文摘
我们探讨了潜在的关联规则在穴位治疗糖尿病胃轻瘫(文章)使用先验的算法而基于分区的补充与另一个算法,频繁模式增长算法。先验的算法是一种数据具有分析被广泛应用在各个领域,如商业和医学、挖掘频繁模式的数据集。寻找有效的治疗穴位组合突变,我们实现了先验的算法,研究穴位的关联规则在17个随机对照试验(相关的)。包括从17中提取相关的穴位。总共29个不同的穴位相关的观察。十大经常选择穴位CV12, ST36, PC6, ST25, BL21, BL20, BL23, SP6,穴位,ST21。穴位的频率模式通过使用频繁模式增长算法也证实结果。结果表明,最相关的规则{BL23,穴位}≥{SP6}, {BL20,穴位}≥{PC6}, {PC6,穴位}≥{BL20}, {SP6,穴位}和≥{BL23}在数据库中。穴位,包括BL23穴位,SP6 BL20, PC6,可以视为穴位组合治疗文章的核心元素。
1。介绍
与生活方式的改变和肥胖的患病率,国际糖尿病联合会报道世界上总共有4.51亿糖尿病患者,糖尿病(DM)患者的数量可能会上升到6.93亿年的2045人。DM是一个不容忽视的问题在发展中国家(1]。糖尿病胃轻瘫(文章)是一种常见的并发症患者的自主神经病变发生的高血糖或DM。此外,文章还影响大约4.8%的I型糖尿病患者和1%的II型糖尿病患者(2]。恶心、呕吐、早饱,餐后饱腹感、腹胀,腹痛通常观察到患者的文章。宽血糖波动和对生活质量的影响也注意到在突变患者(3,4]。突变的可能发病机制包括多种因素,如迷走神经病变、不正常的肠肌神经传递,抑制神经元的损伤函数,平滑肌细胞的受损功能卡哈尔间质细胞(可以)5- - - - - -7]。文章还建议的治疗取决于其严重性。对于轻度到中度患者,建议由控制血糖,调节饮食,并使用prokinetic代理。对于严重的患者,胃电刺激或放置喂养空肠造口术提供营养建议。胃切除术治疗是文章的最后耐火材料(5]。胃复安、红霉素、domperidone, cisapride prokinetic代理文章还常用来治疗,但是他们目前的短期疗效和可能的不利影响,包括失眠、锥体外系症状、心律失常(5,8]。迄今为止,足够的证据支持外科治疗是有益的文章仍然缺乏(8,9]。因此,文章必须开发其他的治疗方案。
使用针灸,一个古老的疗法在中国2500多年来,已成为流行的辅助作用改善某些疾病的症状和治疗胃肠道疾病的副作用(有限10]。针灸可以改善胃蠕动在动物模型和人类11,12]。可能的机制在文章针灸改善消化不良的症状包括恢复肠神经系统(ENS),恢复的超微结构和节奏可以的函数,校准胃肠激素紊乱,改善胃肠蠕动(13,14]。穴位的选择和组合已被广泛接受为对针灸治疗的成功至关重要。黄帝的内部经典和古代经络理论作为指导方针,穴位的选择和他们的组合15,16]。然而,还没达成共识关于文章的标准穴位组合治疗。
数据挖掘方法已经广泛应用于针灸。数据挖掘方法已经应用到评价的选项并结合针灸治疗反流性食管炎(17,慢性萎缩性胃炎18),腹泻(19糖尿病周围神经病变(),20.]。鉴于同时关注很多穴位针灸疗法在临床实践中,先天算法关联规则分析可以是一个必要的和有用的方法来探索的基本规则。然而,文章的穴位组合治疗的基础上随机对照试验(相关的)和高水平的证据仍然缺乏。常用的数据挖掘算法在中医和针灸结合分析试图治疗不同类型的症状(21]。先天的关联规则挖掘算法,通过识别收益在大型数据库中项集的频率,然后确定相应的关联规则(22]。因此,先验的算法提供了全面的关联规则分析和数据库提供了见解。某些指标,支持、信心和解除指定先验的帮助我们理解关联规则的强度(22]。频繁模式增长算法,另一方面,矿山最常见的模式,提出了一种数据集的树结构的形式由项目之间的关联数据集。类似于先验的算法,它使用基本指标、支持、信心,电梯,和预期的信心来评估频繁模式(23]。
