以证据为基础的补充和替代医学

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以证据为基础的补充和替代医学/2021年/文章
特殊的问题

补充和替代医学在女性生殖内分泌疾病

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体积 2021年 |文章的ID 6677767 | https://doi.org/10.1155/2021/6677767

静林李登辉吴Liyan贾,Mengmeng梁,思玉刘甄秦,张娇,烟花,松江Liu Yuehui张, 补充和替代医学的治疗卵巢功能早衰”,以证据为基础的补充和替代医学, 卷。2021年, 文章的ID6677767, 14 页面, 2021年 https://doi.org/10.1155/2021/6677767

补充和替代医学的治疗卵巢功能早衰

学术编辑器:Arham Shabbir
收到了 2020年12月15日
接受 05年4月2021年
发表 2021年4月15日

文摘

它已经被越来越多的证据表明,证实相关常见的激素替代疗法是导致心血管疾病和癌症的风险增加,同时补充和替代医学(CAM)是流行和应用在越来越多的患者卵巢功能早衰(POF)。虽然没有关于凸轮的临床安全性和有效性的数据,文献包括应用研究phytoestrogen-rich草药、针灸治疗和干预治疗。本文综述近年来文献CAM治疗POF,旨在为临床应用提供理论支持。

1。指令

卵巢功能早衰(POF)指的是一个条件在正常范围内的女性月经初潮年龄和次要性的正常发展迹象在40岁之前与卵巢功能障碍,甚至失败。激素的特点是高促性腺激素和低雌激素,尤其是FSH, FSH > 40 u / L (1]。此外,主要临床表现为月经周期紊乱,月经不调,生育能力下降,甚至不孕。同时,它也是平行的潮热,盗汗,失眠,心理压力和性功能障碍,类似于围绝经期症状。降低雌激素水平也可以增加骨质疏松症的发病率,缺血性心脏疾病,自身免疫性疾病、老年痴呆症,等等,以及死亡的风险,带来很多严重的后果(2- - - - - -4]。POF患者超过40岁的发病率约为1%,30岁约为0.1% (1]。与社会压力增大,清晰度高的发病率呈上升趋势,发病年龄也比以前更年轻。POF的确切病因仍不清楚,他们中的大多数被认为是与医源性因素有关,染色体遗传缺陷、自身免疫性疾病、感染、环境因素,先天性酶缺乏症、特发性因素等。2,3,5- - - - - -7]。

大部分的POF的症状与雌激素缺乏症;因此,POF的一般治疗西医激素替代疗法(HRT)模拟生理激素释放。围绝经期激素替代疗法可以减轻症状,减少缺血性心血管疾病的发病率,骨质疏松症,尿症状,和阿尔茨海默氏症,改善生活质量和延长生命8,9]。POF患者不能正常排卵卵泡成熟,以自然怀孕,因为卵泡损耗;然而,卵子捐赠是一种常见的方法治疗POF不孕和体外激活(IVA)和骨骨髓来源干细胞也有潜在治疗POF不孕(10- - - - - -12]。此外,褪黑激素补充疗法也发挥积极作用在预防和治疗化疗引起卵巢功能障碍(13]。尽管荷尔蒙替代疗法可以缓解临床症状,它不是有效的恢复卵巢功能和生育能力和可能增加患卵巢癌的风险,乳腺癌,子宫内膜癌,血栓性疾病、脑膜瘤等疾病(14- - - - - -18]。因此,有必要找到一个另类疗法的补充或取代传统西医治疗以减少带来的不良反应常规西医治疗。

凸轮被定义为“一群多样化的医疗和卫生保健系统,实践,和产品不是通常被认为是传统医学的一部分”(19]。国家补充和替代医学中心(它)分类CAM治疗分为五大类:传统医学实践,如整个医疗系统;身心干预;生物substance-based实践;操纵和精神实践;和能量医学。使用凸轮等许多因素有关病人的民族教育,认为行为,积极的态度,信誉,和文化嵌入(20.- - - - - -22]。凸轮的全球使用率达到9.8% - -76.0%时,不同在不同的国家。在美国,成年的使用率是38%,而在特立尼达和多巴哥护士的使用高达92.4% (20.]。

补充医学是指与传统医学方法;相反,替代医学是指可以替代传统医学的方法。凸轮可能有利于女性失败或有常规治疗禁忌症23]。它发挥了伟大的作用在治疗妇科疾病,和一些凸轮治疗在乳腺癌的治疗有很大的价值24]。CAM治疗子宫内膜异位的使用可以有效地缩小病灶,抑制症状,减少复发率(25]。凸轮可以提高POF患者月经和排卵,同时提高准更年期症状,如潮热、出汗、失眠、焦虑、和骨质疏松症。因此,POF的治疗与凸轮是一个值得讨论的问题。综述CAM治疗的疗效POF通过检索文献的草药疗法,针灸,按摩,心理治疗,饮食补充,维生素,钙,运动治疗、生物治疗和其他治疗方法。

