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范邹,Yi-Fang林、陈Shu-Geng曹磊,Hao-ran Wang本你们羌王,他Jie-Ying,杰佳, ”电针刺激的影响在风池、Shousanli Quchi基于“治疗仅靠阳明胃弛缓性麻痹”理论对中风患者的脑电图:一个试点研究”,以证据为基础的补充和替代医学, 卷。2020年, 文章的ID8839491, 9 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/8839491
电针刺激的影响在风池、Shousanli Quchi基于“治疗仅靠阳明胃弛缓性麻痹”理论对中风患者的脑电图:一个试点研究
文摘
背景。基于经络理论”在中国,电针刺激治疗弛缓性麻痹阳明”已被广泛用于中风康复治疗在临床实践中。本研究的目的是探讨电针刺激干预对中风患者的脑电图变化弛缓性麻痹。方法。二十三岁中风弛缓性麻痹患者和6个中风患者痉挛状态接受与穴位电针刺激风合谷,Shousanli [LI10],和Quchi LI11 20分钟,他们的脑电图数据记录之前,期间和之后的电针刺激干预。结果。与基线相比脑电图信号电针刺激之前,ipsilesional和contralesionalβ波的平均功率弛缓性麻痹患者和痉挛状态显著增加在针保留阶段,去掉针头后略有下降。ipsilesional的显著下降和contralesional三角洲乐队平均功率弛缓性麻痹患者发生在电针刺激刺激,他们增加了去除后的针。ipsilesional三角洲乐队平均功率的痉挛状态显著减少患者在电针刺激刺激。结论。从这个飞行员电生理学的研究中,我们提供了一个可能的电生理机制的电针刺激对中风康复的疗效。
1。介绍
上肢的运动损伤引起的脑血管意外是很难恢复1]。改善性能的功能性运动上肢,我们已经做了很多工作在科学研究和临床应用,如镜治疗,运动图像,脑机接口,和其它康复技术2- - - - - -5]。电针刺激(EA)治疗,一个有效的替代方法改善中风患者的上肢运动障碍,正成为一个有趣的研究,尤其是对卒中后弛缓性麻痹的管理在临床实践6- - - - - -8]。EA基于经络理论的中药(TCM)”治疗弛缓性麻痹阳明孤独”是最常见的一种中风康复方法,如今仍然是应用于临床治疗9]。这个经典理论意味着大强度斯坦的穴位可以用于治疗软弱综合症。从中医的角度来看,没有区分弛缓性麻痹和中风患者的痉挛状态。它认为弛缓性麻痹痉挛状态的两种不同的表现是“肝气”洗涤太多,和大强度的穴位斯坦和胃可用于平衡“肝脏气”(10]。一些文献表明,大强度斯坦的穴位可以增强握力、捏强度,从而提高运动损伤,在中风患者11,12]。以前的研究已经表明风合谷,Shousanli [LI10],和Quchi [LI11]大强度斯坦的常用穴位在中风患者上肢运动障碍(8,13]。
中风康复和深化理解的中医理论,EA的机制在中风患者需要被发现。EA结合现代康复如何在临床实践中发挥更好的作用是一个值得思考的问题。在这项研究中,我们打算探索大脑活动的变化在EA中风患者治疗。
脑电图(EEG),利用高时间分辨率、可以实时检测大脑皮层电活动在大脑皮层14]。脑电图描记器广泛用于脑机接口的研究训练,分析脑功能连接和网络在不同的人群,调查大脑光谱功率作为生物标志物在疾病或受伤,等等(15,16]。不同的脑电波频率振荡被视为损伤的生物标志物或恢复中风后(17,18]。β波振荡(13-30 Hz)据报道,传统上链接到运动功能(19]。此外,它还扮演了一个至关重要的角色之间的交互运动皮层和皮层,如大脑听觉和感觉运动区域(20.]。最近,一些研究指出,在三角洲地区低频振荡频带(1 - 3 Hz)与电机恢复中风。卡西迪等人报道,三角洲乐队权力与更大的伤害和更好的发动机状态在慢性阶段(21]。Bonstrup等人之间的关系提供了证据低频振荡和卒中后功能恢复22]。线性模型隐含一个强大的β波活动额之间的关系,中央和顶叶区域与上肢运动恢复和建议三角洲乐队的初级运动皮层与更好的运动状态在慢性阶段(21,23]。
探讨脑波的变化振荡与EA治疗中风患者根据治疗弛缓性麻痹的理论”阳明独自一人”,在这项研究中,我们建议插入针头在风合谷,Shousanli [LI10],和Quchi [LI11]中风偏瘫上肢的弛缓性麻痹患者,观察脑电波功率变化谱分析。除此之外,我们也招收6中风痉挛状态的患者作为对照组。我们认为EA治疗会影响脑电图活动,特别是β节律和δ节奏,这可能提供的电生理学机制EA中风康复的疗效。
2。方法
2.1。研究设计和参与者
我们招募了卒中患者的康复医学,华山医院,上海第三康复医院从2020年4月至2020年8月。所有患者获得康复评估,包括Fugl-Meyer评估低端(FMA-UL),上肢Barthel指数(BI),美国国立卫生研究院的中风尺度(署)。入选标准是:(1)年龄在18岁到80岁;(2)诊断为缺血性或出血性中风(单边皮层下)ct或磁共振成像;(3)第一个出现中风。排除标准:(1)严重的骨关节病并发症;(2)过敏脑电图电极奶油;(3)严重的认知障碍和精神疾病;和(4)怀孕。总共有29个病人符合这些标准,参与这项研究。 All patients were informed about the electroacupuncture stimulation as follows: “three acupuncture pins will be inserted into the muscle at three different acupoints of the affected upper extremity” and signed the informed consent forms prior to the participation according to the Declaration of Helsinki. Figure1研究对象的流程图显示。人口统计学和临床特征的参与者表所示1。这个研究是医学伦理委员会批准上海静安区中心医院(伦理参考号:2020 - 29),和审判是注册在中国临床试验注册中心(ChiCTR2000036959)。
