文摘

客观的。探讨心肺功能的变化,负面情绪,自我效能感,急性呼吸衰竭患者的生活质量(ARF)后压力心理干预。方法。进行前瞻性研究104 ARF患者承认我们医院从2019年3月至2021年3月。根据随机数字方法,患者分为对照组(n= 52)和实验组(n= 52)。在对照组常规干预实施,强调心理干预是在实验中实现组在对照组的基础上。心肺功能、消极情绪、自我效能和生活质量在两组进行比较。结果。左心室射血分数和分数缩短在实验组高于对照组,以及左心室质量指数低于对照组( )。第一个用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC), FEV₁/ FVC在实验组高于对照组( )。自我评估焦虑量表得分与自我评估抑郁量表得分在实验组低于对照组( )。一般自我效能感量表得分的实验组高于对照组( )。简明健康测量量表得分的实验组高于对照组( )。结论。压力ARF患者的心理干预可以改善心肺功能,减少消极情绪,提高自我效能感,提高生活质量。

1。介绍

急性呼吸衰竭(ARF)是一种病人体肺的通风和/或通风功能障碍在很短的时间内,可引起阻塞性肺气肿、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征,或其他各种原因(1]。ARF常常会导致体内氧气供应不足和二氧化碳潴留的患者,使身体无法进行有效的气体交换,和容易血氧不足或血碳酸过多症,甚至导致其它器官的缺血、缺氧,导致多器官功能衰竭(2]。ARF患者的主要临床表现有呼吸困难、血压升高、皮肤充血,出汗增加,心率增加,和其他表现,可能伴有的症状,比如黄萎病,抽搐、昏迷,可严重危害病人的器官功能和给生活带来巨大的不便的病人(3,4]。期间的治疗和救助,ARF患者往往容易产生较强的心理压力反应由于疾病的急性发作,疼痛的治疗,治疗效果的疑问,不确定性结果自己的疾病,死亡的恐惧,陌生的环境,和其他压力(5]。压力的心理反应是指一种不健康的状态身体失衡造成的客观需求和在一定刺激下的应对能力6]。当ARF患者有一个压力心理反应,他们不仅会产生各种心理问题,如焦虑和抑郁,这将减少患者的自我效能感,而且可以减少病人的治疗程度的合作,这样他们会抵制治疗和护理活动,这将影响疾病的救援和恢复,然后减少病人的生活水平(7]。与ARF的迅速出现和快速变化,它在临床护理有很大的困难和问题。随着社会水平的提高,人民对医疗服务的需求正在增加。因此,寻找更为科学和合理的干预措施对病人的恢复是至关重要的,它可以帮助ARF患者尽快消除或适应压力。

近年来,压力心理干预已逐渐应用到各种临床疾病和被人们青睐。压力的心理干预需要患者自己的视角作为切入点。通过实施心理干预措施,诸如心理诊断,了解,沟通,和再教育,可以稳定病人的情绪,克服心理危机,减少应激反应,并进一步确保治疗的顺利进行8]。因为安东尼和Dhabhar研究9]表明,慢性压力,痛苦的状态,和其他社会和心理压力因素将影响癌症的免疫变量,和实现为癌症患者的心理干预和压力管理干预可以改善患者的临床疾病状态。Barreau [10)报道,肾功能衰竭患者血液透析期间经常有多个心理影响和可能经历严重的心理危机;因此,有必要开展有效的心理干预措施对血液透析病人在临床实践中。

目前,压力心理干预在整体护理中起着主导作用,但这种干预模式的相关研究应用ARF患者是相对罕见。因此,本研究旨在分析压力心理干预对心肺功能的影响,负面情绪,自我效能,ARF患者的生活质量提供基本理论依据临床护理程序的选择。

2。材料和方法

2.1。研究对象

进行前瞻性研究104 ARF患者承认我们医院从2019年3月至2021年3月。患者分组根据随机数的方法。患者符合被数的标准根据入学日期,从任意数量的一个随机数字表,每个病人在同一方向,被分配一个随机数和奇数进入实验组和偶数为对照组。最后,根据这一方法,患者分为对照组(n= 52)和实验组(n= 52)。

2.1.1。诊断标准

①有肺通气量和/或通风功能障碍的原因。②有临床表现相关缺氧和二氧化碳潴留,如呼吸困难、发绀、神经精神症状、心血管系统症状,血液循环的症状。③海平面的条件下,静止状态,动脉血液和呼吸空气,氧气分压(PaO₂)< 60毫米汞柱有或没有二氧化碳分压(帕科₂)> 50毫米汞柱,心脏内的解剖分流等因素导致缺氧和初级心输出量减少被排除在外。④诊断证实了普通x射线胸透,胸部CT等影像学检查。

