体、耳、腹针治疗痰热证内扰失眠的比较:正交设计

摘要

客观的。鉴定耳廓，体内和腹部针刺方法中失眠的最佳治疗方案。方法。基于正交方法设计了三因素（3个针刺协议）和三级实验方案。54例患者失眠的分化如痰热证的内部骚扰给予针刺两个疗程（每个具有针刺的20倍）。治疗效果是通过一个疗程后比较匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）治疗前患者的分数，评价，经过两个疗程的治疗后一个月。结果。体针、耳针、腹针治疗均能缓解失眠、抑郁、焦虑等症状，但体针和耳针治疗效果更强。结论。失眠治疗方案的选择应优先考虑基础穴位的体针治疗。其次是基础穴耳穴结合中医理论穴位。腹针是基础穴与辨证穴相结合的一种治疗方法，见效快。

1.介绍

失眠是一种睡眠障碍，包括睡着的麻烦，睡着了，睡着了，或醒来，导致白天损伤[1］．大约30%的成年人报告至少有一种失眠症状。如果加上日间损害作为一项标准，患病率约为10% [2］．长期内失眠涉及身体和心理健康障碍，多民功能障碍和免疫下降，以及抑郁，焦虑和其他精神疾病[3.］．妇女的患病率较高[4.]而且，由于他们的身体和心理特性，女性可能很容易患抑郁和焦虑作为失眠的可厌恶性。

睡眠唤醒循环是一个非常复杂的过程，涉及中央和外周神经系统以及内分泌系统[5.那6.］．目前，现代医学并未完全明确地了解该发病机制，而常见的是睡眠尾循环的解剖结构中发生病理变化，包括抑制核和唤起核和相应神经递质的不平衡。此外，内分泌调节与睡眠唤醒节律密切相关，对于像褪黑素这样的激素已经证实，对失眠具有疗效作用。为了以一种简单的方式使，病因表现为抑制功能的弱化或作为唤起功能的增强。

从中医（中医）的角度来看，失眠的发病机制是复杂的，涉及Zang和Fu Organs（内脏）和魏和y Qi（防守QI和营养Qi的障碍）以及沉（精神）干扰Zang器官。简而言之，失眠的发病机制被认为是阴阳之间的不平衡，特别是杨过过度的结果和缺乏的阴，这与西医的一般性相似。

针灸是一种简单而有效的治疗失眠的方法，成功率约为90% [7.］．现代医学的一种解释是，针灸可以改善中枢神经系统的神经递质平衡。例如，针灸增加了γ- 氨基丁酸（GABA）和大脑中的血清素[8.-10.[因此提高了睡眠质量。例如，改善可能是内分泌系统，例如内源性褪黑素分泌的夜间增加[11.］．针灸治疗除体针外，还有多种形式，其中一种是微针系统，如耳穴针和腹针。耳腹针的作用机制与体针的作用机制是完全一致的，具有疏通经络、增强机体抗病、平衡阴阳、调节脏腑功能等特点。

本研究在参考传统辨证、临床经验和文献复习的基础上，选择痰热证中医诊断患者。随着生活节奏的加快，越来越多的人睡眠不足，饮食不合理。其证候为痰热。从中医角度看，失眠的病机为“本虚标时”，多以痰湿、血瘀为主要症状[12.］．痰热综合征的症状如下[13.]:睡眠不宁，烦躁不安，胸闷胃胀，口苦痰多，头晕，舌红黄苔厚，脉快或脉快滑。

针灸是一种复杂的疗法，包括诸如综合征分化，穴位组合和针刺方法等关键因素，以及操纵。失眠治疗的大多数临床研究都使用单一或组合方案，其治疗效果随着使用的不同方法和指示剂而变化。在近期10年出版的失眠治疗的随机对照试验（RCTS）中，最常见的方法是身体针刺，耳穴针刺，腹部针刺及其组合。虽然报告了由于方法的差异和穴位的组合而报告了不同的影响，但这些研究中的有效率都是高度或同样的报道;此外，存在形成对​​照组的各种方法，但水平比较和优势试验很少。旨在确定近十年来中国和国外的RCT的最佳失眠议定书，本研究选择了3种高度评估的协议配方的高度评价方案。

正交方法是设计涉及多元统计数据的实验的最佳选择。其优势在平衡分布，计算简单和对称性的可比性方面，因此它不仅允许临床研究中的最短时间和疾病的有效实验结果，而且能够明确地显示因子之间的因素和优越之间的互动每个因素。

