文摘
客观的。探索中国处方的作用在非小细胞肺癌(NSCLC)和药草和处方的应用提供参考。方法。和quasirandomized随机控制临床试验在中药治疗非小细胞肺癌收集从7数据库建立在非小细胞肺癌开出的处方的数据库。数据挖掘分析由RStudio (v4.0.3)软件。结果。共有970个处方得到从945年纳入研究的特征,涉及7综合症和428年药草。包括非小细胞肺癌的主要模式气缺陷模式,阴缺陷模式、血缺陷模式、肾不足模式,热毒素模式,phlegm-dampness模式,和血瘀模式。高频草药对NSCLC踝骨基数(黄芪)Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu) Glycyrrhizae基数粉末(Gancao)、云苓(涪陵)过程基数(Maidong) Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)、党参基数(党参)、Glehniae基数(Beishashen)。草本植物的属性主要是冷,温暖,和温和。香草的味道主要是甜的,苦的,和辛辣。主子午线取向是Hand-Taiyin的手太阴肺经,脾经Foot-Taiyin、和胃Foot-Yangming子午线。结论。申请清算和针对肺和脾补肾法是最常用的治疗非小细胞肺癌的治疗。这项研究提供了一个独特的非小细胞肺癌中医观点,可能受益非小细胞肺癌的治疗。
1。介绍
肺癌是全球死亡的主要原因,在2020年大约有220万新发病例和180万例死亡(1]。非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型,占总病例的-85% (80%2),携带总体5年生存率低于15% (3]。起源于中国古代,中国传统医学(中医)是一种互补疗法发展丰富的经验在治疗癌症和被报道与非小细胞肺癌患者的利益4,5]。中医的原则在实践中综合症或模式(郑)分化和治疗。患者可能表现不同的模式在不同的阶段的一种疾病,尽管不同疾病患者可能共享相同的模式。处方或合格的中医从业人员规定的公式是中医治疗疾病的主要形式。根据中医理论,适当的药草组合可以充分利用相互强化和互助的治疗效果,而不恰当的药草组合可能会降低疗效,增加毒性,或造成副作用,相互约束,相互抑制,相互抑制。因此,中医从业者不仅规定公式基于诊断和辨证,但故意修改它们根据病人的具体情况和变化的模式发展的一种疾病。然而,它远非简单的中医从业者和修改公式灵活应用于达到良好的效果。探索基本治疗原则,确定主要的症状和常见的草药可以帮助解决中药的有效应用的担忧。
近年来,累计治疗非小细胞肺癌的临床试验公式。因此,我们收集了公式在非小细胞肺癌和quasirandomized随机控制临床试验在执行数据具有分析,可为中医从业者提供一个可用的引用在非小细胞肺癌的治疗。
2。材料和方法
2.1。文学研究
综合文献研究进行了七个数据库包括中国国家知识基础设施(CNKI) Wanfang数据库、中国科学期刊数据库(VIP) Sinomed, PubMed、Embase,和Cochrane图书馆基于以下研究方面:“中医”,“中国草”“中国的药物,”“中国公式,”“中国处方,”“非小细胞肺癌”,“肺腺癌,”和“肺鳞状细胞癌”。
2.2。研究选择
满足以下条件的研究也包括在内。(1)类型的研究仅限于随机或quasirandomized对照试验。(2)参与者病理诊断为非小细胞肺癌。(3)口服中药中国公式或单独使用或结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗在审判组织。(4)口腔中国公式或中成药的成分被记录。(5)评估结果的客观测量实验室检测或成像技术,或通过测量从医务人员、患者或其他告密者。(6)研究提供信息,可以用来识别模式(郑)。
符合以下标准的研究被排除在外。(1)研究包括参与者被诊断为非小细胞肺癌和其他肿瘤。(2)失去随访率超过20%。
2.3。数据提取和标准化
两位研究者(XJQ和ZHG)独立于数据库和搜索相关文献的筛选。任何分歧将进一步讨论或决定将由QYC。对于每一篇文章,标题、作者、出版日期、诊断程序,处方的组成,郑相关信息都被记录下来。重复的处方记录只有一次。中华人民共和国药典(2015年版)6)是指规范药草和的名称和特征世界卫生组织(世卫组织)以证据为基础的补充和替代医学国际标准在西太平洋地区的传统医学术语(7)是指标准化模式(郑)。
2.4。统计分析
所有的数据分析是由RStudio (v4.0.3)软件。频率、财产、香草的味道,子午线取向进行了分析。Arules和arulesViz包(8,9)基于先验的算法被用来分析草本植物之间的关联规则。的flexclust,dendextend,magrittr包(10,11)被用来构造一个基于欧几里得度量层次聚类分析,和一个集群系统树图是画。先验的算法和分层集群已经成功地应用于数据挖掘分析中药(12,13]。