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2.2。电针刺激刺激
一个针灸师有超过5年的临床经验插入无菌一次性针灸针(Jiajian 0.30×40毫米;无锡Jiajian医疗器械,无锡,中国)三大强度的穴位斯坦偏瘫侧(风池(合谷),Shousanli [LI10],和Quchi [LI11]),如图2。这些穴位针刺垂直地,深度大约10 - 15毫米。插入后,电刺激与间歇波应用于针,2赫兹的频率,电流强度调整根据病人的耐受性24,25]。20分钟的保留电针刺激后,针被移除。
2.3。脑电图记录
所有患者的大脑活动被脑电图测量在坐姿睁开了眼睛,在EA后治疗。基于国际10 - 20的32路脑电图系统放置在病人的头皮和记录在一个安静的房间使用BrainCap(大脑产品、Gilching德国)采样率为1000 Hz。地面电极和参比电极放置在前面和后面的Fz电极,分别。电极阻抗将< 5 kΩ。脑电波数据不断记录30分钟,包括5分钟基线脑电图记录EA治疗前,脑电图记录EA期间20分钟,5分钟后脑电图记录删除针。
2.4。脑电图处理
频谱分析是用于揭示脑电波活动32通道(FP1 FP2, F3, F4, C3, C4, P3, P4, O1、O2、F7, F8, T7, T8, P7, P8, Fz, Cz, Pz、IO、FC1, FC2, CP1, CP2, FC5, FC6, CP5, CP6, FT9, FT10, TP9,和TP10)。首先,原始数据是带通滤波从0到35赫兹。然后,心电图工件被使用EEGLAB软件删除。预处理后,脑电图分为以下乐队:δ(0.5 4赫兹),θ(4 - 8 HZ),α8—13赫兹(),β(13-30赫兹)。这些特性是常用来评估心理活动的变化(25]。特别是,信号被分成四块平均的详细分析电针刺激刺激期间。梗塞患者数据的损伤(左/右)半球翻沿矢平面,这样contralesional(左/右)半球与ipsilesional半球为所有的病人。患者数据沿矢contralesional半球也翻面为所有的病人。我们采用几个渠道与汽车相关函数进行进一步分析。CP1 FC1, FC5、C3,和左半球和FC2 CP5 FC6, C4, CP2, CP6右半球。
2.5。统计数据
使用SPSS统计分析进行了版本25.0(美国IBM公司,芝加哥,IL)。
前5分钟的平均功率EA治疗被认为是基线,“a”。在EA状态,平均功率计算分为四个阶段,其中“b”是平均功率5至10分钟,10至15分钟的“c”,“d”15至20分钟,“e”20至25分钟。后5分钟内的平均功率去除针被命名为“f”(见图3)。一个示例Kolmogorov-Smirnov-tests首先用于验证变量是否正常。在这个测试表明非正规分布。所有数据提出了平均(平均)±标准差(SD)(见表2和3),通过广义估计方程计算(gee)研究统计差异。啊,作为一个统计分析方法用于分布式重复测量数据异常,梁被Zeger首次提出,在1986年(27]。在这项研究中,gee参数是一个非结构化关联结构为独联体和健壮的方差估计值。
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意思是(SD),显著的区别一个,#显著的区别f(
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3所示。结果
表演的统计分析表明,通道FC1, FC5 CP1, CP5类似通道C3。渠道取得,FC6, CP2 CP6类似于通道C4。在这项研究中,渠道C3和C4是电机领域的代表。
图4显示的平均功率β电针刺激过程的弛缓性麻痹。与基线相比,平均功率β在5 - 10分钟(ipsilesional C3玫瑰 ),10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( ),以及在ipsilesional C4。把针后,功率下降,也会提到无显著差异。至于contralesional C3,平均的力量β玫瑰在5 - 10分钟( ),10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( ),以及contralesional C4。在去除针,没有显著差异。
图5显示的平均功率β电针刺激过程中痉挛状态对象。与基线相比,平均功率β在ipsilesional C3上涨10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( ),以及ipsilesional C4。把针后,平均功率下降和显著差异指出与10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( )。至于contralesional C3,平均的力量β玫瑰在10 - 15分钟( ),1520分钟( ),和20 - 25分钟( )与基线相比,以及contralesional C4。把针后,平均功率减弱和显著差异指出在10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( )。
