文摘
过早卵巢机能不全(POI)被定义为40岁前的卵巢功能下降,导致女性不孕不育的主要原因之一。病因复杂,发病机制还不清楚。主要的治疗方法是激素替代疗法,但越来越多的数据证实,这样的治疗可以增加子宫内膜疾病和心血管疾病的风险。补充和替代医学(CAM)已广泛应用于患者POI由于其有限的不良反应和效率高。据文献报道,CAM治疗POI主要包括中药、针灸、心理治疗膳食补充剂,运动疗法。本文综述POI的凸轮在治疗中的应用,试图确定这些影响背后的疗效和机制基于现有的临床和实验研究提供理论支持POI的治疗。
1。介绍
卵巢功能不足(POI)指的是卵巢功能下降在40岁之前,是女性不孕症的主要原因之一(1]。这是生化反应特点是促性腺激素水平升高和低雌二醇(E2)的水平,导致月经紊乱,诱发更年期症状,如潮热,盗汗,失眠,增加骨密度下降的风险和心血管疾病(2]。POI的发病率约为1% - -5% [3,4),它的诊断应基于与生化确认月经紊乱的存在。根据指南POI由欧洲人类生殖及胚胎学会(次于)诊断标准如下:年龄< 40年,低聚糖/闭经至少4个月,和促卵泡激素(FSH)水平升高> 25个人/毫升分开两次> 4周(5]。POI的确切病因仍不清楚,但他们似乎包括基因因素,医源性原因,自身免疫,不健康的生活方式,和心理压力6,7)(图1)。目前,治疗POI的主要方法是激素替代疗法(HRT),可以改善临床并发症引起的低雌激素但没有明显改善卵巢功能或影响生育(2,4]。此外,长期激素替代疗法可能会增加子宫内膜疾病的风险,乳腺疾病,和血栓性疾病(8- - - - - -11]。因此,迫切需要开发更好的策略治疗原发性卵巢功能不全。
补充和替代医学(CAM)是指各种卫生保健和治疗系统,独立于西方医学。它有自然的优势,方便,和负担得起的,在许多国家已被广泛使用12]。大量的研究表明,使用凸轮,包括中药、针灸、艾灸、心理治疗膳食补充剂,和锻炼疗法,能有效治疗POI(表1用更少的不良反应)。本文总结了CAM治疗原发性卵巢功能不全的研究进展,分析了潜在的机制,以提供更准确证据的临床应用。
2。搜索策略和选择标准
对相关文献进行回顾调查使用凸轮来治疗原发性卵巢功能不全。我们搜索PubMed、网络科学、Embase, CNKI和VIP数据库使用关键字“过早卵巢机能不全”,“中医”,“补充和替代医学”,“草药提取物”和“针灸”。引用相关的文章发表在1990年和2021年之间的分析,鉴定的研究和引用也被搜查了。搜索了2591篇文章,143篇文章被认为可能相关。其中,有56个文章中药产品,42文章针灸,7文章心理治疗,17篇文章在膳食补充剂,9关于运动疗法的文章。文章由于各种原因被排除在外,包括选择性偏差,检测偏差,报告偏见,和其他可能的来源的偏见。
3所示。草药产品
草药产品是指两个或两个以上的草药组成的复方制剂,加工成煮汤,草药提取物、药用凝胶/果冻,药片或胶囊(专利药品)。表2和3最常用的草药治疗POI列表。其潜在机制包括:(1)抑制促性腺激素释放激素的分泌,通过负反馈调节,以维持正常的月经周期,(2)增加原始卵泡的数量,减少闭锁卵泡的数量,和促进颗粒细胞的增长,(3)抑制或促进相关途径和蛋白质的表达和变化的卵巢细胞的凋亡状态,和(4)减少促炎细胞因子的水平,增强免疫反应。
3.1。中药煎剂治疗
有几种常见的汤用于治疗POI在中国,包括Bushen Culuan汤(BCD) Bushen活血汤(有限公司),Huyang Yangkun配方(HYR) Erxian汤(EXD)和Huluan汤(HLD)。许多临床和实验研究证实,中药煎剂治疗POI扮演重要的角色。
3.1.1。BCD