2.1.2。入选标准

它遇到了ARF的诊断标准11];的疾病是少于12 h;意识是清晰,基本理解或表达能力;自身的条件是已知的;和临床数据完成。

2.1.3。排除标准

伴有其他严重疾病、精神疾病、听力异常,可怜的合规,中途撤军。

2.2。研究方法

2.2.1。对照组

在入院常规干预实施。迅速发现病人的疾病的原因,评估病人的病情。急救的原则是立即打开气道,给规定的医学医生,密切观察条件的变化后,急救保持气道通畅,促进呼吸复苏。干预持续了2周。

2.2.2。实验组

在对照组的基础上,强调实施心理干预。压力心理干预小组,由主管护士、专科护士和心理辅导员经历了专业学习,成立。成员分工:护士长和护理专家共同制定纳入和排除标准,对患者心理干预计划;专科护士负责收集、分析和处理病人的数据;心理咨询师负责评估病人的心理状态和制定详细的心理干预内容的压力。在干预之前,团队成员都收到了专业的指导,掌握了压力的心理干预的具体内容,填写调查问卷的方法,和预防措施,制定特定的干预计划根据病人的情况。干预持续了2周。具体方法如下。①诊断:医务人员应积极与患者沟通,尽可能提高他们的信任与合作,与ARF患者建立良好的医患关系。他们问病人的主观感受,理解病人的实际情况,对了解病人的现状,寻找ARF患者的基本需求,确认病人的心理和行为问题,重点分析和讨论的原因不合理的问题。 ② Understanding: Used simple and easy-to-understand language to introduce disease knowledge to patients in detail, and used a meticulous and gentle attitude to explain the occurrence of APF, treatment process, prognosis, matters needing attention, and other content, so as to encourage patients to master the whole process of treatment and nursing. In view of different psychological states of patients, in-depth conversation was conducted to help patients realize the occurrence of their own bad emotions and abnormal behavior symptoms, guided them to understand the importance of correct cognition and behavior, and make them realize the wrong cognition and thinking. ③ Communication: Communicated with the patient according to the patient's condition and psychological changes, encouraged the patient to express their inner thoughts, and tried their best to meet the reasonable requirements of the patient. By means of practical verification, the patients’ wrong ideas were changed, the patients were guided to master the correct treatment thoughts, and the corrected outlook on the life and world could be established, so as to alleviate the psychological pressure of the patients. Using body language to comfort patients helped the patients get psychological support and comfort, so as the degree of treatment coordination was improved. Regular communication training was conducted for the patients’ families, explained the importance of family support to the patients’ families members, and urged the family members to pay more attention to the patients’ disease and mental state, communicate with the patients more, and help the patients to have a positive concept. ④ Re-education: Explained in detail the psychological impact of the disease on the patients’ progress, strengthened the cultivation of patients’ rational concepts, and further eliminated irrational concepts. In view of the patient’s existing psychological problems, the medical staff re-adjusted the patient’s psychology, instructed the patient to establish a healthy attitude, and caused the patient to accept the occurrence of the disease. Helped patients recall happy things in life and encouraged patients to participate in outdoor activities or listen to more relaxing music, so that patients kept their body relaxed and happy.

2.3。研究工具

两组患者经过2周的干预评估治疗效果。统一培训研究人员给予指导的研究对象,解释了研究的目的和预防措施,并进行了调查,填写一份调查问卷。有效问卷回收率为100%。

2.3.1。临床数据

临床资料如年龄、性别、类型(类型是由动脉血气分析),引起的疾病,和教育水平都被记录下来。

2.3.2。心脏功能

飞利浦EPIQ5思维全数字彩色多普勒超声系统用于检测左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)和左心室质量指数(LVMI)两组。

2.3.3。肺功能

肺活量计是用于检测第一用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC), FEV₁/ FVC(第一次用力呼气量的比值最大肺活量)的两组。

2.3.4。负面情绪

自我评估焦虑量表(SAS) (12)和自我评估抑郁量表(SDS) [13]:都有20个项目,采用了4层得分方法。的SAS评分< 50 - 59岁点50分表示没有焦虑,表明轻度焦虑,60 - 69分表明适度的焦虑,和> 69点表示严重的焦虑。SDS得分< 53分表示没有抑郁,53 - 62点显示轻度抑郁,63 - 72点显示中度抑郁,和> 73分表明抑郁症。更高的分数表明更多的负面情绪。克伦巴赫的αSAS系数为0.802。克伦巴赫的αSDS系数为0.807。

