文摘
客观的。研究血清sclerostin之间的相关性(所以)和腹膜透析(PD)患者的动脉硬化。方法。研究包括50帕金森病(PD)患者连续腹膜透析(李)6个月以上的肾脏学部门医院。不考虑年龄,分配给低的符合条件的患者采集组和高采集组与brachial-ankle脉搏波速度(Ba采集1400 cm / s的截断值。病人特征如年龄、性别、身高、体重、体重指数、吸烟史、透析年龄、收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)、尿素清除指数(Kt / V)、残余肾功能(RRF)和糖尿病(DM)进行了分析。生化指标进行分析包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(铝青铜)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(克雷亚)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(甲状旁腺素),血磷(P)、空腹血糖(GLU)、纠正钙(Ca),钙磷乘积,低密度脂蛋白(低密度)、高密度脂蛋白(hdl - c),所以,和动脉硬化。结果。有9低采集组的男性和16名女性和12名男性和13名女性高采集组。统计学意义缺席在病人特点尽管更多的男性高采集组( )。采集组显著降低平均年龄较低,SBP,采集水平,减少糖尿病患者,和克雷亚比对照组高。PWV-related因素分析显示,采集与年龄呈正相关,P, Ca, GLU, SBP甲状旁腺素,因此而与克雷亚负相关。多元逐步回归分析显示,年龄、SBP,显示巨大的潜力预测采集( )。结论。血管硬化程度高度相关,所以在帕金森症患者,这可能提供了一个理论依据的评估在帕金森症患者心血管疾病。高血清sclerostin水平恶化动脉硬化的危险因素。由于样本量有限,相关结果需要进一步验证通过扩大样本量。
1。介绍
终末期肾病(ESRD)的死亡率占所有肾脏疾病的20%左右,对病人构成巨大的威胁(1,2]。两个常用的临床疗效持续肾脏替代疗法(一般),腹膜透析(PD)和血液透析(HD),是类似的3]。PD患者倾向于磷酸氢钙代谢紊乱和骨损伤等并发症。尽管之前的证据不同大小的相关性水平和动脉硬化,差异导致损害研究成果(4,5]。研究[6]表明,长期透析,大约61.6%的腹膜透析患者经历了异常的消化系统症状,比如胃酸倒流,恶心和呕吐,早期的饱腹感,和餐后肿胀,导致食欲不振和腹膜透析患者的营养不良。药物,如酸抑制剂和gastroprokinetics常用西药,但长期疗效是不利的。它已被证明7]中药(TCM)提供了重要的功效在腹膜透析治疗胃肠功能障碍的患者更少的副作用。发现脾虚ESRD患者的主要类型的证据,和血瘀湿整个疾病的存在。ESRD患者有枯竭的肾精,需要照顾保护肾脏气补充先天肾精(8]。
冠心病的发展与系统性动脉粥样硬化。高浓度的内侧钙化患者可能提供洞察这个现象,所以它是可行的评估患者的死亡和预后的假说(9- - - - - -11]。因此,准确测定的程度与患者或探索患者预后相关的生物标记物是非常重要的(12]。以前的方法检测动脉弹性包括中央主动脉压力(CAP), CT、超声和x射线扫描,,但他们表现出局限性。近年来,动脉脉搏波速度(采集)已广泛应用于检测动脉弹性,取得了一定的临床结果(13,14]。它有助于早期识别和预防血管硬化的疾病通过识别动脉弹性,血管硬化,血管狭窄(15,16]。
人们已经发现,透析液钙离子浓度是影响钙稳态的重要因素之一在维持血液透析患者,血液和透析液高于钙离子浓度增加的风险障碍患者中钙和磷的代谢,导致各种并发症(17]。在腹膜透析,通过腹膜透析液中钙离子的运输方式不同,在维护血液透析,透析液钙离子浓度的可能性仍然收益更大对钙和磷的代谢和骨代谢的影响腹膜透析患者值得进一步深入研究。为此,本研究调查心血管事件的发生率在患者典型的帕金森病和记录改变血清sclerostin水平评估之间的联系所以水平和PD患者的动脉硬化。
2。材料和方法
2.1。研究对象
连续50 PD患者腹膜透析(李)超过6个月在我们医院肾脏学部门纳入研究。
入选标准如下:(1)会议的标准透析患者血液透析的临床指南(18];(2)透析时间≥3个月;(3)> 18岁;(4)完整的数据;(5)与常规PD≥3个月;(6)与第二急性生理和慢性健康状况评分(19]< 25。
排除标准如下:(1)精神疾病患者或行动不便,使合作学习;(2)病人使用激素或免疫抑制剂在过去的一年;(3)病人手术或创伤在过去的一个月;(4)病人和其他严重的疾病,如恶性肿瘤;(5)精神疾病患者如痴呆和受损的意识;(6)患者免疫系统障碍;(7)严重肝功能和心功能不全患者;(8)患者在怀孕期间;(9)撤销其同意或患者死亡;和(10)肾功能衰竭患者需要肾移植治疗。 This study was approved by ethics committee of Shexian Hospital of Traditional Chinese Medicine, No.8293799/1, and our patients and their families signed informed consent.