本研究旨在作为正交试验，以评估三针灸治疗对54例失眠患者的影响，从内部骚扰痰热综合征分化。

2.材料和方法

2．1.数据收集

54名患者（45名女性和9名男性）患有精神障碍诊断和统计手册诊断的原发性失眠，第四版[1，均为痰热证，年龄26 ~ 60岁(平均年龄26 ~ 60岁)年份），于2012年5月至2013年5月，在中国医学科学院针灸医院中注册了研究。

2.2。包含和排除标准

纳入标准如下：（1）根据DSM-IV诊断的原发性失眠患者，如上所述。(2）初级失眠患者与痰热综合征分化，按照临床诊断术语诊断，如上所述的TCM术语。（3）患者年龄在20至60岁之间（包括20岁和60岁）。（4）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的总成绩[14.) > 7。（5）汉密尔顿抑郁尺度（HAMD）的分数[15.] < 20。（6)汉密尔顿焦虑尺度（哈马）的分数[16.] <14。（7）签署知情同意的患者。

排除标准如下:（1）怀孕和哺乳。(2）患有心血管，肺，肝，肾脏或血液发作系统的晚期阶段。（3）精神疾病的患者。（4）接受相关药物或其他治疗的患者。（5）对针灸的严重不良反应（例如，在针灸期间晕倒）。

2.3。方法

2.3.1。分组

L_9.（3.^4.)正交数组(表1）用于研究中。患者在一次盲化研究中随机分配到九种方案。在表格中1，字母A，B和C表示不同的治疗方案和值1,2和3表示三个不同的水平;字母D表示在研究中排除的错误项。本文采用的协议和水平的细节如表所示2．

2.3.2。治疗

八家培训和许可的针灸师，中位数12年的经验（范围：5至20年）在诊所提供了研究治疗方法。在研究之前，所有针灸师都在点选择和针装操纵方面达成了共识。

（1）身体针灸．针灸点选择是基于中药经络理论治疗失眠。这些点是对的针刺和艾灸临床实践的基于循证指导性：失眠［17.]，并经研究针灸师委员会批准。

穴位．基本的穴位是肇海（ki 6），沉mai（bl 62），沉门（HT 7），yintang（ex-hn 3），sishencong（ex-hn 1）和anmian（ex-hn 22）。

根据辨证选用的腧穴(以下简称辨证腧穴)分别为凤龙(ST 40)、内庭(ST 44)、曲池(LI 11)。

除了Yintang（前HN 3）外，所有穴位都被选为双侧。

操作．1 CUN（0.25×25 mm）和1.5 CUN（0.25×40 mm）一次性针被用于治疗。随着治疗的进展，患有仰卧位的患者。针插入升降和推动以及旋转方法，直到觉得齐感。在穴位中，通过增强技术刺激赵海（Ki 6），而Shenmai（BL 62）和综合征分化穴位被降低技术刺激。其余的穴位被中性加强和还原技术刺激。

每15分钟刺激所有点1分钟。保留针30分钟。

治疗频率和课程．治疗频率及疗程为:隔天1次，每周3次，每个疗程10次，共2个连续疗程。

（2）耳穴针灸．耳廓点选择基于中医理论。该点也得到了参考针刺和艾灸临床实践的基于循证指导性：失眠［17.]并由该研究的针灸委员会批准。

穴位．我们使用耳穴的建议耳穴的命名和位置［18.］．

基本穴位为神门(TF4)、枕部(AT3)、垂前(LO4)、皮层下(AT4)。

基于TCM理论的穴位是脾脏（CO13），胃（CO4），心脏（CO15）和肝脏（CO12）。

每次单侧选择穴位，隔天交替。

操作．1 CUN（0.25×25 mm）一次性针在治疗中使用。患者取仰卧位。在acupoints常规消毒后，用针插入并适度地操作，而不会穿透皮肤。

治疗的频率和疗程与体针相同。

（3）腹部针灸．腹针以中医理论为指导，是全息针灸方法的一种。我们使用腹部穴位，建议腹穴针灸［19.］．

穴位．基本公式如下:中湾(RN 12)、下湾(RN10)、气海(RN 6)、关元(RN 4);上曲(KI 17)(双侧)、华柔门(ST 24)(双侧)、哭喊(ST26)(双侧)、平肝(加分)(双侧)。

