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丽达钟,方Li Jing Wang小宝,刘宋、Pu王, ”针灸治疗中风后吞咽困难的有效性:系统回顾和荟萃分析”,以证据为基础的补充和替代医学, 卷。2021年, 文章的ID8837625, 18 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/8837625
针灸治疗中风后吞咽困难的有效性:系统回顾和荟萃分析
丽达钟
,1
王静,1
方李,1
小宝,1
刘宋,1
和
聚氨酯王2
1康复医学学系Yuebei人民医院,韶关,512026年广东,中国
2康复医学、第七中山大学附属医院,深圳,518107年广东,中国
文摘
目标。本研究回顾和评估现有的证据的效力针灸临床治疗卒中后吞咽困难。方法。五个英语和四个中文数据库搜索从开始到2020年3月。相关的所有随机对照试验结合针灸或针灸结合其他干预治疗卒中后吞咽困难的被录取。所有数据被两位作者独立评估和提取。Cochrane协作推荐的偏见的风险评估的工具是用来评估选择的质量研究。这一荟萃分析是由使用RevMan 5.3。汇总分析计算的平均差(MD)和95%可信区间(CI)。异质性被评估我2测试。结果。35的研究涉及3024名患者进行了分析。荟萃分析显示,针灸结合其他干预措施的治疗效果优于对照组的吞咽标准化评估(SSA)得分(MD =−3.78, 95%置信区间CI: 4.64−−2.91, ),一郎Fujishima评定量表(IFRS)评分(MD = 1.68, 95% CI: 1.16至2.20, ),videofluoroscopic吞咽研究(vfs)得分(MD = 2.26, 95%置信区间CI: 1.77 - 2.74, ),和水吞下测试(WST)得分(MD =−1.21, 95%置信区间CI: 1.85−−0.57, )。在研究报告的副作用,没有严重的不良事件的结果是证实。结论。这个系统的审查表明,针灸可以治疗卒中后吞咽困难的有效治疗尽管更严格的评价标准和严谨的设计相关的是必要的。
1。介绍
吞咽困难是最常见的卒中后后遗症之一,占64%的中风患者(27日1),通常与营养不良有关,肺炎,和脱水2]。之前的研究(3)显示,卒中后吞咽困难影响生活质量,增加死亡率和依赖的风险,延长住院时间,增加了医疗成本,往往导致放电从医院照顾家里。因此,加快恢复吞咽功能和降低这些风险,是非常重要的找到一个有效的治疗吞咽困难。
目前,有许多治疗吞咽困难,如行为干预、药物治疗、物理刺激和经颅磁刺激。这些治疗方法取得了相当大的进展(4]。然而,临床证据在卒中后吞咽困难的管理建立他们的角色是有限的(4,没有明确的治疗吞咽困难。
作为一种替代疗法,针灸是传统的治疗是临床有效的神经系统疾病(5,6]。针灸治疗对治疗效果通过插入一根针在身体表面上的特定穴位刺激交付通过手工或电动旋转脉冲(7- - - - - -9]。相关的一些随机对照试验(10,11]表明,针灸可以降低参与者的比例与吞咽困难的最后审判。然而,尽管高异质性,最新更新Cochrane综述(12在吞咽疗法,其中包括分析针灸,未能显示改善吞咽能力。仍然有缺乏高质量研究针灸治疗吞咽困难的12],许多临床研究仍处于初步阶段,以极大的差异的针灸穴位的选择方法和研究,导致的不确定结论针灸治疗吞咽困难。
这个系统回顾和荟萃分析的目的是评价针灸治疗卒中后吞咽困难的潜在的可用性和安全性。
2。方法
协议是注册在国际平台上注册的系统回顾和荟萃分析协议(INPLASY2020100036),这是根据首选报告项目进行系统回顾和荟萃分析(棱镜):棱镜语句(13]。
2.1。搜索策略
我们搜索以下数据库从他们开始,直到2020年3月:EMBASE(通过奥维德),MEDLINE(通过奥维德),Cochrane图书馆(通过奥维德),PubMed(通过网站),ScienceDirect(通过网站),中国国家知识基础设施(CNKI)(通过网站),中国生物医学光盘(CBMdisc)(通过网站),中国科技期刊数据库(VIP)(通过网站),和Wanfang数据(通过网站)。同时进行手动搜索相关的引用。搜索条件是(“吞咽困难”、“吞咽障碍”,“吞咽障碍”或“吞咽功能障碍”)和(“中风”“脑卒中,”或“脑血管意外”)和(“针灸”“针刺”,“电针刺激,”或“温暖的针灸”)。
2.2。包含和排除标准
2.2.1。类型的研究
所有相关的针灸治疗脑卒中后吞咽困难的选择和排除非随机研究,观察性研究,动物实验,定性研究,和信件。
2.2.2。类型的参与者