BCD是实证煎煮,可以恢复正常血清性激素水平POI的小鼠模型,增加了窦的卵泡数(亚)和发达卵泡计数,并减少闭锁卵泡计数。它还可以表达下调caspase-3蛋白质表达和移植骨形成protein-7 (BMP-7)蛋白表达,从而减少了颗粒细胞凋亡率和维护卵巢功能。可能的监管信号通路包括Smad通路和NF -κB通路(22]。相关的两个随机对照试验表明,经过三个月的治疗总有效率和BCD的怀孕率比E的结合2戊酸酯+克罗米酚+孕激素或climen的组合+克罗米酚(13,23]。BCD已被证明是安全有效的用于临床治疗不孕症由于芋泥。
3.1.2。有限公司
一直被广泛用于治疗各种疾病在中国自清代。在中国传统医学(中医),大多数医生同意POI的主要发病机制是肾虚证和血瘀,所以一直也广泛应用在治疗POI [24]。越来越多的研究表明,长期的压力是一个重要的原因降低卵巢功能和生殖内分泌疾病(25- - - - - -27有限公司],可以恢复血清促卵泡激素(FSH)和她们血液中的抗苗勒氏管激素水平(抗苗勒氏管激素)POI诱发的大鼠应激激素肾上腺酮可以减少卵泡闭锁和改善卵巢功能。机械的研究还表明,公司可能调节Np4和Angptl 4的表达来提高corticosterone-induced POI [28]。此外,公司还可以减少炎症细胞的浸润,形成透明带POI卵巢的老鼠,反向性激素异常状态,表达下调血清AzpAb水平,激活Keap1 Nrf2 /信号通路,并增加下游抗氧化酶活性的超氧化物歧化酶(SOD)、血红素oxygenase-1 (HO-1)和NAD (P) H:醌氧化还原酶1。因此,公司可能改善POI老鼠的卵巢功能,减少氧化应激,调节免疫系统通过Keap1 / Nrf2 /信号通路(29日,30.]。在临床研究中,钟等。1440]选择同样的患者被随机分为治疗组(有限公司)和对照组(荷尔蒙替代疗法与E2戊酸酯和孕酮)为3个月。治疗组的总有效率为100.0%,明显高于70.0%的对照组。
3.1.3。HYR
HYR开发基于中医理论和临床经验。根据中医理论,HYR主要用于治疗由于脾脏和肾脏缺乏POI。HYR可能减缓卵泡的闭锁和使更多的卵泡成熟减少造成的水通道蛋白的过度表达4-vinylcyclohexene diepoxide为了调节细胞凋亡信号通路的表达,尤其是蛋白质的bcl - 2家族,在卵巢31日,32]。杨(15)治疗110例POI HYR或脱氢表雄酮,和总有效利率分别为94.55%和85.45%,分别。同时,患者的月经回收率轻微和严重的月经在实验组(HYR)高于对照组(脱氢表雄酮)( )。此外,移植胚胎干细胞(ESCs)改善POI,潜力巨大,研究已经证实,HYR促进ESCs的治疗效果。ESCs的HYR和可能促进卵泡发展通过抑制TGF -的活性β1 / TAK1通路(33]。
3.1.4。EXD
EXD包含curculigo,基数morindae、当归、和鹿角霜是一种常见的汤治疗原发性卵巢功能不全。EXD的有利影响POI可能是通过调节免疫系统,调节雌激素水平,和抗氧化活动,EXD可能采取协作或合作的方式与其它治疗药物(34]。吴和刘35)发现EXD增强forkhead的表达蛋白3 (POI FoxP3)模型小鼠CD4和激活+CD25+调节性T细胞亚群),从而调节免疫功能,防止POI的发生。与EXD 3个月的治疗后,40 POI患者的总有效率为95% 77.5%荷尔蒙替代疗法对照组相比,和EXD组显著降低中医症状评分和生活质量显著增加分数(16]。元等。36POI EXD患者治疗和报道93.33%的总体效率。
3.1.5。HLD