2.2。方法
(1)基线患者概要文件的集合,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数、吸烟史、年龄、透析尿素清除指数(Kt / V)、残余肾功能(RRF)、糖尿病(DM)、舒张压(菲律宾)、收缩压(SBP)。(2)生化指标,包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(铝青铜)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(克雷亚)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(甲状旁腺素),血磷(P)、空腹血糖(GLU)、纠正钙(Ca),钙磷乘积,低密度脂蛋白(低密度)和高密度脂蛋白(hdl - c),记录下来。(3)血清sclerostin浓度的检测:检测进行了酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心的方法。5毫升的空腹静脉血收集从登记的病人,和上层清液离心机和存储进行测试。Hb水平,铝青铜,TC,包子,克雷亚,TG, UA,甲状旁腺素、GLU、钙、低密度脂蛋白,高密度脂蛋白胆固醇,包子,P,钙、钙和磷测定使用CX9大型自动生化分析仪由贝克曼库尔特,美国。试剂盒是购自天津Asil生物科技有限公司(4)动脉僵硬度的测定:每个病人有动脉硬化检测仪来记录他们的血管刚度测量(baPWV)。没有考虑到年龄,动脉硬化(BaPWV) 1400厘米/秒被认为是截断值,值低于1400厘米/秒被认为是正常的。温和的高度通常被定义为20 - 30%的价值,中等海拔高出-50%正常价值定义为30%,和严重的海拔被定义为超过50%以上的正常价值。2.3。统计分析
SPSS 24.0被用于数据处理在这个研究。计算数据和测量数据进行了分析使用卡方(X2)测试和t以及分别。皮尔森之间的线性相关分析用于相关分析数据。 表明一个统计上的显著差异。
3所示。结果
3.1。比较两组患者的一般资料
不考虑年龄,分配给低的符合条件的患者采集组和高采集组与brachial-ankle脉搏波速度(Ba采集1400 cm / s的截断值。统计学意义缺席在病人特点尽管更多的男性高采集组( )。采集组显著降低平均年龄较低,SBP,和采集水平,糖尿病患者少,和克雷亚高于对照组(表1)。
3.2。PWV-Related因素分析
采集显示与年龄相关,SBP甲状旁腺素、磷、钙、GLU、血清sclerostin而克雷亚(表呈负相关2)。
3.3。采集的多元回归分析
多元逐步回归分析显示,年龄、SBP,显示巨大的潜力预测采集( )(表3)。
4所示。讨论
慢性肾脏疾病的发病率增加,中国有超过1亿人患有慢性肾脏疾病,其中很大一部分患者进展到最后阶段,需要肾脏替代疗法。腹膜透析是终末期肾病患者的主要另类疗法在中国由于其操作简单,没有地点限制,其优势在血液透析患者残余肾功能的保护和维持血流动力学稳定20.- - - - - -22]。与腹膜透析的患者数量的增加和延长患者的透析,患者的生活质量和透析疗效逐渐突出,和病人的影响因素的生活质量和透析疗效主要包括残余肾功能、营养状况、腹膜炎、腹膜功能,和其他相关并发症(23]。许多临床研究已经证实24,25]中药具有重要意义在dialysis-related并发症的预防和治疗腹膜透析患者和改善治疗效果。ESRD属于类别的“水肿”和“劳动力不足”在中医,脾不足被认为是证据的主要类型ESRD患者,血瘀、湿整个疾病的存在。ESRD患者有枯竭的肾精,需要照顾保护肾脏气补充先天肾精(26]。
Sclerostin,苏斯特所表达的糖蛋白基因在骨细胞,是一种新发现的蛋白与bone-vascular轴代谢和相关假设是动脉硬化和血管钙化的发展27]。Sclerostin是一种新发现的蛋白,调节血管钙化和发现钙化血管平滑肌细胞除了bone-derived Sclerostin [28,29日]。研究表明,血清sclerostin水平与慢性肾病的进展逐渐增加,和相关机制尚不清楚30.,31日]。增加心血管和脑血管事件患者的慢性肾脏疾病(CKD)可能与动脉硬化有关,和采集,为动脉硬化指数,有助于无创性诊断血管硬化的严重程度(32,33]。研究表明,baPWV是HD患者的心血管死亡率的重要因素,所以水平可作为动脉粥样硬化的潜在生物标志物,而缺乏相关的研究。目前,非侵入性的方法采集测量基于波形分析包括brachial-ankle脉搏波速度(baPWV)、心率、和multi-neck脉搏波(cfPWV),其中cfPWV直接反映了主动脉僵硬度和显示了良好的临床意义。目前被认为是黄金标准评估主动脉僵硬和心血管事件(34,35]。最近的研究表明,高磷血症,高钙磷乘积,和甲状旁腺功能亢进可能导致血管钙化,增加动脉硬化和心血管事件的风险增加(36]。
PWV-related因素的分析在目前的研究显示,采集与年龄呈正相关,SBP甲状旁腺素,因此,P, Ca和GLU而与克雷亚负相关。多元逐步回归分析的结果表明,年龄、SBP,所以采集的指标( )。所以在PD患者与血管硬化严重程度显著相关,它提供了一种理论依据的评估PD患者的心血管疾病。的采集水平PD患者与年龄相关,法国巴黎,肱动脉收缩压,Hb,和以前的DM的历史。它表明,控制血压,体积,和血糖是实现保护血管功能的关键。
这可能与本研究的样本量小,可能因为这个研究没有组患者或没有其他先前存在的疾病。有人建议,血液透析纠正紊乱的钙、磷代谢,改善血管钙化和动脉硬化,延迟或阻止动脉钙化和硬化患者的甲状旁腺功能异常(37]。活性维生素D缺乏在腹膜透析病人中普遍存在。Krause et al。38)发现,58.8%的维护血液透析患者体内25 -羟维生素D缺乏,缺乏维生素D增加死亡率。因此,在动物实验中需要特定的相关性。
血管硬化程度高度相关,所以在帕金森症患者,这可能提供了一个理论依据的评估在帕金森症患者心血管疾病。高血清sclerostin水平恶化动脉硬化的危险因素。由于样本量有限,相关结果需要进一步验证通过扩大样本量。
数据可用性
没有数据被用来支持本研究。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
本研究河北省卫生委员会支持的科研项目(20201331)。