业,中医的宪法,并感染时间与睡眠状态和消极情绪有关。

3所示。结果

相关参数如下:总招募情况下是232,有效病例数是203,和无效的26岁(包括那些不完整的个人基本信息、生化数据和调查问卷)。所以,辍学率为12.5%。

3.1。人口统计学和基线特征

有203名参与者。平均年龄是32.5岁,范围从20到49岁。疾病的时期分为三个阶段(根据诊断的日期),≤2周,> 2周为一年,超过一年。73.9%的患者诊断已经超过1年,46%是30—39年,61.5%拥有大学教育或以上,12.8%的失业,有异常的CD4 5.4%和23.6%+或CD4+/ CD8+比,分别一年多的感染(见表1)。

表1
人口分布状况的艾滋病毒/艾滋病的研究。
3.2。中医体质分布

总体布局的中医宪法,温柔占21.7%,病理宪法主要是由阳虚、阴虚、气虚,占15.8%,13.3%,和11.3%,分别。气的过度宪法抑郁和痰湿是最常见的,分别占9.4%和8.9%。

在表2作者宪法划分为不足,多余的,特殊的素质,温柔的宪法。40.4%缺乏宪法,27.6%拥有多余的宪法,10.3%有特殊素质,21.7%有温柔的宪法。有多年的分布无显著关系,等级,感染时间和宪法(确切概率法, 和0.18)。CD4细胞之间也没有明显的关系+,CD4+/ CD8+比率和宪法的分布(方差分析, 和 )。

表2
不同年龄、等级、感染时间,CD4细胞+,CD4+/ CD8+针对不同体质分布比例。
3.3。生活质量评分

表3显示整个感染艾滋病毒的男男同性恋者的生活质量平均分数为14.09±2.37,13.13±2.83,13.69±2.94,14.26±2.19在身体、心理、社会和环境领域。心理领域得分最低。年和感染时间之间没有显著差异的四个领域,大量的生活质量(克鲁斯卡尔-沃利斯检验,年 ,554、0.242和0.441;感染时间 ,0.414、0.174和0.367)。也有CD4之间没有显著差异+和CD4+/ CD8+四个领域的比率(Mann-Whitney测试CD4的生活质量+, ,0.070、0.605和0.348;CD4+/ CD8+比 ,0.156、0.263和0.913)。

表3
生活质量分数由年龄、级别、感染时间,CD4细胞+,CD4+/ CD8+比率。
3.4。生活质量分数在不同的宪法

对比不同的宪法在每个生活质量领域得分表所示4。在所有领域的生活质量,多余的宪法是低于特殊素质和温柔的宪法。(克鲁斯卡尔-沃利斯检验:Ph值,Ps,和 )。

表4
的生活质量得分在9中医体质分布。

比较总生活质量和环境平均分数在不同的宪法,多余的宪法缺缺低于宪法和宪法低于特殊素质和温柔的宪法(单向方差分析:嗯,总 )。多余的宪法的生活质量最差的。

3.5。的或异常的CD4细胞+和CD4+/ CD8+比例不同的参数

优势比(或)CD4异常+和CD4+/ CD8+比率的参数年、教育、职业、宪法和感染时间分析了多元逻辑回归分析(见表5)。年之间没有显著差异,教育水平、职业、和宪法CD4异常+和CD4+/ CD8+比(优势比, )。然而,有一个显著差异在一年以上感染时间比≤2周,或在CD4异常+和CD4+/ CD8+比,CD4+(优势比:0.03 (95% CI, 0.01 - -0.09), ),和CD4+/ CD8+比率(优势比0.07 (95% CI, 0.02 - -0.23, ))。

表5
多元逻辑回归分析风险因素的异常CD4 +及CD4 + / CD8 +比值。
3.6。多元线性回归的睡眠状态和消极情绪

多元线性回归研究年之间的相关性、教育、职业、宪法和感染时间与睡眠状态和消极情绪(表6)。

表6
多元回归的睡眠状态和消极情绪的危险因素。

年之间没有显著差异,教育水平、职业、和感染时间的睡眠状态和消极情绪。然而,比较缺乏和过量和温柔宪法在睡眠状态和消极情绪,有显著差异。

不足和过度宪法之间的关联与睡眠状态和消极情绪明显不同的多元回归分析。睡在缺乏宪法(标准化回归系数β=−0.322,回归系数β=−0.701, )和过度宪法(标准化回归系数β=−0.358,回归系数β=−0.885, );负面情绪在缺乏宪法(标准化回归系数β= 0.378,回归系数β= 0.711, )和过度宪法(标准化回归系数β= 0.482,回归系数β= 1.000, )]。