HLD实证煎煮,包括杜仲,五角和其他kidney-tonifying中药。杜仲可以抑制T淋巴细胞的表达,减少促炎细胞因子的水平,调节免疫内稳态,提高免疫力,治疗POI [37]。商(38HLD)用于治疗immune-induced POI的小鼠,发现它可以调节免疫平衡的恢复Th17 Treg细胞,从而促进卵泡形成和改善卵巢功能。邓(39)发现HLD可以提高SIRT1的活动/ NF -κp21 B / p53 /通路在卵巢癌细胞中,从而改变凋亡状态,增加生长和成熟卵泡的数量,并减少闭锁卵泡的数量。它还可以显著逆转衰老过程,改善卵巢功能。随机单盲60 POI患者的临床观察表明,83.3%和66.7%的患者的症状缓解在Femoston HLD治疗和治疗组,分别为(17]。HLD因此似乎能有效治疗POI并为临床应用应考虑。
3.1.6。其他草药汤治疗
在中国,一些草药混合物用于治疗原发性卵巢功能不全和出现了积极的影响。例如,Yishen Yangluan汤能调节PI3K / AKT信号通路,上调bcl - 2的表达,抑制伯灵顿的表达蛋白质以降低卵母细胞凋亡,减轻POI患者的临床症状,改善卵巢储备(40]。结果Danggui Buxue汤干预POI的老鼠模型表明,它可能抑制移植Jak2 Foxo3a,从而调解bcl - 2家族活动和抑制卵巢细胞凋亡(41]。此外,6个月后,在73年与Wumei丸口服治疗POI的病人,他们的排卵率和积极的怀孕率明显高于荷尔蒙替代疗法组(分别为47.3%和39.1%、29.5%和20.1%)(42]。霞山汤结合E2戊酸酯片治疗肾虚证和肝抑郁症与POI可以减少FSH和LH水平,增加E的水平2亚足联,子宫内膜的厚度,卵巢的直径,收缩期峰值速度(43,44]。《易经》汤也被证明是比西医减少POI症状,和总有效率为93.33%在一项研究中为73.33% Femoston胶囊(45]。因为各种各样的草药混合物,只有最常用的混合物在这一节中讨论。
3.2。草本提取物治疗
一些草药提取物通常用于治疗POI在中国,包括白藜芦醇、淫羊藿。浓度hyperin,所有这些可能会影响卵巢细胞增殖,凋亡,表达式相关的信号转导途径,和当地卵巢监管因素通过多种途径,因此治疗POI扮演着重要角色。
3.2.1之上。白藜芦醇
白藜芦醇是一种天然nonflavonoid多酚化合物主要来源于花生、葡萄、杖、桂皮,veratrum、桑椹和其他植物46]。研究证实,白藜芦醇能预防和治疗痴呆、骨质疏松症,心血管疾病,和辐射损伤,抗炎,抗肿瘤,抗氧化,防衰老、神经保护效应(47]。曾和李48)发现,白藜芦醇可以显著提高triptolide-induced卵巢损伤,和香港等。49)发现,白藜芦醇是一种有效的监管机构的卵巢发育和卵母细胞凋亡。这些结果表明,在大鼠卵巢白藜芦醇增加休息毛囊的数量和总卵母细胞,降低发展中卵母细胞和初级卵泡的数量。近年来,研究表明,SIRT1可以延长寿命的卵巢通过抑制卵母细胞的凋亡,改善原始卵泡的储备,参与调节细胞的衰老过程(50),白藜芦醇会使伯灵顿的表达上调SIRT1的活动和Ku70,促进SIRT1 mRNA的表达抑制细胞凋亡(51]。
3.2.2。Hyperin
Hyperin是主要的类黄酮化合物在kidney-tonifying中医Cuscutae精液和被认为是其主要的生物活性成分52]。药理研究表明,抗氧化,抗抑郁药,抗炎作用和对肝损伤有一定的治疗效果,心脑缺血,高血压,冠心病,和其他疾病53]。马和棕褐色54)发现,在使用hyperin填喂法治疗4周,POI老鼠的体重和性腺的指数增加,卵巢病理损伤减少,和各级卵泡的数量以及黄体数量的增加。E2抗苗勒氏管激素,SOD、过氧化氢酶水平也增加,和FSH水平下降。在分子水平上,建议hyperin提高卵巢储备在tripterygium glycoside-induced POI老鼠通过Nrf-2 / HO-1抗氧化应激反应和PI3K / Akt途径的凋亡效应。