2.3.5。自我效能感

一般自我效能感量表(GSES) [14]:它有一个共10项,采用了4层得分方法。总分是10-40点,以10 - 20分低效率,21 - 30分中效率和31-40点效率高。更高的分数表明更好的自我效能感。克伦巴赫的αgse系数为0.869。

2.3.6。的生活质量

简明健康测量量表(SF-36) (15]:36项,包括8个维度,如身体功能、身体功能、生理疼痛,一般健康、能源、社会功能、情感功能,和心理健康,和一个额外的健康变化,每个维度的分数是0 - 100分。计算每个维度的平均得分。更高的分数表明更高的生活质量。克伦巴赫的αSF-36系数为0.865。

2.4。统计方法

SPSS22.0软件被用于分析,测量数据被表示为平均值±标准偏差,和t以及用于比较。统计数据表示为%,χ²测试是用于比较。 在统计学上意义重大。

3所示。结果

3.1。比较两组之间的临床资料

没有明显差异在年龄、性别、类型、病因,两组之间的教育水平( )。见表1。

3.2。比较两组之间的心脏功能

干预后,两组LVEF和FS是高于干预前,两组LVMI的前低于干预。LVEF和FS在实验组高于对照组,和LVMI低于对照组( )。参见图1。

3.3。比较两组之间的肺功能

干预后,FEV₁、FVC和FEV₁/ FVC的两组高于干预前,FEV₁、FVC和FEV₁/ FVC在实验组高于对照组( )。参见图2。

3.4。比较两组之间的消极情绪

干预后,SAS得分和SDS得分两组都低于干预前,SAS评分和SDS得分在实验组低于对照组( )。参见图3。

3.5。比较两组之间的自我效能感

干预后,实验组的gse分数是高于干预前,和两家gse分数的实验组高于对照组( )。参见图4。

3.6。比较两组之间的生活质量

SF-36干预后,两组的分数高于干预前,和SF-36分数实验组高于对照组( )。参见图5。

4所示。讨论

ARF通常是由肺和支气管疾病和通气功能障碍引起的。它主要发生在中年和老年人和对病人的生命安全构成了严重的威胁(16]。受到多种因素的影响,ARF患者容易产生一系列的负面情绪,如焦虑、抑郁、紧张和压力产生的心理反应,从而减少病人的治疗依从性。如果ARF患者的有效的干预不能及时进行,这可能直接影响临床治疗的实施和效果,这并不有利于疾病恢复(17]。因此,有效的干预项目的应用改善病人的心理状态有重要作用。

目前,常规临床干预方法在ARF患者的护理中发挥一定作用,但他们的干预内容相对比较简单,很容易忽略实际情况和心理条件的病人,因此缺乏针对性和主动性,因此未能达到预期的护理效果。压力心理学主要是生理和心理变化的过程,当身体对压力(18]。Jentsch和狼19)发现,神经系统促进精氨酸和肾上腺皮质激素产生stress-regulating通过调节交感神经系统去甲肾上腺素的影响。因此,当人们有不良心理压力时,人体的神经内分泌功能改变,压力对人的心理干预能有效改善神经内分泌功能,降低心理应激反应。Witek的团队(20.)认为,一旦人们的压力时,它将影响生产的帮手T细胞和免疫功能会相应地改变。的实现正念减压疗法对患有乳腺癌的妇女不仅可以改善心理问题也支持癌症控制优化免疫功能。医生在我们部门应用压力ARF患者的心理干预方法。通过分析心理问题的原因,健康教育,舒适的沟通,鼓励和支持,和其他措施,可以最大限度地提高病人的合规并建立一个健康的态度。

4.1。压力的心理干预可以提高心肺功能

ARF患者,ARF往往会导致不同程度的心脏功能和肺功能损伤,影响患者的预后。在这项研究中,实验组提高LVEF, FS, FEV₁、FVC和FEV₁/ FVC和LVMI低。这表明压力心理干预可以显著提高心肺功能。压力的心理干预是ARF患者的特点并将信号转换为抽象概念通过大脑,作用于内分泌系统,神经系统和免疫系统,改善心肺功能。压力的心理干预使用简单易懂的语言详细介绍ARF患者疾病知识,提示患者掌握整个治疗和护理过程,并使用肢体语言来安慰病人,病人可以接受的心理支持和安慰,获得患者的信任,从而提高病人治疗合作的程度。此外,压力的心理干预提供了综合干预措施对ARF患者通过诊断等四个方面,理解,沟通,和再教育。更有针对性的护理计划,增加病人的治疗和改善临床症状的热情。临床上,我们应该与ARF患者沟通,了解病人的基本情况,动员治疗的热情,使他们积极参与自己的管理,并做好护理的热情和善良,扮演着一个重要的角色在加速疾病的恢复。