3所示。结果
总共有17349条记录,其中8414是重复的记录,7990年是排除根据合格标准。共有945项研究涉及970个中国处方。
3.1。总体特征的草药处方
3.1.1。频率的草药处方
所涉及的包括970年中国处方428草药,31日草药使用超过100次,因为它显示在表中1。最常见处方的草药是踝骨基数(黄芪),出现621次,占64%的草药,其次是Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)(436次,45%),Glycyrrhizae基数粉末(Gancao)(412倍,42%)、云苓(涪陵)(402次,42%),过程基数(Maidong)(374次,39%),Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)(306次,36%),和党参基数(党参)(299倍,31%)。
3.1.2。属性、口味和子午线草药的取向
最常出现的草药属性很冷,其次是温暖、温和,凉爽(图1(一))。草本植物(图的味道1 (b))主要是甜的,苦的,辛辣的,软弱、涩、酸,咸。草本植物(图1 (c))主要是分布式Hand-Taiyin手太阴肺经,脾经Foot-Taiyin,胃Foot-Yangming子午线,肝脏Foot-Jueyin子午线,Hand-Shaoyin心经,少阴肾经。
(一)
(b)
(c)
3.1.3。草本植物之间的关联
在关联规则分析,最小支撑位被设置为15%,最小置信度设置到60%为了获得常用草药对。总共25规则了,他们被列在表的详细信息2。草对支持度最高的{Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)} = >{踝骨基数(黄芪)},紧随其后的是{云苓(涪陵)}= > {Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)},{云苓(涪陵)}= >{踝骨基数(黄芪)},{Glycyrrhizae基数粉末(Gancao)} = >{踝骨基数(黄芪)}和{过程基数(Maidong)} = >{踝骨基数(黄芪)}。草对信心和提升的程度最高的是{Ligustri Lucidi果实(Nvzhenzi)} = >{踝骨基数(黄芪)}和{Adenophorae基数(Nanshashen)} = > {Glehniae基数(Beishashen)}。图2可视化的关联规则提供基于图形的可视化技术。颜色的深度和顶点的大小显示协会的力量。踝骨基数(黄芪)Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)、云苓(涪陵)和Glycyrrhizae基数粉末(Gancao)确认为中心在关联规则图(图2)。
关联规则的一般分布在分组显示矩阵图(图3),不仅揭示了一般规则,而且提取规则,共同的共性。在分组矩阵图中,X设在和Y分别设在代表右边和左边。一个圆的颜色的深度表示程度的提升;颜色越深,越高程度的提升。大小的圆圈代表支持的程度。随着支持的程度变得更高,生活圈子变得更大。九配对的核心草药处方确定:Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)、云苓(涪陵)Citri Reticulatae Pericarpium (Chenpi) Glehniae基数(Beishashen)过程基数(Maidong)、党参基数(党参)、Glycyrrhizae基数粉末(Gancao) Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)和踝骨基数(黄芪)。
3.1.4。聚类分析的草药
基于草本植物进行聚类分析,出现超过100次,和7集群获得(图4)。集群1包括踝骨基数(黄芪)Glycyrrhizae基数粉末(Gancao)、党参基数(党参)、Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)和云苓(涪陵)。集群2包含过程基数(Maidong) Glehniae基数(Beishashen)和Adenophorae基数(Nanshashen)。集群3由Asparagi基数(田东),鼠尾草对(Shijianchuan) Houttuyniae草(Yuxingcao),生地黄基数(Dihuang) Lilii球(百合),Armeniacae精液Amarum (Kuxinren),桔梗基数(Jiegeng)和Agrimoniae草(Xianhecao)。集群4包含Pseudostellariae基数(Taizishen),五味子对果实,Ligustri Lucidi果实(Nvzhenzi) Sinensis基数(Danggui),地骨果实(Gouqizi),生地黄基数说明附子(Shudihuang)和人参基数等粉末(摘要)。集群5是由Curcumae粉末(Ezhu)和鼠尾草Miltiorrhizae基数等粉末(丹参)。集群6涉及Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)和黄芩Barbatae草(Banzhilian)。集群包括7 Citri Reticulatae Pericarpium (Chenpi) Pinelliae粉末(Banxia) Coicis精液(Yiyiren)和Fritillariae Thunbergii球(Zhebeimu)。