3.2.3。Icariin
淫羊藿,也称为扩张脾脏和首次发表在神农草药的药物学经典,是一种多年生草本植物小檗科家族。淫羊藿黄酮类化合物是最重要的活性成分,具有多种生物活性,淫羊藿是其中最重要的浓度和55]。淫羊藿常被用来治疗女性不孕、月经不调、芋泥,和其他疾病,淫羊藿可以增加浓度,许多研究表明,碱性磷酸酶活性,减少tartrate-resistant酸性磷酸酶活性,并刺激E2生产(55]。E的分泌2增加,发起一个反馈回路,从而抑制FSH分泌调节hypothalamus-pituitary-ovarian轴的功能和促进卵巢功能的改善和恢复。淫羊藿具有浓度此外,至于效果和可移植的雌激素受体的表达,它的发展也有积极的影响大鼠卵泡(56]。最近的研究表明,环磷酰胺对人类卵巢颗粒细胞的凋亡效应取决于SMAD / TGF -的激活β淫羊藿能有效浓度的途径,而块SMAD / TGF -的激活β减少这些细胞的细胞凋亡途径。淫羊藿能有效促进浓度同时,E的分泌2- - - - - -β,一个关键的细胞因子,通过卵巢颗粒细胞(57]。董et al。58淫羊藿可以增加浓度)发现,SOD水平,提高抗氧化能力,减少丙二醛生产、淫羊藿有浓度,减少过氧化脂质含量,表明抗氧化活性。其活性在治疗原发性卵巢功能不全可能是通过激活PI3K / Akt / mTOR通过磷酸化信号通路,从而抑制氧化压力诱导卵巢癌细胞凋亡。
3.2.4。其他草药提取物
草药提取物在基础研究POI发挥着不可替代的作用。例如,槲皮素是一种黄酮类,促进卵泡发育和卵巢颗粒细胞的增殖,促进雌激素的分泌,改善卵巢功能在POI的老鼠59]。Lobetyolin促进卵巢粒状的细胞分泌E2的可能机制是通过调节营和P38 MAPK信号通路,但lobetyolin并不影响颗粒细胞增殖或分化(60]。此外,黑升麻提取物可以减轻POI的准更年期症状患者潮热和盗汗等(61年]。草药提取中药发展的一个热门话题,但更大规模的临床研究需要澄清其更详细的分子机制,并将研究成果应用于临床,很大一部分的POI患者受益。
3.3。中药专利药治疗
草药专利药物是草药产品加工成各种剂型基于中医理论,使用中国草药作为原材料,根据规定的处方和制备技术。草药专利药物的优点稳定特性,易于摄取,易于运输,等,和最常用的包括坤泰胶囊(KTC),玉林丸(YLP) Bushen Yangjing颗粒(BYG)和Yangyin Shugan胶囊(YSC)。
3.3.1。KTC
KTC是一种常用的中药专利药治疗POI。它可能会增加Smad2/3和FSH受体的表达在大鼠卵巢组织,从而增加卵巢反应FSH,促进卵泡发育,表达下调的表达Smad7在大鼠卵巢组织改善卵巢功能62年]。崔(63年]表明,KTC可以修复受损的大鼠卵巢组织结构,改善卵巢血供,促进卵泡发育,减少卵泡闭锁,增加成熟卵泡的数量。同时,改善卵巢储备增加GDF-9和EGR-1蛋白的表达。临床研究也证实,KTC可以有效改善患者的血清性激素水平芋泥,可以降低血脂水平(18]。一个荟萃分析的有效性和安全性,KTC POI的治疗,包括21个相关研究涉及1777名患者的原发性卵巢功能不全、显示有效率和血清性激素水平的提高是类似于西医。KTC结合西医的时候,有效率,Kupperman评分,改善血清性激素比西药好孤单。然而,这种影响背后的具体机制需要进一步研究[64年]。
3.3.2。YLP