所有患者符合中风和吞咽困难的明确的临床诊断标准:(1)参与者被临床诊断为缺血性或出血性卒中发生的计算机断层扫描和磁共振成像;(2)使用临床吞咽床边评估被诊断为吞咽困难,吞咽videofluoroscopic研究(vfs),吞咽或光导纤维内窥镜检查(费用)。
2.2.3。类型的干预
实验的干预试验,针灸单独或针灸结合其他干预措施包括,和其他干预措施包括行为干预,药物治疗和电刺激。之间的干预应该是相同的实验和控制试验,除了针灸在实验试验。
2.2.4。类型的结果的措施
临床症状有明显改善与特定的评价标准,如(1)Watian吞咽测试(WST) (14),(2)标准化吞咽评估(SSA) [15- - - - - -17),(3)penetration-aspiration规模(PAS) (18),和(4)功能口服摄入量表(次)19),或使用一个客观的指标,如(1)vfs [20.和(2)内窥镜评估吞咽21),疗效评价标准。
2.3。数据提取
数据提取了三个审查作者(丽达钟,Jing Wang和李方)独立评估后使用一个标准化的形式。有分歧的解决援助从第四作者王(Pu),如果必要的。数据提取包括第一作者的姓,出版年,用于针灸干预和控制组织,评估时间,结果,结论,后续持续时间和副作用。
2.4。偏见的风险评估
根据Cochrane包含相关的评估偏差的风险评估工具(22),而这个过程是由两个独立审查作者(丽达钟和Jing Wang)。质量评估很低,一个不清楚,或根据七个标准偏差的风险很高:(1)随机分配方法(选择性偏差);(2)分配隐藏(选择性偏差);(3)致盲的评估(性能偏差);(4)致盲的结果评估(检测偏差);(5)数据结果的完整性(摩擦偏差);(6)选择性报告(报告偏差);(7)其他来源的偏见。任何分歧引起两者之间在任何阶段评审通过讨论解决了第三个作者(Pu王)。
2.5。统计分析
所有统计分析使用RevMan 5.3 (http://ims.cochrane.org/revman)。二分变量的相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)计算。连续变量的平均差(MD)和标准平均差CIs (SMD)的95%计算。每组之间的异质性被科克伦的测试问统计和我2测试(23]。研究了我225%到50%的被认为异质性较低,和我2值的50%,75%和> 75%被认为是象征温和的和高水平的异质性,分别。固定效应模型被用来研究如果结合起来我2测试不显著(对异质性< 0.1)。否则,使用随机效应模型。 被认为是群体间的差异显著。如果发现异质性,我们寻找合理的解释,亚组分析和敏感性分析可以应用于探索异质性的原因。如果异质性的来源不能确定,采用描述性分析。
3所示。结果
3.1。研究选择
棱镜流程图的文献搜索和结果如图所示1。这些研究筛选合格使用详细的参与者,干预,对比,和结果(PICO)标准。最初的搜索计算机数据库检索共有2221篇文章。删除重复后,发现了1124篇文章,其中68条记录受到全文回顾。我们排除了33个文章有以下原因:没有随机化(n= 5),没有有效的指标(n= 5),没有可比性的数据(n= 20),而不是全文文章(n= 3)。最后,包括35相关的综述。
3.2。描述的研究
包括研究综述的特点如表所示1。35中包括的研究中,所有的研究都是在中国进行。九个35的文章(24,26- - - - - -28,31日,32,35,38,41发表在英文数据库,剩下的被报道在中国数据库。总的来说,35个合格的研究涉及了3024名参与者被诊断患有卒中后吞咽困难,他们在2006年和2020年出版。所有试验相比,针灸治疗吞咽。在这些试验中,针灸干预的频率是每周至少三次持续两个多星期。三项研究[28,32,49]报告不良事件,和四个研究[25,28,31日,40报道辍学。
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G1 > G2 / G1 < G2表明两组之间的差异具有统计学意义,
;G1, G2表明,两组之间没有显著差异指出,
