电针刺激治疗缺血性中风的疗效

文摘

电针刺激(EA)刺激是一个辅助治疗和一般应用于缺血性中风的治疗诊所。长期残疾的中风是一个重要的原因在个人发展中国家和发达国家。在我们的评论,我们展示的应用EA刺激对中风患者疼痛,四肢强直状态,血流中断,抑郁、吞咽障碍、失语、尿失禁、认知和记忆障碍,便秘后中风患者和动物的相关机制。EA的有效性涉及与穴位,强度、间隔和持续时间的干预治疗中风。EA和共同的结合康复治疗与EA相比可能发挥更好的效果。总之,EA可能为治疗中风的患者提供了一个潜在的治疗策略在诊所。

1。介绍

缺血性中风是一种常见的脑血管疾病、残疾和死亡的主要原因,占大约87%的中风患者。也被称为大脑攻击,病人可能突然遭受语无伦次,瘫痪,由于血流中断或失明(缺血)导致栓塞或血栓形成(1]。缺血性中风导致脑血流量减少,这就足以损害正常细胞功能(2,3]。快再灌注是一种重要的治疗方法对急性缺血性中风患者,但通常导致脑缺血/再灌注损伤(4]。因此,一个可行的治疗方法,变弱的卒中后神经赤字仍在临床设置是至关重要的。针灸已经用于治疗脑疾病和精神疾病很长一段时间(5,6]。电针刺激(EA)是另一种类型的针灸,来自针灸和电刺激的结合。作为一个相对可行、简单和廉价的治疗,这是普遍接受的中风患者在诊所7]。EA在中风康复的临床有效性已经在许多研究[8- - - - - -10]。

2。EA对缺血性中风的治疗效果实验动物

2.1。EA在动物神经细胞的影响

EA可能促使神经元再生,新生神经元的迁移,他们的成熟大鼠缺血性脑纹状体的11]。EA刺激在Dazhui(问14)和Baihui(问20)四天postischemia(亚急性期)可以提高astrogliosis和神经发生,这可能导致长期的局灶性脑缺血后功能恢复(12]。邓等人表明,EA刺激可能会增加新的预测和轴突再生的皮质脊髓束在大鼠缺血性中风后28 d [13]。迷走背运动核,作为最大的副交感节前神经元的起源,可能由EA激活脑干越低,和副交感神经功能障碍可能抑制这些上述改变,表明EA可能替代治疗卒中后激活交感神经系统(14]。汉等人表明,EA的星形胶质细胞可能参与激活peri-ischemic大脑,行为赤字,促进经济复苏和预防缺血性中风后的过剩反应性胶质增生(15]。EA Renzhong的刺激可能产生利益改善运动机能和运动皮质兴奋性缺血性中风后(16]。如果等人表明,EA可能会促使大鼠缺血性中风后的躯体感觉诱发电位(17]。EA治疗点Quchi Zusanli可以增加身体的同侧的运动皮层之间的功能连通性和马达function-related大脑区域,组成的运动皮层、纹状体,感觉皮层在局灶性脑缺血大鼠18]。

2.2。EA的效果在动物大脑血管和血流

杜等人认为EA可能起到至关重要的作用在促进脑缺血大鼠血管生成19]。施等人也表明,EA Shuigou (GV26)增强了血管生成和建立侧枝循环,促使神经功能20.]。apelin-APJ蛋白质和mRNA的表达诱导增加了EA(15赫兹,2 mA)应用于Shuigou(问26)在脑缺血大鼠产生了至关重要的作用,可能参与促进侧枝循环和血管再生21]。EA在阴经络穴位可以显著促进运动功能恢复,这是增加血管密度和增强血管内皮生长因子(VEGF)表达和蛋白激酶B /内皮一氧化氮合酶(一种蛋白激酶/以挪士)磷酸化peri-ischemia皮层的老鼠(22]。刘等人表明,EA可以平衡miRNA级别,mir - 328和mir - 126等,以促进血管生成在缺血皮层通过调节VEGF家族基因的表达和蛋白质(23]。此外,谢长廷等人表明,EA的频率2和15赫兹Zusanli穴位在两条腿的增强可能导致脑血流量在正常或缺血性中风的老鼠24]。周等人证明EA干预可能发挥脑保护通过迅速上调梗塞区域的血流量(25]。