因此,睡眠不足和过度的宪法地位比温柔的宪法。负面情绪的不足和过度宪法高于温柔宪法,但没有区别特殊素质和温柔宪法在睡眠状态和消极的情绪。

4所示。讨论

4.1。本研究认为在男男同性恋感染艾滋病病毒/艾滋病

据台湾疾控中心统计,男性感染艾滋病毒/艾滋病占所有病例的94.79%和男男同性恋感染大跌了65.56%,这是最大的集团(24]。

4.2。感染艾滋病毒/艾滋病的男男同性恋者的生活质量

本研究发现,整个感染艾滋病毒/艾滋病男男同性恋者的生活质量平均分数为14.09±2.37,13.13±2.83,13.69±2.94,14.26±2.19在身体、心理、社会和环境领域。心理、生理和社会层面,台湾的分数低于一般人群(心理:物理:15.4±1.81,13.7±2.07,社会:14.0±2.10,和环境:13.1±2.18)(25]。最低的生活质量方面本研究心理领域,其次是社会领域,与先前的研究一致在感染艾滋病毒/艾滋病人在台湾:物理13.6±2.35,12.3±2.63,心理社会12.9±2.23,13.4±2.24环境(4]。男男人担心失去社会地位,为自己的家庭感到内疚,孤独,和不道德,因此导致在男男同性恋者的社会心理领域得分较低,与普通人群相比。他们更有可能患有严重的抑郁症,焦虑、压力、自卑和社会隔离26,27]。因此,MSM感染艾滋病毒/艾滋病的人需要更多的关心在心理领域。

4.3。中医体质和生活质量之间的关系

在这项研究中,缺乏宪法占比例相对较大,特别是阳虚体质,但是我们发现四个生活质量领域,过度宪法方面(痰湿、湿热、停滞的气和血瘀)低于缺乏宪法(阳虚、阴虚、气虚)。先前的研究已经探讨了宪法和生活质量之间的关系经过化疗的癌症和糖尿病,生理和心理的生活质量与血瘀也显著恶化。更高的血瘀模式得分显著降低个人电脑(物理组件分数)(β=−0.60,95%置信区间CI: 0.73−−0.46),降低MCS(心理组件分数)(β=−0.65,95%置信区间CI: 0.81−−0.49)在癌症患者28再保险,最低(角色情感)规模(F统计量= 22.94)在糖尿病患者29日]。然而,这项研究表明,过度的生活质量低于宪法缺乏宪法。我们还需要更多的研究和治疗改善艾滋病毒感染\艾滋病患者的生活质量与多余的宪法。

4.4。探讨CD4+,CD4+/ CD8+、睡眠状态和消极的情绪

这项研究也考虑了CD4异常之间的相关性+和CD4+/ CD8+值和病人的年、教育水平、职业、中医体质,感染时间(见表5)。结果表明,CD4免疫反应+和CD4+/ CD8+比例的时间相关的疾病。很明显,用鸡尾酒疗法的干预药物,CD4 +、CD4的速度复苏+/ CD8+比率为1年多增加了疾病之后,免疫力的恢复并不是中医宪法密切相关。这是在中国大陆与先前的研究一致。阳虚体质有关肝毒性、肾毒性、副作用,杨总死亡率,但缺乏是CD4无关+,CD8+、年度变化(30.]。

这个研究也选择睡眠状态(Ph5)和消极情绪(魔法石第六章),这是常见的临床症状的感染艾滋病毒/艾滋病男男同性恋者,并检查他们的关系年,职业,时间的疾病,中医宪法。表6表明,尽管哈利治疗时间较长的,CD4细胞+和CD4+/ CD8+比可以提高(31日),但睡眠状态(Ph5)和消极情绪(魔法石第六章)不会改善,因为时间越长病了。免疫恢复与高效抗逆转录病毒疗法的干预可以改善,但没有改善睡眠状态和消极情绪。中医体质与睡眠状态和消极的情绪有很大的关系。因此,中医中药的干预恢复宪法可以减少负面情绪的发病率,失眠,提高感染艾滋病毒/艾滋病患者的生活质量。

4.5。限制

本研究着重于宪法和免疫细胞之间的关系和生活质量。我们有另外探索睡眠和抑郁之间的关系与宪法的生活质量。它可能会进一步使用抑郁和睡眠问卷调查更详细地探索与宪法的关系。在我们医院,大多数患者是男男同性恋者,因此艾滋病病例的研究是有限的,如果有机会,我们可以合作与其他医院的范围更宽、更全面的研究。

5。结论

杨缺乏宪法是在这项研究中,比例最高,但过度宪法血瘀,压低,痰湿、湿热与糟糕的生活质量。即使免疫系统恢复,心理领域,睡眠状态和消极情绪不会改善。因此,除了抗逆转录病毒治疗,干预措施改善感染艾滋病毒/艾滋病宪法通过中医可能提升MSM感染艾滋病毒/艾滋病患者的生活质量。

数据可用性

如果你需要我们的原始数据,你可以直接联系第一作者的电子邮件地址是:(电子邮件保护)。

伦理批准

研究设计机构进行审核和批准的台北市立医院研究伦理委员会(IRB数量:tchirb - 10707110)。王七,九种中医体质调查问卷,和WHOQOL-BREF-Taiwan版问卷被王琪正在授权和姚明开平教授,分别。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突的披露。

作者的贡献

11许负责计划的规划和指导;李岚廖设计和执行计划,解释了如何填写问卷的招募情况下,Chien-Chun王、吴乾隆负责情况下招募;Yi-Shun楚协助数据收集;和宜昌周帮助数据的统计和分析。

确认

这项研究是由台北市卫生局协调计划(格兰特没有:107 xdaa00117),总额是448066元。