综合征分化穴位是Daheng（SP 15）（双侧），XIERE（额外点）（双侧）。

Pinggan的位置在外面0.7张CUN，0.3卢比村（ST 24）;Xiere是Qihai境外的3个九寸（RN 6）。

操作．一次性使用针头1寸(0.22 × 25 mm)和1.5寸(0.25 × 40 mm)。患者取仰卧位。常规消毒穴位后，将针按以下顺序垂直插入皮肤:由上至下，由内至外。

针在中湾（RN 12），夏湾（RN10），Qiawai（RN 6）和古源（RN 4），触摸了六湾（筋膜层）的Linea Alba，并在中湾插入了针（RN 12）那Xiawan (RN10), and Qihai (RN 6), the direction of needle tips was adjusted to be inserted obliquely at an angle of 45° along the Ren Meridian, while a needle was inserted vertically at Guanyuan (RN 4).

针刺上曲(ki17)后，调整针尖方向，沿肾经45°斜向下移动至脂肪层深度。

针在华门门（ST26），摇摆（ST26），平台，大城（SP 15）和XIE，摇曳（ST 24），哀号（ST 26）和Daheng（SP 15）的脂肪层插入针头，在Pinggan和Xier的肌肉层。

治疗的频率和疗程与体针相同。

患者在治疗期间保持热烈。

2.4。临床结果

采用PSQI评分评估患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后及治疗1个月后的睡眠质量。同样，抑郁用HAMD评分，焦虑用HAMA评分。

2．5．统计分析

SPSS17.0用于分析数据。首先执行描述性分析，然后根据正交试验的要求进行视觉计算。这值表示不同协议的影响;也就是说，分数越高意味着该方案更有效。

3.结果

3.1。通用数据

在年龄，疾病持续时间和PSQI，HAMD和Hama的分数之间没有统计学显着差异。平均年龄，疾病持续时间和普斯峰，哈姆德和哈马得分(年)(年)那， 和分别为(表3.）。

3.2。psqi得分

这表示PSQI在正交试验中的得分范围的值如图所示1．随着时间的推移，耳针对PSQI评分的降低呈加速趋势，而腹针则呈减速趋势。身体针灸在治疗后而不是治疗期间表现出令人印象深刻的提升(图)1）。

表格4.比较了三个协议三级的PSQI得分减少。它表明A2基本穴位，B3基本要点+基于TCM理论的acupoints和C2基本+综合征分化acupoints对PSQI分数的下降趋势具有更强的影响，这意味着睡眠质量的持续改善（表4.）。

3.3。哈姆德得分

这正交试验HAMD评分范围的符号值如图所示2．随着时间的推移，耳穴针灸首先表现出急剧减速，然后加速了HAMD得分减少的趋势，而腹部针刺呈加速，然后减速趋势。身体针灸呈现出令人印象深刻的促销，特别是在治疗后。

表格5.比较三种协议的三个级别的HAMD评分降低情况。它表明A2基本穴位，B3基本要点+基于TCM理论的acupoints和C2基本+综合征分化穴位对HAMD得分的降期趋势具有更强的影响，这意味着抑郁症的改善（表5.）。

3．4．哈马得分

这象征正交测试中HAMA评分范围的值如图所示3.．随着时间的推移，耳针对HAMD评分的降低呈现先略有减速后加速的趋势，腹针表现为减速趋势，体针表现为加速趋势。

表格6.比较三种协议的三个级别的HAMD评分降低情况。由此可见，A2基础腧穴、B1基础腧穴、C2基础+辨证腧穴对HAMA评分下降趋势的影响更强，说明焦虑水平有所改善(表)5.）。

4.讨论

该研究使用正交设计，一种用于测试3个干预组分（方案）的对比有效性的实验设计，每项研究中的3种变种（水平），因为它允许测试身体，耳廓和腹部的有效性针灸同时在单一的研究中，实验单位的一项研究比耗尽所有可能的干预组合的实验单元更少[20.］．为了设计和实现这种技术，首先将选择正交阵列以适应研究目的。由于3种针灸进行了交互，并且点选择是第二次考虑因素，那么它将构建到3个因素（阵列中的列数）和3个级别（可以采取的最大值数通过任何单个因素）阵列。关于合适的正交阵列选择（正交阵列最常以按模式命名）（）），该规则是找到具有最小运行数量的一个（测试用例的数量）[21.］．由于没有3个因素和3个级别的正交阵列，因此l_9.（3.^4.）正交阵列最适合于研究。