YLP来自JB张的静月的完成工作,常被用来治疗女性不孕,月经不调。近年来,许多研究表明,YLP POI的病人,有积极影响的机制可能与调节mTOR信号pathway-related基因和蛋白表达水平(65年]。杨et al。66年]POI YLP解决填喂法使用小鼠模型一天一次六个星期,发现YLP可以改善卵巢功能的移植抗氧化因子和表达下调hypoxia-related因素改善卵巢微环境,促进卵泡发展。球队的另一个研究证实YLP提高卵母细胞质量影响卵母细胞的线粒体在POI老鼠,从而提高卵巢功能(67年]。一个随机对照试验表明,YLP可以更有效地治疗POI比荷尔蒙替代疗法总有效率为83.3%比70.0% (19]。
3.3.3。BYG
BYG可以增加angiogenesis-related因素(NF -的表达κB MMP-2 MMP-9和VEGF),减少的表达apoptosis-related因素(caspase-3和caspase-9),和提高血清水平E2和抗苗勒氏管激素,从而促进卵巢血管的形成和发展的毛囊的卵巢组织POI鼠模型(20.]。BYG对待POI通过参与血管生成等多种功能,抑制颗粒细胞凋亡,促进卵泡发育,防止卵巢间质纤维化(68年,69年]。
3.3.4。YSC
YSC的药效学和药物动力学研究表明,所有化合物显示和增加内分泌和抗氧化功能强大的类似雌激素的作用通过芳香化酶和过氧化氢酶排毒通路的激活。此外,YSC参与延长antiosteoporotic效果和延缓衰老的hypothalamus-pituitary-target腺轴70年]。在临床研究中,曹和王21YSC)用于治疗POI有效率为93.3%。然而,YSC的具体机制尚不清楚。
4所示。针灸治疗
针灸是预防和治疗疾病的方法,是两个最古老的中医实践。针灸治疗重点纠正阴阳失衡、气血不通就加强加强身体的抵抗和消除致病因素。由于它的优势,即它易于操作,成本低,和满意的效果,针灸已越来越多地用于POI的治疗。针灸已经从最初的形式的针灸现在包括电针刺激、艾灸、穴位肠线嵌入,穴位应用,耳点应用程序治疗,经皮穴位电刺激(茶),和针灸结合其他疗法(71年]。所有这些对POI(表有积极的影响4)。基于大量的临床和动物实验中,针灸治疗POI的不同机制包括经络,促进血液循环,放松监管的hypothalamus-pituitary-ovarian轴激素水平的提高,越来越多的生产抗凋亡因子bcl - 2,并减少生产proapoptotic因素伯灵顿在卵巢颗粒细胞72年- - - - - -76年]。
4.1。针灸治疗
针灸疗法是指用金属针穿透身体的特定穴位表面上和使用不同的技术来疏通经脉和络脉达到调节的目的,魏、齐,和血液。研究表明针灸治疗的有效性芋泥,和他们施加影响,改善临床症状,延缓女性生殖器萎缩,调节激素水平,提高怀孕率(72年,83年]。王等人。84年)使用针灸治疗POI在月经周期的不同阶段,表明它不仅可以改善的FSH水平,LH, E2但也可以增加抗苗勒氏管激素的水平,增加患者亚足联POI。回族et al。85年]60 POI患者随机分成治疗组和对照组。治疗组在治疗E2RN和dydrogesterone平板电脑结合针灸Guanyuan (4), Zhongji RN(3),品名门(DU 4),自贡(CA 1),等(提单23),Ciliao(提单32),双关语(圣29),学海10 (SP), Sanyinjiao (SP 6),和译著(KI 3),而对照组仅给予E2和dydrogesterone平板电脑。3个月后,他们发现,针灸可以提高药物的疗效改善卵巢功能通过调节FSH,抗苗勒氏管激素,亚足联。卓et al。77年]POI方的针灸治疗方法,调节月经、促进怀孕。三个月经周期后,FSH水平显著降低,E2是增加,子宫内膜变厚,月经症状改善,这表明针灸疗法是有效的在改善卵巢功能和低雌激素POI患者的症状。
