文摘

”目的。观察二氧化碳激光器的临床疗效和安全性结合ALA光力学治疗尖锐湿疣。方法。共有211名患者尖锐湿疣承认我们医院从2018年4月到2021年6月被选为观察对象。他们被分为干预组(CO₂激光结合ALA光动力治疗,125例)和常规组(有限公司₂激光治疗,86例),两组之间的疗效和不良反应的发生率进行比较。结果。干预组的总有效率(96.00%)明显高于常规组(84.88%)( )。总在干预组的不良反应发生率(8.00%)低于常规组(32.56%)( )。单变量分析表明,患者的吸烟史、饮酒史、病程、疣区域,和相关的性伴侣数量短期预后( )。多元逻辑回归分析表明,病人的病程,疣体的面积,和性伴侣的数量是独立的尖锐湿疣患者的预后影响因素 )。结论。二氧化碳激光器结合ALA动力学治疗尖锐湿疣明显提高了临床疗效,不增加不良反应的发生率,具有重要的临床治疗价值。的疾病,疣的面积,和性伴侣的数量是独立的尖锐湿疣患者的预后影响因素。

1。介绍

湿疣acuminata (CA)是一种常见的性传播疾病由人类乳头瘤病毒感染引起的。它主要表现在增生性损伤肛门和生殖器。随着生活方式的变化和社会的概念,发病率已明显增加,已严重影响患者的健康和生活质量1,2]。二氧化碳激光治疗是一种重要的方法,它可以输出不可见的红外激光器,它的特点是细梁,能量密度高。它是用来烧掉尖锐湿疣达到治疗的目的3,4]。阿拉巴马州光力学是一个新的方法治疗皮肤病的诊所。它使用光敏药物和激光激活治疗原则破坏病灶组织(5,6]。本研究主要探讨了二氧化碳激光器的临床疗效和安全性结合ALA光力学治疗。报告如下。

2。材料和方法

2.1。一般信息

总共有211 CA患者诊断和治疗在我们医院从2016年4月到2018年6月被选为观察对象。其中,有113个男性和98个女性,年龄在39 - 85岁,平均年龄为(40.21±7.15)岁。入选标准:(1)根据病人的临床表现和体征,显然被诊断为CA;(2)所有的病人有适应症二氧化碳激光和阿拉巴马州光动力治疗;(3)病人的治疗和研究方法解释,并取得患者的同意。排除标准:(1)其他严重的皮肤和性病患者;(2)患者严重感染和免疫功能紊乱;(3)患有严重心、肺、肝脏和肾脏功能障碍。随机分组表用于分为干预组(125例)和常规组(86例)。没有显著差异在性别、年龄、病程和类型之间的湿疣干预组和常规组( ),如表所示1。

2.2。方法

以下数据收集来自所有病人:性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病和高血压。患者在常规组是用二氧化碳激光治疗,患者的皮肤常规消毒,利多卡因凝胶应用于浸润麻醉的疣及其周边地区,和二氧化碳激光治疗设备是用来调整二氧化碳激光器的功率大小,位置和病人的疣的范围执行的激光切除疣。确保切除范围是0.3厘米疣外病变。病变切除后完成,莫匹罗星软膏应用表面的皮肤切除病变1∼2 * / d连续治疗1周。干预组的患者在阿拉巴马州用二氧化碳激光治疗结合光动力治疗。的有限公司₂激光治疗方法是一样的常规组,3小时后的二氧化碳激光治疗,阿拉巴马州进行光动力治疗。5-Aminolevulinic酸溶液和生理盐水稀释浓度的20%,和稀释溶液用于伤口消毒敷料3∼4 h。光动力治疗仪器,和治疗能力调整到100 mW /厘米²并持续治疗20分钟。执行治疗一周一次和4连续治疗。

2.3。指标的观察

疗效评价:治疗后随访6个月,和患者评价根据他们的改善和复发病灶。显著有效:病人的疣病变减少> 95%,也没有复发。有效:病人的疣的面积减少了50% - -95%,没有出现新的疣。无效:病人的疣的面积减少了< 50%,出现新的疣。有效利率=(病例数显著效应+有效效应)/总病例数×100%。根据患者的疗效,所有患者分为一个有效的组(明显有效+有效)和无效的。不良反应:治疗后,两组患者随访6个月,和烧灼感的发病率,红肿和疼痛,伤疤,溃疡,和其他不良反应统计两组之间的比较。

