文摘
客观的。研究估计水囊的影响不同的能力加上催产素(OXT)与高危孕妇怀孕。方法。高风险项的妇女接受OXT为执行引产使用30毫升(A组)、80毫升(B组),和150毫升(C组),其次是关于引产成功率的比较,剖腹产率、诱导时间劳动劳动,劳动的第一阶段期间,产后失血,不良反应的发生率,并使用主教宫颈成熟的评估分数。此外,新生儿体重,阿普加分数,以及心理状态和满意的患者相比,在这些群体。结果。与A组相比,引产的成功率高于B和C组较低的剖腹产率和缩短引产时间劳动,但劳动的第一阶段的持续时间在B组之间的最短三组。产后出血的数量逐步减少从A到B组C .此外,A和B组显示比C组不良反应的发生率降低,但宫颈成熟的最高水平和最高显示患者满意度在C组和B组,分别。此外,在B组患者满意度最高。结论。使用一个80毫升水囊结合OXT在高风险怀孕有理想的感应效果,可以保证产妇宫颈成熟度和缩短劳动的第一阶段的时间。
1。介绍
孕妇患各种急性和慢性疾病和怀孕,以及不良环境和社会因素,这可能导致胎儿死亡,宫内生长迟缓、先天性畸形、早产、新生儿疾病等等,构成高危妊娠的过程称为高危妊娠(1]。近年来,高危妊娠在诊所已经变得越来越常见,占所有怀孕的8 - 12%,比2010年增加了约4倍(2]。高危妊娠不仅造成巨大威胁新生儿,但也可能导致孕产妇死亡由于冲击和大出血期间交货(3]。因此,在诊所,有必要重点监测和额外的靶向治疗这样的孕妇,确保母婴安全。
在临床实践中,诱发子宫收缩通常是用来帮助胎儿脱离宫内不良环境和减少不良妊娠结局的发生(4]。正常孕妇、劳动等可以通过各种方法诱导低剂量催产素(OXT),前列腺癌抑制剂,米非司酮,脉冲疗法(5]。然而,由于自身的局限性疾病高危孕妇的唯一药物诱导低剂量OXT-a疗法在子宫收缩也起了一定作用,但对宫颈扩张(没有显著的影响6,7]。因此,人们迫切需要找到一个更有效的方式提供更有效的保护这样的孕妇。
水囊是近年来一个新兴的技术,它可以促进宫颈软化和成熟度(8]。内部的一个水囊位置的子宫颈可以帮助人工剥离胎盘和机械压缩宫颈(9]。目前,一些研究认为,水囊归纳为高危妊娠的女性是安全的,它预计将突破解决的问题在高危妊娠引产10,11]。然而,一些其他证据指出,水囊的使用可能会扰乱正常的子宫颈的母亲12]。由于目前缺乏权威和统一应用指南,使用水囊在高危妊娠仍然是有争议的。
本研究比较不同能力的影响的水囊上加上OXT产后孕妇宫颈高危的状态词,旨在为孕产妇和儿童提供更有效的保护生命安全,为后续应用提供更全面的参考water-sac引产术。
2。数据和方法
2.1。研究对象
总共165例高危术语怀孕访问我们医院2019年1月至2020年3月被选为研究对象进行回顾性分析。其中,54例由30毫升水囊(A组),61例的80毫升(B组)和50例150毫升(C组),本研究进行了严格按照《赫尔辛基宣言》,以及所有提供的研究对象知情同意。
2.2。合格标准
患者和高危妊娠的诊断标准13和water-sac-induced劳动迹象14)与单例妊娠和胎儿表示为。相比之下,与胎膜早破孕妇阴道炎、肝脏和肾脏功能障碍,或胎儿心脏不适,需要立即停止怀孕被排除。
2.3。治疗
所有孕妇接受例行检查,包括b超和胎儿心脏监测。同时,低剂量OXT (H34022979,回族红叶制药有限公司,中国)给出了如下诱导劳动。第一天:OXT 2.5 u加入500毫升0.5%的葡萄糖注射液静脉注射,然后滴。合理调整输液率根据孕妇的宫缩收缩有效。第二天:产妇的主教分数(b)小于6,这表明一个生子宫颈的患者(15),给出了一个OXT滴(与第一天相同的剂量)。第三天:孕妇与b > 6受到人工胎膜破裂,和那些废话< 6 OXT(与第一天相同)。没有交付后3天使用意味着引产失败和剖腹产。在此基础上,病人组A, B, C是由30,80,和150毫升水囊,分别与程序如下。首先,在结石位置,孕妇的阴户是经常消毒。子宫颈被暴露与碘载体和消毒棉花球。水囊的前端插入到子宫颈管,和30,80,或150毫升生理盐水注射慢。水囊管的末端是确保在内部宫颈口和导管固定在大腿内侧。将水囊后,胎儿心脏和孕妇的症状以及产妇身体症状密切观察。水囊被20 h后和一个人工胎膜破裂进行基于BS临盆的分数。
