文摘
客观的。探索5-aminolevulinic酸光动力治疗的临床效果和安全性(ALA-PDT)结合1550海里分数激光疗法治疗酒渣鼻。方法。114 I型和II型酒渣鼻患者治疗在我们医院从2018年3月到2020年4月被招募。他们被随机分配(1:1:1)接收ALA-PDT(光能集团)、1550 nm分数激光(激光组),或ALA-PDT和1550海里分数激光治疗(联合治疗组)。结果评价包括皮肤病变评分、疗效和不良反应。结果。三组治疗后,患者显示皮肤损害得分低于治疗前,联合治疗组显示结果显著低于其他组( )。没有显著差异在三组之间的总疗效( ),但组合组优于其他组疗效比较的水平( )。水肿和红斑狼疮、疼痛和烧灼感被发现在某些情况下,但消失后2到4天内症状治疗没有干扰后续的治疗。没有病人有色素沉着,hypopigmentation、疤痕或其他严重不良反应。结论。治疗酒渣鼻,ALA-PDT加上1550海里分数激光可以减少红肿和促进皮肤重塑,疗效和安全性高,值得临床推广和应用。
1。介绍
酒渣鼻是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病,主要是发现在30到50岁的人群中。它通常出现在脸上,尤其是脸颊(1]。酒渣鼻分为毛细管扩张酒渣鼻(I型)、papulopustular酒渣鼻(II型)、增生性的肉芽肿性酒渣鼻(III型)和眼酒渣鼻(IV型),其中I型和II型(更常见2]。疾病严重的损害病人的外观,导致不同程度的生理和心理压力。疾病的发病可能与血管收缩有关疾病,感染,饮食,和精神压力。红斑痤疮的治疗包括口服药物,外用他克莫司软膏,激光,和95海里脉冲染料激光器,但效果是不利的3,4]。近年来,开发和推广5-aminolevulinic酸光动力治疗(ALA-PDT)显著改善治疗效果(5]。在传统中药中,酒渣鼻被描述为“粉刺是由于出汗和湿”由于风、湿、热、和昆虫的毒性。之前的研究表明,ALA-PDT结合Cuochuang Kangfu酒渣鼻(汤是一种常见的方法6]。汤来源于公式“清肺汤、黄连Jiebiao汤”在中医理论的指导下。这个公式结合临床经验和开发基于现代病因和药理研究。所有的草药的结合模式“清热解毒,凉血和制服女墙,缓解抑郁,和驱散停滞。“联合治疗是互补的优势多个治疗方案与操作简单、精确的功效,而且没有增加细菌的耐药性。在过去的两年里,我们医院采用ALA-PDT加上1550海里分数激光疗法治疗I型和II型酒渣鼻,取得了良好的效果。
2。材料和方法
2.1。一般的材料
I型和II型酒渣鼻患者在我们医院从2018年3月到2020年4月在本研究招募了。入选标准如下:①患者被诊断出患有I型和II型酒渣鼻由两个医生;皮尔斯伯里的诊断标准是基于分类、二级:痤疮炎性丘疹;三级:除了粉刺和炎性丘疹脓疱;等级4:结节、囊肿或疤痕除粉刺、炎性丘疹、脓疱,等级ii iii是中度酒渣鼻和第四年级重度酒渣鼻(2];②与完整的数据和18到60岁;③没有任何治疗糖皮质激素,雌激素,和维甲酸在过去30天;④患者自愿参加本研究和提供书面知情同意。排除标准如下:①患者光敏性的历史;②严重免疫疾病;③与怀孕,哺乳,或怀孕计划在过去的3个月;④与激光治疗在过去的6个月;⑤与皮肤肿瘤;⑥撤军的同意; and ⑦ with a history of the systemic use of retinoid preparations within 6 months.
