文摘
客观的。本研究旨在调查药物不良反应结合氯吡格雷的疗效在急性脑梗死(ACI)及其影响神经赤字和生活功能。方法。完全,包括154例ACI然后分为对照组(CG) (n= 71)和研究小组(RG) (n= 83)根据治疗方法。患者仅在CG服用氯吡格雷,和那些在RG edaravone-clopidogrel联合治疗。疗效,不良反应,署得分,脑血流动力学指标,Fugl-Meyer规模(FMA)和Barthel指数(BI)的日常生活活动(ADL)分数。结果。与治疗前相比,治疗后两组的症状改善:署成绩下降,菲利普-马萨和ADL评分增加,脑血流动力学指标改善。与CG相比,RG的疗效和脑血流动力学指标较好,不良反应是等价的,署评分较低,反诽谤联盟和菲利普-马萨分数更高。结论。药物不良反应结合氯吡格雷能有效治疗ACI和改善病人的神经赤字和生活功能。
1。介绍
急性脑梗死(ACI)是一种缺血性疾病造成脑血管阻塞或狭窄,从而导致脑损伤和神经赤字(1]。它有极高的死亡率,残疾,和发病率2]。它是世界上第二个最致命的疾病(3]。然而,大多数是可以预防或治疗的有效手段[4- - - - - -6]。因此,如何有效地预防或治疗这种疾病是当前医学研究的重点。
治疗的关键是有效地改善大脑血管阻塞。氯吡格雷是一种thienopyridine抗血小板药物,可抑制由ADP诱导血小板聚集,从而提高中风、心肌梗死或其他外周动脉疾病(7]。例如,Fukuuchi et al。8)认为氯吡格雷治疗的首选非心脏栓子脑梗塞。李等人。9)提出,氯吡格雷能改善阿司匹林治疗ACI的功效。脑缺血诱发自由基的增加,带来了缺血性脑损伤,如水肿和神经病变(10]。目前,治疗ACI的神经保护方法也面临着一个严峻考验11]。药物不良反应是一种抗氧化剂,可以有效地消除脂肪,或水溶性过氧化自由基,从而抑制神经细胞死亡和改善脑损伤症状(10,12]。小林et al。13]声称药物不良反应可以有效改善ACI的神经功能。榎本失败等。14)发现药物不良反应可以有效改善血管内再灌注的功效和可靠的神经保护作用。
基于上述,本研究探索了药物不良反应的功效结合氯吡格雷治疗ACI及其影响神经赤字和至关重要的功能。它旨在提供科学、可靠的数据的组合药物不良反应和氯吡格雷。请参阅下面的具体报告。
2。方法
2.1。通用数据
这项研究包括154例常规ACI和分配他们到CG (n= 71)和RG (n= 83)的治疗方法。患者仅在CG服用氯吡格雷,而在RG edaravone-clopidogrel联合治疗。CG,有49岁男性和22岁女性平均年龄为55.61±8.92岁,其中32例基底节梗塞,21岁的小脑梗死和脑干梗死的18;从发病的时间咨询为5.44±2.98天。RG,有57个男性和26名女性,平均年龄为56.78±8.19岁,其中35例基底节梗塞,27的小脑梗死和脑干梗死的21个;从发病的时间咨询为5.92±2.83天。的性别、年龄、梗死网站,从发病到咨询、吸烟史,和过度饮酒,无统计学差异( )(表1)。
2.2。包含和排除标准
在这个研究中,202名ACI患者诊断的磁共振成像(MRI)或x射线计算机断层扫描招募第一,然后那些脑出血、昏迷、药物过敏、精神障碍,大脑和其他器官疾病被排除在外。最后,包括154名患者。他们被分成CG (n= 71)和RG (n= 83)根据治疗方法。其中,CG独自接受氯吡格雷,RG受到edaravone-clopidogrel联合治疗(图1)。所有受试者签署知情同意形式根据《赫尔辛基宣言》。本研究经医院伦理委员会批准。
2.3。治疗方法