。G:集团;G1:实验组;G2:对照组;答:针灸;圣:吞咽治疗;BT:基础治疗;窝:神经肌肉电刺激;rTMS:重复经颅磁刺激;F:频率;D:持续时间; WST: Watian swallowing test; SSA: standard swallowing assessment; VFSS: videofluoroscopic swallowing study; IFRS: Ichiro Fujishima rating scale; SWAL-QOL: swallow quality-of-life questionnaire; BI: Barthel index; FMA: Fugl–Meyer assessment; CT7R: Caiteng 7 rank; sEMG: surface electromyography; HAMA: Hamilton anxiety scale; HAMD: Hamilton depression scale; RSST: repetitive saliva swallowing test; MBSImP: modified barium swallow impairment profile; OTT: oral transit time. |
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3.3。评估风险的偏见
整体风险的细节的偏见35提供了相关的表2。35的研究,包括随机过程在所有研究足够详细地报道。一个试验(28)明确报道分配隐藏,炫目的参与者和人员,炫目的结果的评估;其他描述的研究都是不清楚的。四个试验(25,28,31日,40]排除辍学参与者的数据分析,这可能会增加磨损的风险的偏见。清楚地描述了选择性的所有研究报告。总共4 35研究(11.43%)的人被认为是有偏见的风险很高,因为偏差评估的主要方面之一是高(数字2和3)。
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3.4。标准吞咽评估(SSA)
有13个研究使用了SSA与连续数据作为有效的评价标准。荟萃分析显示与高异质性(医学博士我2= 80%)。因此,采用随机效应模型(图4),我们进行了亚组分析根据病程。异质性被发现仍然没有改变虽然没有来源确认。同时,荟萃分析结果显示显著差异SSA针灸和对照组之间的分数在吞咽困难。针灸组SSA得分低于对照组(MD =−3.78, 95%置信区间CI: 4.64−−2.91, )(图4)。
3.5。一郎Fujishima评定量表(IFRS)
12个研究使用一郎Fujishima量表作为评价标准。荟萃分析表明,针灸组明显改善IFRS分数(MD = 1.68, 95% CI: 1.16至2.20, ,我2= 91%)(图5)。异质性高,我们发现,针灸治疗的持续时间和方法是不同的在这12个研究中,我们进行了亚组分析。亚组分析的六个文章似乎表明,电针刺激吞咽结合治疗比独自吞咽治疗更有效(MD = 1.75, 95% CI: 0.92至2.58, )(图6)。这六个亚组分析的文章似乎表明,简单的针灸结合吞咽治疗比独自吞咽治疗更有效(MD = 1.62, 95% CI: 0.90至2.34, )(图6)。然而,我们没有发现明显的异质性来源与一个国际财务报表准则我2统计范围从75%到96%在子群分析,如不同针灸刺激参数,不同的穴位选择、不同针持有时间和治疗时间。
3.6。Videofluoroscopy (vfs)
包括研究中,8 videofluoroscopy用来评估治疗连续数据的有效性。结果表现出医学与介质非均质性(我2= 81%)。我们进行了亚组分析,异质性被发现仍然没有改变虽然没有来源确认。荟萃分析显示,针灸结合吞咽治疗产生了持续、显著改善,反映在vfs分数在这些中风患者(MD = 2.26, 95% CI: 1.77至2.74, )(图7)。
3.7。Watian吞咽测试(WST)
11研究选择Watian吞咽试验作为评价标准。荟萃分析显示与高异质性(医学博士我2= 99%)。我们没有找到一个明确的异质性来源与一个失去我2统计范围从93%到100%在子群分析,如不同针灸刺激参数,不同的穴位选择、不同针持有时间和治疗时间。我们可以看到从图的得分高于对照组针刺组(图8)。这说明针灸组能降低WST分数(MD =−1.21, 95%置信区间CI: 1.85−−0.57, )(图8)。
3.8。穴位
选择穴位的选择主要是根据症状和中医辨证(中医)(图9)。点这些试验中采用的分析后,我们发现穴(GB20)金近(EX-HN12) Yuye (EX-HNl3) Lianquan (RN23)、翳风(SJ17)是最常用的(图五分10)。
(一)
(b)
3.9。发表偏倚
发表偏倚是报道通过漏斗图(图11),在这种不对称的漏斗图通过异质性可能出现。
(一)
(b)
(c)
(d)
3.10。不良事件
三个研究报道不良事件(28,32,49),其余32研究并未提及的不良事件。在研究中,他们报告的不良事件的发生,如出血,疼痛和不适。然而,没有在任何危及生命的不良事件包括研究。