2。草药

“草药”这个词来源于拉丁语“草”,译为“草。“这是一个最古老的医疗方法和在古代很重要。植物长期以来被公认为他们治疗属性。本土文化在世界各地使用传统中药治疗各种各样的疾病(26]。在西方世界和许多亚洲国家,包括中国和印度,患者经常使用草药的形式补充药物。草药广泛应用于治疗POF在东亚国家,和中国草药诊所也广泛存在(27]。草药是最常见的一种形式的中国传统医学(中医),一直被认为是最好的中医治疗方法。研究表明,CHM是有效治疗POF [28]。有许多的报道中国文学治疗的POF草药,但只有抽象中可用英语。中医的整体理论,“模式识别”,诊断和发展基于疾病症状和治疗他们基于个体的需要。“肾”的概念需要一个基本的女性月经和怀孕的生理作用在中医的理论;大多数临床医生也认为,肾虚证是疾病的主要病因和发病机理。治疗POF的基本方法是振兴肾脏;常用的方法包括补肾益肾,促进血液循环,和鼓舞人心的肾脏和脾脏通过现代研究证实有效的治疗POF [29日- - - - - -31日]。

2.1。复合中药

通过实验和临床经验,中国临床工人发现中医处方POF的治疗有很多优势,效果是重要的(32- - - - - -34]。此外,研究人员发现,一段Bushen活血汤能有效提高POF患者的临床症状,通过调整FSH水平和FSH / LH比值,增加抗苗勒氏管激素水平,并调整ANA-ACA-AOA, ACT-INH-FS和其他途径来缓解症状通过临床随机对照试验(RCT)。Zuogui丸(ZGP)是一个经典的中医处方,已广泛用于POF的治疗。虽然没有显著差异在接受ZGP治疗后怀孕率,发情周期中,卵巢超微结构,卵泡数,显著增加黄体。ZGP导致显著降低血清促卵泡激素(FSH)浓度和雌二醇(E2)的增加。此外,ZGP管理后,伯灵顿和差别明显对这些细胞色素c (Cyt-c)和一个upregulation b细胞淋巴瘤/白血病2 (bcl - 2)观察基因和蛋白质含量;因此,假设的影响可能是通过抑制mitochondrial-dependent细胞凋亡在毛囊35]。此外,Bushen Shugan煎煮、Yulinzhu Guilu Erxian煎煮,Bushen Tiaojing汤,和Bazhen汤也被证明对POF(表有治疗效果1- - - - - -3)[36- - - - - -44]。


古典中医处方 组件 引用

Bushen活血汤 党参20克,丹参根20克,当归20克,黄芪20克,淫羊藿15克,Morinda12克,地黄12克,五角,悬钩子属植物idaeus12克 (32]
Zuogui丸(ZGP) 地黄20克,山药15克,枸杞15克,山茱萸阿尔巴10克,五角10 g, Lujiao 10 g,陆龟口香糖10克,党参20克,Ligustrum vulgare20克,墨旱莲prostrata20克,川牛膝10克,当归10 g,路10 g,鸡血藤20 g,姜黄10 g (36]
Guilu Erxian煎煮 陆龟口香糖6克,口香糖cornibus现存6克,枸杞10克,当归10克,山药15 g, Taizishen 15克,五角15克,阿伯aglaophotis 10 g,专辑aglaophotis 10克,山茱萸10克,悬钩子属植物idaeus15克,川续断10克,地黄10克,Ligustrum vulgare10 g中,胚种pirorum 10 g, Flumen紫癜汽车6克 (37]
Bushen Shugan煎煮 银柴胡12克,当归15克,Frixum专辑aglaophotis 12克,五角15克,白术fricta12克,地黄15克,益母草15克,丹参根12克,甘草6克,gingiberi 6克 (38]
玉林煎煮 Taizishen 15克,五角15克,地黄10克,白术fricta10克,云苓10克,Cnidium3 g,当归10克,Ligustrum vulgare15克,墨旱莲prostrata15克,杜仲10克,玉竹10 g, Chuanxiong 5 g, Cnecos 5克, (39]
Bushen Tiaojing食谱 地黄15克,山茱萸10克,山药15克,枸杞12克,五角12克,Ligustrum vulgare9克,云苓10克,何首乌12 g,莫罗10克,川牛膝10克,当归9克,川续断10克,墨旱莲prostrata9克,丹参根9克,益母草10 g,阿伯aglaophotis 10 g中,Cistanche12克 (40]
Bazhen食谱 银柴胡6克,当归10 g, Chuanxiong 6克,专辑aglaophotis 10克,地黄10克,党参10克,白术6克,云苓10克,甘草3克,Cremor cornibus现存10 g中,路10克,川牛膝10克, (41]