在本文中,我们主要使用先验的算法实现的结果,然后进一步与频繁模式的算法获得的结果。我们专注于探索的有前途的核心组合治疗穴位组合文章通过应用先验的关联规则学习分析基于相关的(24]。
2。材料和方法
2.1。文献检索
文章发表到2020年1月在PubMed搜寻,EMBASE,中央,clinicaltrials.gov。使用下面的网格和Emtree搜索标题:(diabet和胃轻瘫)和(针灸、电针刺激或acup )。对于不同的数据库,我们相应地调整搜索条件。未发表的研究寻求从ClinicalTrials.gov注册表(http://clinicaltrials.gov/)。只包含人体研究。我们提取数据从这些17用于文章的穴位治疗相关,十四是包含在一个荟萃分析文章(表1)[24- - - - - -27]。
2.2。研究选择
我们选择相关的针灸治疗的疗效评估文章的病人。下面的入选标准是应用:随机对照试验与突变诊断没有胃出口溃疡或阻塞射线照相检查,治疗包括针灸、电针刺激(EA),腹部针灸,针灸,眼睛耳朵针灸,头皮针灸,针灸结合与针灸相关辅助技术和针灸,或gastroprokinetic代理为对照组,量化数据用于文章的症状。排除标准使用艾灸,经皮的电针刺激,穴位注射,针灸疗法与中药学相结合,不完整的数据,量化数据用于消化不良的症状。
2.3。偏见(RoB)的风险评估
两位作者独立评估纳入研究的方法学质量的使用Cochrane协作的RoB工具(18]。研究人员之间的意见分歧解决了第三作者。几个领域进行评估,即分配一代;分配隐藏;炫目的参与者、人员和结果评估;结果数据的完整性;报道的自由选择性;从其他形式的偏见和自由。
2.4。数据分析
在这项研究中,软件RStudio(版本1.2.5033、集成开发R RStudio,中国人民银行,波士顿,MA)被用来进行先验的关联规则学习分析和绘制图表(28]。数据集包含14列,每一列表示单个公式。数据集被安装使用R arules包”。“数据可视化的图表是由拟合数据集到R包,“arulesViz。“相比之下,我们利用Python编程语言的开放源码包(Python软件基金会,Python语言参考,版本3.7),“pyfpgrowth,“进行频繁模式增长算法(29日]。
关联规则学习算法是一种广泛使用的技术来检测和分析关系和事务数据的有用信息。许多研究实现关联规则学习算法来确定医学兼容性和找到相互依存在医疗记录数据(22]。关联规则学习算法包含一组前提和结论,这两个是一组项目。
支持和信心因素参数关联规则学习至关重要。支持14的穴位出现的频率估计公式。另一方面,信心措施穴位的频率出现在公式,考虑到穴位B同时出现。预期的信心是公式的数量,包括顺向的穴位除以总数量的公式。升力增加的可能性随之给定一个特定的前提。即解除穴位B穴位时出现的概率是一个存在于一个文章公式给出一个预期的信心。它等于信心除以预期的信心。关联规则的探索期间,用户需要测试多个最小值的组合支持和信心因素发现显著的关联规则。然而,阈值的选择显示轻微的歧义和例子的情况不同。如果参数阈值设定在非常高的值,那么某些有意义的信息将被丢弃。
在这项研究中,最低阈值的支持和信心因素分别为20%和60%,分别。最高价值的因素是0.6的支持,并通过增加最小值从0.1到0.2的支持,我们可以过滤掉82到19规则鉴于信心的最小值设置为0.6。关联规则是按降序排列的支持因素。
3所示。结果
3.1。研究特点