4所示。讨论
本系统评价的对象是评价针灸治疗卒中后吞咽困难的有效性。这个系统综述表明,针灸结合其他干预措施的治疗效果优于对照组的SSA得分,IFRS得分,vfs得分,WST得分。在亚组分析,我们得到了类似的结果,针灸对吞咽困难有很大影响。
这种系统评价的优点是,大部分的包括相关很低或中度风险的偏见。但是,我们承认在本文有一定的局限性。首先,语言可能存在偏差,因为所有的包括试验和由中国研究人员发表。其次,在目前的研究中,只有一个试验(28]报道分配隐藏、致盲的性能和致盲的评估;这些风险的偏见可能影响结果的解释。最后,四个试验(25,28,31日,40]排除辍学参与者的数据分析,这可能会增加磨损的风险的偏见。
卒中后吞咽困难的类别在中医“不健全的演讲和运动障碍”。相信中医,吞咽困难的病因和发病机理是致病性风、火、痰、瘀、气不足,导致脏腑器官的功能障碍,逆流气和血,血瘀阻塞的经脉和络脉,压迫大脑的骨髓。疾病的位置与大脑、嘴巴,舌头和喉咙。因此,针灸可以使用对应点来滋养阴,激活络脉,大脑醒来,打开光圈,消除阻塞。一些研究[59- - - - - -61年)表明,针灸治疗可以改善大脑皮层运动功能区域的血液循环,促进中枢神经系统功能的恢复,改善脑能量代谢,激活大脑皮层的特定运动功能区域,并促进大脑功能的重塑。这可能是针灸治疗卒中后吞咽困难的主要机制。
荟萃分析显示,针灸在治疗的不同阶段,可以改善吞咽和一些研究28,34,55)表明,针灸治疗的持续时间越长,更好的吞咽功能的恢复,这可能是与时间相关的改造大脑功能。然而,一些研究[38,48,51)表明,针灸治疗后吞咽功能的恢复超过4周不如,针灸治疗4周后,这可能与不同的吞咽障碍的疗效评估标准和针灸治疗选择的多样性。vfs和费用是两个仪器评估吞咽困难和吞咽的“黄金标准”被认为是评估(62年,63年]。然而,只有8个研究使用vfs评估参与者的吞咽的性能,和大多数的研究使用WST, SSA和IFRS。这些临床评价尺度是主观的临床评价工具的基础上,对评估者的观察,这可能会导致不准确的评估治疗的效果。此外,在治疗计划的针灸、穴位选择、刺激方法,针保持时间,包括研究和治疗持续时间是不相同的,这可能会影响结果。先前的研究[64年- - - - - -66年]表明,许多因素影响针灸的功效,如年龄、疾病、性别、疾病严重程度、针灸的刺激,患者的预期,和医患互动,这可能是异质性的来源。然而,由于无法获得更多的相关数据,我们不能根据相关影响因素分析。有必要使用严格的评价标准和高质量的个随机对照试验设计探索针灸在卒中后吞咽困难。
电针刺激是针灸的技术基于传统针灸方法结合现代电疗法。六个35的研究包括在用电针刺激的荟萃分析。亚组分析的结果表明,电针刺激和简单的针灸治疗可以提高患者的吞咽功能,但效果不是明显不同,这可能与样本量小,针灸治疗方案的多样性,和不同的评估标准对吞咽障碍的疗效。需要更多的高质量的试验样本量大,探讨电针刺激。
在这个系统综述,穴位中使用这些35相关的不同。许多研究采用个性化的穴位,但最常用的有5点。在这项研究中,颈背的穴位选择根据邻穴位的治疗效果(图9)。穴(20 GB),其中重要的一点风,可用于抑制杨,熄风,溶解痰,喉咙中受益,并清除热量从头部38]。Lianquan RN(23)是一个重要的穴位主要为失语症和吞咽障碍,和它可以用来造福于咽28]。金近(EX-HN12)和Yuye (EX-HN13)是疏浚经络穴位,激活络脉,调节和抚平气和血55]。翳风(SJ17)可以用来打开抑郁风和受益咽(32]。因此,上述5个穴位可以滋养阴,激活络脉,大脑醒来,打开孔径,并消除阻塞,从而受益吞咽困难的病人。
在这个系统的审查,只有三个研究[28,32,49]报道不良事件,包括出血、疼痛、不适,反应是可以忍受的,不严重。其余相关并未提及任何不良事件或副作用。因此,针灸是安全的吞咽困难。
系统评价结果显示,针灸吞咽困难患者可能会带来一些好处。然而,本文也有一些局限性。首先,我们只有中文和英文数据库搜索,这可能导致发表偏倚。其次,大多数临床评价量表包含在本研究主观临床评估工具评估者的观察基础上,这可能会导致不准确的评估治疗的效果。第三,治疗计划的针灸、穴位选择、刺激方法,针保持时间,包括研究和治疗持续时间是不相同的,这可能会影响结果。第四,在这种系统综述,两项研究[28,51]报道三个月随访,剩下的相关报道只有短期治疗,那么治疗持续时间和后续时间不足以得出结论。第五,炫目的挑战来自独特的针灸治疗的本质。针灸治疗包括不仅设备而且针灸过程及其技术,如针插入和针操作。很难实现真正的双盲,这可能会导致一个潜在的性能偏差67年]。在未来,最小化确定偏见的主题,实施干预应精心设计实现有效的致盲的受试者。结果评估员应该盲处理作业以减少检测偏差在这项研究中,参与数据分析和统计学家通常是失明组作业,这样可以适当地分析和解释数据没有偏见。这些限制可能会导致高度异构的结果,阻止我们做一个明确的结论。
