文摘
客观的。PDCA循环的影响,探索基于网络服务的护理对高血压患者的生活质量和营养状况在家庭护理。方法。从2019年1月至2020年12月,116名高血压患者家庭护理中被选为研究对象。根据随机数字方法,患者分为两组:对照组(n= 58)和观察组(n= 58)。对照组给予常规家庭护理服务,而观察组给予PDCA循环护理基础上的网络服务。血压控制的影响,生活质量,营养状况,和情绪状态的两组进行了分析。结果。有效的控制血压观察组(93.10%)高于对照组(79.31%)( )。干预后,通用的生活质量的库存- 74的得分观察组高于对照组( )。干预后,malnutrition-inflammation得分观察组低于对照组( )。干预后,自我评估焦虑量表评分和自我评估抑郁量表得分观察组低于对照组( )。结论。PDCA循环基于网络服务的护理对高血压患者有良好的血压控制效果在家庭护理,可以提高他们的生活质量和营养状况并减轻他们的坏情绪。
1。介绍
高血压是发病率最高的心血管疾病在慢性非传染性疾病,也是一种慢性疾病,是可以预防和控制。在中国,治疗和控制高血压率分别为41%和14%,分别。对高血压患者已经接受了治疗,控制利率仅为24%。因此,高血压的控制已经成为公共卫生领域的重要问题。研究表明,控制血压可以降低心血管疾病和中风的风险,还可以降低高血压患者的死亡率和提高他们的生活质量1]。随着人们对高血压的认识的深入,人们对高血压的治疗概念已经从以前的目标达到的标准血压和简单的药物治疗综合干预生活方式干预。随着社会老龄化的加剧,提供养老问题已成为目前需要解决的一个重大问题,和家庭照顾老年人是我们居民的主要解决方案。然而,有许多问题在老年人家庭护理的发展2]。大多数老年人在家患有高血压。然而,由于长期的疾病和家庭条件有限,患者往往不知道如何全面、正确地管理高血压的知识在家里。因此,血压监测结果没有及时、有效地提供和管理,使血压控制情况不理想3]。此时,科学有效的疾病管理尤为重要,对老年高血压患者家庭护理。
近年来,随着互联网的发展,通信工具,如微信和QQ已经变得越来越流行,方便,和养老模型基于网络和家庭护理模式已经逐步发展。使用网络进行信息管理的高血压是一个有利的条件在高血压控制做得很好。不仅可以帮助医务人员了解患者的症状在家里和病人的行为控制的现状还促进医务人员和病人之间的交流,加强疾病教育和改变房屋的行为,促进规范化管理血压(4,5]。刘等人。6)报道,基于网络的充血管理可以降低患者的血压水平,当干预时间持续6个月或更长时间,至少5自我管理行为提供给患者的干预效果会更好。
与整体护理模式的发展和进步,plan-do-check-action (PDCA)周期护理应运而生。PDCA循环护理是一种科学的护理方法是由学者戴1954年明,来自动态循环管理(7]。PDCA循环对患者护理的目的是进行质量管理的计划,做检查,和行动,使管理目标一步一步发展,及时性和序列。PDCA循环过程中的护理,提供定期的反馈和总结患者为核心,然后实时护理方案调整和循环疾病的患者进行管理,可以大大提高护理质量(8,9]。李等人的研究。10]表明,PDCA循环护理中具有良好的应用效果严重COVID-19病人的管理,可以有效地管理病人的疾病和控制他们的进展。
为了解决控制血压率低的问题,家庭护理,不足和贫困家庭护理的老年高血压患者的生活质量,我们建立了一个基于网络的PDCA循环护理模型观察血压指数、生活质量,营养状况和情绪状态的病人。具体报告如下。
2。方法
2.1。研究对象
从2019年1月至2020年12月,116名高血压患者家庭护理中被选为研究对象。入选标准如下:(1)> 65岁;(2)小学教育或以上,能够使用手机或电脑熟练;(3)明确意识,能够正常交流与研究人员;和(4)自愿参与本研究。排除标准如下:(1)意识障碍,认知能力差,无法沟通;(2)近期诊断恶性肿瘤或其他恶性疾病;(3)严重的心脏、肝脏和肾脏功能障碍的疾病。根据随机数字方法,患者分为两组:对照组(n= 58)和观察组(n= 58)。
2.2。干预方法
(1)对照组给予常规的家庭护理服务。建立了健康档案、健康教育等饮食指导、心理安慰,和康复指导,和病人的血压控制。电话随访每三个月进行一次。(2)观察组给予PDCA循环护理基础上的网络服务。计划:病人的健康评估和血压控制计划。一个互联网护理和PDCA护理团队建立。护理小组包括医生、护士、卫生保健工作者和家庭成员。培训和指导团队成员,如健康教育、随访和回答问题。培训内容包括创建和维护一个官方账户,发布hypertension-related文章官方账户,远程指导控制血压,血压和分析数据。基于微信的,研究人员创建了一个信息管理平台对老年高血压病人在家里,其中包括信息健康管理、慢性病管理、家庭护理等。病人检查他们的健康信息可以在任何时间通过手机和电脑。:医务人员首先建立电子健康记录的老年高血压患者在家里,包括病人的基本信息,这些信息的疾病诊断、检查信息,和血压指标,和上传每个后续的数据访问和存储在电子记录办公室。医务人员与病人进行远程咨询,定期观察患者的血压,监督药物,注意药物不良反应,给远程指导病人和他们的家属。 Through the WeChat official account, the self-control blood pressure skill videos, articles, and other health knowledge related to hypertension were regularly circulated to patients, and patients or their families could contact nursing staff at any time through the Internet. Online answers were provided on the Internet for patients, and information on how to take care of themselves in a