入学后,所有病人的血压调节,和脱水等对症支持治疗,抗凝,与血糖控制根据不同的临床表现。在此基础上,给出了RG药物不良反应(国药控股集团Guorui制药有限公司,国家药品标准H20080056) 30毫克和生理盐水(北京天坛生物制品有限公司,国家药品标准S10870001) 100毫升一天两次静脉滴注法和氯吡格雷(赛诺菲(杭州)制药有限公司,国家药品标准J20180029) 75毫克口服一天一次,而CG给予氯吡格雷75毫克每天口服一次。它是连续14天进行的。
2.4。结果测量
观察两组的疗效和治疗后数15):根据署结果,它分为四度:治愈,非常有效,有效和无效的如下:治疗:署评分减少90%以上,基本上和头晕等临床症状消失;非常有效:署分数是-90年减少了46%,和头晕等临床症状明显缓解;有效:署评分减少18% - -45%,和临床症状,如眩晕略松了一口气;无效:署得分和临床症状不显著提高,甚至加重。治疗总有效率=(+非常有效+有效)/总数。
两组不良反应的观察和评估治疗期间,包括恶心,呕吐,头晕。
的神经赤字两组治疗前后观察和分析和评估由美国国立卫生研究院的中风尺度(署)。0-42署的总分,分数越高,越严重的神经损伤。同时,通过检测脑血管血液动力学指标是脑血管血流动力学监测(cvhd - 3000型),包括颈动脉血流(Qmean),平均血流速度(Vmean)、外周阻力和特性阻抗。
的生活功能两组治疗后评估2天,和Fugl-Meyer规模(FMA)和Barthel指数(BI)的日常生活活动(ADL)被用来评估患者的上肢运动功能和独立生活活动。前的总分数为0 - 66,和成绩成正比的上肢运动功能;后者的总分为0 - 100,和成绩成正比的病人的独立生活活动能力。
2.5。统计和分析
数据应用SPSS 22.0统计分析。意味着±SD,表达的测量数据和统计数据被表示为n(%)。数据是否符合正态分布是由钴验证测试。对于那些符合正态分布,独立样本T以及,paired-sampleT以及,卡方检验是用于区别分析。在95%的置信区间,时统计上显著的差异 。
3所示。结果
3.1。ACI功效的药物结合氯吡格雷
两组患者的疗效是计入表2。CG, 17例治愈,21非常有效,有效18例,15是无效的,总有效率为78.87%。RG, 25例治愈,27日是非常有效的,23日有效,8是无效的,总有效率为90.36%。后者的速度是统计上高于前者(χ2= 3.975, )。
3.2。药物不良反应结合氯吡格雷在ACI的安全
治疗后两组患者的不良反应统计在表3。CG中有7例不良反应,包括恶心、2 3的呕吐、头晕和2;的总发生率为9.86%。RG中有5例不良反应,包括恶心、1 1的呕吐、头晕和3;的总发生率为6.02%。两组之间无明显差异(χ2= 0.783, )。两种治疗方案的安全性是相等的。
3.3。药物不良反应的影响结合氯吡格雷在ACI神经赤字
神经系统损害的程度是由美国国立卫生研究院的中风尺度评估(署)。CG治疗之前的署得分为14.81±1.58分数,和治疗后评分为8.24±1.59分数,与统计学上显著差异( )。RG,治疗前NIHSS评分为14.82±1.37,11.69±1.02治疗后,有一个明显的差异之前和之后的治疗( )。治疗后,署的RG低于CG ( )(图2)。脑血流动力学指标来衡量脑血管血流动力学监测。其中,Qmean Vmean,外周阻力,特性阻抗的CG(7.23±2.01)厘米3/ s,(13.42±2.23)厘米/秒(78.67±4.08)kPa·s / m,和(16.05±2.74)kPa·s / m;的RG(9.15±2.12)厘米3/ s,(16.77±2.86)厘米/秒(93.87±3.97)kPa·s / m,和(13.47±2.96)kPa·s / m。Qmean, Vmean,外周阻力的CG低于RG ( ),特性阻抗高时( )(图3)。