5。结论
总之,针灸对中风后吞咽困难的治疗疗效和安全性。更严格的评价标准和高质量的个随机对照试验的设计是必要的,为进一步探索针灸治疗中风后吞咽困难。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
所有作者的写作和重新起草的手稿。聚氨酯王最初的想法。刘宋和小宝提供支持和建议。丽达钟,王静和李方进行文献检索、评估研究质量,进行数据收集。结果分析了丽达钟。结果解释和讨论丽达钟和晋王。
确认
作者感谢Yuebei人民医院和中山大学提供文献资源。
引用
- l学院:Vilardell, p .劈开,“中风后吞咽困难:最后,进步”Neurogastroenterology &能动性,25卷,不。4、278 - 282年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- p .劈开,l .学院美国腐肉et al .,“病理生理学、相关性和自然历史的口咽在老年人吞咽困难,”生活与吞咽困难的垫脚石卷,72年,页57 - 66,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·阿诺德·k . Liesirova a Broeg-Morvay et al .,“在急性中风吞咽困难:发病率、负担和对临床结果的影响,“《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。2篇文章ID e0148424 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- c . Geeganage j . Beavan艾伦德s . et al .,”干预吞咽困难和营养支持在急性和亚急性中风,”Cochrane系统评价的数据库文章ID CD000323卷。10日,2012年。视图:谷歌学术搜索
- j·s·m·Lim柳,李et al .,“针灸对中风后痉挛状态:系统回顾和荟萃分析的随机对照试验,”基于证据的补充和替代医学文章ID 870398卷,2015年,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . y, y . Liu李et al .,“针灸加单侧忽视卒中后康复:系统回顾和荟萃分析,“基于证据的补充和替代医学卷,2020篇文章ID 5301568, 2020。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s Kwon郑胜耀曹,美国美国公园et al .,”研究的评估各种类型的针灸治疗中风偏瘫的患者:随机临床试验的协议,”基于证据的补充和替代医学卷,2019篇文章ID 7395927, 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- L.-X。陈,x, X.-J。任,H.-F。吴”,Electro-acupuncture减少术后疼痛和改善患者接受开颅幕上的复苏,”美国中华医学杂志》上,42卷,不。5,1099 - 1109年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 郑胜耀Seo, K.-B。李,js。Shin et al .,“针刺和电针刺激对慢性颈部疼痛的有效性:系统回顾和荟萃分析,“美国中华医学杂志》上,45卷,不。8,1573 - 1595年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h·w·y . t . Chan, w z太阳et al .,“针灸治疗卒中后吞咽困难:一个试点,非随机,自控审判,”基于证据的补充和替代医学卷,2020篇文章ID 4689296, 2020。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 马j·l . Chen, r . et al .,“急性中风针灸:多中心研究方案,随机,对照试验,”试用,15卷,不。1,p。214年,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 下午洗澡、h·s·李和l . f .埃弗顿”吞咽治疗吞咽困难在急性和亚急性中风,”Cochrane系统评价的数据库,10卷,不。10篇文章ID CD000323 2018。视图:谷歌学术搜索