2.4。统计方法

这个实验的结果是由SPSS 20.0统计分析(SPSS有限公司,芝加哥,美国)。统计数据表示(率),组间比较采用卡方检验。测量数据(平均值±标准偏差),表达的t以及用于他们的对比组。多变量分析采用多元逻辑回归模型。 表明,差异具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。比较两组的疗效

干预组,显效95例,有效25例,无效5例。治疗的总有效率为96.00%(如图1);常规治疗组49例明显有效,有效,24例,13例无效。治疗的总有效率为84.88%。干预组的疗效明显高于常规组,差异具有统计学意义(χ²= 4.95, )。

3.2。不良反应的发生率的比较

总在干预组的不良反应发生率(8.00%)低于常规组(32.56%)( )如表所示2。

3.3。单因素分析尖锐湿疣患者短期预后的影响

单变量分析表明,患者的吸烟史、饮酒史、病程、疣区域,和相关的性伴侣数量短期预后( )如表所示3。

3.4。分析多个尖锐湿疣患者的预后影响因素

多元逻辑回归分析表明,病人的病程,疣体的面积,和性伴侣的数量是独立的尖锐湿疣患者的预后影响因素 )如表所示4和5。

4所示。讨论

CA是由人类乳头瘤病毒感染(7,8]。它经常发生在肛门和外生殖器。疣的大小、HPV感染和复发的频率都与身体的免疫功能有关。CA在治疗后容易复发,有些病人坚持unhealing,已严重影响病人的生理和心理9,10]。

的治疗方法有很多,临床有效的治疗方法包括激光、高频电,冷冻疗法,光动力治疗11,12]。燃烧、冻结和其他方法是主要的方法来消除尖锐湿疣。二氧化碳激光器使用大功率激光热效应燃烧疣。这是一种常见的临床治疗方法。它可以准确、完全切割和破坏疣(13,14]。然而,研究指出,人类乳头瘤病毒感染可以发生在1厘米的疣体,该地区的二氧化碳激光切除疣体大多是0.3厘米的疣体病变。切除后,有更多的病毒残留,这可能会导致术后复发和影响效果15,16]。CA还可以手术切除。然而,大多数患者需要住院手术在脊髓麻醉。疣有丰富的血液供应和出血,伤口容易感染。上述治疗痛苦,常常引起疤痕的出现。

阿拉巴马州的光动力治疗使用光敏剂和光能原则,5-aminolevulinic酸溶液是湿的应用在疣体作为光敏剂,和一个光动力治疗设备是用于实现靶向治疗的目的,从而杀死病毒和促进细胞凋亡和坏死的组织感染疣病毒(17,18]。这项研究的结果得出结论,CA的治疗与二氧化碳激光器结合ALA光动力治疗可以改善患者的治疗效果( )。阿拉巴马州的光动力治疗可以提高杀死残余病毒影响,促进人类乳头瘤病毒感染组织的细胞凋亡,然后改善临床疗效[19]。干预组的不良反应发生率低于常规组( )。因此,二氧化碳激光器结合ALA光动力治疗的CA安全高。

的单变量分析研究表明,患者的吸烟史、饮酒史、病程,疣,和性伴侣的数量是短期预后相关。多元逻辑回归分析表明,病人的病程,疣体的面积,和性伴侣的数量是影响患者预后的独立因素。分析原因是大面积的疣表明,病人的症状更严重,和周围感染面积增加,和所需的光斑面积光动力治疗也更大,光动力治疗导致响应能量不足,影响预后。患者更多的性伴侣往往过度的性生活和不洁的性生活的特点,很容易导致二次损伤的粘膜皮肤损伤,并继发感染导致复发,影响预后。因此,对于较大的疣患者,可以选择多个辐射单元,以确保更好的治疗效果。,活跃的性行为教育提供给病人,必须治疗期间尽量避免性生活,而必须采取防护措施。

总之,CA的治疗与二氧化碳激光结合ALA光动力治疗可以显著提高临床疗效,不增加相关的不良反应的发生率,具有重要的临床治疗价值。的疾病,疣的面积,和性伴侣的数量是影响患者预后的独立因素。

数据可用性

使用的数据和/或分析在当前研究可从相应的作者。

伦理批准

本研究经伦理委员会批准的台州南京医科大学临床医学院(台州人民医院)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。