PDF
研究文章|开放获取
一戴,伟峰太阳,洪,延安,刘元,唐爱军汉、韩Lixiao胡安Wang Rujuan辽、余高,惠芳Sujiang Liu汉族, ”应用斜侧腹直肌后双眼视觉训练效果衰退Orthophoric率和双眼视功能恢复上收敛Insufficiency-Type间歇性外斜视患者”,以证据为基础的补充和替代医学, 卷。2021年, 文章的ID7202319, 6 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/7202319
应用斜侧腹直肌后双眼视觉训练效果衰退Orthophoric率和双眼视功能恢复上收敛Insufficiency-Type间歇性外斜视患者
一位戴,1 伟峰太阳
,1
洪徐,1
延安王,1
刘元,1
唐爱军汉,1
Lixiao汉,1
胡安王,1
Rujuan廖,1
Sujiang刘,1
于高,1
和
惠芳汉1
1斜视与小儿眼科、河北眼科医院,邢台学院054000年,河北省,中国
文摘
客观的。探索的影响应用斜侧腹直肌衰退后双眼视觉训练orthophoric率和双眼视功能恢复上收敛insufficiency-type间歇性外斜视患者(CI-IXT)。方法。总共有76 CI-IXT儿童患者的斜视与小儿眼科医院从2019年6月到2020年6月被选为研究对象,和那些符合入选标准的人同样分为A组(63眼)和B组(61眼)根据密封信封随机化。所有儿童患者接受了倾斜横向腹直肌衰退,在那之后,在A组接受了双目视觉训练和B组接受了传统的视觉功能康复训练,比较他们的眼睛的位置,最佳矫正视力,等等,训练后进行统计分析。结果。与B组相比,手术一个月后,A组明显减少患者年级我双眼视觉功能(< 0.001)和第二和第三级患者视力功能(< 0.05);A组和B组,3个月和6个月的治疗后,眼睛与正常立体视觉的数量明显高于A组(< 0.05);在15天,1个月、3个月和6个月的治疗,A组的视觉压力得分显著降低(< 0.001);治疗后,正视眼的数量明显高于A组(< 0.001),而矫枉过正的眼睛和undercorrected眼睛的数量明显高于B组(< 0.001);和不良反应的总发生率显著低于A组(< 0.05)。结论。患者双眼视觉训练应用到孩子CI-IXT斜侧腹直肌衰退后能促进双眼视觉的恢复,确保更高的安全,并进一步研究将有助于为受影响的孩子们建立一个更好的解决方案。
1。介绍
间歇性外斜视(IXT)是指条件以视轴形成一个不同的角度观察对象时,最初发生在看着远处物体,即。,病人只能间歇性控制眼部对齐时看着远处的物体,而双眼的视觉轴往往不相同位置1,2]。IXT影响多达1%的人口和经常在童年与迅速发展,呈现的CI-IXT是一种常见的类型。CI-IXT能保持患者正视和立体视觉的早期阶段,但如果不采用有效和及时的治疗,常数外斜视可能发生一旦他们无法控制眼睛的位置,严重影响他们的视觉功能3),导致严重的视觉功能障碍和心理问题,尤其是在儿童患者。因此,有效的校正视觉功能对稳定至关重要的眼睛的位置(4]。斜侧腹直肌衰退是一个更好的方法校正CI-IXT,但更明显的横向incomitance(李)手术后可能发生。此外,一些学者认为,(5)可能会造成明显的IXT患者术后漂移,因此建议术后视觉校正应采取措施对病人接受斜侧腹直肌衰退。双眼视觉训练能促进经济复苏的立体视觉纠正异常视网膜对应(电弧)和增加融合函数,已经证明了的影响术后双眼视功能的重建IXT儿童(6),但很少有研究证实CI-IXT目前患儿的疗效。在此基础上,上述训练对视觉功能的影响受影响儿童的探索在这项研究中,结果报道如下。
2。数据和方法
2.1。一般信息
76 CI-IXT斜视与小儿眼科治疗的儿童医院从2019年6月到2020年6月被选为研究对象,和那些符合入选标准的人同样分为A组(63眼)和B组(61眼)根据密封信封随机化。研究了经医院伦理委员会批准,和受影响的孩子的法定监护人理解的目的和过程实验研究并签署了知情同意。