处方 设计 样本大小 干预措施 结果 引用

Bushen Shugan食谱 个随机对照试验 n= 117 对照组:Bushen Shugan配方,
控制B组:人工周期疗法:雌二醇戊酸酯片+黄体酮胶囊,
治疗组:Bushen Shugan配方结合人工周期治疗
Bushen Shugan配方结合人工周期疗法可以显著提高血清激素水平,临床综合征的分数和POF患者临床症状与肾虚证和肝抑郁综合症。 (38]

Bushen Tiaojing煎煮 单盲,个随机对照试验 n= 110 对照组:激素替代疗法,
治疗组:kidney-tonifying处方
Bushen Tiaojing配方能有效降低POF相关的症状和体征,改善生殖轴状态,上调GDF-9 BMP-15水平,有助于减少长期复发的风险。 (40]

玉林煎煮 个随机对照试验 n= 60 对照组:顺序雌激素疗法(口服戊酸雌二醇酯片+黄体酮胶囊),
治疗组:Yulinzhu
治疗POI(肾脏气虚型),Yulinzhu可以显著改善临床症状,降低FSH和LH水平的提高E2水平,增加毛囊的数量的基底腔卵巢和子宫内膜的厚度。 (43]


处方 实验类型 样本大小 干预措施 结果 引用

Zuogui丸(ZGP) SD大鼠 n= 54 对照组、模型组、三个ZGP组(3.2,1.6,和0.8 g / kg),和曲普瑞林组 与ZGP治疗后,虽然怀孕率没有显著差异,发情周期中,卵巢超微结构,和数字的卵泡和黄体显著改善。 (35]

Guilu Erxian煎煮 SD大鼠 n= 40 对照组、模型组、野生山药复合营养软胶囊组、中药组 与对照组相比,改性Guilu Erxian汤能有效增加原始卵泡的数量和初级毛囊POI老鼠的卵巢组织,其机制可能与抑制卵巢mir - 190的表达。 (37]

Bushen活血配方(BHR) SD大鼠 n= 45 正常组、模型组、和BHR组,每组15只老鼠 结果表明治疗功效的BHR POF老鼠和显示BHR可能修复功能障碍的生殖系干细胞在骨髓中,从而有助于改善卵巢储备,提高POF通过新生小鼠的卵巢功能。 (42]

修改Bazhen汤(MBD) SD大鼠 n= 24 对照组,POF, MBD治疗组,且Fufang阿娇糖浆(FES)治疗组 与对照组相比,XIAP表达显著降低,miR-23a和miR-27a表达明显高于在POF组。XIAP表达明显高于,miR-23a miR-27a表达式在MBD组显著降低。MBD可能是一个有用的POF中医治疗。 (44]

2.2。草药的单体
2.2.1。Cistanche

除了处方、单草药治疗POF也是有效的。Cistanche莎莎是鳞片状的干燥肉质茎的叶子吗Cistanche列当科的家庭。它是一个非常有价值的中医,被称为“沙漠人参。”的使用Cistanche莎莎在医学上首次出现的经典神农药物学。在南北朝时期,Cistanche莎莎是温补食物疗法中使用虚函数的补肾阳,补精髓和血,滋润肠道,清除肠胃;因此,它通常被用于治疗阳痿和不孕的45]。的主要化学成分Cistanche莎莎信息、环烯醚萜苷、木酚素、多糖等也富含植物雌激素。现代药理研究表明,它具有许多生物活性,例如,抗衰老,保护肝脏,缓解身体疲劳,antiosteoporosis,滋润肠胃(46]。锅等。47通过动物实验发现汤的Cistanche可以改善顺铂通过干扰造成的POF顺铂引起的卵巢颗粒细胞的凋亡,化疗后以POF的治疗意义。Cistanche可以减少卵泡闭锁和细胞凋亡,调节性激素水平和抑制TNF的表达-α和干扰素-γ,然后减慢的速度卵巢衰竭。Cistanche分解也可以上调bcl - 2 /伯灵顿。建议Cistanche酶类可以抑制POF,其机制可能与性激素水平和TNF的表达α干扰素-γ,apoptosis-related蛋白bcl - 2 /伯灵顿在卵巢48]。

2.2.2。五角

五角南极光R。Br或五角对林。南部的干燥成熟种子吗五角南极光。本产品主要含有三萜酸,糖,皂甙,淀粉等。49]。的功能五角主要包括补肝脏和肾脏,巩固浓度和减少尿,加强肌肉和骨骼,促进唾液和生津止渴,和镇静性精神50]。从菟丝子总类黄酮(TFSC)可以显著恢复POF的老鼠的卵巢功能,提高卵巢重量和毛囊的数量,提高雌激素水平,有一个明显的影响POF [51]。李等人的实验。52]证明了各种活性成分提取菟丝子-枸杞药物可能对治疗产生影响POF PI3K / AKT信号通路,MAPK、和其他途径,挖出潜在的活性成分和甾醇一样,芝麻素和潜在目标同时il - 6和TNF。