2.3。动物的EA对改善运动功能障碍的影响

EA与低频Shuigou穴位可能产生明显的影响促使运动功能恢复后大鼠缺血性中风(26]。刘和赖证明EA在治疗缺血性脑损伤中起着至关重要的作用在中风的早期阶段,可能有效地减轻缺血性病理损伤,梗塞体积,神经功能缺陷(27]。刘等人还表明,EA的点ST36和LI11可能减少梗塞体积,减轻神经功能缺损,提高运动功能障碍(28]。应该注意的是,许多临床研究已经确定,没有直接证据/梗塞体积变化之间的关系差异和功能恢复。因此,减少梗塞体积的理由电针刺激疗法还不清楚。

2.4。EA在自噬和凋亡的影响

EA治疗点Quchi Zusanli可以发挥保护作用与脑缺血/再灌注损伤大鼠,将通过激活神经元自噬和凋亡的抑制mTOR / PI3K / AKT通路(29日]。EA也可以有效缓解中央卒中后疼痛和抑制自噬通过减少在海马体β连环蛋白/ cox - 2蛋白水平(30.]。兴等人表明,EA治疗引起的神经保护作用在大脑缺血性细胞凋亡可能与upregulation midkine和监管ERK /物/p38信号通路(31日]。

2.5。EA对脑水肿的影响和血脑屏障(BBB)的动物

荣格等人表明,EA预处理减轻脑水肿和血脑屏障(BBB)的破坏,改善神经功能。脆弱的复苏,EA预处理可能与减少NOX4表达式和ROS生成[32]。张等人表明,EA可以改善脑水肿在大鼠缺血性中风(33]。抑制脑水肿和BBB通透性EA预处理诱导与抑制p-caveolin-1表达和减轻内皮细胞的紧密连接蛋白退化和(34]。

2.6。EA在动物的其他方面的影响

针灸治疗是中国传统医学的一个至关重要的部分,其可行的镇痛效果在世界范围内被广泛接受(35]。林等人表明,在被羞辱的EA, Baihui穴位施加有益的影响在促进脑缺血性中风后认知功能恢复情况(36]。EA可以减少脑缺血性中风后抑郁症传播,这可能涉及在缺血性脑梗塞体积的减少(36]。EA在Shuigou (GV26)显著提高大鼠的神经功能缺损症状与缺血性中风,这可能是参与移植Wnt7a LEF1蛋白mrna水平和减少GSK-3β和DKK1蛋白质和mrna水平(37]。江等人表现出小说由EA通过抗炎机制α7 nachr-mediated抑制NLRP3 inflammasome在脑缺血性损伤后大鼠(38]。

3所示。EA对缺血性中风的治疗效果在诊所

3.1。EA的影响在中风患者的中枢神经系统

EA在中风患者的头部穴位的刺激可能导致神经组织参与运动通过激活两国大脑运动区。此外,在六个右撇子的中风患者,EA刺激在Baihui(问20)和右Qubin二十分钟也可以激活其他神经区域,表明受伤的运动功能重组是一种神经网络的行为,和EA可能影响神经网络的几个方面,以进一步促进运动功能恢复(39]。锻炼和EA可以迅速改善中风患者的躯体感觉诱发电位在经济复苏阶段,和Bobath疗法结合EA刺激被证明改善中风患者的脑功能(40]。如果等人表明,EA可能改善急性缺血性中风患者的神经功能(17]。Ho等人证明EA施加有利影响中风,可循,它可能是一个合适的治疗动员干细胞在中枢神经系统41]。欧阳等人认为EA 2/15赫兹和100赫兹产生更好的福利改善脑细胞功能和局部脑血流灌注的EA 2赫兹的结果显示单光子发射计算机断层扫描(SPECT) [42]。

3.2。中风后的EA对卒中后心理疾病的影响

人等人表明,密集的颅EA干预结合身体针灸2赫兹在Baihui 9伏30分钟(问20),Yintang (EX-HN 3),风池(李4),和Quchi李(11)可能是一个可行的治疗卒中后神经后遗症[43]。吴和刘证明针灸Taichong (LR 3),被羞辱的(问24),GV20, EX-HN 3 GV26,和李4,作为一个有效的和关键的治疗,可能会有效改善卒中后焦虑症状的神经症(PSAN)。针灸刺激的总有效率为82.35% (44]。唐等人表明,低频EA治疗的aupoints Dazhui(问14)和等(提单23)产生相似的效果对卒中后失眠口服药物艾司唑仑的可靠和有效的疗法(45]。