simple and easy-to-understand tone was provided. According to the specific conditions of patients, antihypertensive drugs should be used. The treatment should start with a small dose and gradually increase the dose. A single drug or combination drug could be used for treatment, aimed at long-term regular antihypertensive treatment and ensured that the daily blood pressure of patients was stable within the target range. The patient or family members were instructed to upload the measured data of the patient's sleep at home, emotional state, nutritional status, and blood pressure to the nursing staff in time, so that the nursing staff could analyze the data at any time and provide individualized suggestions according to the data. Patients were guided to establish good diet and exercise habits and to reduce blood pressure with a healthy lifestyle and patients were encouraged to communicate with patients of the same type. Check: the nursing staff checked the blood pressure control effects of patients once a month and made a stage summary. The nursing staff was responsible for summarizing and answering the patients’ doubts. During the examination, patients could know their recent blood pressure and medication status at any time. If the patient had abnormal conditions, such as failed to upload blood pressure readings due to improper operation or if the blood pressure fluctuated greatly, then the nursing staff should supervise the patient to monitor blood pressure through the network, understand the cause of the abnormal blood pressure, give corresponding health guidance according to the patient’s condition, and continue to pay attention to the patient for 3 days. If the patient’s blood pressure was still abnormal after 3 days, the patient was instructed to see a doctor in time. Action: the researchers analyzed and summarized according to the examination results, actively searched for the related factors affecting the blood pressure control effect, found out the existing problems, adjusted the plan in time according to the actual situation, and further promoted the next PDCA cycle nursing service.2.3。研究工具
(1)干预前后,两组的研究人员收集的数据通过电话或上门。专业研究人员要求受试者填写调查问卷并解释了研究目的和注意事项。如果病人不能自己填写问卷,研究者填充。总共116份问卷发放,总共有116份问卷返回。(2)患者的性别、年龄、病程、基础疾病、家族病史、教育水平、以及其他信息收集。(3)评估血压控制效果明显有效:舒张压下降了超过10毫米汞柱,达到正常范围,或下降了超过20毫米汞柱,但没有达到正常范围;有效:舒张压下降了不到10毫米汞柱,但达到正常范围,或减少10 - 19毫米汞柱以上但未达到正常范围;无效:血压的下降不符合上述标准。总有效率=(明显有效+有效)/总病例×100%。(4)总体生活质量的库存- 74 (gqol - 74)是用来评估患者的生活质量,包括74件,如身体功能、心理功能、社会功能、和生活条件。量表的总分是100分。分数越高,生活质量就越好。克伦巴赫的αgqol - 74规模为0.894。