2.2.3。淫羊藿

淫羊藿药用植物之一,来自小檗科,多年生草本植物,也称为扩张脾脏。本草纲目认为气活血的作用,加强肌肉和骨骼、补腰和膝盖,加强心脏等。淫羊藿常被用来治疗女性不孕,月经不调,POF,和其他疾病。草Epimedii主要含有黄酮、多糖、木质素酚苷、生物碱、和其他kidney-enhancing和壮阳药生物活性成分(53,54]。张等人的研究。55)发现,淫羊藿密切相关的维生素D轴,假设淫羊藿可用于治疗女性生殖系统疾病通过调节维生素D的表达水平轴。维生素D轴为中国草可能是一个潜在的目标淫羊藿干扰女性生殖系统疾病。

2.2.4。玛咖

玛咖的粉末是十字花科植物吗咖能够独奏,也称为甜菜根或秘鲁人参。原产于南美洲的安第斯高原,其肉质根短圆锥形和外层皮肤是紫色,奶油,或黄色56]。玛咖主要包含macaramide macaenes,生物碱、硫配糖体,thiohydantoin,甾醇类等化学成分57]在性功能方面发挥作用,精子发生,女性生殖功能、记忆、抑郁、焦虑、能源、良性前列腺增生、骨质疏松症和代谢综合征(58]。实验由王et al。59]POF的肾阳虚综合症的模型用于SD大鼠与国内吗咖能够,从秘鲁进口吗咖能够和评估的效果和机理吗咖能够在变暖肾阳和维护卵巢。得出两种吗咖能够可以改善肾阳虚综合症和维护在SD雌性大鼠卵巢吗咖能够有效两周后,4周后更加明显。玛咖的机制可以提高卵巢的保养肾阳虚综合症有关气候变暖的影响和补肾阳,健脾,补气和双轴条例kidney-Tiangui-Chongren-cell轴和hypothalamus-pituitary-ovary-uterus生殖轴。

2.2.5。Muniziqi

Muniziqi,中药,有预防和治疗的影响POF和有效地改变组织形态和性腺轴激素水平。一些研究认为,(60长期的压力会导致POF。组织病理学变化的卵巢和荷尔蒙失调(E2、FSH、LH)可能是最重要的机制之一。穆尼斯可以提高POF的早期病变,其药理机制可能与调节激素水平紊乱(E2、FSH、LH)的差别,对这些基因的表达相关蛋白PFN1和CFL1 [61年]。

3所示。针灸

近年来,针灸疗法已广泛应用于临床治疗各种妇科疾病,由于其临床疗效好,副作用少(62年,63年]。自POF的发病机制主要与肝、脾、肾、血液精华,针灸疗法可以疏通经络、调节气血不通,平衡阴阳,协调脏腑的功能。研究表明,针灸可以调节下丘脑-垂体-卵巢HPOA功能通过激活大脑中的多巴胺系统,调整HPOA功能,恢复生殖内分泌系统的动态平衡恢复正常生理机能。此外,它也是最有希望的治疗方法来改善更年期症状和降低血清促卵泡激素和促黄体激素水平63年,64年]。针灸疗法在POF治疗和充分肯定已被证明是优于西药(64年,65年]。根据针灸的临床研究原发性卵巢功能不全(POI),针灸的干预方法包括丝状针、电针刺激,穴位catgut-embedding疗法,填充艾灸,艾灸,耳点坚持治疗(66年]。

3.1。针灸
3.1.1。穴位

据统计,每种类型的POF的比例从高到低的顺序如下:不和谐的小阴,不和谐的小阴和恢复,不和谐的小阴和阴,不和谐不和谐的大阴,恢复阴的67年]。这表明肾精不足是POF的关键;气动态停滞和双气、血、津液不足的主要因素。因此,这些常用的穴位的功能应该补肾脏,养肝补肾益脾、三阴经和血液的滋养。针灸穴位的POF大多分布在后面,下肢和腹部68年]。等(BL23) Pishu (BL20)、甘肃(穴位)的足太阳膀胱渠道在诊所常用穴位的颈背。穴位等下肢Sanyinjiao (SP 6),学海10 (SP),和Yinlingquan脾子午线(SP 9);译著(KI3),涌泉(KI1)和Fuliu (KI7)在肾经;和Zusanli (ST36), Fenglong (ST40)和Shangjuxu (ST37)胃经线主要应用(69年]。Guanyuan (RN4) Zhongji (RN3) Qihai (RN6)等概念容器的使用要点在诊所67年,70年,71年]。其中,下肢的穴位是使用最频繁,占33.92%,和背部是使用最频繁,占32.76%。在所有的穴位,Sanyinjiao (SP6) Guanyuan (RN4)等(BL23)排名前3,支持度为62.65%,57.83%,49.40%72年]。