- d .一大早,a Liberati,泰兹拉夫·j·d·g·奥特曼”首选项报告系统评价和荟萃分析:棱镜声明,“国际期刊的手术,8卷,不。5,336 - 341年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- d . m .套件和s . b .莱德”,3盎司水吞下的临床效用测试”,吞咽困难,23卷,不。3、244 - 250年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . Ellul和d .仅有的“代表ESDB /合演协作吞咽困难的研究。Interobserver吞咽标准化评估的可靠性(SSA)”脑血管疾病》第六卷,第153 - 152页,1996年。视图:谷歌学术搜索
- l·佩里”筛选急性中风患者的吞咽功能。第二部分:详细评估护士使用的工具”,临床护理杂志,10卷,不。4、474 - 481年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- l·佩里”筛选急性中风患者的吞咽功能。第一部分:识别、实现和初步评估筛查工具使用的护士,“临床护理杂志,10卷,不。4、463 - 473年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . c . Rosenbek j·A·罗宾斯e . b . Roecker j·l·Coyle和j·l·伍德“penetration-aspiration规模。”吞咽困难,11卷,不。2、93 - 98年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·a·Crary g . d . c .曼和m . e .高仪”最初的心理评估功能的口腔摄入量表在中风患者吞咽困难,”物理医学与康复档案,卷86,不。8,1516 - 1520年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- b·马丁·哈里斯和b·琼斯”videofluorographic吞咽的研究”,物理医学与康复诊所北美,19卷,不。4、769 - 785年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- C.-W。郭,c·t·艾伦。黄,C.-J。李,”默里分泌规模及软式内镜dysphagic患者吞咽的评估预测,“欧洲Oto-Rhino-Laryngology档案,卷274,不。6,2513 - 2519年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j·p·希金斯,d·g·奥特曼,p . c . Gøtzsche et al .,“cochrane协作风险评估工具的偏见在随机试验中,“BMJ文章ID d5928卷。343年,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j·p·t·希金斯,s·g·汤普森,j。j Deeks et al .,“测量不一致荟萃分析,BMJ,卷327,不。7414年,第560 - 557页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 张y, z . j . Wang j . c .清et al .,“针灸临床研究结合吞咽训练治疗卒中后吞咽困难,”中国外国医疗,35卷,不。36岁,174 - 176年,2016页。视图:谷歌学术搜索
- y . j .江l .林y . m . et al。”治疗卒中后吞咽障碍的临床研究有三个舌针,”上海针灸杂志》上,39卷,不。5,530 - 535年,2020页。视图:谷歌学术搜索
- W.-b。吴,D.-f。粉丝,c .郑et al .,“缓解喉咙和开孔针灸治疗中风后吞咽困难,”世界日报针灸艾灸卷,29号1,37-41,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 杨·d·h·t·魏t Peng et al .,“临床观察针灸结合康复训练治疗中风后吞咽困难,”紧急的中国传统医学杂志》上,24卷,不。10日,1808 - 1810年,2015页。视图:谷歌学术搜索