在三种方案中，身体针刺稳步加速了改善治疗和随访期间失眠，抑郁和焦虑的有效性。因此，它是最推荐的治疗，最佳水平是使用基本穴位进行治疗。药物针织治疗机制在中医中的失眠含量包括调节尹乔和杨巧的经络与肇海（ki 6）和沉麦（BL 62）的积分基于尹阳理论与莹伟理论平衡阴阳;根据沉（精神 - ）沉睡，沉迷于沉亨（HT 7），Yintang（EX-HN 3），萨希亨隆（EX-HN 1）和Anmian（Ex-HN 22）镇静的心灵理论。单独的基本要点能够调节全身的功能，因此足以对内部骚扰痰热综合征的失眠患者生效。然而，需要进一步的研究来探索患有其他综合征的失眠患者的合适方案。

在中医中，心是五脏(心、肺、脾、肝、肾)的主人。“心之神”支配着心智活动，是人的自我意识和独特能力。它们的功能却很像大脑。如果沈平静下来，人类就会入睡，而当沈激活时，人类就会醒来。此外，睡眠遵循日常生物节律，是阴阳平衡的标志。在中医中，阳桥经上的胃气旺，眼睛就会睁开，意识就会恢复;阴桥经上的胃气旺，眼睛就会闭上，就会入睡。根据经络循环，阴窍和阳窍经在内眼角汇合，然后进入大脑。换句话说，它们都是与睡眠有关的关键路径。由此可见，中医理论考虑了睡眠与脑功能密切相关的事实，因此治疗失眠所选择的穴位大多位于头部。中医治疗失眠的原则是阴阳平衡。 And fMRI can be taken as one of parameters of insomnia regulations by acupuncture. Gao et al. [22.据报道，在睡眠剥夺中，发生不平衡;针灸站着稳态，以重整阴阳;针灸的双相调节效应，由前缘皮层和前型铰接（ACC）组成的突出性网络，一个独特的行动性自主电路，可能表明针灸症中恢复睡眠剥夺的机制。针灸的影响结束，推出稳态调节[23.那24.］．

耳穴针刺对失眠、抑郁、焦虑也有明显的治疗作用。与针刺不同，针刺对失眠的治疗效果持续增强，而对抑郁、焦虑的改善效果在治疗期间减缓，在随访期间加速。从中医的角度来看，耳廓与经络和脏腑都有密切的关系。全息医学和现代医学也证实了耳朵特定区域的躯体功能。耳内分布着包括脊神经和脑神经在内的各种神经，尤其是三角窝和甲壳区。在这些神经中，迷走神经是由大约80%的传入纤维组成的混合神经。甲壳区有丰富的迷走神经分布。用针刺激这个区域的穴位，可以调节内脏和中枢神经系统的功能，也可以调节自主系统的功能[25.-27.］．据推测，迷疏神经刺激的失眠调节效应部分归因于对核泌尿菌的突出纤维的突出，其进一步直接和间接地与脑结构间接连接[28.]包括基因座牛仔属植物，脑皮质，海马，丘脑和小脑[29.］．刚才，其中一些大脑区域也被认为参与睡眠障碍的发病机制[30.-32.]，它为迷走神经刺激治疗的基础构建了[29.］．此外，矛盾神经的激发，这是迷走神经的一部分，刺激了松果腺分泌褪黑素[33.-37.］．失眠与中枢褪黑激素功能下降密切相关;副交感神经兴奋与褪黑激素分泌相互促进成为治疗失眠的基础[38.-41.］．这可能在一定程度上解释了耳穴针灸的治疗效果。此外，枕部(AT3)、垂前(LO4)、皮层下(AT4)等基本点主要作为大脑的对应点。刺激在这些点和神门(TF4)平静心灵。以中医理论为基础的脾(CO13)、胃(CO4)、心(CO15)、肝(CO12)等穴位，可以调节脏腑功能，改善痰热症状，由于它们都位于甲壳区，可以通过刺激迷走神经来改善睡眠质量。此外，耳穴针的刺激比其他两种方案更强，所以可能见效很快，特别是对焦虑和刺激的治疗，这可能解释了为什么它对抑郁和焦虑有快速而坚实的效果。