3.1.2。针灸的方法

针灸治疗POF具有其独特的优势,因为它的各种治疗方法。Zhang et al。73年)表明,针灸在POF的治疗有一定的优势和雌激素可以达到类似的效果;其机制可能与基因和蛋白质表达的upregulation PI3K / Akt / mTOR信号通路。姚明et al。(74年)104年POF患者随机分为针刺组和西药组。结果表明,针灸组的总有效率为90.4%,高于西医组的67.3%;针灸组的FN -γ和表达的肿瘤坏死因子-α明显低于西方药物组( )。有效调整的水平血清LH、FSH、E2和改善垂体和卵巢内分泌POF患者。吴et al。75年)报道,患者月经恢复的POI方调节月经和怀孕促进针灸方法是86.7%,可有效调整患者的月经周期早发性卵巢机能不全,增加子宫内膜厚度,有效地降低血清FSH水平,改善卵巢功能和低雌激素的症状。Zhang et al。76年和郭et al。77年)发现,针灸优于激素疗法在改善临床症状和绝经期复发,减少血清FSH和LH水平POF患者。此外,后者可显著提高月经的速率,改善临床有效率,为怀孕,创造更好的条件和疗效是稳定的。王等人。78年)通过了一项前瞻性病例序列研究设计和使用preacupuncture干预干涉POF [79年]。结果表明,水平的FSH、LH、E2在患者在不同程度上调整和改善,以及治疗后总有效率为86.7%。后者的临床怀孕率达到31.8%。在商等的研究。80年),得出的结论是,针灸可以提高患者的血清激素水平早发性卵巢机能不全。之间存在相关性POI患者的月经和妊娠结局。月经过少患者怀孕的可能性高于闭经患者,和针灸可以提高雌激素水平在肥胖病人更明显。

3.1.3。穴位嵌入疗法

针灸疗法的发展和延伸,穴位catgut-embedding疗法是一种改进的针刺方法依赖于针保留理论(81年]。针灸的基础上继承的短期效应,在加强针灸和延长作用时间,它已经被越来越多的关注在治疗妇科疾病。李等人。82年通过临床随机对照研究发现,穴位肠线植入结合人工周期治疗取得了显著改善POF患者的临床症状。穴位嵌入可以有效改善雌二醇水平(83年]。在实验中由陈et al。84年),18例POF患者给予穴位catgut-embedding治疗,平均6个月的治疗期和总有效率为72.2%。研究表明,穴位catgut-embedding疗法结合坤泰胶囊(85年),结合人工月经周期治疗(86年)可以充满肾实质,促进系统的变换,促进庄的繁荣和概念渠道,进一步协调“kidney-Tiangui-Chongren-Baogong”轴。它可以调节卵巢的激素水平,促进卵巢功能的恢复。在陈等的临床研究87年]对POF结合中医的治疗补肾与穴位肠线嵌入肝脏肾脏和舒缓的,建议结合准确的功效,复发率低,一些不良反应。此外,在实验研究中由夏et al。88年)对卵巢储备功能的下降和POF在雌性老鼠被猫嵌入和中医穴位,结果表明,猫嵌入和中医改善卵巢储备功能的影响,有积极影响的预防卵巢储备功能下降和POF的治疗。

3.1.4。Ventro-Acupuncture

Ventro-acupuncture微针疗法治疗系统性疾病通过针刺腹部穴位。Shenque系统的关于监管为核心,对待疾病,通过调节人体的穴位和神经系统,调节内脏功能的平衡。李等人。89年)使用“张的腹部三针”治疗POF。治疗组的总有效率为93.33%,取得明确的疗效。曹et al。90年)的临床疗效观察Guishen药结合ventro-acupuncture POF的治疗。与对照组相比,治疗组效果更佳。同时,治疗组在提高E2优秀,FSH和LH。

3.1.5。耳部针灸

耳部针灸是一种中国传统经络疗法,包括耳朵嵌入疗法,耳朵坚持治疗,耳出血,和自动的耳朵针灸治疗设备。它达到预防或治疗疾病的目的通过刺激耳的穴位。罗等。91年)进行了系统回顾和荟萃分析的有效性和安全性的耳朵针灸治疗POI搜索多个数据库之前,2020年8月。结果表明,刺激特定的耳朵点可以增强人体的特定部分的生理功能,促进气和血液循环,调节hypothalamus-pituitary-ovarian轴的生殖功能。杨et al。92年身体)的临床效果进行了探讨针灸结合缺耳朵针灸治疗肾脏和肝脏抑郁POF;治疗组的总有效率为80%,优于对照组的66.67%。同时,耳豆结合中医疗法广泛应用于临床实践。例如,杨et al。93年)选择90例POF和把它们分成3组:中药组30例,耳组30例,与30例中药结合耳集团有三个月经周期为一个疗程,连续治疗三个课程。结果表明,总有效率耳点结合CHM汤是90.00%,中药治疗组为83.33%,与耳的穴位治疗组为76.66%。在实验中由沈et al。94年],选择60名患者被分为两组包括Guishen丸配合耳穴治疗组(联合治疗组)和人工周期组,每组30例。相比人工周期组(80.0%),总有效率(93.3%)明显高于治疗组( )。金等。95年]选择70 POF患者缺乏肾脏和肝脏抑郁症类型,然后把它们均匀随机分成治疗组和对照组,各35例;对照组实施Marvelon口头,而治疗组治疗Bushen Tiaojing汤结合耳穴位紧迫。结果表明,治疗组的总有效率是84.85%,此前3个月的治疗,而对照组的52.94%显著差异。

