临床Baduanjin气功锻炼对癌症患者的影响:随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析

文摘

客观的。Baduanjin是中国传统气功锻炼对健康改善。然而,一些研究是研究Baduanjin气功锻炼和癌症患者之间的关系。这项研究的临床疗效进行探讨癌症患者中Baduanjin气功锻炼。方法。我们进行了一项系统回顾和荟萃分析使用随机对照试验评估Baduanjin气功锻炼对癌症患者的影响。我们搜索Cochrane图书馆,PubMed、Embase和Airiti图书馆所有相关研究从开始到12月31日,2020年,没有语言限制。两位作者独立筛选选择研究,评估纳入研究的质量,和提取信息。与第三个资深作者的任何分歧进行了讨论。总结估计得到使用荟萃分析和随机效应模型。结果。14参与系统综述的文章中,十个研究包括在分析中。癌症患者moderate-severe癌症相关疲劳大大减少在Baduanjin组与对照组(优势比= 0.27;95%可信区间(CI) [0.17, 0.42])。三项研究使用问卷的功能评估癌症Therapy-Breast (FACT-B)的生活质量的评估,和两个使用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)。FACT-B, Baduanjin组得分显著高于对照组(平均差= 11.04,95% CI [9.56, 12.53])。Baduanjin集团为EORTC QLQ-C30得分明显高于对照组(平均差= 10.57,95% CI [7.82, 13.32])。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的睡眠质量分数Baduanjin组显著低于对照组(平均差=−2.89,95%可信区间[−3.48−2.30])。结论。总之,我们发现Baduanjin锻炼有积极的临床对癌症患者的影响。这不仅荟萃分析支持Baduanjin锻炼可以缓解病人的癌症相关疲劳程度也提高了他们的生活质量和睡眠质量。进一步的长期随访的随机对照试验是必要的。

1。介绍

如今,癌症患者活得更长由于癌症治疗的进步。然而,大部分癌症患者可能受到多个物理和心理并发症,如癌症相关疲劳,恶化的生活质量(QoL),睡眠质量引起的癌症和目前的治疗(1- - - - - -3]。这些消极conseruences可能会持续几个月或几年之后治疗(4,5]。因此,应该开发更多的癌症护理服务地址并发症的预防和协助患者在治疗后回到健康状态。

体育活动是一种潜在有益的干预改善癌症患者的生存和生活质量(6]。发现大多数研究报道,锻炼是解决疼痛、疲劳、和身心功能(7- - - - - -10]。有进一步的证据有关有氧运动的好处在癌症治疗后的康复的患者(11]。最近的一项荟萃分析总结,癌症患者有氧训练组降低癌症相关疲劳相比病人日常保健(12]。因此,有氧运动被认为是包括在癌症治疗的一部分,作为辅助疗法有助于减轻癌症及其治疗的负面影响(13]。

气功是一个一般术语的各种练习和治疗中国人民表现对健康(14]。中医认为气功可以提炼一个的生活和身心整合(15]。Baduanjin,传统气功锻炼的一个分支是一个轻度到中度强度有氧运动,它由八个轻松运动的工作在特定的身体部位和穴位(16]。由于Baduajin是温和的和安全的有氧运动,它是适合癌症患者。Baduanjin接受癌症治疗的并发症可能是一个潜在的解决方案。本研究这是检查的临床影响癌症患者中Baduanjin气功锻炼。

2。方法

2.1。文献检索和搜索策略

我们使用随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析(相关的)评估Baduanjin气功锻炼对癌症患者的影响。我们搜索Cochrane图书馆,PubMed、Embase和Airiti图书馆所有相关研究从开始到12月31日,2020年,没有语言限制。使用的搜索字符串如下:(癌症或肿瘤或肿瘤或癌或neoplas或malignan ))(Baduanjin)和(疲劳、疲劳或生活质量、生命质量或日常生活活动ADL或者睡眠质量、睡眠障碍或效果或效果或效果)(表1)。我们进一步发现其他类似研究通过检查筛选研究的引用和类似的文章。

2.2。研究选择

这些研究涉及如果他们满足入选标准如下:(1)研究设计是一个随机对照试验;(2)原始研究;(3)实验组和对照组被诊断出患有癌症;和(4)Baduanjin气功锻炼的主要干预实验组。的全文搜索结果仔细检查,我们获得的研究符合前面提到的标准。两位作者(Chi-Chun郭和Chiao-Chen Wang)独立选择的研究,筛选评价纳入研究的质量,和提取信息。任何分歧通过讨论解决了第三作者(Tao-Hsin东)。