脑成像工具已被用于研究经过经皮迷走神经刺激的FMRI信号变化最近[42.］．Kraus等人。［42.发现稳健的tVNS可诱导杏仁核、海马、海马旁回、颞中回和颞上回等边缘脑区fMRI信号降低，岛叶、中央前回和丘脑fMRI信号增加。如上所述，这些都是与睡眠-觉醒周期相关的重要结构。在最近的研究中，通过fMRI的帮助，tVNS治疗重度抑郁症，Fang等[43.默认模式网络（DMN）和大脑区域（如PARAHIPPOCAMPUS，ACC和内侧时间区域）之间的显着功能连接（FC）。这些结果表明，TVNS的调制未瞄准一个特定区域，而是影响与情感/影响调节相关的脑区网络。由于失眠症也与抑郁和焦虑密切相关，因此可能提供一种参考方法和机制解释。

腹部针刺可以通过逐渐减缓的增加来改善失眠，抑郁和焦虑。腹部地区是内脏和经络所在的地方，包括任经经络和胆囊和胆囊和分支经络。腹部针刺有助于协调阴阳并调节经络和内脏，与失眠发病机制相对应：阴阳失衡和内脏功能紊乱。此外，腹部针刺需要轻微和浅的刺激，细粒，与传统针刺技术相比，疼痛最小化，因此患者容易接受，特别是在治疗的初始阶段。这可能在治疗开始时解释其显着影响。基本配方结合综合征分化点产生了稳定且效果更好。在该点中，Daheng（SP 14）和XIERE位于脾脏经络上，靠近脾虚，这可能加强脾脏分散痰的功能。王[44.]施用腹部针刺治疗抑郁症;作者观察到，通过FMRI-REHO，患者在休息状态下患有几种脑区的异常变化，特别是肢体皮质 - 薄壁 - 丘脑 - 丘脑（LCSPT）电路。然而，在腹部针刺治疗后，它们的功能可以通过血氧和代谢的改善来调节。电路和Cortico-striato-thalamic-皮质环（CSTC环路）重叠戒断大脑中的很多。已知后者通过控制丘脑过滤器的有效性来调节皮质唤醒;该系统通过滤除用于维持睡眠的感觉输入或通过允许特定的感觉输入来维持皮质唤醒来调节皮质唤醒器，以保持皮质唤醒[30.］．因此，对腹部针刺对失眠生效的事实的一个解释可能留在上述电路中。

应该指出的是，我们的研究有几个限制。首先，研究患者的综合征分化是内部骚扰痰热综合征，因此结论不适用于其他综合征。其次，虽然研究有效地比较了三种协议的治疗效果和L_9.（3.^4.)表，不考察两者之间的交互作用。因此，该结论没有解决方案应使用是一起还是单独的问题。第三，在治疗初期，耳穴和腹穴均有明显的疗效，但对于抑郁和焦虑，耳穴的增强效果不稳定，腹穴的增强效果也不稳定。人体针刺与微针刺系统以及不同微针刺系统之间的差异有待进一步研究。最后，本研究的样本相对较小。需要从中医和现代医学的角度，通过更多样化的患者和复杂的实验设计来研究其机制。

5。结论

可以从本研究中得出以下结论：（1）身体，耳廓和腹部针刺所有改善的失眠和抑郁症以及内部骚扰患者的焦虑，前两种方案更有效。(2）在三种治疗方案中，首先推荐体针治疗，因其能持续改善失眠、抑郁、焦虑等症状，且治疗效果随时间推移而不断改善。推荐的要点是基本要点。（3）耳廓针刺改善失眠症，具有可持续增长的趋势，但对于抑郁和焦虑，在治疗期内，越来越多地减速，在随访期间。建议点是基于基于TCM理论的点结合的基本要点。（4）腹部针刺改善失眠，随着抑郁症和焦虑而改善失眠，对于抑郁和焦虑，在治疗期内首先加速增加，然后在随访期间减速。建议点是基本的，与综合征分化点相结合。

利益冲突

提交人声明他们没有利益冲突。

致谢

本研究由中国中医科学院独立课题项目(ZZ12007)和国家自然科学基金项目(81473780)资助。感谢中国中医科学院针灸医院和中国中医科学院机构伦理委员会为研究作出的宝贵贡献。作者还想感谢参与者自愿抽出时间参与这项研究。