针灸疗法属于中医领域,因此遵循辨证论治的原则。因此,穴位的选择是非常重要的在使用针灸治疗原发性卵巢功能不全。中医认为缺POI的主要病机是肾和肝脏抑郁,并根据补肾治疗主要是肾脏和精华,舒缓的肝脏,和缓解抑郁症86年- - - - - -88年]。我们总结,列出穴位选择POI(表的规则5)。
4.2。电针刺激治疗
电针刺激疗法是一个方法来预防和治疗疾病通过少量的电流接近人体的生物电流通过针灸针,从而增加了电刺激的手动刺激针。电针刺激可以调节人体生理功能,缓解疼痛,提供镇静,促进血液循环,减少肌肉紧张,等等97年]。电针刺激卵巢上的保护作用可能是通过上调抗凋亡因子的表达bcl - 2表达下调,伯灵顿proapoptotic因素在卵巢颗粒细胞98年,99年]。王等人。98年)发现电针刺激Zhongliao(提单33)和Tianshu(圣25)穴位改善卵巢功能的POI老鼠,这可能是由调节胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R) mRNA表达在卵巢组织,因此干预igf - 1 / IGF-1R轴。
4.3。艾灸治疗
艾灸燃烧带或支柱的苦恼穴位表面的皮肤温暖的经络,调和气血不通。肖(78年]寻求证据证实艾灸的效果,随机分配66 POI病人艾灸治疗组或Femoston对照组。中医症状评分在治疗组下降,低于对照组( ),艾灸组的总有效率是87.1%到80.6%的Femoston组。由于穴位效应的穴位,艾灸的物理效应,药物的化学效应,和时间的综合效应,它可以达到补肾肾的影响,变暖阳,调节月经,驱散寒冷,和促进和谐庄和任从而达到一定的临床效果。
4.4。针灸结合中药
针灸结合中药治疗POI是一个简单而有效的治疗方法。与自己治疗相比,这种组合可以提高POI的临床疗效。李等人。81年,One hundred.)发现,针灸结合中药能有效改善性激素水平,缓解临床症状比仅用雌激素和孕激素序贯治疗。
4.5。针刺结合艾灸
针刺结合艾灸能有效改善原发性卵巢功能不全患者的临床状态,调节性激素水平,增加子宫内膜的厚度,增加窦卵泡的数量来促进卵巢功能的恢复(101年- - - - - -103年]。李(82年)发现临床症状是有效缓解和FSH水平,LH, E2提高了腰骶部通过针灸结合ginger-separated灸和针灸结合暖宫艾灸治疗原发性卵巢功能不全的病人。
4.6。穴位肠线嵌入
穴位肠线嵌入是现代科技的产物与传统的针灸方法相结合。这种技术对穴位产生持久的刺激影响将可吸收手术缝合线纳入预防疾病的穴位,它的优点容易操纵,持久的效果,一些有毒副作用。广泛适用于各种疾病(104年,近年来,穴位的有效性肠线嵌入POI的治疗变得越来越突出(105年,106年]。李(107年74 POI患者随机分为一个穴位肠线嵌入组和激素替代治疗组。穴位肠线嵌入组治疗肠线嵌入在甘肃(穴位),Pishu (BL20)等(BL23) Guanyuan (CV4) Zhongji (CV3) Sanyinjiao (SP6)和自贡(EX-CA1)每隔15天连续6治疗,而荷尔蒙替代疗法组连续口服雌激素和黄体酮治疗3个月。最后的结果表明,穴位嵌入更为持久的影响的改善潮热、出汗、性功能障碍,月经周期不规则,月经颜色,和POI患者性激素水平,改善潮热的长期影响,出汗,月经颜色和增加E2水平优于荷尔蒙替代疗法。林POI的临床研究治疗结合中药补肾肾脏和舒缓的肝脏与穴位肠线嵌入治疗期3个月的总有效率为95%。治疗后,子宫内膜厚度和FSH和E2水平显著提高。此外,结果还表明,这种组合治疗几乎没有不良反应,有很好的安全性108年]。杨等人进行了一项荟萃分析网络出版的文献,发现穴位的功效肠线嵌入在穴位刺激是最好的疗法,但需要更多的随机对照试验来验证其有效性和促进其临床应用(106年]。