这项研究最终录取114 I型和II型酒渣鼻患者,他们被随机分配一个光动力集团(n= 38),激光组(n= 38),或者结合集团(n= 38)。本研究我们医院医学伦理委员会批准,和伦理批准的数量是2017-11-19。
2.2。方法
的光动力组给予ALA-PDT疗法。aminolevulinic酸盐酸盐粉末(艾拉制造商:上海复旦张江生物医药有限公司有限公司批准文号:国家药品Zhunzi 2007007,规格:118毫克)和温度敏感性水凝胶混合到5%新鲜凝胶,然后应用洁肤后均匀受影响部分的脸,用遮光纸2小时。然后,患者穿着防护眼镜治疗武汉这座电站生产的LED光动力仪器光电科技有限公司有限公司,与一个输出波长约为635纳米,连续调整,和70 - 100兆瓦的电力,大约10厘米的距离。受影响的部分被辐照20分钟,鉴于冷喷雾辐照后,一周一次,总共4次。阳光照射是治疗期间禁止。
激光组1550海里分数激光治疗。Sellas-Evo由在韩国大田鞍与一个固定的模型用于治疗、脉冲宽度为0.48毫秒,1500赫兹的频率,密度100 PPA, 40 - 50倍木星质量的初始能量,和45 - 85 mJ的最大能量。其冷却系统是智能CoolTM从众人瞩目的焦点,美国。在治疗之前,向目标区域是经常消毒并给予利多卡因麻醉霜外部。治疗进行每3周4次。治疗后,患者得到了舒缓的面具为半个小时冷敷法,和阳光照射是7天内禁止。
结合组ALA-PDT加上1550海里分数激光治疗,每隔3周,2倍。阳光照射是7天内禁止。治疗后,病人得到了舒缓的面具冷压缩了半个小时,7天内禁止阳光照射。
回家后,三组患者应注意饮食,加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,不吃辛辣和油腻,和刺激性食物,如辣椒、葱、姜、咖啡、酒精等等。iodine-containing药物和iodine-containing食品(如海带和贝类)应该避免,因为他们可能会加剧疾病(3]。在经济复苏期间,病人需要避免疲劳和紧张,注意休息,避免冷热等刺激热水澡,桑拿,长时间暴露在寒冷或炎热的太阳,会导致色素沉淀。此外,患者在治疗后在一周内不应该使用防晒霜,只戴上帽子,雨伞,避免阳光。此外,患者应避免剧烈运动一个月,和用温水清洁面部3]。
2.3。观察指标
2.3.1。皮肤病变评分评价
两位高级合格医师评估面部红斑、毛细管扩张,丘疹、脓疱病,和瘙痒,如表所示1(6]。点是皮肤损害得分的总和。
2.3.2。疗效评价
评分调查人员和患者双盲。全球医生的标准治疗酒渣鼻(7)被用来评估疗效。意味着复苏疗效指数100%,75% - -99%的显著功效,为提高50% - -74%,<无效率为50%。有效利率=(复苏+显著功效)/例×100%。在治疗和随访,记录不良反应,患者同意撤军由于不良反应或不令人满意的功效被排除在外。
2.4。统计方法
在这项研究中,统计软件SPSS19.0被用来处理所有获得的数据。定量数据被表示为( ),方差分析是用于比较的数据符合正态分布和方差相等在多个组。如果差异显著,进行两两比较。Dunnett -t测试是用于成对比较,如果通过方差分析差异在统计学上没有显著意义,不需要进行两两比较。定性数据被表示为利率(%)和处理的χ2或rank-sum测试,等级与rank-sum测试数据进行测试。 表明该数据具有统计上的显著差异。
3所示。结果
3.1。比较的基线数据
在基线数据没有统计上的显著差异( ),如表所示2。
3.2。皮肤损害得分比较之前和之后的治疗
三组治疗后,患者皮肤损害较低评分与治疗前相比,结果和组合组明显低于其他两组( )(见表3)。
3.3。疗效的比较
没有统计上的显著差异在三组之间的有效利率( ),但结合集团更好疗效的比较三组( )(见表4)。结合组治疗前后的效果如图1。
3.4。不良反应的比较
水肿和红斑狼疮、疼痛和烧灼感被发现在某些情况下,但消失后2到4天内症状治疗没有干扰后续的治疗。没有病人有色素沉着,hypopigmentation、疤痕或其他严重不良反应(见表5)。
4所示。讨论