3.1.6。电针刺激

电针刺激(EA)治疗使用密度波,其低频脉冲电流通过丝状针刺激穴位。它可以调整人体功能,促进血液循环,刺激肌肉和神经。Zhang et al。96年]的影响发现,EA PI3K / Akt / mTOR信号通路可能是POF的衰减机制的老鼠。谭et al。97年)第一次估计,经皮穴位电刺激(茶)可以作为一个潜在的治疗以减少辐射诱导卵巢衰竭通过抑制原始卵泡的损失,增加血清抗苗勒氏管激素的分泌,诱导抗氧化和抗凋亡系统。在诊所,电针刺激和热敏灸也用于治疗卵巢功能早衰。热敏灸治疗是一种根据经络理论。它使用燃烧艾坚持艾灸热敏感生产热敏灸穴位刺激穴位的感觉。艾灸注重感觉,疏通经络,调节脏腑,提高疗效。田et al。98年)治疗缺60 POF患者的肾脏和肝脏抑郁症类型通过电针刺激结合热敏灸,总有效率为93.3%。

3.2。艾灸

艾灸是指一种外部的治疗方法,用艾叶和其他易燃材料或药物燃烧或熏制和铁穴位或部位被点燃后,从而达到预防和治疗疾病的目的通过其温暖的刺激和药物的效果。研究表明,临床疗效没有显著差异的不同的艾灸方法治疗POF,但是它们可以用于治疗POF,因为他们的安全性和有效性99年]。

3.2.1之上。温暖的针灸

温针灸结合针灸的方法。它可以同时调整内脏和肠子,温暖的气和血,和平衡阴阳丝状的帮助下针,药物,通过经络的传导热量和担保。吴et al。69年)的研究发现,针灸在温暖Zusanli (ST36)和Guanyuan (CV4)加上姜灸Baliao时候有显著影响POF患者和FSH / LH的提高,埃因霍温,亚足联。临床上,变暖针灸结合中药煎煮POF取得了良好的疗效。魏et al。One hundred.)研究的影响Yikun Tiaojing汤结合温针灸对POF及其影响卵巢血流状态。每组患者被随机分为观察组和对照组。所有患者激素治疗。对照组给予温暖的针刺在此基础上,观察组给予Yikun Tiaojing汤的基础上,对照组。连续治疗28天为一个疗程,两组患者治疗3课程。治疗效果,卵巢动脉血流状态,性激素水平,超声检查指标两组之间的比较。结果表明,对照组的总有效率为73.53%,观察组为94.12%。这是得出的结论是,观察组明显优于对照组。

3.2.2。脐艾灸

脐艾灸结合艾灸的好处、毒品、穴位,可以刺激,调动,并加强人体自身的监管体系;促进子宫和卵巢的血液循环;,促进卵泡的发育和成熟。Yu et al。101年]讨论了脐针灸的临床疗效结合Hunyuan POF的艾灸治疗。90例POF患者随机分为研究组和对照组;研究小组在肚脐,用针灸治疗和Hunyuan艾灸进行针灸后Shenque一点。对照组给予激素替代疗法。研究小组的总有效率93.33%,对照组71.11%。在老鼠实验中取得了满意的效果,有巨大的发展前景。在这项研究中由贾庆林et al。102年),他们观察到的影响drug-separated艾灸在老鼠bcl - 2、Bax的表达与POF和影响VEGF的表达和POF的老鼠的抗苗勒氏管激素103年),他们发现drug-separated脐疗法有显著的促进影响卵泡的数量和在大鼠卵巢储备功能与POF和也可以改善卵巢功能。

4所示。其他治疗POF

4.1。按摩

在临床实践中,传统中药结合按摩有很好的疗效。例如,实验由刘et al。104年]讨论了临床疗效Bushen Tiaojing汤结合穴位按摩治疗的60例患者随机分为A、B组,两组病人用人工周期治疗激素替代疗法。在此基础上,B组治疗Bushen Tiaojing煎煮和穴位按摩疗法,治疗效果和血清性激素水平的两组进行比较。结果表明,B组的总有效率高于一个群体,FSH(促卵泡激素)和LH的水平(促黄体激素)在B组低于一个群体,和B组E2(雌激素)水平较高的那些在一组。吴et al。105年)的临床疗效观察Yishen活血汤结合按摩治疗33 POF患者在治疗组口服自制Yishen活血汤,进行穴位(Dazhui (DU14)道刀(DU13) Shenzhu (DU12),陆续建设(DU10),涌泉(KI1),自贡(EX-CA1) Sanyinjiao (SP6)和Zusanli (ST36))按摩疗法。在对照组,26例鉴于Tibolone平板电脑一天一次,和8毫克的孕激素添加后21天5天;两组治疗6个月。变化的E2、FSH和LH水平和改善临床症状观察治疗前后。结果表明,两组之间有显著差异,治疗后,治疗组的疗效明显高于对照组。