- w·g·夏,c . j .郑j·h·夏et al .,“针灸治疗卒中后吞咽困难的基础上辨证:一项随机对照研究,“中国的针灸和艾灸,36卷,不。7,673 - 678年,2016页。视图:谷歌学术搜索
- h·h·曾庆红,c . Ma s . l .吴et al .,“比较观察针灸治疗中风后吞咽困难,”中国康复医学杂志》上,21卷,不。4、343 - 344年,2006页。视图:谷歌学术搜索
- l . Chang p l .他z z周et al .,“观察针灸结合功能性电刺激的影响急性中风后吞咽困难,”中国的针灸和艾灸,34卷,不。8,737 - 740年,2014页。视图:谷歌学术搜索
- f . y . Chen x p . Liu黄懿慧包et al .,“临床观察pseudobulbar瘫痪的治疗卒中后的“湘甄”结合康复训练,上海针灸杂志》上,37卷,不。2、135 - 139年,2018页。视图:谷歌学术搜索
- s . w .冯s . h .曹s·j·杜et al .,“针灸结合吞咽训练治疗中风后吞咽困难:一项随机对照研究,“中国的针灸和艾灸,36卷,不。4、347 - 350年,2016页。视图:谷歌学术搜索
- t·t·郭和x h·李”,与湘乌镇治疗缺血性中风后吞咽困难,”中国中药杂志》上,34卷,不。2、431 - 434年,2019页。视图:谷歌学术搜索
- 问:美国,l·f·杨和w·b·王,“针灸治疗缺血性中风引起的吞咽困难,”中国中药杂志》上,34卷,不。7,1551 - 1554年,2019页。视图:谷歌学术搜索
- 李h . y . x和y马”,42例卒中后吞咽困难用针灸治疗,”河南中医,35卷,不。2、289 - 290年,2015页。视图:谷歌学术搜索
- j·h·j . z . Li Li和z . y . Si,“电针刺激对卒中后吞咽困难的临床观察。”中国的物理疗法,27卷,不。24日,9 - 10,2019页。视图:谷歌学术搜索
- 周x z, b . l .顾h . et al .,”项的影响针灸治疗脑梗塞患者的吞咽功能,“中国人民解放军医学杂志,44卷,不。4、322 - 326年,2019页。视图:谷歌学术搜索
- D.-D。刘,x, J.-y。口,y, t·s·艾。杨,L.-D。乔”,针灸对重构的影响球麻痹患者的吞咽功能的脑梗死后,“针灸和推拿治疗科学》杂志上,10卷,不。1,44-48,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- z .问:乔,f·f·陈,黄懿慧罗,”43例卒中后吞咽困难用针灸治疗,”河南中医,36卷,不。8,1356 - 1358年,2016页。视图:谷歌学术搜索
- 问:王l·l·陈,“观察治疗效果的三个舌针结合VitalStim电刺激在卒中后吞咽困难,”上海针灸杂志》上,38卷,不。2、183 - 187年,2019页。视图:谷歌学术搜索
- y . d .王”,临床观察针灸治疗卒中后吞咽困难,”中国民族医学杂志和Ethnopharmacy,25卷,不。23日,第90 - 89页,2016年。视图:谷歌学术搜索
- b .徐”,分析针灸对中风球麻痹的治疗效果,”山西中医杂志》上,36卷,不。10日,1413 - 1414年,2015页。视图:谷歌学术搜索
- 张x h·杨和s . l .,”30例卒中后吞咽困难由于球麻痹接受针灸治疗,”长春中医药大学杂志》上,24卷,不。6,712年,页2008。视图:谷歌学术搜索
- z h . Yu和j·f·胡”,观察针灸结合康复训练的效果在卒中后吞咽困难,”上海针灸杂志》上没有,卷。31日。9日,第644 - 642页,2012年。视图:谷歌学术搜索
- 黄懿慧朱”,临床观察50例急性脑梗死后吞咽困难接受针灸治疗,”江苏针灸杂志》上,44卷,不。7,64 - 65年,2012页。视图:谷歌学术搜索
- e·h·t·周x l . j . Li冯et al .,“临床观察与头皮针灸治疗卒中后吞咽困难和吞咽演讲诊断和治疗仪器,“广州中医药大学学报》上,34卷,不。6,859 - 863年,2017页。视图:谷歌学术搜索
- 周k . x h . n . Ou d郑et al .,“在吞咽训练的临床效果观察头皮针灸在卒中后吞咽困难,”中国物理医学与康复杂志》上,37卷,不。12日,第939 - 936页,2015年。视图:谷歌学术搜索
- 刘j . m .智x h·布鲁里溃疡,g . et al .,“舌头针灸结合康复训练对中风患者的吞咽功能和肢体功能恢复时期,“针灸临床杂志》上,35卷,不。9日,12日至16日,2019页。视图:谷歌学术搜索