酒渣鼻是最常见的一种皮肤病,其特征是炎症检测不到发炎和迹象可能发展成瘢痕的病变。传统治疗酒渣鼻的挑战是由于抗p•曼秀雷敦,需要新的治疗方法(8]。光动力疗法(PDT)是一种光化学反应,它使用敏积聚在组织进入身体后,兴奋的在激光辐照下产生活性氧,尤其是单线态氧,进而导致细胞损伤甚至死亡。目前,PDT已成为皮肤病的主要治疗方法,取得了可喜的成果8]。最近的分子研究表明,改变先天免疫反应参与血管和炎症性疾病的发病机制在酒渣鼻患者9]。本研究表明,PDT导致单线态氧产量的形成,导致丙的死亡。研究还表明,发病机理可能与皮肤微生物引起的免疫反应(9,10]。其中,喇,葡萄球菌epidermidis被认为是两种常见的微生物。PDT可以减少葡萄球菌生物膜的能力,可以消除喇螨虫,产生一个有前途的治疗效果在酒渣鼻(10]。
研究显示异常酒渣鼻患者皮肤屏障功能,减少肌肤水分和增加表皮水分损失和博士这种疾病是由内部和外部因素,如饮食、烟草和酒精,药物,气候,和情感8,9]。当前治疗红斑痤疮的治疗方法包括口服药物,外用药物,外用中药,和脉冲激光,但功效是平庸的10]。作为新技术治疗酒渣鼻,ALA-PDT近年来引起了人们广泛的关注,并演示了相当充实的治疗疗效酒渣鼻(11,12]。ALA-PDT目标外生5-aminolevulinic酸(ALA)作为光敏剂,特别是在皮脂腺单位,选择性地破坏了皮脂腺细胞通过特定波长的光,和抑制皮脂腺的分泌,只有与可逆水肿或轻度炎症的表皮和真皮细胞(13]。研究发现,丙酸菌属卟啉分泌的曼秀雷敦和阿拉巴马州是皮脂腺吸收然后转换成原卟啉IX,单线态氧和自由基产生的特定光的照射下消除丙酸菌属曼秀雷敦(14]。此外,ALA-PDT还改善毛囊皮脂腺的异常角化作用而发挥抗炎作用和促进经济复苏15]。
1550海里nonexfoliation分数激光产生部分光照效果,破坏皮肤层和表皮之间的联系,并形成皮下形成裂缝。此外,它的不连续矩阵排列的微光束导致减少对皮肤的伤害,促进病人的恢复16,17]。此外,nonexfoliation分数激光激活多种细胞因子和相关酶,促进胶原纤维的重塑和真皮,在疤痕修复过程中发挥作用,减少光老化,皮肤恢复活力18,19]。在目前的研究中,1550 nm分数激光疗法用于治疗酒渣鼻杀死当地丙酸菌属,改善局部微环境,抑制皮脂腺的分泌。此外,1550 nm分数激光疗法破坏当地的毛细血管,对毛细管扩张酒渣鼻有显著的影响,防止或减少疤痕和不良反应在一定程度上。
基于光动力治疗,1550 nm分数激光疗法应用于均匀执行恢复,促进皮肤重建,这被认为是一种新的方法来达到治疗(20.,21]。这项研究的结果表明,治疗后,患者的三组显示皮肤损害得分低于治疗前,和组合组优于其他组。没有统计上的显著差异在三组之间的有效率,但结合组疗效更好的水平。例不同程度的水肿和红斑狼疮,痛苦,和烧灼感被发现,但它们消失后2到4天内症状治疗,不影响后续治疗。没有病人三组有色素沉着,hypopigmentation,疤痕或其他严重不良反应。除了强烈的光动力特异性抑制皮脂腺分泌,1550 nm分数激光光动力疗法治疗补偿的缺点,促进表皮和真皮的修复和重建,减少皮肤损伤,促进经济复苏。酒渣鼻的一个关键特性是它的高灵敏度的外部环境,舒缓的面具被用作冷压缩和患者治疗后阻止阳光,从而大幅度减少皮肤过敏。术后护理扮演了一个关键的角色在复苏和术后防晒。全身治疗用抗生素相比,雌激素和黄体酮,视黄酸,导致细菌耐药性增加,各种与毒品有关的不良反应,安全有效的物理治疗,如ALA-PDT 1550海里分数激光相结合,已成为一种新趋势治疗酒渣鼻。
5。结论
ALA-PDT结合1550海里分数激光疗法可以迅速减轻发红,促进肌肤重塑,疗效和安全性高,所以值得在临床实践中推广和应用。小样本大小和本研究的观察时间短可能会导致偏见的结果,所以更大的样本量和长期随访是需要进一步调查。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
这项研究得到了阿拉巴马州PDT(光能)结合1550点针纳米激光治疗玫瑰痤疮(没有。2019 - 124)。