4.2。心理治疗

POF具有负面影响病人的生活质量和心理健康。现代综合疗法治疗疾病包括生物,现代的方法和集成的物理治疗疾病,心理、生理、心理和社会因素,这可能会使人们更倾向于促进或继续医疗功效。不认为精神和身体之间有直接因果关系的现象,但这生物、心理和社会因素相互影响在同一时间(106年,107年]。最近,通过临床试验(108年),有些学者观察到,POF患者的治愈率显著增加是由于常规药物治疗和心理治疗的结合,不仅可以改善临床症状,但也减少了主观的负担和心理压力,提高生活质量。大量的临床实验研究表明,109年,110年POF患者的心理护理可以显著改善患者的不良情绪,发挥良好的作用在促进治疗效果,具有临床推广和应用价值。越来越多的医生认识到的好处适应生物-心理-社会的结合疗法治疗疾病,和身心疗法与现代医学相结合治疗基于他们的临床经验,这可能会大大有助于POF的治疗和预后。

4.3。膳食补充剂

中医一直认为,药品和食物是同源的,拥有相同的使用和效果。相当一部分的常见临床医学不仅是药品也是食物。中医在漫长的发展,食疗一直高度重视营养。张Xichun,现代著名医生,曾经说过,“饮食疗法不仅可以治病,还满足某人的饥饿。更重要的是,饮食疗法比传统的药物更容易,和相信饮食治疗是没有伤害的治疗疾病,也就是说如果选择饮食疗法与疾病相匹配,从疾病中恢复过来的时间将缩短,即使不是这样,这种疾病不会变得更糟。“中医学者魏医生111年古老的警告后,反复练习,精心挑选医学诱饵,饮食处方。处方是基于四种药,即南沙人参、山药,莲子,石斛兰candidum。血不足的人删除石斛兰当归;气虚的人增加了黄芪。精心挑选的所有药物是食品和药品。药管骨一起炖,大豆、萝卜和蘑菇具有指导意义和实用价值的POF的临床治疗。在模型中研究BaezaI et al。112年),polyphenol-supplemented饮食(从大豆和绿茶等类黄酮)是用于治疗虚假手术,切除卵巢的成熟的老鼠。发现膳食多酚可以用来恢复老年小鼠的免疫功能(113年]。一些营养卵巢功能的保护性因素像豆类食物,可降低女性血液促卵泡激素的水平,从而保护卵巢功能。到目前为止,很少有研究膳食营养和POF这意味着之间的关系还需要进一步的研究来确定风险因素可能影响POF的发病率在膳食营养,从而指导合理膳食结构,防止POF的发生在一定程度上。虽然有有限的POF膳食补充剂的功效进行了研究,这些研究显示的结果有前途的证据。

4.4。维生素补充疗法

维生素D是一种类固醇激素,主要由后皮肤暴露在阳光下而略了食物,结合钙缓解POF引起的骨质疏松症。维生素D是自然存在的一些食物,如某些鱼(鲑鱼、鲱鱼和沙丁鱼),蛋黄,和蘑菇114年]。许多学者研究了血清维生素之间的关系D水平和ovarian-related疾病的影响(115年- - - - - -118年),表明维生素DPOF患者浓度低于健康人(119年]。常的实验等。120年)表明,维生素D可能增强卵巢功能,调节雄激素治疗POF的活动。大多数专家一致认为,维生素D当血清浓度的维生素补充是必要的D低于50 nmol / L(正常范围是125 nmol / L),尤其是在女性卵巢储备下降接受(121年]。程等。122年)研究的结合Zishen布依族Shujing与维生素E治疗POF煎煮,可有效缓解临床症状,促进月经周期恢复,有助于提高血清学水平。

4.5。钙

POF导致降低雌二醇浓度和加速骨质密度的损失(123年]。在骨质密度的情况下损失,造成治疗和生活方式的改变是一线的干预措施。美国国家骨质疏松症基金会强烈建议几个方面来保持骨骼健康。戒烟,负重,加强肌肉锻炼,避免过度饮酒,适当补充钙和维生素D(124年)是主要的生活原则。谁指导方针表明每天1000毫克的钙就足以维持适当的骨骼密度,而消费超过1200到1500毫克每天可能会增加肾结石的风险或心血管疾病,没有积极的对骨量的影响。关于维生素D,每天摄入800国际单位是足够的和维生素D补充应控制在25 (OH) D(推荐的血清浓度高于30 ng / ml) (124年,125年]。