3.2。处方模式的草药
七个模式(郑)确定从970年中国处方,包括705年处方相关气缺陷模式,364年处方相关阴缺陷模式,355年处方相关热毒素模式,349年处方phlegm-dampness相关模式,312处方与肾有关的缺陷模式,219年处方与血液相关缺陷模式,和145年处方与血瘀有关模式。
十大最常用草药在治疗不同的模式展示在表3及其关联规则图如图5。踝骨基数(黄芪)是最常用的草药治疗气缺陷模式,阴缺陷模式、血缺陷模式、肾不足模式,和血瘀的模式,而Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)是最经常使用的草药治疗热毒模式和Coicis精液(Yiyiren)在治疗phlegm-dampness模式。大部分高频的药草在每个模式也与按照模式的影响。基数(黄芪),例如,踝骨Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)和党参基数(党参)气虚模式,过程基数(Maidong),田东,Glehniae基数(Beishashen)阴虚模式,Sinensis基数(Danggui)和生地黄基数说明附子(Shudihuang)血缺陷模式,Ligustri Lucidi果实(Nvzhenzi)和地骨果实(Gouqizi)肾脏缺乏模式,黄芩Barbatae草(Banzhilian)和Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)热毒素模式,Fritillariae Thunbergii球(Zhebeimu)和云苓(涪陵)phlegm-dampness模式,Curcumae粉末(Ezhu)和鼠尾草Miltiorrhizae基数等粉末(丹参)血瘀的模式。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(g)
成对的草药和草药团体在不同的模式提取关联规则分析(图5)。踝骨基数(黄芪)-Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)是最常用的草上气缺陷模式。过程基数(Maidong) Glehniae基数(Beishashen)和Adenophorae基数(Nanshashen)成立了一个常用的草组阴缺陷模式。在治疗血虚模式中,踝骨基数(黄芪)-Angelicae Sinensis基数(Danggui)是最经常使用的草药。在治疗肾脏缺乏模式中,踝骨基数(黄芪)和Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)图中位于中央,并规定了Ligustri Lucidi果实(Nvzhenzi),地骨果实(Gouqizi),和生地黄基数说明附子(Shudihuang)。治疗热毒模式,Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)和黄芩Barbatae草(Banzhilian)结合草药。云苓(涪陵)Coicis精液(Yiyiren)和Fritillariae Thunbergii球(Zhebeimu)形成一个草组phlegm-dampness模式。在治疗血瘀模式中,两个草组常用:Chuanxiong根茎(Chuangxiong) Persicae精液(Taoren)和鉴别方法红花(红花);Curcumae粉末(Ezhu)和Sparganii根茎(Sanleng)。
4所示。讨论
4.1。明确和温补Lung-Spleen中医在非小细胞肺癌的主要治疗
在临床实践中,草本植物基地至关重要的属性和操作人员应用中药中医治疗原则的基础上,理论阴阳和脏腑,子午线取向(14]。在这项研究中,十个最常用草药和最常用的五个草对所有针对脾胃,而草本植物在非小细胞肺癌主要分布,肺,脾,胃频道。它表明,肺和脾治疗非小细胞肺癌的重要脏器。草本植物的属性主要是甜的和寒冷,甜蜜和温暖,苦味和冷,和痛苦的和温暖的,常用的结算方法和补的方法。因此,研究结果表明,应用清算和针对肺和脾补肾法是应用最广泛的治疗非小细胞肺癌的治疗。中医理论为研究结果在两个方面提供了科学的解释。一方面,脾脏被认为是生产和转换的来源气和血液。中医从业者重视加强和协调脾治疗慢性疾病。另一方面,脾脏是痰,肺部的来源是存储容器。因此,强化脾减少痰和减轻症状的肺已经成为一个重要的与非小细胞肺癌患者的治疗方法。