2.2。包含和排除标准
2.2.1。入选标准
①患者符合诊断标准的CI-IXT第七版遗嘱眼睛手册(7];②病人没有白内障,眼底疾病、弱视、青光眼、眼底疾病,眼球震颤,和其他有机眼疾;③病人接受了斜侧腹直肌衰退;④根据Burian输入(8),外斜视的病人是convergence-insufficiency类型(1 h后的诊断测试,exodeviation在接近结束15 PD);⑤,患者在14岁。
2.2.2。排除标准
①那些可怜的综合和理解能力和中途退出;②那些患有严重系统性疾病,不能通过检查和培训;③那些面对神经性紊乱,生长迟缓,和其他疾病;④患者眼科手术和创伤的历史,以及历史的系统性疾病,如免疫系统和内分泌系统疾病;⑤其他类型的斜视患者,如垂直斜视,解离性垂直斜视,动模式,麻痹性斜视,限制性斜视。
2.3。治疗方法
斜侧腹直肌衰退了儿童在两组相同的手术团队。手术后,B组的儿童接受了传统的视觉功能康复训练,一副新的眼镜规定了每个孩子由专业验光师进行折射校正,常规定量封面,家庭治疗与临床治疗相结合,一个个性化的诊断和治疗计划是由医生为孩子们参观我们的诊所并完成相应的测试和训练。指定好培训任务,包括线程一根针,描述实践,而把小珠子串在国内完成,孩子们重新审视诊所定期和他们的文件记录(9,10]。
A组的儿童接受了手术后双眼视觉训练与Synoptophore mt - 364(生产:上海Huanxi医疗设备有限公司)使用以下方法。一级培训(同时知觉)测试一只狮子和一个笼子里的照片;二年级培训(融合)进行了测试与猫和蝴蝶的图片;和三年级培训(立体观测)进行了测试与三毛的照片,和立体图像进行培训。如果获得了一级函数,它被认为是antisuppression的治疗方法是完成;否则,视觉闪烁刺激synoptophore应该重复两次。两周后手术,融合与猫和蝴蝶图片融合训练,由相结合的方法,分离,在横向方向上移动,并捕获。每一个训练持续了20分钟,每天训练进行一次连续一个星期(一个),然后在下一课程之前停了一个星期。整个培训持续了连续6个月。感觉和知觉训练:①固定视觉刺激:它指的是锻炼的项目有一段时间看到对象视网膜的中央凹,从而提高视觉功能; ② visual tracking: children were guided to look at an active object while keeping their head still to see if they could complete the tracking exercise successfully; ③ visual memory and reorganization: the visual memory and reorganization function of child patients were improved by playing fun games such as puzzle and magic cup game (figuring out which cup the object was under). The specified training plan should be made by combining with the vision recovery of child patients, and the contents should be properly adjusted according to their vision. Affected children in both groups received regular outpatient investigation and follow-up.