文章使用的针灸治疗平均五个穴位,治疗的平均持续时间是22天。荟萃分析,与对照组相比,针灸疗法显示出更高的反应率(RR, 1.20(95%可信区间(CI), 1.12 - 1.29), )显著提高胃饱腹感等消化不良的症状,食欲不振、恶心与呕吐的治疗组,但两组之间没有真正的区别胃排空的24]。李等人报道,糖尿病胃轻瘫患者,针灸可以减少胃潴留,改善胃轻瘫症状(25为上腹饱腹感[],是有效的27]。歌等人显示针灸治疗改善文章症状评分和降低血清内容的跨膜蛋白16 (ICC)的选择性标记(26]。
3.2。RoB评估
表1总结了包括研究的方法学质量,而补充图1提供了详细的RoB评估。17个相关变量总体质量展出。这一发现可能可以解释为以下原因之一。11研究17试验的随机序列是正确的和有明显的描述(24- - - - - -27]。没有检索到的研究作了详细描述分配隐藏,只有两个试验与虚假的电针刺激患者致盲的使用(24,25),7项研究报告不完整的数据,和七个研究没有提供基线比较文章症状的严重程度(24]。
3.3。穴位分布
我们确定了29日的17个相关的穴位针灸治疗文章。图1显示了穴位的频率分布。十大最经常选择穴位治疗文章CV12, ST36, PC6, ST25, BL21, BL20, BL23, SP6,穴位,ST21。
3.4。先验的算法为项集的关联规则分析草组合
我们调查了11关联规则按照17个穴位治疗文章公式。关联规则是根据散点图显示与支持x设在和信心的y设在。每个关联规则的颜色决定了相应指标的价值和提升(图2)。结果表明,电梯11关联规则的值大于1。因此,前提和结论穴位的可能性被选在同一配方在统计学上显著大于顺向穴位的选择。所有11的信心的度量值关联规则至少大于0.6。因此,对于每个规则,随之而来的穴位的可能性被选中当前期选择穴位相对较高。相比之下,度量值的范围从0.2到0.6的支持,表明每个前期穴位的频率出现在公式。这一发现表明,存在一个核心的穴位选择从列表文章的治疗。所有11个关联规则度量和支持(表被命令2)。
分组矩阵图用于集群类似的规则组(圈)和关联规则的总体分布(图显示3)。6个集群在横纵坐标,垂直纵坐标代表这六个集群生成的穴位(规则)。一个圆的颜色深,是一群的提升程度越高。大小的圆圈代表支持的程度。因此,圆越大,越高的支持程度。图4显示了网络图可视化。图17中显示了11个关联规则发现穴位公式。穴位ST36和CV12最可能用于协会与其他穴位。
3.5。先验的算法为项集的关联规则分析草组合补充与频繁模式增长算法
表3显示穴位的频繁模式中使用17相关的基于频繁模式增长算法,及其结果一致的结果在图4。然而,电梯的值关联规则包含ST36 CV12较低,因此他们没有选择下面的结果。穴位{BL23,穴位}≥{SP6}, {BL20,穴位}≥{PC6}, {PC6,穴位}≥{BL20}和{SP6,穴位}≥{BL23}被选中时,显示项目的前提和结论穴位集。选择的结果关联规则匹配的关联规则# 8 {BL23}≥{SP6}, # 3 {BL20}≥{PC6}, # 4 {PC6}≥{BL20}, 9和# {SP6}≥{BL23}表2。同样,选择关联规则的结果是一致的# 17 (“PC6”,“SP6”)≥(“CV12,”“ST36”), # 19 (CV12 SP6)≥(ST36 PC6), # 6(穴位,CV12)≥(BL20, BL21 BL23), # 9 (BL23 CV12)≥(BL20 BL21), # 4 (BL20 BL21)≥(ST36 BL23), # 5 (BL21 BL23)≥(ST36 BL20), # 17 (PC6 SP6)≥(ST36 CV12)和# 7 (BL21 CV12)≥(ST36)表4。
4所示。讨论
本研究表明BL23穴位,SP6 BL20,穴位,文章还和PC6为最主要的穴位组合治疗,证实的先验的关联挖掘分析(图5)。相关的文章显示,针灸的穴位组合发挥了作用在突变患者缓解消化不良的症状。