2.3。数据提取和评估潜在的偏见

数据提取的形式被用来从选定的研究总结以下信息:第一作者,出版年,国家,研究期间,分配组,随机分配参与者(n),类型的任何参与者,干预时间,结果,它的测量。评估潜在的偏见是由作者独立完成。两位作者还使用Cochrane协作工具来评估偏差的风险包括试验的审查管理器5.3版本。风险评估工具包括以下7个域偏见的风险:(1)随机序列生成、(2)分配隐藏,(3)致盲的参与者和人员,(4)致盲的结果评估,(5)不完整的结果数据,(6)选择性报告和(7)其他来源的偏见。同样,任何分歧决心第三作者。

2.4。统计分析

我们使用了审查管理器5.3版本(Cochrane协作,北欧科克伦中心2014)执行定量合成。干预效应的结果是使用问卷在基线和定义毕竟干预措施。干预效果总结了利用优势比95%可信区间和平均差95%可信区间。如果数据意味着,标准差,或价值是不报道的文章中,我们将通过计算器计算工具审查经理或咨询Cochrane手册。此外,我们评估使用的异质性我²统计。一个显著值< 0.10被认为是异类。异质性是分层原状(我²:0 - 24.9%)、低(我²:25 - 49.9%)、中度(我²:50 - 74.9%),或高(我²:75 - 100%)。当我们使用固定效应模型我²还不到50%,使用随机效应模型如果吗我²是50%或更多。分析医学博士和95%可信区间,如果标准差(SD)是没有报告,我们估计SD t值和标准误差。一个漏斗图被用来测试集中的对称结果和评估分析的发表偏倚。

2.5。关键的评价

我们从三个主要的确定性评估证据的结果通过使用建议的分级评估,开发和评估(短年级)。这个系统关键评估考虑五个领域:(1)整体风险的偏见(随机分配隐藏,炫目,不完整的结果数据,选择性报道),(2)不一致(宽95% CI),(3)模棱两可(间接比较人口,结果,或干预),(4)不精确(I²截止的50%)和(5)发表偏倚(商业资金来源或研究没有“负面”的结果)。我们评估每个类别率没有,不严重的,严重的,或者非常严重;我们认定证据的质量非常低,低,中度或高度(17]。

3所示。结果

3.1。文献检索和研究特征

图1说明了识别过程的整体研究首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)的指导方针。我们收购了44个研究从Cochrane图书馆、PubMed、Embase,和Airiti库,其中10个研究解决临床Baduanjin气功锻炼对癌症患者的影响。每个包含的特征研究表中列出2。在这些研究中,出版年,从2015年到2019年,所有十在中国进行了研究。共有409名参与者被包含在干预组和402的控制。图2总结了评估偏见的风险由Cochrane协作工具。应等人清楚地描述了研究防止选择偏见隐藏分配序列。其他十个试验没有清楚地描述研究的人群是如何选择的。几乎所有十个试验并没有清楚地说明参与者和结果评估是否失明,因为它并不是可行的盲目的参与者和Baduanjin气功健身教练。

3.2。癌症相关疲劳从BFI测量

五个研究调查了Baduanjin气功锻炼对癌症相关疲劳的影响。他们对这一结果提供事件的数据。我们组织了所选试验的数据使用固定模型由于异质性较低(χ²= 0.54, ,和我²= 0%)。我们发现癌症患者moderate-severe癌症相关疲劳大大减少在Baduanjin组与对照组(优势比= 0.27;95%可信区间[0.17,0.42])和测试提出了总体效果(Z= 5.81, )(图3(一个))。

3.3。生命质量从EORTC QLQ-C30测量

生命质量评价得分的基础上对各种领域的EORTC QLQ-C30。医学博士为10.57 (95% CI [7.82, 13.32])。我们组织了所选试验的数据使用随机模型,因为高异质性。统计学异质性观察整个试验(Z= 7.53, ;χ2 = 12.86, ,我²= 92%)(图3 (b))。

3.4。生命质量从FACT-B测量

同时,三个研究表明,Baduanjin气功锻炼对乳腺癌患者有积极的影响。汇集MD为11.04 (95% CI[9.56, 12.53]),测试整体效果了(Z= 14.57, ;χ2 = 16.44, ,和我²= 88%)(图3 (c))。

3.5。睡眠质量与PSQI测量

的两个研究关注于Baduanjin气功练习的效果在癌症患者的睡眠质量。PSQI问卷,MD−2.89(95%可信区间[−3.48−2.30]),测试整体效果了(Z= 9.55, ;χ²= 0.29%, ,和我²= 0%)(图3 (d))。

3.6。发表偏倚

发表偏倚的出版物或nonpublication被视为研究依赖于方向和统计学意义的结果,第一个系统地调查发表偏倚关注这方面的问题。作为数据4 (b)和4 (c)显示,漏斗图不对称,表明本研究中的一些发表偏倚。