卒中后抑郁(PSD)的特点是焦虑,睡眠紊乱,绝望,和降低反应和中风是一种常见的并发症46]。蔡等人表明,EA刺激可能是安全有效的治疗卒中后抑郁(PSD)在诊所8]。针灸加耳点粘卒中后抑郁(PSD)的有效和安全的。在疗程,针灸是应用于Baihui(问20),被羞辱的(问24),Sishencong (EX-HN 1), Yintang(问29),Neiguan (PC 6), Shenmen (HT 7), Taichong (LR 3), Zusanli(圣36)、风(李4),Fenglong 40 (ST)和Sanyinjiao (SP 6)。这种联合治疗可能改善临床症状就是明证降低分数,包括睡眠障碍因素,焦虑/躯体化因子、和绝望因子(47]。EA +身体针灸减轻PSD有积极影响和卒中后认知恶化,特别是在额头穴位电刺激(48]。Wrist-ankle针灸加氟西汀可以减轻卒中后抑郁症状。此外,wrist-ankle针灸刺激可以提高氟西汀的抗抑郁作用[49]。

3.3。EA改善中风后痉挛状态的影响

痉挛是最常见的卒中后并发症,其出现率是20 - 40在中风幸存者(百分比50]。月球等人证明EA在Shousanli李(10),Waiguan (TE 5),李11,和李4可能是暂时性的缓解中风后痉挛状态,反复EA刺激可能维持调节痉挛状态的影响(51]。吴邦国指出,EA治疗在神经干可能大大促进肢体功能恢复,减少伤残率在卒中后偏瘫的患者的痉挛的阶段52]。此外,EA的结合应用和针灸产生更好的效果在改善手痉挛,减轻功能障碍和移植中风患者的生活质量与简单的针灸(10]。此外,EA和康复治疗中起着至关重要的作用在调节卒中后患者下肢痉挛状态(53]。王等人表明,六周在Zeqian EA (EX-UE A32) Shounizhu (EX-UE) Shaohai (HT3)和Neiguan (PC6)影响方面,结合标准的康复治疗,可能会降低慢性中风幸存者的肘关节强直状态(54]。EA李4,Houxi (SI 3), TE 5, 10,李11日Jianyu李(15),结合肌肉加强训练6周,可以明显缓解痉挛状态的腕关节慢性中风患者(55]。刘等人表明,EA +力量训练可以促进运动功能恢复和减轻肌肉痉挛状态为中度或重度慢性中风患者的肌肉痉挛状态(56]。

3.4。EA改善中风后肢体功能的影响

根据上肢功能的增强,中国传统针灸可能有利于改善慢性中风患者的症状(57]。赵等人还表明,京津城市针灸在问26日问20日和PC 5月6日通过改善偏瘫的微妙的活动有效地提高日常能力的手在卒中后复苏的阶段58]。然而,杨等人证明了EA疗法可能施加有益的影响在缺血性中风后的上肢功能和提供更好的效果比单纯的手动针灸(59]。谢长廷等人表明,EA在问20日穴(20 GB),李15日李11日李4,Fengshi (GB 31), Yanglingquan (GB 34),和圣36在影响方面,可以有效地促进运动功能恢复,特别是在上肢运动功能和主缺血性中风患者60]。EA李15,李4,TE 5、10和李,与运动训练相结合,可以改善卒中后偏瘫患者的胳膊和腿功能(61年]。此外,刘和肖表明EA Juci和Tanci可能改善卒中后患者的偏瘫的一边,甲床微循环的影响Juci刺激更好Tanci刺激(62年]。王认为EA的穴位不同渠道对卒中后施加好处中风偏瘫患者不同阶段(63年]。

陈等人表明,EA补充治疗可能产生的好处在中风患者肩关节半脱位(64年]。EA治疗Jianwaishu (SI 14), Jianzhen (SI 9), Naoshu (SI 10), Binao李(14),和Bingfeng (SI 12)间歇波、共同康复治疗发挥更好的效果相比,连续和disperse-dense波治疗肩部半脱位,联合治疗可能有效地促使肩功能恢复和改善半脱位(65年]。Jianliao EA的李在15日(TE 14),和SI 9和康复技术也可能产生利益调节肩关节肌肉张力和肩胛周围的肌肉和肌肉力量,改善肩部半脱位66年]。