(一)
(b)
以证据为基础的策略有助于确定为进一步治疗选择穴位的功效。我们所知,本研究是第一个报道潜在核心穴位组合治疗患者基于相关的文章和数据挖掘分析。核心的穴位组合有利于患者突变;可能的基本机制包括恢复ICC (13,30.),中介的荷尔蒙,恢复实体,增强胃肠蠕动的14,31日]。刺激ST36和CV12点突变的老鼠与EA可以减少ICC细胞凋亡和恢复ICC结构和节奏功能,可能通过鼠标干细胞因子(SCF) / KIT-ETV1信号通路移植mRNA的自洽场和神经元一氧化氮合酶(32- - - - - -34]。侯等人报道一个随机对照试验,包括40术后胃肠道肿瘤患者;这个随机对照试验表明,电刺激穴位ST36 ST37可以提高血清胃泌激素和胃动素水平和electrogastrogram频率。此外,胃肠功能的恢复,减少并发症,如肠胃气胀,腹痛,腹泻,一被发现(35]。张成泽等人报道,刺激穴位ST36在老鼠能促进小肠的蠕动通过降低血清——血管活性肠肽水平和血清胃动素水平的增加,胃饥饿素、胃泌激素(36]。梁等人证明了电刺激穴位上ST36和ST25便秘小鼠模型可以提高兴奋和抑制性神经元调节胃肠蠕动的实体(37]。高频电刺激的ST36糖尿病大鼠可以促进失去肠神经元的再生神经胶质细胞衍生神经营养因子和phosphatidylinositol-3激酶/ Akt信号通路(38]。
据报道,穴位的结合表现出更大的治疗效果比单一穴位(39,40]。王等人报道,多个穴位导致的结合提高了分数的匹兹堡睡眠质量指数和雅典失眠量表通过调节睡眠相关的大脑区域的活动经验(39]。高血压患者30个随机对照试验的登记显示,结合穴位LR3 KI3可以激活大脑的更广泛的区域比单点针灸基于静息状态功能磁共振成像扫描(41]。高等人表明,刺激穴位组合在慢传输性便秘小鼠排便粒数和肠推进率较高而一个穴位(42]。在突变模型大鼠,刺激的穴位ST36 CV12可以产生更多的可以比单点ST36 [43]。因此,一个穴位组合显示药理功效比一个穴位。尽管也有文章讨论针灸治疗的兼容性法律文章,它使用更少的数据库,而不是选择一个更高层次的证据,如个随机对照试验和不详细说明关联分析(44,45]。我们实现了系统性回顾和先验的算法,研究穴位的关联规则在17相关证明针灸对突变患者的有效性。此外,研究表明,核心穴位组合我们发现可以通过保护可以提高文章,改善血管内皮功能障碍,激素调制和刺激的神经元(46- - - - - -53)(表5)。
4.1。限制
尽管我们的研究结果对潜在核心穴位组合治疗的文章,我们的研究也有一些局限性。首先,最相关的包括在这个荟萃分析显示高抢劫,而且只有两个研究使用致盲的方法。因此,应该考虑高抢来解释这些结果。其次,大多数相关的缺乏仔细随访。治疗持续时间平均为22天的荟萃分析。因此,进一步的研究应进行关于这些核心的长期疗效和安全性穴位组合突变。第三,穴位组合的作用机制尚不清楚,需要更多的基础和临床研究,进行综合评价。
5。结论
基于相关和数据挖掘分析,BL23的穴位组合,穴位,SP6 BL20,穴位,PC6潜在的文章还针灸治疗。穴位组合也显著提高胃丰满,恶心和呕吐,食欲不振。然而,有大量的样本进一步的试验和适当的控制建议。
数据可用性
数据用来支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。
确认
作者感谢台北慈济医院和参与者的贡献的研究。本研究由台北慈济医院,佛教慈济医疗基金会新台北市,台湾(tcrd - tpe - 109 - 12, tcrd - tpe - 109 - 06(1/2),和tcrd - tpe - 110 - 49)。
补充材料
补充图1:抢劫的评估相关的检索。(补充材料)