2.4。观察指标
三个等级的双眼视觉功能的检查:检查进行synoptophore;一年级进行了测试与狮子和笼子里的照片来记录同时知觉,自觉斜视角度,斜视角和被动;二年级进行了测试与猫和蝴蝶的照片来记录融合功能和范围;第三级测试与三毛的照片来记录距离立体观测的定性结果。手术后一个月,孩子的复苏病人的双眼视觉功能被记录。
立体视觉检查了Titmus立体观测试验在自然光下,> 80角秒的结果记录为异常立体观测,结果≤60角秒记录正常立体观测。
影响儿童的视觉张力的条件在不同时刻与视觉疲劳评估问卷(11],它覆盖了阅读的评分项目,附近工作,头痛、眼疲劳,避免阅读工作(0表示从来没有点,1点指示有时,2分表示经常和3点总指示)。总分15分,得分越高表示更严重的视觉张力。
6个月治疗后,两组患者的眼睛位置被评估为正视(PD)−8:0,过校正(> 0 PD)和undercorrection (>−8 PD),和他们的视力和最佳矫正视力治疗后进行测试。
不良反应的发生率两组的患者在随访中也计算在内,包括睑结膜的血管充血,眼睛胀,头痛、疼痛和轨道。
2.5。统计方法
在这项研究中,SPSS23.0专业数据处理软件,画图软件GraphPad棱镜7(美国圣地亚哥GraphPad软件)、枚举数据检查的χ2测试和表达的(n(%)),考察了测量数据t以及和表达的平均±标准差,被认为是统计上的显著差异< 0.05。
3所示。结果
3.1。比较两组之间的基线信息
性别比例没有显著差异,平均年龄、术前斜视角度,和其他两组观察之间的一般信息(> 0.05),见下表1。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2。比较患者双眼视觉功能恢复之间的手术一个月后两组
与B组相比,手术一个月后,A组明显减少患者年级我双眼视觉功能(< 0.001)和第二和第三级患者视力功能(< 0.05),见下表2。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3。比较多的眼睛正常的立体观测两组之间在不同的时刻
在治疗之前,眼睛的数量与正常组A和B的立体观测6(9.52%)和8(13.11%),分别为。3个月的治疗后,眼睛的数量与正常组A和B的立体观测44(69.84%)和32例(52.46%),分别为。6个月的治疗后,眼睛的数量与正常组A和B的立体观测58(92.06%)和45(73.77%),分别为。数量无显著差异的眼睛与正常之间的立体观测观察两组治疗前(> 0.05),3个月和6个月的治疗后,眼睛的数量与正常立体观测在A组明显高于B组(< 0.05),见图1。
3.4。比较两组之间的视觉张力分数在不同的时刻
在15天,1个月、3个月和6个月的治疗,视觉应变分数在A组较B组显著降低(< 0.001),见下表3。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.5。比较两组之间的眼睛位置的患者治疗后6个月
与B组治疗后相比,正视眼的数量明显高于(< 0.001)和矫枉过正的眼睛和undercorrected眼睛的数量显著低于A组(< 0.05)。见表4。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6。比较独立的视敏度和最佳矫正视力治疗后两组之间
治疗后,意思是A和B组的视力(0.26±0.01)和(0.44±0.02),分别。的平均最佳矫正视力组A和B是(0.07±0.01)和(0.17±0.01),分别。治疗后,意味着独立的视敏度和平均最佳矫正视力在A组较B组显著降低(< 0.001),见图2。
(一)
(b)
3.7。比较两组之间的不良反应的发生率在随访中
不良反应的总发生率显著低于A组较B组(< 0.05),见下表5。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4所示。讨论
IXT之间是一种眼科疾病中间隐斜视和斜视,通常在童年的礼物。其发病机制尚不清楚,但多数学者认为融合能力和减少收敛函数是其发生的关键(12- - - - - -14]。作为常见的一种IXT CI-IXT不仅影响整个面部美学的儿童患者也不利影响两只眼睛的视觉功能。与常见的斜视,融合功能和融合功能CI-IXT儿童可以得到补偿,和他们的两只眼睛的视觉代谢失调是相对较晚;因此,他们的视觉功能可以在手术后恢复的更快15,16]。
临床研究已经证实,手术后,融合中心的功能仍然是减少CI-IXT病人,和持续的外斜视,甚至完全丧失的立体观测在严重的情况下可能发生的不积极的干预措施(17,18]。目前,斜侧腹直肌衰退是一种常见的外科治疗CI-IXT练习,它调节眼睛的视轴保持平衡,然后恢复正常的视觉功能受影响的孩子。然而,它是记录(19],单独手术治疗有较高的术后眼位置回归,这将影响视觉功能的恢复,和适当的手术后功能康复训练将帮助患者提高收敛性和融合能力。在过去,synoptophore训练儿童患者进行增强融合能力,纠正视网膜对应,以及防止眼睛位置回归,这虽然具有高度针对性的,是耗时且乏味的;此外,由于大多数患者是儿童,synoptophore训练导致临床依从性差和无效的干预措施(20.]。最近,深入探索人类大脑神经可塑性,医学界已经介绍了视觉感知的概念,训练成弱视康复训练,斜视,等,和外国学者(21)已经证实视觉感知训练的疗效改善斜视患者的视力。研究YOON et al。22)也表明,IXT校正后,早期双眼视觉训练将帮助经济复苏的立体功能和双眼视觉功能通过修正弧和提升融合能力。在这项研究中,不同的视觉训练方法是采用两组孩子手术后,结果显示,与B组相比,A组有显著减少患者与类我双眼视觉功能和更多患者类II和III。这正好与上述研究再一次证实了双眼视觉训练的重要性CI-IXT患者双眼视觉功能的重建。