2.4。确定劳动感应效果
宫缩持续超过30秒后12小时内治疗b增加了> 3分被认为是非常有效的。有效治疗后表示如果没有有规律的收缩,直到删除一段时间的水囊,BS增加了1 - 3分。没有有规律的收缩后治疗也不更改或增加BS分数被认为是无效的。引产的感应成功率= +有效)情况下(非常有效的/总病例×100%。此外,引产时间劳动,劳动的第一阶段的持续时间,量产后出血,剖腹产率记录。BS结果记录前(T0),和2 h (T1)和12 h引产(T2),以及2 h产后(T3)。
2.5。评估新生儿状态
通过新生儿体重新生儿状态评估,以及使用阿普加分数()(16出生后1分钟和5分钟,得分与新生儿状态呈正相关。
2.6。心理状态的评估
之前和之后,产妇心理状态的评估是自我评估抑郁/焦虑量表(SDS / sa) (17,18]。50 - 59岁,标准的下限是50分,60 - 69,>69年被轻微、中等和严重的焦虑,分别。
2.7。确定不良反应和病人满意度
不良反应的发生率(ARs)记录应用程序之间的水囊引产和放电。病人满意度与白手起家的护理评估问卷(10分制),10个,7号到9号,4 - 6,和1 - 3点是非常满意,满意,需要改进,分别和不满。满意度=(非常满意+满意)情况下/总病例×100%。
2.8。统计方法
SPSS22.0软件(美国IL SPSS, Inc .,芝加哥)是用于统计分析和差异 被认为是重要的。测量(平均数±标准差)和枚举数据(n(%))进行了分析通过单向方差分析(方差分析)其次是图基(HSD)和诚实的重要区别χ2分别测试。
3所示。结果
3.1。比较的临床基线数据
如表所示1,比较三组在基线数据进行了关于年龄、身体质量指数(BMI)、孕周、疾病的家族史,初产的孕妇,和户籍,(都没有明显的统计学差异 )
3.2。比较之间的交货情况在高风险期内怀孕三组
引产的效果比较,结果如表所示2。我们找到了一个类似的引产成功率在B组(80.33%)和C组(82.00%)( ),高于A组(61.11%)( )。同样,剖腹产率差别显著B组(19.67%)和C组(18.00%)( ),这是降低相比,A组(38.89%)( )。通过比较三组的交付情况(图1),我们发现没有差别在引产的持续时间之间的劳动组织B和C ( ),短于A组( )。劳动的第一阶段的持续时间最短的在B组(5.19±1.65 h)三组,其次是A组和C组( )。产后出血的数量逐步减少从B到C(组 )。
(一)
(b)
(c)
3.3。比较三组的产妇宫颈状态
结果BS引产前后成绩的三组如表所示3。三组显示在T0和T3 (BS分数没有区别 ),在T1, BS分数在B和C组相似( ),高与A组相比 )。在T2, BS三组的分数从低到高A组,B组和C组( )。在所有三个组,b在T0得分是最低的,从T1到T2不断增加,达到最高的T3 ( )。
3.4。比较三组的新生儿状态
没有新生儿窒息或生理缺陷发生在三组,也有明显的差异的三组新生儿体重和阿普加分数在出生后1分钟和5分钟( ,图2)
(一)
(b)
3.5。比较三组产妇精神状态
SAS和SDS评分结果详细图3。这两个分数不同无关紧要的分娩前后三组( )分娩后,降低与交货前( )。
(一)
(b)
3.6。农业研究所和病人满意度的比较三组