4.7。穴位坚持治疗
穴位坚持治疗是一种无创性穴位疗法,治疗药物磨成粉混合成糊状或一块蛋糕和应用在皮肤表面上穴位来治疗疾病。包(79年]将患者分成治疗组接受穴位应用程序Qihai RN (6), Sanyinjiao (SP 6),和Zusanli(圣36)和对照组口服维生素e治疗两组连续治疗6个月,月经期间停止治疗。结果表明,应用穴位可以改善激素水平,和总有效率高于对照组。
4.8。耳的穴位治疗
耳的穴位上的穴位分布是耳廓,也称为反应点和刺激点。当人类内脏或身体生病了,会有局部反应在耳廓的某些部分,比如温柔,结节,变色,这些反应点(ear)可以预防和治疗疾病的刺激109年]。气(80年)随机将66例患者分成治疗组治疗耳基于中医穴位点的子宫、卵巢、肾、肝、垂体、下丘脑,内分泌,促性腺激素和对照组治疗单纯的中药煎煮。病人按摩耳朵点粘贴,然后耳朵点每天3 - 5次,每次都超过20年代直到耳廓变红和热。连续刺激3个月是一个疗程。结果表明,耳石膏治疗的总有效率高于中医,和FSH和LH的改善治疗组明显高于对照组。
4.9。茶
茶是一种方法,结合与穴位经皮电神经刺激疗法,它适用于脉冲电流通过电极表放置在皮肤表面。与传统针灸相比,它具有无创伤,痛苦少,操作方便。茶可以增加窦的毛囊的数量,改善内分泌指标,基本和POI患者改善卵巢储备功能,它有一个类似的治疗效果如人工周期治疗(110年]。机制可能是通过调节FSH受体在卵巢颗粒细胞的表达促进卵母细胞发展。需要更多的临床试验来验证其疗效在未来(111年]。
5。心理治疗
心理压力是POI的主要诱发因素之一(112年),而反过来POI病人患有潮汐发热,盗汗,月经不调,不孕,不同程度的影响他们的心理健康。心理治疗是一种重要的辅助方法治疗原发性卵巢功能不全,它可以产生积极影响POI的治疗(113年,114年]。从现代医学的角度来看,心理治疗可能通过影响大脑中枢发挥作用,调节hypothalamus-pituitary-ovary轴(115年]。李(116年)之间的相关性和分布研究中医宪法,焦虑和抑郁综合征类型和120年POI患者。结果表明,焦虑和抑郁是常见的原发性卵巢功能不全患者和缺脾脏和肝脏抑郁综合征是最抑郁密切相关。中医治疗集中在舒缓的POI的肝脏可以有效地减轻焦虑和抑郁患者(117年]。肖等的临床研究显示,POI显著提高怀孕率患者补充与情绪行为治疗与对照组相比(73.49%比27.71%)(118年]。因为大多数当前的心理治疗对POI小规模试验研究,需要更多的大规模试验证明对POI的功效。
6。膳食补充剂
6.1。药膳
中国药膳是一个理性的组合不同的中药与食物在中医理论的指导下,设计了使用传统和现代科学的处理技术。“医学和食品同源”的理论在中国自古以来众所周知,药膳食品中体现了医学,它不仅药的效率,增加食物的营养价值,它可用于预防和治疗疾病,建立健康和延长寿命(119年,120年]。中医学者教授汉族古老的警告和反复临床实践后拟定三种药膳POI患者处方。(1)鱼鳔处方,猪肉,枸杞,Pseudostellaria,地黄,(2)Curculigo orchioidesGaertn,淫羊藿brevicornu格言,生姜,羊肉,和(3)枸杞、青豆、和Rana dybowskii。所有三个饮食可以温补肝脏和肾脏,改善卵巢功能,减轻POI的临床症状121年]。
6.2。维生素
6.2.1。维生素D