此外,针灸干预天柱的侧面与头皮点,包括Zhenxiapangxian(14)女士和Dingnieqianxiexian女士(6),起着至关重要的作用在卒中后行走能力和站立平衡能力67年]。EA在双边女士6神经缺陷的复苏中发挥了重要的作用在急性缺血性脑损伤后的偏瘫的患者,提高肢体运动功能和日常活动能力(68年]。EA(马20 Hz, 2)问20日EX-HN 3,问26日李4,圣36 SP 6和Taichong (LR 3),与lumboback拔火罐,产生更好的效果比药物治疗在卒中后患者的缓解疲劳69年]。刘等人表示,在Pishu EA(脾俞)等(肾俞)、体(提单25),和Qihaishu(提单24)可能会提高中风患者的轻快的步伐支持阶段率(70年]。

3.5。EA改善卒中后吞咽的影响

EA刺激作为一个可行的和有效的治疗可以减轻中风后吞咽障碍与深插入[Chonggu穴位71年]。EA治疗结合吞咽功能训练可以促进卒中后吞咽困难患者的吞咽能力的恢复(9]。然而,黄等人表明,电刺激或针灸在20 GB,李18日三针的额头等结合康复训练对一个更好的效果而简单的康复训练。针灸的效果在吞咽困难等于的电刺激(72年]。EA在eight-neck-occiput穴位产生更好的影响改善吞咽延髓麻痹后脑干梗死较常规穴位(73年]。此外,苏等人表明,EA在衙门(问15),双边GB 20日两国瑞尼(圣9),双边Sanyinjiao (SP 6),双边李4和双边Fenglong(圣40),可以有效地提高脾脏,清痰,疏通渠道,清洁湿、带来了复苏,增加脑血流量,减轻脑水肿,降低脑血管痉挛,促进神经细胞的缺氧耐受性,调节内脏功能在卒中后吞咽困难患者74年]。

3.6。EA在卒中后言语失用症的影响

言语康复训练与头皮电针灸(2妈,50赫兹)的布洛卡区解剖取向下4周可以明显减轻语言障碍与卒中后言语失用症患者(18例脑出血(15例在左基底神经节病变,病变1例的左额颞叶和顶叶病变2例,左侧基底节和丘脑)和42例脑梗塞(病变11例左的基础部分,在左额颞叶上12例,11例左脑岛颞叶,5例在左脑岛和左心室旁白,和3例左额叶和岛叶)(75年]。常等人证明Xuanzhong和同里穴位的刺激提供了一个治疗对卒中后失语症恢复的影响通过激活几个相关的大脑区域语言在卒中后失语症的患者76年]。与常规穴位相比,EA eight-neck-occiput点发挥更好的作用在言语残疾的脑干梗死后延髓性麻痹(73年]。

3.7。EA的效果在改善卒中后认知和记忆

周等人表明,EA PC6和Shenmen (HT7) 20分钟每周两次为期八周的复苏可能改善卒中后患者的认知功能和生活质量(77年]。基于康复训练和常规药物治疗,EA刺激在Dingniehouxiexian(7)女士,双边Ezhongxian(1)女士,Xuanzhong (GB 39), Dingzhongxian(5)女士,李4,Taichong (LR 3),圣36译著(KI 3),每周20 GB 5次为期八周可以促进恢复的记忆功能和大脑组织的新陈代谢在卒中后病人(基底节梗塞区域:19例,侧脑室的9例,1例丘脑、脑干和1例),它有一个更好的效果比药物治疗与康复训练(78年]。曾庆红等人也显示,针灸在问20日EX-HN 1,问24日问29日李4,LR 3 EX-HN 1,问24日,每周5次,问29日进行为期八周能促使认知功能的恢复和改善日常能力亚急性中风患者轻度认知功能障碍的基础上的传统疗法和认知康复训练(79年]。

3.8。EA在卒中后缓解疼痛的效果

EA施加有效的利益福祉和疼痛控制通过激活antinociceptive通路在患者的大脑缺血的历史在左颞顶区域(80年]。EA LI15和李4,加上渗透针刺或常规针灸,可能产生效益改善运动功能和减轻水肿和疼痛的患者卒中后肩手综合征(81年]。洲等人表明,EA卒中后肩痛患者的治疗可以有效缓解疼痛,促进上肢功能,改善生理功能(82年]。EA Huatuojiaji点刺激可能明显改善postapoplectic丘脑的自发痛(83年]。李等人表明,EA在Chize陆(5),李15日TE 14日Quze (PC 3), Jianjing (GB 21),和Shaohai (HT 3),施加与推拿治疗对卒中后肩痛的影响比电刺激等综合康复治疗的病人(84年]。