农业研究所(表的统计信息4)显示没有明显差异的发病率组A和B之间的农业研究所( ),低于C组(18.00%)( )。最后,护理满意度调查和结果展示在表5。在B组的护理满意度91.80%,高于组A和C ( )。
4所示。讨论
目前,在晚期妊娠孕妇引产术已经成为一个常见的手段在妇产科19]。其中,高危女性更值得在足月妊娠引产由于其各种功能障碍,以保证母亲和新生儿的生命安全20.]。在先前的研究中,我们发现,低剂量OXT加上水囊可以增加孕妇阴道分娩的术语(21),但在高危孕妇中的应用仍然是罕见的。引产作为一个新兴技术,近年来,水囊据报道,实现当地内源性前列腺素的合成和释放的子宫颈扩张子宫颈,从而实现劳动力感应(22]。因为高安全、水囊的妇产科(23]。然而,目前,仍有相当多的争议在水囊的选择能力,因此本研究具有重要的参考意义对未来临床应用的水囊。
,我们比较3组高危妊娠的投递状态使用30,80,和150毫升水囊。首先,我们可以看到,B和C组最好引产效果和剖腹产率低于A组,表明80和150毫升水囊引产效果更好的高危孕妇,在与德莱尼等人的研究结果一致。(24]。第二,少引产劳动时间决定在B组和C组相比,这再一次强调80和150毫升水囊效果较好。然而,我们发现的第一阶段的持续时间劳动和产后出血体积在C组三组中最高的,带有明显的ARs发病率升高,表明低150毫升水的安全在高危妊娠囊。我们都知道,水囊的机械刺激脑下垂体的产妇子宫颈反应,诱发OXT分泌,加速患者的子宫收缩(22]。因此,我们推测,三组之间的差异可能是由于小尺寸的30毫升水囊弱刺激产妇子宫颈管,所以产妇的宫颈成熟度较低,引产的效果是不好的。150毫升水囊,一个在这项研究中,使用的最大能力最强的刺激,子宫颈管,可以促进宫颈成熟更快,缩短引产时间。但另一方面,太大的水囊可能给产妇带来更大的痛苦,这是不利于后续的交付。此外,大容量的水囊可以引起很大的机械损伤产妇和容易导致宫颈裂伤等并发症,导致分娩的疼痛加剧在第一阶段的劳动,以及母体激素紊乱,影响产妇的有规律的收缩,导致劳动力的第一阶段的延长25]。此外,正如150毫升水囊是放置在子宫的位置,它可能把产妇运动期间,导致增加颈压缩,从而导致宫颈裂伤、脐带脱垂,和其他并发症。因此,150毫升水囊的安全比其他的两种。然后,我们比较了b的三组产妇在分娩,也清楚地显示最快的宫颈成熟度在C组的应用水囊,和上面的原因可能是符合我们推理。80毫升水囊可以有效地在高危妊娠引产和更高的安全性,所以我们相信这样一个水囊具有较高的适用性。
此外,产后抑郁症,精神疾病发病率高的孕妇分娩后,也严重影响母亲的健康,他们的家庭成员,新生儿(26,27]。因此,监测分娩前后的心理状态的变化也是一个关键的项目目前在妇产科(28]。SAS和SDS评分的比较三组之间没有差异,这再一次强调water-sac-induced劳动在高危妊娠的积极意义。同样,新生儿情况的比较结果显示小三个水囊之间的差异大小,表明他们都有一个相对可靠保证新生儿的安全。最后,护理满意度的调查结果表明,B组的满意度最高,这表明80毫升水囊是最适合高风险的孕妇。其他两组的满意度下降,我们假设,可能是由于穷人的影响引产组C组和穷人的安全。
尽管这项研究分析了影响水囊与不同的能力在高危妊娠的引产,仍有许多局限性得到改善。包括在本研究病例数小,和试用期太短评估孕产妇和新生儿的长期预后。第二,我们需要进一步的优缺点比较water-sac引产与其他劳动感应方法,以提供一个更全面的参考意见意义和未来临床应用water-sac引产。
5。结论
80毫升水囊的使用结合在高危妊娠足月OXT理想感应效果和安全性高,可有效保证产妇宫颈成熟度和缩短劳动的第一阶段,具有较高的临床推广价值。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
没有实际或潜在的利益冲突声明的作者。