文摘
客观的。探索之间的关系,身体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)及临床病理特征和预后的子宫leiomyomata (UL)。方法。回顾性分析133例患者的临床资料与UL承认我们医院从2018年9月到2019年8月。根据BMI标准,患者分为正常组(n= 32),super-recombination集团(n= 45),肥胖组(n= 56)。根据WHR,患者分为正常的身体集团(n= 32)和身体肥胖组(n= 101)。所有患者的预后UL在术后3个月的评估。BMI病人和临床特征之间的关系在不同群体相比,单变量分析和多变量逻辑回归模型被用来分析UL患者的预后影响因素。结果。UL的比例患者超重/肥胖组高于正常组,肥胖的身体组织的比例高于正常的身体集团和预后良好组的比例高于预后不良组( )。之间的区别超重/肥胖组和正常组和身体身体肥胖组和正常组不规则阴道出血,肿瘤的数量,和病变的直径( ),和一种退化之间的差异在身体身体肥胖组和正常组显著( )。多变量分析表明,BMI、WHR手术方法,肿瘤位置都是独立的危险因素,影响手术的预后( )。结论。高BMI、WHR可以伴随着UL的风险增加。肥胖是一个UL的危险因素。超重/肥胖妇女比正常的患者,临床病理和超重/肥胖患者手术预后比正常的病人。为了减少UL的患病率,提高患者的临床病理特征和预后,临床上肥胖女性应该指示使用合理的饮食和运动来控制体重。
1。介绍
子宫leiomyomata (UL)主要是平滑肌增生的良性肿瘤,其发生在育龄妇女的生殖系统。主要表现为月经流量增加、骨盆质量,腹痛,和不孕1,2]。目前,UL的原因还不完全清楚,但作为一个激素依赖性肿瘤,雌激素的主要因素,促进子宫肌瘤的生长。同时,肥胖、糖尿病和高血压疾病的都是重要的诱发因素(3]。身体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)是重要的指标来判断女性肥胖。肥胖被认为是一个主要的慢性疾病的高危因素。在女性生殖系统中,肥胖也加重盆腔器官脱垂的症状和压力性尿失禁的风险,增加子宫内膜息肉,子宫肌瘤症状(4]。近年来,UL的发病率逐年增加。手术是主要的治疗UL,其预后是临床关注的焦点5- - - - - -7]。的预后UL切除等许多因素有关病人的体格,月经情况、肿瘤性质,和手术方法(8,9]。肥胖病人的身体一直处于慢性低度炎症状态很长一段时间。炎症因素继续刺激身体导致体内异常的变化,影响手术的效果,不利于患者手术后的恢复,并增加并发症的发生率[10]。近年来,分析超重/肥胖之间的关系和子宫肌瘤的发病已经被报道,但报道的独立研究BMI、WHR、UL和临床病理的特点和对手术病人的预后的影响知之甚少。本研究旨在探讨体重指数之间的关系,WHR、UL临床病理的特点及其对预后的影响UL切除以UL治疗提供参考。具体报告如下。
2。材料和方法
2.1。正常的信息
133 UL患者的临床资料承认我们医院的外科治疗2018年9月至2019年8月被收集和整理。患者一年,平均年龄为46.18±6.27岁,体重是45 - 80公斤,平均体重为61.22±10.41公斤,身高150 - 171厘米,平均身高为165.24±8.34厘米。72名患者接受腹腔镜治疗UL切除术,61例被开放UL切除治疗。这项研究是我们医院伦理委员会批准,所有病人和他们的家属签署知情同意的形式。
2.2。入选标准
入选标准如下:①年龄:30 - 65年;②明显的临床表现,如月经增多,月经期延长,降低腹部肿块,小腹疼痛,和压缩症状,确诊为UL通过妇科检查及术后病理检查。
2.3。排除标准
排除标准如下:①有严重心肺功能和肝脏和肾脏功能异常;②癌变转换或其他妇科恶性肿瘤;③异常凝血机制;④结合严重传染性疾病;⑤结合精神疾病。
2.4。研究方法
信息身高、体重、腰围、臀围、和相应的临床症状的患者入院的时候被收集。体重指数是用来评估系统性的程度肥胖的病人,BMI(公斤/米2)=体重(公斤)/身高2(m2)。据中国成人体重指数标准,患者分为3组:体重指数< 24.0公斤/米2是正常组,24.0公斤/米2≤体重指数< 28.0公斤/米2肥胖组,BMI≥28.0公斤/米2肥胖组。WHR =腰围(cm) /臀围(cm)计算。根据WHR,患者被分为2组:WHR≤0.88正常体型集团和WHR > 0.88是肥胖体型。所有患者接受常规治疗,如抗感染,促进切口愈合、纠正酸碱失衡和电解质失衡。UL患者的预后评估的电话和门诊手术后随访3个月。随访患者接受常规妇科检查和妇科b超。评估包括近期并发症,症状缓解,肿瘤复发。
2.5。观察指标
病人的术前BMI水平和WHR水平都被记录下来。BMI水平之间的关系,WHR水平,和不规则阴道出血等临床病理的特点,多个肿瘤,子宫内膜异位,肿瘤变性,肿瘤位置和病变的临床病理特征≥40毫米直径进行了分析。BMI水平之间的关系、WHR水平、手术方法、等,和预后进行了分析。所有的病人在手术后3个月的随访评估。其中,改善患者临床症状,没有近期并发症,并没有定义为肿瘤复发预后良好组。患者在临床症状没有改善,近期并发症,肿瘤复发被定义为预后不良组。