双眼视觉功能,这是一个高阶视觉功能由人类感知外部环境,指的是过程的视觉皮层,用两只眼睛看东西时,识别的物理图像在双眼视网膜黄斑区和集成了双眼的视觉信息,形成立体图像(23),而立体观测,获得人类,融合的基础上,建立远景和同步感知。立体观测可以帮助人类获得更全面的三维空间,可以从事一些相对精细操作,因此,这是一个重要的表现双眼视觉功能(24,25]。在这项研究中,通过结合康复治疗的经验,不同的视觉影响儿童的训练方法是采用两组手术后,根据眼睛的位置和立体观测条件的评估研究对象在6个月的治疗之后,发现正视率和正常的立体观测病例的数量明显高于A组较B组,这进一步证明,应用双目视觉训练CI-IXT孩子斜侧腹直肌衰退后能有效地改善视功能的恢复和保持术后正视。通过评估两组患者双眼视觉功能的一个月的治疗后,患者发现有更多的第二和第三级视觉功能比B组,A组表明实现双目视觉训练CI-IXT孩子手术后可以帮助他们重建他们的视觉功能。但不可否认的是,现代的多媒体设备的使用进行双眼视觉训练对孩子会有不利影响;例如,电子屏幕本身是对孩子的眼睛有害。此外,包括案例的数量很小,所以本研究并不完全代表和可能导致偏见的结果,和实验设计在未来应进一步细化。
总之,应用双目视觉训练CI-IXT孩子斜侧腹直肌衰退后可以改善正视率,促进视功能的恢复。进一步优化培训计划可以受益受影响的孩子。
数据可用性
在当前的研究中使用的数据和分析可从相应的作者。
伦理批准
这项研究是由河北眼科医院伦理委员会批准。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
一位戴和伟峰太阳同样本文。
引用
- m .历经甲级、a . Hayashi和k . Kakeue“纵向变化平滑追求间歇性外斜视患者斜视手术后,“调查眼科及视觉科学,60卷,不。9日,2019年。视图:谷歌学术搜索
- s . Ozates m . Ezerbolat Ozates, c .美国可以et al .,“改善精神症状在青少年病人中斜视手术后长期随访,”英国眼科学杂志的,卷103,不。7,966 - 970年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h . Bissen-Miyajima y Ota,中村k . m . Hirasawa和k南城,“双眼视觉功能与上演的衍射多焦点人工晶体植入三加力量,”美国眼科杂志》卷,199年,第229 - 223页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j·h·阮j . Nguyen-Cuu f . Yu et al .,“钕后玻璃结构和视觉功能的评估:名叫激光vitreolysis,”眼科学,卷126,不。11日,第1526 - 1517页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- c·r·班尼特、p . j .咳嗽和c . m . Merabet”视觉功能和视觉功能的评估。”研讨会在小儿神经学31卷,30 - 40,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·m·马、y康和c·陈,“视觉治疗间歇性外斜视:一个案例系列中,“光学学报,14卷,不。3、247 - 253年,2021页。视图:谷歌学术搜索
- 隆戈·m·d·托罗m . Reibaldi a . et al .,“视觉功能的变化和女性眼部形态经历了艺术治疗和出生的孩子由于艺术治疗:系统回顾,“生殖医学在线,38卷,不。4、621 - 633年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 中村t . Ueda-Consolvo h . Ozaki t, t . Oiwake和a . Hayashi“锥密度之间的关系和视觉功能患者的黄斑视网膜色素变性,”graef存档眼科临床和实验,卷257,不。9日,第1846 - 1841页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . Tzameret谢尔,诉Edelstain et al .,“视觉功能评估皇家外科学院使用深度知觉视觉悬崖测试老鼠,”视觉神经科学,36卷,不。2,p。E002, 2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- Moy j . d . Andino, b . i Gaynes“血清维生素A,锌和视觉功能对中度到重度持续性哮喘儿童,”杂志的哮喘卷,56号11日,第1203 - 1198页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- n . Tanimura n . Hatsusaka h . Miyashita et al .,“waterclefts患者视功能和功能下降,”调查Opthalmology &视觉科学,60卷,不。