维生素D,一些脂溶性甾体激素的前体,参与调节女性生殖系统除了众所周知的作用在调节血液和骨骼组织的calcium-phosphorus平衡。其受体广泛分布于生殖组织,包括卵巢(122年,123年]。研究表明,血清维生素D浓度的相关性与窦的卵泡数,和维生素D缺乏POI患者中起着重要作用[123年,124年]。维生素D可能抑制原始的过早激活毛囊移植PTEN,从而维持的平衡滤泡池,避免POI的发生。此外,它也可能抑制TLR4 / NF -κB信号通路抑制免疫反应和降低immune-induced POI的风险122年]。它已经表明,女性的原发性卵巢功能不全骨矿物质密度降低由于雌激素缺乏;因此,适当补充钙和维生素D是重要的,以避免骨矿物质密度的下降(125年]。此外,生活方式的改变,比如定期锻炼,停止吸烟,避免过度饮酒的建议(126年]。
6.2.2。维生素E
维生素E是一种脂溶性抗氧化剂α生育酚的主要形式,它可以有效地扭转不利影响生殖系统的氧化应激(127年]。增加活性氧的积累在卵子发生过程中是一种最著名的卵巢机能不全的原因和卵巢储备下降(127年- - - - - -129年)和维生素E,谷胱甘肽过氧化物酶的辅因子,起着重要的作用在清除活性氧在卵巢130年]。马等人发现,维生素E水平显著降低女性的原发性卵巢功能不全的女性正常月经周期(131年),最近的一项研究表明,补充硒和维生素E可以增加女性的神秘POI的抗苗勒氏管激素水平和可以增加窦的毛囊的数量和卵巢体积(132年]。
6.2.3。维生素C
维生素C(抗坏血酸)是一个重要的营养和抗氧化剂效果,可以减少慢性疾病的风险,而且必须经常使用,以防止缺陷(133年]。侯等人进行的一项实验表明,维生素C促进了增殖,迁移,自我更新,和旁分泌功能的人类羊膜上皮细胞体外,从而证明这些细胞治疗的治疗潜力POI [134年]。如今,许多监管当局增加了维生素C在各自国家的推荐摄入量(135年]。
7所示。运动疗法
锻炼是体育活动的一种,使用计划,结构化,重复的肢体活动,增强身体的功能以及心理健康的女性的原发性卵巢功能不全。原发性卵巢功能不全患者的运动和心理治疗的应用是很有价值的,可以提高性激素水平和临床症状136年,137年]。女性的原发性卵巢功能不全的经验严重恶化导致肌肉骨骼健康失去雌激素的保护作用,这可以通过锻炼和推迟或阻止恶化阻力训练(138年,139年]。此外,研究表明,炎性细胞因子水平升高的POI中发挥重要作用[140年,141年),和身体活动可以减少促炎状态的标记142年]。因此,经常锻炼有益于患者的原发性卵巢功能不全。通过搜索文献,我们还发现其他一些训练方法也可能有利于POI的病人。例如,太极,一个独特的中国运动,可以预防骨质疏松症通过加强下肢的肌肉和可以帮助保持平衡143年]。瑜伽,作为一个受欢迎的生理和心理训练方法,可以缓解轻度血管舒缩性症状和改善睡眠144年]。
8。结论
POI指卵巢功能下降在40岁之前,特点是月经失调,不孕,不同程度的更年期症状。凸轮POI主要包括草药产品,针灸,心理治疗,膳食补充剂,运动疗法。通过这些治疗,原发性卵巢功能不全患者的性激素的水平可以提高,可以恢复月经周期,可以缓解更年期症状,可以提高怀孕率,并能缓解焦虑和抑郁,从而提高患者的生活质量。总之,凸轮疗法的有效成分有很强的科学基础,对这个领域的兴趣和研究人员发现增加的医疗治疗。由于小样本大小的大多数研究,然而,目前很难明确建议临床指导。在未来需要更大的样本和相关的验证凸轮治疗的有效性和安全性POI治疗POI并提供新的策略。
信息披露
杨傅和Dan-Ni叮co-first作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
杨傅和Dan-Ni叮了同样的工作。
确认
这项研究是由罗元凯Zishen豫药丸年轻和中年科研基金项目(20190801)。