图6显示的平均功率δ电针刺激过程的弛缓性麻痹。与基线相比,平均功率δipsilesional C3下跌5 - 10分钟( ),10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( ),以及在ipsilesional C4。把针后,平均功率上升,和显著差异指出在5 - 10分钟( ),10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( )。此外,contralesional C3下跌5 - 10分钟( ),10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( ),以及contralesional C4。把针后,平均功率上升,和显著差异指出在5 - 10分钟( ),10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( )。
图7显示的平均功率δ在电针刺激痉挛状态对象的过程。与基线相比,平均功率δ在ipsilesional C3下降10 - 15分钟( ),15 - 20分钟( ),和20 - 25分钟( ),以及ipsilesional C4。把针后,平均功率上升,和显著差异指出在10 - 15分钟( )和20 - 25分钟( )。尽管contralesional C3和C4落在每个阶段在电针刺激过程中,没有显著差异。
4所示。讨论
这是一个试点电生理学的研究电针刺激治疗患者的脑血管意外。我们探索了EA的皮质影响治疗基于针灸理论”治疗弛缓性麻痹阳明仅“β,δ乐队振荡之前、期间和之后EA对中风患者的干预。
EA治疗在目前的研究中,发现诱导β,δ和频带能量的调制ipsilesional contralesional初级运动皮层的中风患者,在我们之前的研究中,我们发现金three-needle针灸疗法(一种经验治疗)可能诱发阿尔法节律振荡的枕叶和顶叶区域(28]。正如我们所知,β波功率振荡在初级运动皮层(M1)据报道与上肢运动康复在许多研究[19,29日,30.]。先前的研究还建议三角洲乐队在M1与更好的运动状态(21,31日]。出于这个原因,我们测量C3和C4电极和β,δ和频带能量的变化分析。
在表中2和3之前,大脑波平均功率针头插入表明δ波的平均功率高于β波。这个结果是一致的结论Rabiller et al .,那些报道,低频率(δθ)增加和更快的频率(α和β)减少中风发作后(17]。与健康受试者在另一项研究中,他们指出的权力α和β波比δ和θ波(32]。因此,与健康人相比,β振幅下降和δ振荡增加中风患者。
在数据4和6,ipsilesional contralesionalβ波弛缓性麻痹患者中风的平均功率增加和δ波平均功率减少电针刺激期间。三种可能的解释这一现象详细如下。首先,电针刺激根据经典理论调整β,δ乐队的振荡ipsilesional半球的方向健康状态。Rabiller等人报道,三角洲带功率增加,β波功率降低卒中后出现(17]。其次,电针刺激激活contralesional运动皮层。公园等人已经确定的β波功率contralesional运动皮层与汽车回收率显著相关(33]。第三,大脑半球之间的活动连接(34]。β,δ乐队电针刺激引起的振荡刺激并不仅限于ipsilesional大脑。因此,需要进一步探索脑网络分析。
在数据5和7的性能ipsilesional contralesionalβ,δ波平均功率的中风患者痉挛状态类似于弛缓性麻痹患者。可能的解释是脑电波活动的调整由EA患者痉挛状态。然而,皇帝等人发现强ERD与更高的痉挛状态,和超速的汽车系统可能存在于患者痉挛状态(35]。因此,β波功率应该减少在电针刺激期间,虽然我们的研究结果表明并非如此。小样本大小对痉挛状态可能是这样的结果的原因。
我们的研究表明,电针刺激基于“治疗弛缓性麻痹阳明仅“诱导β波力量的增加和减少的δipsilesional乐队力量和contralesional半球在电针刺激针保留阶段。然而,作为一个横断面研究,我们不能确保病人会有类似的性能测试和δ带功率振荡经过一段时间的电针刺激治疗。从这个研究结果无法解释的问题EA治疗如何影响大脑网络在大脑卒中后。
我们的研究的局限性包括小样本量中风患者痉挛状态,没有收集脑电图数据从健康个体和虚假的EA组。这可能限制脑波变化的进一步探索这些组的患者。在此基础上初步研究,进一步研究更大的样本量可能执行提供一个清晰的结果。
5。结论
这项研究表明,β波功率增加和δ和频带能量减少双边运动皮层在电针刺激治疗。我们推测,增加β波和三角波降低了电针刺激基于经典理论提供了一种可能的电生理机制的电针刺激对中风康复的疗效。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果可从相应的作者。
信息披露
林Yi-Fang co-first作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
杰佳构思研究设计。范邹和Yi-Fang林进行了实验,收集和分析数据,写的手稿。Shu-Geng陈、曹磊和王Hao-ran脑电图数据处理。Shu-Geng陈,你们本、羌王Jie-Ying他审查和编辑稿件。所有作者回顾了手稿,同意提交。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
作者想感谢所有志愿者的参与这项研究。这项研究得到了国家重点研究和发展项目的科学技术部中华人民共和国批准号。2018年yfc2002300和2018 yfc2002301。
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