- 张y和j·李”,治疗效果的针灸结合VitalStim电刺激对缺血性中风后吞咽困难,”中国综合传统与西方医学杂志》上的密集和急救护理,24卷,不。4、346 - 350年,2017页。视图:谷歌学术搜索
- x l . Zhang z . m .唐、毛l . y . et al .,“针灸结合重复经颅磁刺激对口腔卒中后吞咽困难,”中国物理医学与康复杂志》上第41卷。。4、257 - 260年,2019页。视图:谷歌学术搜索
- 张先生和张通用,”87例卒中后吞咽困难接受针灸治疗结合吞咽康复训练,”安徽大学中医杂志》上,33卷,不。5,56-59,2014页。视图:谷歌学术搜索
- r . y . Zhang和y . d .阴”,观察治疗效果的肾补针灸治疗脑梗塞后吞咽困难,”上海针灸杂志》上没有,卷。31日。9日,第639 - 637页,2012年。视图:谷歌学术搜索
- 刘问:张先生,h . y .傅h . et al .,“针灸结合神经肌肉电刺激对卒中后吞咽困难,”中国康复杂志》没有,卷。31日。1,39-41,2016页。视图:谷歌学术搜索
- 孟z l .阴z . x, y . j .雪et al .,“观测的影响吞咽训练,加上针灸和电刺激在中度和重度中风恢复期吞咽困难,”中国物理医学与康复杂志》上,33卷,不。12日,第919 - 916页,2011年。视图:谷歌学术搜索
- j . x高和h·f·周观察疗效的颈背集群针灸结合吞咽功能训练对中风、吞咽困难”中国的针灸和艾灸,40卷,不。6,586 - 590年,2020页。视图:谷歌学术搜索
- g .董问:“治疗效果的观察针灸在卒中后吞咽困难患者120,”《医学理论与实践没有,卷。31日。5,666 - 667年,2018页。视图:谷歌学术搜索
- x x邓和c·吴Xingnaokaiqiao针灸临床研究结合VitalStim吞咽治疗仪治疗中风的吞咽困难,”中国中药杂志》上,32卷,不。226年,第469 - 466页,2017年。视图:谷歌学术搜索
- d . p . y .朱d . Wu Chen等人“治疗脑出血后吞咽困难的玉颈背针,”长春中医药大学杂志》上,34卷,不。2、282 - 284年,2018页。视图:谷歌学术搜索
- l·f·陈,j .问:方舟子,l . n . Chen等人“现代针灸治疗中风的结果和启蒙运动神经解剖学的基础上,“针灸研究,39卷,不。2、164 - 168年,2014页。视图:谷歌学术搜索
- z谢、崔f . y .邹et al .,“针灸有效提高小脑和初级感觉运动皮层之间的连接稳定复苏患者中风,”基于证据的补充和替代医学文章ID 603909卷,2014年,2014年。视图:谷歌学术搜索
- n .周和h·f·周”的临床研究进展针灸治疗卒中后吞咽困难,”辽宁中医药大学学报,16卷,不。8,250 - 251年,2014页。视图:谷歌学术搜索
- s e . Langmore“光导纤维内窥镜的历史评价和管理评估吞咽咽部吞咽困难:改变多年来,“吞咽困难,32卷,不。1,27-38,2017页。视图:谷歌学术搜索
- j·艾伦·d·布莱尔,a英里,”评估videofluoroscopic吞下研究发现环咽的前后肌切开术,”头部和颈部,39卷,不。9日,第1875 - 1869页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g . x, x m .杨c . z刘et al .,”因素在针灸临床试验治疗效果评估,”试用,21卷,不。13,42页,2012年。视图:谷歌学术搜索
- l·克劳斯·n·卡琳,a .施耐德et al .,“针灸的非特异性的影响有多大呢?随机对照试验的荟萃分析,“BMC医学,8卷,不。1,p。75年,2010。视图:谷歌学术搜索
- h·潘,r·金·m·李问:谢,z . Liu和p . Wang“骨质疏松症的针灸的有效性:系统回顾和荟萃分析,“美国中华医学杂志》上,46卷,不。3、489 - 513年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . h . Chen Yang z Ning et al .,“随机对照试验的指导针灸。”美国中华医学杂志》上卷,47号1队,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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