3.9。EA改善卒中后排尿功能的影响

与留置导管治疗相比,艺电刺激在Qugu(简历2),Zhongji(简历3),Shuidao(圣28),Qihai(简历6),和Guanyuan(简历4)有更好的效果在促进膀胱的容量和衰减中风患者在卒中后尿失禁患者尿失禁(85年]。EA治疗(1赫兹,15分钟)Sanyinjiao (SP6) Ciliao (BL32)和Pangguangshu (BL28)可能是一个安全的治疗改善泌尿功能,因为由EA有效影响中风患者膀胱排空不完整(86年]。李在Jianyu EA(15),学海10 (SP),等(提单23),惠阳(提单35)也可能改善排尿临床症状和减弱在中风患者尿失禁的严重性87年]。刘等人表明,EA在惠阳和Baliao干预提供了一种有益的影响减轻卒中后逼尿肌过度活跃的明显减轻下尿路症状,改善膀胱合规和cystometric能力,降低上尿路损伤风险,缓解逼尿肌压力泄漏点(88年]。

3.10。EA改善卒中后便秘的效果

腹部EA治疗Daheng (SP 15),不借(SP 14), Tianshu(圣25),Shuidao(圣28),等可以有效改善卒中后便秘,加快胃肠运动在中风患者89年]。王等人表明,基本的综合治疗结合EA的Zusanli(圣36)和Tian-shui(圣25)起着关键作用的预防和治疗便秘症状的急性期缺血性中风(90年]。

3.11。中风后的EA对其他方面的影响

福等人表明,EA Jianyu李(15),Biguan(圣31)、风(李4),Taichong (LR 3), Quchi李(11),Yanglingquan (GB 34)等(提单23),加上dissolve-stasis草药,康复训练,和active-blood草药,可以有效治疗缺血性中风在诊所91年]。Electrospoon针或electrofiliform针可能会有效地促进缺血性中风患者运动功能障碍和日常能力(92年]。钱等人表明,针灸干预Jiquan (HT 1), Quchi李(11)、风(李4),Huantiao (30 GB),等等,每天两次在脑梗死恢复期患者可能比每天一次施加更多的利益(93年]。李表明EA阴经脉或阳经脉的穴位在卒中后患者诱导保护(94年]。黄等人表明,EA通过胶粘剂表面电极结合适当的康复治疗是一种有效和方便的治疗中风患者(95年]。EA和穴位注射可能大大提高日常能力和改善缺血性中风患者的神经功能,发挥更好的效果比单独EA (96年]。李等人表明联合治疗的EA问20日Shenzhu(问12),天德李(17),李十,Biguan(圣31),和Fenglong (ST40)和intracarotid药物注射可能会增加大脑血管弹性,促进血管舒张,提高脑血流量,导致足够的血液和氧气供应和复苏后缺血性脑功能的脑梗死(97年]。

裴等表明,EA刺激起着重要的作用在提高生活质量和医疗保健、社会服务和日常生活能力的患者在急性期EA刺激李,李10,LI11, LI15, SP 6 Fenglong(圣40),圣36和DU20可能会促使运动功能恢复,然后改善中风的早期生活活动(98年]。王等人认为EA治疗是很重要的在改善神经功能障碍赤字后四周干预和提高日常活动水平后6个月复诊,和系统化的针灸治疗可以缓解患者的二次中风的发生率[99年]。

4所示。结论

总之,作为显示在图1,EA处理或预处理可能发挥重要作用在缓解水肿,缓解疼痛,提高脑血流量和日常能力、改善认知和记忆功能,语音功能,吞咽功能、运动功能、神经、肠道和泌尿系统。此外,艺电刺激结合其他常见康复治疗中风的治疗可能发挥更好的效果比单独EA。EA与高频或长时间可能引起有效改善中风的病人。EA还包括穴位刺激的影响,强度和时间间隔的刺激。上面提到的所有这些提供一个潜在的治疗策略在诊所治疗中风的病人。

数据可用性

这是一个没有基础数据的评论文章。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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