10日,3652 - 3658年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . Hiraoka e . Ohkawa a安倍et al .,“视觉功能对小鼠缺乏GM3合成酶,”目前眼科研究,44卷,不。6,664 - 670年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h·琼,j·h·荣格,j . a . Yoon和h崔”斜视与痉挛性脑瘫患儿粗大运动功能,“目前眼科研究,44卷,不。11日,第1263 - 1258页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . b . Agarwal k . Cassinelli洛杉矶Johnson et al .,“出生在水平斜视的季节性:与出生在精神分裂症和其他季节性疾病条件下,“健康和疾病的发育起源》杂志上,10卷,不。6,636 - 644年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g . Dotan h·m·库雷希h . Toledano-Alhadef n . Azem和c . Yahalom“斜视儿童患病率与神经纤维瘤病1型疾病有无视神经通路神经胶质瘤,”小儿眼科杂志》和斜视卷,56号1、19 - 22日,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·t·卡布瑞拉t . L . Yanovitch n g·甘地,L叮,B和L . Enyedi,“flipped-classroom方法在眼科实习教学水平斜视:一个试点研究,“AAPOS杂志:美国小儿眼科协会的官方出版物和斜视,23卷,不。4、200 - e6, 2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- l . h . Raffa h . Fennell-Al赛义德,r . LaRoche”测量观察者的注意力偏见斜视主题,“AAPOS杂志:美国小儿眼科协会的官方出版物和斜视,23卷,不。3、143 e5, 2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s . l . Pineles m . y . Chang j·m·霍姆斯r . Kekunnaya s . b . Ozkan f·g·维,“创新技术治疗成人斜视,”美国儿科协会眼科杂志》和斜视,23卷,不。3、132 - 139年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- t . A .欧罗巴和j·m·Heckmann m . Nel”的组织病理学检查发现在重症肌无力:线索在眼外肌肉治疗性的发病机制,“神经肌肉疾病卷,29号5,381 - 387年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s·l·巴克斯特,b . j .阮m . Kinori d . o .规划s . l .罗宾斯和d . b . Granet”识别和修正限制性斜视翼状胬肉切除手术后,“美国眼科杂志》卷。202年,6日至14日,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- y Esaka, t .小岛,m . Dogru et al .,“预测最佳矫正视力与swept-source在圆锥形角膜光学相干断层扫描参数,“角膜,38卷,不。9日,第1160 - 1154页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- l . Yoon H.-Y。金,m·j·夸克等。“效用的磁共振成像(MRI)在儿童斜视,”儿童神经病学杂志》,34卷,不。10日,574 - 581年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . c . Gillies a . p . Hunyor j·j·阿诺德et al .,”效应之初和aflibercept最佳矫正视力为新生血管性treat-and-extend年龄相关性黄斑变性,”JAMA眼科,卷137,不。4、372 - 379年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·h·Jabbarpoor Bonyadi, a . Baghi a .他m . Yaseri和m . Soheilian”相关的黄斑厚度和测距装置由两个剂量的治疗视力intravitreal ziv-aflibercept与贝伐单抗:随机分析,护身临床试验,”眼科手术,激光和视网膜成像,50卷,不。11日,第690 - 684页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- k·苏萨,t·费尔南德斯,r .让蒂尔l . Mendonca m·法尔考,“外层视网膜层预测视力在色素性视网膜炎:横断面研究,“graef存档眼科临床和实验,卷257,不。2、265 - 271年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
版权
版权©2021年一位戴等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。