参考文献

1. 美国精神病协会（APA），精神障碍的诊断和统计手册：DSM-IV-TR，美国精神病学出版社，2000年第4版。
2. T. Roth，“失眠：定义，患病率，病因和后果，”临床睡眠医学杂志，第3卷，第2期。5，页7-10,2007。查看在：谷歌学术搜索
3. D. E. Ford和D. B. Kamerow，“睡眠障碍和精神障碍的流行病学研究。一个预防的机会?”美国医学协会杂志号，第262卷11，第1479-1484页，1989。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. G. D. Mellinger, M. B. Balter，和E. H. Uhlenhuth，《失眠及其治疗:发病率和相关性》，普通精神病学档案，第42卷，第2期3，页225-232,1985。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. K. Spiegel, R. Leproult和E. Van Cauter，《睡眠债对新陈代谢和内分泌功能的影响》柳叶瓶，卷。354，没有。9188，PP。1435-1439,1999。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. K. Spiegel，E. Tasali，P. Penev和E. Van Cauter，“简短的沟通：健康的年轻人的睡眠缩减与瘦素水平降低，较高的Ghrelin水平和饥饿和食欲增加有关。内科，第141卷，第141期11，页846 - 850,2004。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. Y.林，“对失眠和针灸镇痛的针灸治疗”精神病和临床神经科学，第49卷，第49期。2，页119-120,1995。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
8. J. S. Han和L.Terenius，“针灸镇痛的神经化学基础”药理和毒理学年度审查，卷。22，PP。193-220,1982。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. J. S. Han，“电针:治疗情感疾病的抗抑郁药的替代品?”国际神经科学杂志，卷。29，不。1-2，pp。79-92,1986。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
10. M. PI，S. H. du和Y.张，“针灸对失眠症的治疗效果及其对其影响的研究γ- 氨基丁酸，“中国江西中医学院学报， 2000年第12卷，第160页。查看在：谷歌学术搜索
11. D. W. Spence, L. Kayumov, a . Chen等人，“针灸增加夜间褪黑激素分泌，减少失眠和焦虑:初步报告，”神经精神病学和临床神经科学杂志，卷。16，不。1，pp。19-28,2004。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
12. X. Li，初级失眠的中医综合征分化[ph.D.论文]，北京中医药大学，北京，2007。
13. 国家技术监督局，中医临床诊疗术语:证候，中华人民共和国国家标准，中国标准出版社，中国，1997。
14. D. J. Buysse, C. F. Reynolds III, T. H. Monk, S. R. Berman，和D. J. Kupfer，《匹兹堡睡眠质量指数:精神病学实践和研究的新工具》，精神病学研究第28卷第2期2，第193-213页，1989。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
15. J. B. Williams，“汉密尔顿萧条评级规模的结构化访谈指南”普通精神病学档案，卷。45，不。8，PP。742-747，1988。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
16. W. Maier，R. Buller，M. Philipp和I. Heuser，“Hamilton焦虑尺度：可靠性，有效性和对焦虑和抑郁症的敏感性的敏感性，”情感障碍杂志，卷。14，不。1，pp。61-68,1988。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
17. 中国针灸协会针灸临床实践的循证指南:失眠，中国传统医学出版社，第1版，2014年。
18. 中国的标准化管理，耳廓要点的命名和位置：中华人民共和国国家标准，中国标准出版社，北京，2008。
19. Z. Y. Bo，腹穴针灸中国北京中医药新闻，中国，2010。
20. J. Zurovac和R. Brown，“正交设计:多干预比较效果研究的强大方法”，2015，http://www.mathematica-mpr.com/~/media/publications/PDFs/health/orthogonaldesign_ib.pdf．查看在：谷歌学术搜索
21. J. M. Harell，“正交阵列测试策略（燕麦）技术，”2015，http://www.51testing.com/ddimg/uploadsoft/20090113/OATSEN.pdf．查看在：谷歌学术搜索
22. 高磊，张敏，龚慧慧等，“睡眠剥夺后大脑功能磁共振成像的不同激活模式:针灸的恢复效果”循证补充和替代医学，卷。2014年，第465760，7页，2014年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
23. R.P.Dhond，N.Kettner和V. Napadow，“人类大脑中的神经成像穴位效应”替代和互补医学杂志，卷。13，不。6，pp。603-616,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
24. L. Bai和L. Lao，“针灸神经生物学基础：基于神经影像证据的相关和未来前景”循证补充和替代医学，卷。2013年，第812568号，9页，2013年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