3.7。证据的质量评估

的详细证据评估研究结果可在表中3。有一个低质量的证据的结果疲劳和睡眠质量由于缺乏眩目的参与者和结果评估,以及分配隐藏;然而,在炫目的方面,它是不切实际的盲目Baduanjin干预组和他们的教练。证据的质量生命质量评分很低由于不仅偏见的风险也不一致。

4所示。讨论

4.1。临床意义

我们所知,本研究是第一个系统回顾和荟萃分析检查临床Baduanjin气功锻炼对癌症患者的影响。有共识的研究人员关于Baduanjin气功锻炼作为一个潜在的解决癌症及其治疗的并发症。我们的结果支持,Baduanjin气功锻炼对癌症相关疲劳有积极的影响,癌症患者的生命质量和睡眠质量。从临床的角度来看,常见并发症发生的癌症治疗期间或之后,缺乏一个黄金标准治疗并发症时应注意的一些问题,许多学术研究发现进行了适当的卫生保健。完成本系统回顾和荟萃分析后,我们获得了一个有趣的结果,连续Baduanjin气功锻炼可能对癌症患者有积极的影响。

4.2。临床实践

药物治疗经历的发展阶段,考试,和实现。其中,中药药物的锻炼经常用于治疗慢性疾病在中国(28,29日]。低强度运动疗法,如太极拳、气功、和Baduanjin推荐给癌症患者和幸存者,特别是简单的家庭锻炼计划(30.,31日]。气功锻炼系统Baduanjin涉及一系列动作,呼吸控制和冥想,可提高和加强内部器官和身体系统的功能(32]。因此,相比传统的日常照顾癌症患者患有并发症,有大量的优势使用Baduanjin气功锻炼作为一种辅助治疗癌症患者。

4.3。异质性的荟萃分析

荟萃分析,异质性可能存在如果样品估计不同大小的人口风险(33]。的我²统计表明变化的百分比在选定的研究,由于非均质性,而不是机会。在这项研究中,我们使用了随机效应模型我²数据分别为92%和88% EORTC QLQ-C30 FACT-B生活质量的50%以上,分别。显著异质性存在的生命质量,重要的是要评估异质性的荟萃分析。这个问题可能是由于这样的事实,只有两个和三个研究包括在组,分别具有一种不同的影响(不同的实验组的偏好程度)。我们总研究不同的方法;异质性的结果仍然是不可避免的。

4.4。方法论的注意事项

使用荟萃分析研究设计不仅可以结合和综合和集成多个研究结果,但也进行研究结合选定的研究和提供一个精确的估计结果(34]。然而,目前的研究有一定的局限性。首先,由于事实选择研究可搜索的数量不足,相对较低的统计力量较小的样本大小是不可以避免的。其次,它周围的随机效应模型的是有争议的。随机效应的正态分布的统计假设不符合随机化的原则(35]。随机效应的方差将只作为一个累赘变量如果没有随机效应。这个讨厌的统计推断变量来分析权重将被大幅增加方差估计和一致的重量通过严格的更大规模的研究(36]。第三,大多数的研究缺乏炫目,这可能会导致性能和检测的偏见。偏见是不可避免的,因为Baduanjin干预组知道它们涉及治疗。第四,使用不同的测量结果研究导致只有少数的研究被纳入分析,所以结论的强度可能会质疑。第五,临床上,Baduanjin干预应该的基础上进行常规康复治疗。因此,很难设想的临床效果是否由于Baduanjin孤单。第六,干预时间变化中发现研究,持续4周,6个月,我们建议长期影响的运动在一定程度上需要更长的随访期。第五,所有10个研究在这个荟萃分析包括在中国和主要性能研究的人口是中国人。因此,非中国人口的结果可以推断是否需要进一步调查。最后,只有病人的特定年龄和健康状况参与这些研究,这使得Baduanjin气功锻炼对参与者的影响具有不同特点很难得出结论。

5。结论

总之,目前的证据支持,Baduanjin气功锻炼对癌症患者有积极的临床影响。这个荟萃分析支持Baduanjin锻炼不仅可以缓解病人的癌症相关疲劳程度,也可以提高他们的生命质量和睡眠质量。然而,大多数的选择研究没有提到的质量控制的实践Baduanjin气功锻炼。很难评估真正的实践Baduanjin气功锻炼和有效地估计每个医生的实践水平的解释其实际效果。如果这个问题不评估,并与对照组比较没有实际意义,大多数研究没有考虑这个问题,所以得出的结论的可靠性是有限的。进一步长期随访随机对照试验考虑Baduanjin气功练习的实践行动,呼吸,和精神都有问题的操作在其位置是否会使研究更加散漫的。

的利益冲突

作者没有专有的任何方面的研究兴趣。

确认

作者感谢向日葵统计咨询公司,高雄,台湾,统计的建议。

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