(5)malnutrition-inflammation分数(MIS)是用于分析病人的营养状况11]。评分系统包括四个方面如病史,体格检查,身体质量指数,和实验室指标。总共有10项得分和总分30分。得分越低,营养状况越好。克伦巴赫α的MIS是0.872。(6)自我评估焦虑量表(SAS)和自我评估抑郁量表(SDS)被用来评估患者的情绪状态。有20个项目SAS, 4层计分法,15积极的评分项目,5 -评分项目。50 - 59岁得分< 50分数表明没有焦虑,表明轻度焦虑,60 - 69的分数表明适度的焦虑,和> 69分数表明严重的焦虑。有20个项目SDS, 4层计分法,10积极的评分项目,10个负面的评分项目。< 53分数没有抑郁,53 - 62分数意味着轻度抑郁,63 - 72的分数意味着中度抑郁,和> 73分数意味着严重的抑郁症。两个尺度上的得分越高,病人的心情越糟糕。克伦巴赫α的SAS和SDS 0.917和0.906,分别。2.4。统计分析
SPSS22.0软件被用于分析。测量数据(±年代),组织是由之间的比较t测试,计算数据(%),组织是由之间的比较χ2测试。 表明该数据具有统计上的显著差异。
3所示。结果
3.1。两组之间的信息
没有明显差异在性别、年龄、病程、潜在的疾病,家族病史,两组之间的教育水平( ),如表中所示1。
3.2。两组之间的血压控制效果
有效的控制血压观察组(93.10%)高于对照组(79.31%)( ),如表中所示2。
3.3。两组之间的生活质量
与干预前相比,gqol - 74的分数两组干预后增加。干预后,gqol - 74的得分观察组高于对照组( ),如表中所示3。
3.4。两组之间的营养状况
的MIS分数与干预前相比,两组干预后减少。干预后观察组的MIS分数低于对照组( ),如表中所示4。
3.5。两组之间的情绪状态
与干预前相比,SAS评分和SDS得分两组干预后减少。干预后,观察组的SAS评分和SDS得分低于对照组( ),如表中所示5。
4所示。讨论
高血压的病因尚不清楚,有许多危险因素,高血压和课程延长了很长时间,很难治愈,需要终身治疗(12]。近年来,中国的老年人口逐渐增加,这给中国的医疗资源和更大的测试养老资源。现有的护理模式不再能满足患者的需要高血压。常规护理主要是满足基本需要的高血压患者在家里,形式化的缺点,缺乏系统性和全面性,导致血压控制效果不佳。因此,如何利用现有资源提高高血压控制效果是全社会面临的一个常见问题。
高血压、慢性疾病,需要长期药物治疗,患者的生长年龄和课程,病人常常有不同的伴随疾病甚至并发症,这将带来很多问题生理学、心理学与生活的病人,从而降低他们的生活质量。作为一个不健康的生活方式是高血压的主要原因,提高高血压患者的自我管理水平和纠正他们的不健康的生活方式已经被许多国内外指南(13]。PDCA循环护理提供了个性化的护理,使患者及时反馈调整每个链接让他们改变朝着预期的目标。这个护理方法的四个阶段是联锁和循环重复,可促进临床护理行为的流程和标准化14]。在连续PDCA循环护理,医务人员patient-oriented,和医务人员指导患者建立良好的饮食和锻炼习惯,指导患者以科学的方式降低血压,可以帮助病人参与疾病管理,加强他们的疾病知识和技能,从而确保病人的血压稳定(15]。此外,互联网是一个互动的平台,让大家都能互相沟通和参与。互联网平台通常以人民为中心开展活动考虑到用户的需求。家庭护理服务,使用互联网是用于信息交换、信息处理和信息存储通过互联网,提供家庭护理患者医疗、数据监测、健康教育、回答问题,心理护理,和其他护理服务,这是一个更快、更灵活,低成本的养老金干预方法(16,17]。对老年病人在家里,网络护理不仅能满足患者的健康需求,而且可以提高老年患者的生活质量,以及他们的心理状态。这项研究的结果表明,基于网络服务的PDCA循环护理在老年高血压患者血压控制效果好,可以提高他们的生活质量。这主要是因为以下:通过将网络引入PDCA循环护理,为患者建立健康档案,进行远程会诊的病人,定期观察他们的血压,监督病人吃药,而准确地指导病人处理问题,以了解病人的健康状况在家里随时有效地改善自己的管理行为。PDCA循环护理基于网络服务弥补的缺点在血压监测常规护理,药物监督和异常情况的指导。它可以管理和分析数据的血压波动,每日平均血压,和每周的平均血压老年高血压在家里通过网络平台,同时,它可以检查和总结缺点在检查和治疗阶段。医生和病人之间的交互通过网络有利于及时纠正病人的管理和加强标准化的误解自己的行为。
此外,我们发现PDCA循环护理基于网络服务可以改善高血压患者的营养状况在国内和减轻他们的坏情绪。目前,缺乏临床护理指导家庭老年病人的营养状况。不仅没有匹配的特殊营养膳食为老年人,但病人的认知教育对饮食营养也弱。与健康的老年人相比,高血压患者年龄在家里的功能相对较低,和传统护理方法可能导致营养不良和影响病人的预后(18]。PDCA循环护理是一种新的护理模式近年来以满足临床需求。通过提供个性化的护理,使患者及时反馈调整所有的链接,患者可以达到他们的预期目标(19]。PDCA循环护理基于互联网可以提供各种生活护理病人的选择,建立相应的卫生管理系统对病人,指导患者建立良好的饮食和锻炼习惯,并提供个性化的建议根据营养状况和血压的测量数据上传的患者,以促进病人的发展健康的生活习惯,保证充足的营养。此外,斯坦et al。20.)表明,消极的情绪有很大的负面影响血压,尤其是焦虑和抑郁。PDCA循环护理基于网络服务强调以人为本的援助,这可以极大地满足患者的生理和心理需求的帮助下网络信息平台,可以提供及时的反馈家庭老年病人的心理状态,促进医生和病人之间的交流,同时也促进相同类型的与患者沟通,因此向病人提供更多精神上的支持,这有利于调节病人的情绪和逐步减少病人的不良情绪。
5。结论
PDCA循环基于网络服务的护理对高血压患者血压控制效果好,家庭护理,可以提高他们的生活质量和营养状况,同时也减轻他们的坏情绪。
数据可用性
在当前的研究中使用的数据集是可从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。