25. P.-J。荣,J.-L。“经皮迷走神经刺激治疗抑郁症:一项双盲随机临床试验的研究方案，”方，孔等，“经皮迷走神经刺激治疗抑郁症:一项双盲随机临床试验研究方案，”BMC互补和替代医学，第12卷，第2期2012年第255条第1款。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
26. R. La Marca, M. Nedeljkovic, L. Yuan, a . Maercker，和U. Ehlert，“耳穴电刺激对健康男性迷走神经活动的影响:来自三臂随机试验的证据，”临床科学，第118卷，第118号8，页537-546,2010。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
27. R. Round, G. Litscher，和F. Bahr，《激光耳穴针灸》，循证补充和替代医学， vol. 2013, Article ID 984763, 22页，2013。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
28. A.Valdés-Cruz，V.M.Magdaleno-Madrigal，D.Martínez-Vargas等，“猫迷走神经的慢性刺激：对睡眠和行为的影响，”神经精神医药学与生物精神病学的进展第26卷第2期1，页113-118,2002。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
29. D. Vigier和P. Portalier，“放射自显影显示的眶后区域传出投影”，意大利生物学档案，卷。117，没有。4，pp。308-324，1979。查看在：谷歌学术搜索
30. S. M. Stahl，基本精神掌学：神经科学基础和实际应用，剑桥大学出版社，剑桥，英国，2007年。
31. C. B. Saper, T. E. Scammell和J. Lu，《下丘脑对睡眠和昼夜节律的调节》，自然，卷。437，没有。7063，PP。1257-1263，2005。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
32. H. Haas和P. Panula，“组胺和结节乳头核在神经系统中的作用”，神经系统科学自然评论，卷。4，不。2，pp。121-130,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
33. G. C. Brainard，“调节神经内分泌系统的光学参数，以及人类和动物的影响行为”光敏性，PhotoMmunology＆Photomedicine，卷。8，pp。34-39,1991。查看在：谷歌学术搜索
34. C. E. Remé， A. Wirz-Justice，和M. Terman，“哺乳动物昼夜节律调节系统的视觉输入阶段。哺乳动物的眼睛里有时钟吗?”生物节律杂志，卷。6，不。1，pp。5-29,1991。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
35. J. E. Roberts，“光和免疫调节”纽约科学院的历史，卷。917，PP。435-445,2000。查看在：谷歌学术搜索
36. T. Mutho，S. Shibata，H. -w。Korf和H. Okamura，“褪黑素调节了小鼠的Suprachiasmatic核的参与，调节了光诱导的同情和迷走抑制，”生理学杂志，第547卷，第5期。1，页317-332,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
37. E.L.Haus和M. H. H. Smolensky，“转移工作和癌症风险：昼夜中断，夜间光线和睡眠剥夺的潜在机制角色，”睡眠医学评论，第十七卷，第二期4, pp. 273-284, 2013。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
38. A. Brzezinski，“人类的褪黑激素”新英格兰医学杂志，卷。336，没有。3，pp。186-195,1997。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
39. T. Roehrs和T. Roth，《失眠药物疗法》神经治疗，第9卷，第5期。4，第728-738页，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
40. V. Srinivasan, S. R. Pandi-Perumal, I. Trahkt等人，“褪黑激素和褪黑激素能药物对睡眠的作用:可能的作用机制，”国际神经科学杂志，卷。119，没有。6，pp。821-846,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
41. R.Mahlberg，T.Kienast，S.Hädel，J.O.Heidenreich，S. Schmitz和D. Kunz，松果钙化程度（Doc）与原发性失眠患者的多仪表睡眠措施有关，“睡觉医学，卷。10，不。4，第439-445,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
42. T. Kraus, K. Hösl, O. Kiess, A. Schanze, J. Kornhuber，和C. Forster，“通过经皮迷走神经刺激的边缘和颞部大脑结构的BOLD fMRI失活和情绪增强效果，”神经传输杂志，卷。114，没有。11，PP。1485-1493,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
43. J.L.Fang，P. J. Rong，Y.Hong等，“经皮迷走神经刺激调节了主要抑郁症的默认模式网络”，生物精神病学, 2015年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
44. B. W. Wang，FMRI博士针灸对抑郁症妇女效果的研究[PH.D.论文]，广州中医学院，广州，中国，2011。

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