4.2。对非小细胞肺癌的潜在有效的中药药用兼容性
聚类分析把草药分成七集群(图4)。草药在集群1是最常用的草药和规定来增强脾脏、补充气,排湿。草本植物在集群2规定的滋养阴的肺和胃。草本植物在集群3中主要是用来滋养阴、清热、弥漫性肺,和解决痰。草本植物在集群4主要是规定来滋养的阴肾和肺和补充气。集群5包括草药活血和解决停滞,而集群6包括清热解毒的草药。集群7包含草本植物调节气,排湿、解决痰,驱散绑定。这些集群提供了可用的参考药用治疗NSCLC的兼容性。
4.3。模式(郑)分化和治疗非小细胞肺癌的中医
用现代计算机技术,高频草本植物,草药对,和草组在不同的模式提供了一个独特的中医的观点的原因,机制,和治疗非小细胞肺癌。(1)高频草药气缺陷模式主要分布在肺和脾,表明双缺陷在NSCLC患者lung-spleen是常见的气缺陷模式。高频草本植物上阴缺陷模式主要分布在肺和胃,暗示阴缺陷模式的非小细胞肺癌主要表现在肺和胃。(1)高频草药对血液不足模式一般针对脾胃,这反映的脾胃被视为来源气在中医和血液。作为患者血液不足容易血瘀,踝骨基数(黄芪)经常与Sinensis规定基数(Danggui)(图5 (c))增强脾和补充气和温补,激活血液。(2)高频草药肾脏缺乏模式包括比香草香草为补脾补肾脏,并为补肾肾脏没有草杨包括,表明补脾和肾吗阴是一个非小细胞肺癌的主要方法在治疗肾脏缺乏模式。草组肾脏缺乏模式也支持这些发现(图5 (d))。(3)在热毒素的治疗模式中,两个清热解毒的草药,Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)和黄芩Barbatae草(Banzhilian),形成了一对草(图5 (e))。Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)是唯一的清热解毒草中列出十个最频繁的草药。这也是高频药草上常见的一种模式,除了血液不足。据报道,化学成分的Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)表现出肿瘤细胞株的细胞毒性15)和抑制增殖的各种类型的肿瘤细胞通常通过诱导细胞凋亡或影响细胞周期进展(16]。Hedyotidis Diffusae草(Baihuasheshecao)是一种抗癌药物的来源需要进一步研究。(4)草药与相应的影响被确定为草组或草对phlegm-dampness模式和血瘀模式(数据5 (f)和5 (g))。在治疗这些模式,草本植物补肾肺和脾与草药处方减少phlegm-dampness和血瘀,表明缺根的积累造成病理产品和导致过量的症状。(5)草药强化脾,补肺,和补充气在七模式确定为高频草药,添加到支持清算和补肾的方法肺和脾治疗非小细胞肺癌。
5。结论
我们的研究发现,应用清算和通过针对肺和脾补肾法是应用最广泛的治疗在治疗非小细胞肺癌。十个最常用草药被确定。428年药草通常是分布式肺、脾、胃、肝脏和心脏频道。Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)搭配踝骨基数(黄芪)、云苓(涪陵)搭配Atractylodis Macrocephalae粉末(Baizhu)、云苓(涪陵)搭配踝骨基数(黄芪)Glycyrrhizae基数粉末(Gancao)搭配踝骨基数(黄芪)和过程基数(Maidong)搭配踝骨基数(黄芪)是最常用的五个草对。气缺陷模式,阴缺陷模式、血缺陷模式、肾不足模式,热毒素模式,phlegm-dampness模式,和血瘀模式在非小细胞肺癌最常见的症状。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者报告没有利益冲突有关的出版工作。
作者的贡献
ZHG和QYC同样这项研究。XJQ和LZL概念化的研究;ZHG XJQ负责方法;XJQ提供软件;ZZC WMC验证研究;XJQ负责正式分析;QYC调查研究;XJQ和ZHG提供资源;XJQ和WNL负责数据管理;XJQ、ZHG QYC准备初稿; XJQ and QYC reviewed and edited the manuscript; WNL visualized the study; LZL supervised the study; and LZL was responsible for project administration.
确认
作者想表达他们的感谢中国循证中医药中心和中国中医科学院来融资。这项研究得到了国家中医药管理局:2019项目的建设以证据为基础的实践能力对中医(2019 xzzx-zl001)。