4.6。运动疗法

锻炼结合渐进放松训练能有效提高POF患者的心理健康状况,因为它很简单和容易实现在不增加患者的经济负担,病人接受高和可操作性强126年]。运动疗法的应用价值和心理咨询POF患者非常高,症状明显好转,正常的性激素水平,改善心理状态,和高满意度,值得推广和扩展127年]。安娜et al。128年]研究了血管紧张素转换酶(ACE)抑制和有氧运动对老年雌性大鼠的心脏POF(10周),发现体育锻炼和电磁疗法有相似的形态和心脏功能的有利影响与POF老年雌性大鼠。尽管仍然是一个问题的原因,治疗促进心肌收缩能力,减少和降低hydroxymethyl-epinephrine敏感性表明两种治疗可能减少心脏的交感作用。总之,临床效果会更重要当运动疗法与其他疗法相结合,尤其是心理干预治疗。

4.7。仿生电疗法

医疗水平的持续改进,盆底康复技术已经引入中国并逐步应用于临床实践,成为一个重要的治疗妇科现阶段一步一步。盆底肌电图的应用模仿生物刺激卵巢储备功能是逐渐下降的。原则(129年是加强整个盆底肌肉组织通过刺激电极放置在会阴在不同频率,刺激神经支配的盆底肌肉,和恢复神经功能。李等人。130年]探索中医的临床效果结合仿生电刺激对患者卵巢储备功能下降。结果表明,它可以有效地调节患者的内分泌和卵巢相关索引,提高雌激素的下降甚至不足的病人,同时显著改善骨代谢和骨质疏松症的症状,并减少身心痛苦,焦虑,抑郁的病人以达到提高生活质量的目的。郭et al。131年]回顾性分析了80例患者的临床资料与POF为了探索仿生电刺激结合序贯疗法的影响POF的雌激素和孕激素治疗。研究表明,仿生电刺激是有效的POF患者的雌激素和孕激素序贯疗法的基础上,可以进一步促进性激素水平的提高和双边卵巢血流动力学,且不增加不良反应的风险具有良好的安全性。

仿生电刺激疗法是一种物理疗法,使用安全,操作方便,具有较高的遵从性。它可以作为辅助治疗患者卵巢功能早衰,其确切机制需要进一步挖掘。

除此之外,许多其他治疗方法如催眠,冥想,和实践也证明有良好的疗效在痛经等妇科疾病(132年,133年],卵巢癌[134年),子宫内膜异位(25),盆腔炎(135年),但是POF的疗效还有待进一步的研究和观察。

5。讨论

总之,虽然草药疗法和针灸疗法的有效性已经被很好地记录下来了,很难做出明确的临床指导建议。大多数这些研究却阻碍了小样本大小或限于一个族群,很少有不良反应的研究,目前尚不清楚这些疗法的影响跨越各民族和国籍。因此,在进行任何临床建议之前,有必要进行大量的临床随机对照试验,完全由POF参与者具有不同的种族背景。现有的研究表明,心理治疗等干预措施,运动疗法,和膳食补充剂疗法可以降低POF引起的相关症状,还有几乎没有不良反应,这似乎提供安全的治疗方案值得考虑;然而,由于数量有限的研究,具体的治疗机制还不清楚,缺乏实证支持。

凸轮是一个日益成熟的处理系统。在未来的研究中,需要更多高质量的随机对照试验对每个凸轮干预使结果更加可靠和专业。已经有大量的研究草药和针灸疗法,治疗是相对成熟。基于标准化的随机对照试验准备工作应以一致的方式使用这些干预措施进行更加系统和专业的评估和荟萃分析的结果,以显示他们有临床疗效的价值。POF可伴有轻微或严重的性功能障碍,最终导致抑郁症或不孕,所以更重要的是POF患者正确疏浚心理学的基础上,尊重他们的隐私。因此,我们建议,在当今快节奏的生活中,我们应该充分尊重女性,尤其是爱人,无论是在生活或工作给妻子宽容和爱的鼓励。

治疗POF,除了主流医学,凸轮将继续广泛用于更好地控制POF造成的身体和精神疾病,包括防止恶化,减少症状,和提供一个健康的生活方式。然而,还需要进一步的临床研究来评估有效性、安全性和成本效益POF的凸轮。大量的复杂的基因突变和当今快节奏的生活环境之间的相互作用在POF发挥重要的作用。凸轮疗法结合传统疗法有望对POF找到新的治疗策略。

信息披露

静林吴李登辉和贾Liyan co-first作者

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作得到了国家自然科学基金(批准号81774136和81774136)和培养优秀青年基金项目的黑龙江中医药大学(批准号2018 jc02),以及“优秀青年学术带头人”的黑龙江中医药大学科研项目y Z。

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