2.6。统计方法
使用SPSS 22.0软件进行数据处理,统计数据被表示为例(%)的数量,和成对比较和多组比较所有使用χ2测试。多变量分析采用多元逻辑回归模型。 表明,差异具有统计学意义。
3所示。结果
3.1。体重指数得分,WHR得分,UL病人的预后和分布
UL的病人的数量在超重/肥胖组高于正常组,差异具有统计学意义( )。患者体型肥胖组的数量高于正常体型组,差异具有统计学意义( )。预后良好组高于预后不良组,差异具有统计学意义( ),如表所示1。
3.2。比较不同体重指数之间的临床病理特征和UL
不规则阴道出血的发生率,多个肿瘤,和病变直径≥40毫米的超重/肥胖组高于正常组,差异具有统计学意义( )。之间没有显著差异的三组患者在更年期,肿瘤变性,肿瘤位置和子宫内膜异位( ),如表所示2。
3.3。比较不同的WHR和UL之间的临床病理特点
不规则阴道出血的发生率,多个肿瘤,肿瘤变性,和病变直径≥40毫米的肥胖体型组高于正常体型组,差异具有统计学意义( )。两组之间没有显著差异的病人在更年期,肿瘤位置和子宫内膜异位( ),如表所示3。
3.4。分析单一UL患者的预后影响因素
不同预后良好组和预后不良组BMI、WHR、手术方法、肿瘤和肿瘤位置是统计学意义( )。没有显著区别预后良好组和预后不良组患者病变直径和绝经期( ),如表所示4。
3.5。分析多个UL患者的预后影响因素
多元逻辑分析表明,BMI ( ),WHR ( ),手术方法( ),和肿瘤的位置( )都是影响预后的独立危险因素手术( ),如表所示5和6。
4所示。讨论
UL是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,及其病理特点主要是子宫平滑肌增生(11]。临床表现,如月经紊乱,月经流量增加,腹痛,压缩相邻器官的UL患者大多是由于肿瘤增殖(12]。目前,UL的具体原因并不完全清楚。年龄、不良生活习惯、肥胖、UL和妇科炎症都是风险因素(13]。
近年来,肥胖和超重女性的发病率增加,和最实用的人体测量指标为临床评估肥胖程度的BMI、WHR [14,15]。雌激素的主要因素之一,UL的发生和发展。雌激素作用于子宫加速肿瘤的生长,甚至导致子宫内膜病变(16,17]。肥胖促进肿瘤的形成造成障碍的血脂调节和炎症信号通路的激活。同时,周围的胶质细胞释放的肥胖女性会导致身体的脂肪组织增加雌激素的分泌和降低生产的性hormone-binding球蛋白在肝脏,导致自由周围血液中雌激素的增加和增加UL发病率通过不同的病理生理变化18,19]。这项研究的结果表明,超重/肥胖组的比例在UL患者高于正常组,和肥胖的比例组高于正常组。这是推测的增加BMI、WHR UL可能与发病有关,和适当的体重控制可以帮助防止UL的发生。本研究按BMI分组,发现超重/肥胖组不规则阴道出血的发生率更高,多个肿瘤和病变直径≥40毫米与正常组相比。按WHR分组,发现不规则阴道出血的发生率,多个肿瘤,肿瘤变性,病变直径≥40毫米肥胖体型组高于正常体型。结果表明,无论哪一类型的肥胖,肥胖是伴随着周围脂肪组织的增加,从而增加UL的风险,和临床病理的特点更明显比正常体重的病人。
当前UL治疗包括手术治疗和药物治疗。由于受影响的人口主要是育龄女性有生育要求,UL切除可消除病变,保留子宫UL(目前是主要治疗手段20.,21]。尽管UL切除可以有效地达到治疗的效果,它对身体会造成一定的创伤,和身体的各个系统的功能将是不平衡的,这将影响病人的预后(22,23]。UL切除的预后主要考虑手术切口的愈合,肿瘤复发。在肥胖患者中,手术切口的缝合容易脱落,因为腹部脂肪组织,切口是不容易治愈,因为血液循环不畅的腹部脂肪组织(24]。同时,肥胖患者往往有血脂代谢异常,和手术切口易受感染,影响患者的预后25,26]。这项研究的结果表明,BMI指数有显著差异,WHR、手术方法、肿瘤数目,和肿瘤预后良好组和不良预后之间的位置。多元逻辑分析之后,BMI、WHR手术方法,肿瘤位置UL的所有影响预后的危险因素。UL的结果表明,该手术预后患者会受到许多因素的影响,和超重/肥胖患者,开放手术,肿瘤位于肌肉墙之间更可能有不良预后。
总之,高BMI、WHR可以伴随着UL的风险增加。肥胖是一个UL的发病的危险因素。超重/肥胖女性比正常的患者有更明显的临床病理特点和手术预后比正常患者。为了减少UL的患病率,提高患者的临床和病理特点和手术的预后,临床上肥胖女性应该指示适当吃和运动来控制体重。
数据可用性
使用的数据和/或分析在当前的研究可以获得相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者感谢这项研究的参与者他们宝贵的贡献这个工作。