3.4。药物不良反应与氯吡格雷改善ACI的生活功能相结合
患者治疗后的生活功能是通过FMA和ADL评分评估。CG的菲利普-马萨和ADL评分分别为17.88±5.01,41.25±6.14分数治疗前和治疗后22.46±4.73,69.91±6.73的分数。的RG得分分别为18.04±4.94,40.74±6.59之前治疗和治疗后26.62±4.85,69.91±6.73的分数。治疗后,菲利普-马萨和ADL评分增加CG和RG,菲利普-马萨和ADL的RG分数高于CG ( )。这体现药物不良反应结合氯吡格雷能够更好地改善ACI患者的生活功能(图4)。
(一)
(b)
4所示。讨论
ACI不仅导致缺乏能量和营养物质(如糖和氧气)维持脑组织的正常功能,还会导致代谢障碍(16]。如果病人不能及时、有效地治疗,复发性中风或心血管不良事件可能会增加。与此同时,它有一个很大的影响神经功能,治疗不当可能影响其正常运行。因此,寻找一种有效的和可靠的计划,以改善ACI和神经功能是紧迫的。
在这个研究中,药物不良反应结合氯吡格雷的疗效优于氯吡格雷,仅表明,药物不良反应不影响氯吡格雷的抗血小板作用,但促进它。同时,脑血流动力学的结果显示,药物不良反应结合氯吡格雷更有利于恢复和改善血管功能。药物不良反应的神经保护效应也有效地提高了神经赤字ACI所致。随访结果显示,药物不良反应结合氯吡格雷能有效促进病人的日常生活功能的恢复。
分析上述结果的原因,氯吡格雷是第二代thiophene-pyridine,具有良好的抗血小板作用,可以减少复发性缺血时间的风险17,18]。许多研究已经证实氯吡格雷在ACI的出色表现。例如,王et al。19]发现氯吡格雷可以有效改善ACI仅阿司匹林治疗的预后,减少二次中风的风险。同样,另一个研究[20.)还表明,氯吡格雷的使用可以减少二次中风的可能性在第一个90天。药物不良反应是一种强大的抗氧化剂,主要用于治疗急性缺血性事件(21]。Kamouchi et al。22)发现药物不良反应可以有效减少急性肾损伤继发于ACI的风险。药物不良反应是一个潜在的神经与血管的保护剂(23]。吴et al。24)证实,药物可以消除哦−,不,和ONOO−剂量依赖性的方式由缺血性中风,从而抑制神经炎症。
然而,由于时间限制,本研究仍有一些缺点,主要如下:首先,本研究没有跟踪两个治疗方案在ACI的长期影响;第二,尽管这项研究认为药物不良反应结合氯吡格雷有很好的疗效和神经保护作用,它没有设计进一步基本实验探索的具体机制。因此,在后续的研究中,有关在体外或在活的有机体内实验应该旨在探索药物不良反应的主要监管机制在ACI结合氯吡格雷。第三,更多的样本并不包括在这项研究,未来的研究应该招募更多的科目。
总之,比较氯吡格雷的疗效和安全性单药治疗后,edaravone-clopidogrel联合治疗ACI,本文认为,药物不良反应的安全与氯吡格雷相当于氯吡格雷单一疗法相结合,但效果很好。药物不良反应结合氯吡格雷更有利于恢复和改善神经功能和生活功能的患者。因此,联合治疗是值得推广和应用。
数据可用性
在当前的研究中使用的数据可从相应的作者。
伦理批准
本研究经伦理委员会批准的附属淮安第一人民医院南京医科大学。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。