4.2。压力的心理干预可以减少负面情绪

焦虑和抑郁是负面情绪的主要部分,这两个相关疾病的发生和发展。我们发现,应用压力心理干预后,ARF患者显著降低的负面情绪。压力心理干预实施的一系列干预计划基于病人的ARF的情况,基于我们的医生多年的经验;我们相信,当患者焦虑、抑郁的症状,他们应该被鼓励去回忆生活中快乐的事情在这个时间和多听轻松的音乐,这样病人就可以保持身体放松、快乐;同时,护理人员可以提醒病人看自然风光,阅读更多积极的书,或看电影和电视作品和鼓励病人打电话给家人和朋友;家庭成员应当要求提供家庭支持,因此家庭护理的重要性被强调病人的家庭成员和他们敦促更多关注病人的心理状态。这些干预计划有助于护士有全面了解病人的心理状态,可以避免传统的护理模式的盲目性,有利于释放焦虑,抑郁,和减少患者的心理负担,建立信念克服疾病和困难。压力的心理干预过程中,医务人员以病人为中心,提供有针对性的护理病人。ARF患者的心理咨询可以帮助增加护士和病人之间的交流,了解消极心理的形成原因,向他们解释消极心理的危害,主动问,尽可能满足患者的需求,以鼓励病人发展自我调节情绪的习惯。同时,心理干预可以减轻各种压力心理压力反应患者治疗期间,调整患者的self-statement,鼓励病人建立健康的心理状态,帮助他们建立有利于经济复苏的看法,并增加他们对经济复苏的信心。

4.3。压力的心理干预可以提高自我效能感

自我效能感指的是相信人们成功地实施和完成一定行为的目标,否则将面临困难。决定人类行为的一个因素,可以极大地影响人们的情绪和影响人们的健康状况。一般来说,个体自我效能感具有越大,越坚持和努力的积极的影响他们的行为和心理健康水平越高。越来越多的研究表明,提高自我效能起着重要的作用在慢性和精神疾病的管理21]。大多数ARF患者沮丧和悲观,所以心理支持的关键是减轻他们的心理压力。过程中压力的心理干预,家庭成员和社会的关心可以让ARF患者出现的勇气面对生活,增加病人的社会归属感,提高患者的自我效能感。在这项研究中,与常规护理干预相比,压力心理干预在提高自我效能感的影响更加明显。本研究采用各种措施,如通信、健康教育、安慰和鼓励,和变化的概念进行压力ARF患者心理干预,进行深入对话根据不同病人的心理状态,并引导他们理解正确的认知和行为的重要性,从而消除各种不利因素对患者的影响,提高患者的自我效能感。此外,医务人员进行定期沟通培训ARF患者的家庭成员,指导家庭成员更加关注患者的生理和心理条件和为患者提供心理支持,它可以充分发挥病人的内在潜力,提高病人的行为,使病人获得勇气的面对疾病和提高他们的自我效能感。

4.4。压力的心理干预可以提高生活质量

文献搜索和临床经验总结后,护理人员在我们部门应用压力ARF患者心理干预,干预后,结果发现,提高病人的生活水平。这种策略以病人为中心,实现了在各方面的全面干预。通过寻找ARF患者的基本需求,重点分析和讨论的原因不合理的问题,这有助于患者建立理性的概念和积极的行为模式和建立信心去克服困难,提高患者的自我管理能力,提高他们的生活水平。此外,压力心理干预可以尽可能最大化护理有效性和有更好的干预效果比传统的干预方法。这种方法帮助病人保持良好的心态,给病人心理干预,增加护沟通,并通过合理的音乐疗法和运动训练,它可以在一定程度上减少患者的临床症状,改善患者的心理健康与认知ARF。思考有重大改进,处理协调,和生活习惯,从而改善病人的生活质量。

5。结论

总之,压力ARF患者的心理干预可以改善心肺功能,减少消极情绪,提高自我效能感,提高生活质量。它值得被广泛应用于临床实践。这项研究的结果还需要进一步验证了大样本数据,需要讨论和长期的干预效果。我们需要继续收集更多的用例信息后期改进和补充研究。

数据可用性

和/或使用的数据分析了在目前的研究可从相应的作者。

伦理批准

本研究经伦理委员会批准。

同意

知情同意是收到所有的参与者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突,财务或其他。